痛風性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)藥治療

1、痛風性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)藥治療痛風性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)藥治療痛風性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生在中 青年男性和絕經(jīng)后的婦女，尤其以四十歲以上男性多發(fā)。由 于生活水平的不斷提高，飲食習慣，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，痛 風性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生越來越多，如高脂肪，高蛋白飲食引起的 肥胖癥，精神刺激、過度疲勞等因素引起發(fā)病。部分患者稱 之為肥胖、痛風、糖尿病、三聯(lián)癥。 有研究認為痛風的發(fā)生 與遺傳有相關(guān)性。 痛風是人體攝入食物含有高嘌呤和體內(nèi)合成的嘌呤代謝的 最終產(chǎn)物尿酸，由于代謝異常使血尿酸增加過多，或腎臟排 出尿酸減少引起高尿酸血癥，引發(fā)的臨床病變稱為痛風。痛 風在臨床上分為四種類型 :無癥狀性高尿酸血癥； 痛風性關(guān)節(jié) 炎；泌尿系結(jié)石；痛

2、風性腎病。當尿酸鹽在關(guān)節(jié)軟骨或滑膜 沉積，關(guān)節(jié)滑膜及周圍組織發(fā)生炎性反應(yīng)稱為痛風性關(guān)節(jié)炎。 痛風性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生在下肢關(guān)節(jié)，以踇趾關(guān)節(jié)最常見，往往 是夜間突然發(fā)作，踇趾關(guān)節(jié)周圍紅、腫、熱、痛，疼痛敏感 不能觸碰，伴有搔癢，夜臥不安，往往誤診為丹毒或蜂窩織 炎而治療不當。嚴重的痛風病人關(guān)節(jié)積液腫脹疼痛，多會發(fā) 生痛風石性痛風。血清尿酸水平越高，痛風石出現(xiàn)越早，分 布越廣泛， 好發(fā)于滑膜、 軟骨下骨質(zhì)、 尺骨鷹嘴滑囊、 髕腱、 跟腱以及耳廓的軟骨等。由于痛風石的炎性反應(yīng)，使軟骨下骨質(zhì)發(fā)生侵蝕破壞、關(guān)節(jié)畸形，功能障礙。部分病人發(fā)生泌 尿系結(jié)石和腎實質(zhì)病變，痛風石影像檢查不顯影。痛風性關(guān)節(jié)炎病人多喜食肥

3、甘厚味，生猛海鮮，動物內(nèi)臟， 豆類食品，嗜酒無節(jié)制，致使痰濕遏阻，氣機不利，日久郁 結(jié)，壅生濕熱內(nèi)毒，聚積關(guān)節(jié)發(fā)病，亦有痰濕、氣血痹阻筋 脈發(fā)病。根據(jù)發(fā)病誘因和臨床表現(xiàn)的不同證型進行辨證論治1、濕熱內(nèi)毒型：發(fā)病急驟，踇趾關(guān)節(jié)周圍紅、腫、熱、痛， 不能著地行走，觸碰疼痛難以忍受，夜臥不安，心煩意燥， 數(shù)日不便，舌紅或絳體胖，苔黃厚膩或白黃相兼而燥，脈弦 滑。治以四妙散，四妙勇安湯、五味消毒飲化裁組方。2、痰濕痹阻型：關(guān)節(jié)腫脹，周圍皮膚略暗，脫皮屑刺癢， 步態(tài)不實，肌膚麻木不仁。舌淡紅體胖，白膩粘苔，脈緩。 治以芎歸二陳湯、防己黃芪湯、當歸芍藥散化裁組方。3、氣血痹阻型：關(guān)節(jié)腫脹，酸痛無力，活動僵滯，肌膚青 暗，肢涼怕冷，舌暗紅或有瘀斑，薄白滑苔，脈沉澀。治以 大防風湯、當歸四逆散、蠲痹湯化裁組方。痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作治療后，關(guān)節(jié)癥狀消失，血尿酸化驗 正?；蚱?，多數