手術(shù)室管理規(guī)定新修訂

1、手術(shù)室管理規(guī)定（補(bǔ)充版）2018 年 2 月制訂手術(shù)室借物規(guī)定1、手術(shù)室的儀器、設(shè)備原則不外借，特殊情況報(bào)護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)。2、臨床科室借低值一次性耗材如縫線(xiàn)等，值班護(hù)士必須查看是否為在院的病人，方能外借，并在借條上加簽借物者的姓名并交班，以免漏費(fèi)。3、如遇搶救病人等特殊情況，在不影響科室急診手術(shù)使用的前提下，值班護(hù)士請(qǐng)示護(hù)士長(zhǎng)后在借出。手術(shù)室護(hù)理備班規(guī)定1、所有手術(shù)室工作人員手機(jī)24 小時(shí)開(kāi)啟，如工作需要，隨叫隨到；備班人員如離開(kāi)市區(qū)應(yīng)告知護(hù)士長(zhǎng)。2、遇電話(huà)號(hào)碼變更首日必須告知護(hù)士長(zhǎng)。3、下夜班第二天為二行政，第三天為三行政，第四天為四行政，依次類(lèi)推。4、工作日：二線(xiàn)備夜班急診手術(shù)；節(jié)假日：按二行

2、政- 三行政順序備急診手術(shù)。5、叫聽(tīng)班順序：二行政 - 三行政 - 四行政 依次類(lèi)推。6、聽(tīng)班人員在接到值班人員急診手術(shù)電話(huà)后，以最快的速度到達(dá)科內(nèi)（原則上 30 分鐘以?xún)?nèi)）。7、聽(tīng)班人員因個(gè)人原因電話(huà)不暢通，或未在限定時(shí)間內(nèi)到達(dá)科室，給患者造成了后果，應(yīng)追究聽(tīng)班者的責(zé)任。手術(shù)通知規(guī)定1、各手術(shù)科室擇期手術(shù)，應(yīng)于術(shù)前一日上午十二時(shí)前，將手術(shù)醫(yī)囑發(fā)送至手術(shù)室；周一擇期手術(shù)醫(yī)囑于周日十二時(shí)前發(fā)送。2、手術(shù)室統(tǒng)籌安排，按照小兒及重癥手術(shù)優(yōu)先原則，在收到手術(shù)醫(yī)囑當(dāng)日 12：00 前合理安排好。3、急診手術(shù)應(yīng)在病人入室前，由手術(shù)醫(yī)生電話(huà)或口頭通知手術(shù)室值班人員，并及時(shí)補(bǔ)寫(xiě)手術(shù)通知單。器械、敷料管理規(guī)定1

3、、器械、敷料包分類(lèi)擺放于無(wú)菌間及低溫間架上，有配套標(biāo)識(shí)。2、根據(jù)器械使用的頻次及性質(zhì)，分別采用布類(lèi)、無(wú)紡布及紙塑包裝。3、無(wú)菌間固定器械包及低溫間器械物品，每天清點(diǎn)檢查一次。4、報(bào)損的器械及時(shí)更換，保證器械功能狀況良好。5、對(duì)需修理的器械應(yīng)先消毒或滅菌后送修并登記。手術(shù)間管理規(guī)定1、 手術(shù)間內(nèi)大件物品應(yīng)標(biāo)明房間號(hào)，定位放置，保持序號(hào)與房間號(hào)一致。2、手術(shù)間內(nèi)懸掛物品定位示意圖、手術(shù)間日檢查登記表，物品按示意圖放置，每天檢查登記，以利于管理。3、每日夜間由值班護(hù)士對(duì)手術(shù)間進(jìn)行全面檢查。4、每日術(shù)畢，由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)物品歸位及衛(wèi)生清潔的檢查，終末評(píng)估手術(shù)間并簽名，以備隨時(shí)開(kāi)啟使用。5、總務(wù)班護(hù)士負(fù)責(zé)

4、每日對(duì)手術(shù)間物品的補(bǔ)充，每周四由質(zhì)控護(hù)士對(duì)手術(shù)間所有物品進(jìn)行全面質(zhì)控檢查。手術(shù)平車(chē)使用管理規(guī)定1、工作日：手術(shù)平車(chē)，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定位放置；每日晨、手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行性能檢查及清潔保養(yǎng)，并做好記錄。2、手術(shù)平車(chē)在每次使用前，均要進(jìn)行性能檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，立即停止使用，上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，并通知維修科進(jìn)行維修維修。3、手術(shù)平車(chē)床單一人一換，被服污染隨時(shí)更換，每周對(duì)被服進(jìn)行統(tǒng)一清洗更換一次。4、清潔保養(yǎng)要求：有明顯污漬，用含氯消毒液布巾進(jìn)行擦拭，無(wú)明顯污漬時(shí)，用清水布巾進(jìn)行擦拭。手術(shù)室冰箱管理規(guī)定1、手術(shù)室冰箱專(zhuān)人管理，放置在藥品間。2、冰箱內(nèi)規(guī)范放置醫(yī)用物品，禁止存放私人物品。3、每日藥品間護(hù)士查看冰箱溫濕度，并

5、進(jìn)登記。4、發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)并通知維修科進(jìn)行維修。手術(shù)室公用液體管理規(guī)定1、每日下午由藥品間護(hù)士對(duì)當(dāng)日所用的液體進(jìn)行錄入。2、每周液體庫(kù)定期下送液體到科室， 由恢復(fù)室護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)液體進(jìn)行檢查。3、每日由恢復(fù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)間內(nèi)液體進(jìn)行補(bǔ)充和檢查。4、液體架上及液體廚內(nèi)所有液體遵循左拿右放、前拿后放原則。連臺(tái)手術(shù)管理規(guī)定1、在前一臺(tái)手術(shù)結(jié)束后立即進(jìn)行室內(nèi)的清潔消毒擦拭。2、擦拭完畢，待凈化空氣處理系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)至達(dá)到自?xún)魰r(shí)間后，接臺(tái)手術(shù)病人方可進(jìn)入房間； 每個(gè)房間的自?xún)魰r(shí)間： 1 間 15 分鐘、25 間 25 分鐘、5-14 間 30 分鐘。3、安排接臺(tái)原則：先無(wú)菌手術(shù)、后有菌手術(shù)。4、特殊感染

6、手術(shù)病人嚴(yán)禁接臺(tái)。5、接臺(tái)手術(shù)病人入手術(shù)間前，必須將上一臺(tái)手術(shù)后丟棄的物品全部清理出手術(shù)間，以免混淆。取用無(wú)菌溶液要求1、取用無(wú)菌溶液時(shí)先檢查外包裝、名稱(chēng)、有效期、質(zhì)量等。2、往無(wú)菌臺(tái)傾倒溶液時(shí)距離適宜，避免液體外濺。3、玻璃瓶裝液體一次未用完，注明開(kāi)啟時(shí)間，2 小時(shí)內(nèi)有效；塑料瓶裝液體應(yīng)一次性?xún)A倒完畢。4、術(shù)中需加溫的液體，術(shù)前放入恒溫水箱中，依據(jù)醫(yī)囑供應(yīng)適宜溫度的無(wú)菌溶液；已經(jīng)加熱但未開(kāi)啟使用的無(wú)菌溶液超過(guò)4 小時(shí)未用禁止再用。手術(shù)器械及物品的清洗、消毒、滅菌要求1、應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行分類(lèi)、清洗、消毒、干燥及滅菌。2、清潔消毒原則：通常情況下應(yīng)遵循先清洗后消毒的原則，特殊感染手術(shù)遵循

7、特殊感染手術(shù)隔離制度。3、滅菌原則：耐熱、耐濕選擇預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌；快速壓力蒸汽滅菌適用于裸露的耐熱、耐濕物品， 4 小時(shí)內(nèi)使用；化學(xué)消毒劑浸泡滅菌適用于不耐熱、耐濕器具滅菌；過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌適用于不耐熱、不耐濕器具滅菌，不適用于布類(lèi)、紙、水、油、粉劑等材質(zhì)的滅菌。4、執(zhí)行過(guò)程中嚴(yán)格遵循相關(guān)操作流程。無(wú)菌間管理規(guī)定1、物品分類(lèi)、分架存放，固定位置，標(biāo)識(shí)清楚，接觸無(wú)菌物品前應(yīng)洗手或手消毒。2、物品存放架或柜應(yīng)距地面高度20cm，離墻 5 cm，距天花板 50cm。3、溫度及濕度：溫度21-25 ，相對(duì)濕度 30-70%。4、有效期：棉布包裝為7 天；醫(yī)用無(wú)紡布及紙塑袋包裝為6 個(gè)月。5

8、、無(wú)菌物品遵循左拿右放、前拿后放的原則。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全防護(hù)1、參加手術(shù)者應(yīng)按規(guī)范操作，配合默契，避免針刺傷及銳器傷。一旦發(fā)生，應(yīng)嚴(yán)格按照職業(yè)暴露處理原則去處理。2、手術(shù)使用 C 型臂 X 線(xiàn)攝片時(shí)，醫(yī)務(wù)人員手術(shù)前應(yīng)做好自我防護(hù)，放置鉛屏風(fēng)、穿戴鉛衣制品。3、手術(shù)使用 C 型臂 X 線(xiàn)攝片時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)對(duì)患者做好防護(hù)，除手術(shù)部位外均應(yīng)遮蓋鉛衣制品。4、長(zhǎng)期站立應(yīng)原地活動(dòng)雙腳，促進(jìn)下肢血液回流，預(yù)防靜脈曲張。5、清洗器械時(shí)應(yīng)穿戴防護(hù)用品。、職業(yè)道德、法律常識(shí)、保安禮儀、救護(hù)知識(shí)。其中專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)內(nèi)容包括：保安理論知識(shí)、消防業(yè)務(wù)知識(shí)作技能訓(xùn)練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技能、消防技能、軍事技能。

9、二培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書(shū)為了進(jìn)一步落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，做到“責(zé)、權(quán)、利”相結(jié)合，根據(jù)我公司2015 年度安全生產(chǎn)目標(biāo)的內(nèi)容，現(xiàn)與財(cái)務(wù)部 簽訂如下安全生產(chǎn)目標(biāo)：一、目標(biāo)值：1 、全年人身死亡事故為零，重傷事故為零，輕傷人數(shù)為零。2 、現(xiàn)金安全保管，不發(fā)生盜竊事故。3 、每月足額提取安全生產(chǎn)費(fèi)用，保障安全生產(chǎn)投入資金的到位。4 、安全培訓(xùn)合格率為 100% 。二、本單位安全工作上必須做到以下內(nèi)容：1、對(duì)本單位的安全生產(chǎn)負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，必須模范遵守公司的各項(xiàng)安全管理制度，不發(fā)布與公司安全管理制度相抵觸的指令，嚴(yán)格履行本人的安全職責(zé)，確保安全責(zé)任制在本單位全面落實(shí)，并全力支持安全工作。

10、2、保證公司各項(xiàng)安全管理制度和管理辦法在本單位內(nèi)全面實(shí)施，并自覺(jué)接受公司安全部門(mén)的監(jiān)督和管理。3、在確保安全的前提下組織生產(chǎn)，始終把安全工作放在首位，當(dāng)“安全與交貨期、質(zhì)量”發(fā)生矛盾時(shí)，堅(jiān)持安全第一的原則。4、參加生產(chǎn)碰頭會(huì)時(shí)，首先匯報(bào)本單位的安全生產(chǎn)情況和安全問(wèn)題落實(shí)情況；在安排本單位生產(chǎn)任務(wù)時(shí)，必須安排安全工作內(nèi)容，并寫(xiě)入記錄。5、在公司及政府的安全檢查中杜絕各類(lèi)違章現(xiàn)象。6、組織本部門(mén)積極參加安全檢查，做到有檢查、有整改，記錄全。7、以身作則，不違章指揮、不違章操作。對(duì)發(fā)現(xiàn)的各類(lèi)違章現(xiàn)象負(fù)有查禁的責(zé)任，同時(shí)要予以查處。8、虛心接受員工提出的問(wèn)題，杜絕不接受或盲目指揮；9 、發(fā)生事故，應(yīng)立即報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)，按照“四不放過(guò)”的原則召開(kāi)事故分析會(huì)，提出整改措施和對(duì)責(zé)任者的處理意見(jiàn)，并填寫(xiě)事故登記表，嚴(yán)禁隱瞞不報(bào)或降低對(duì)責(zé)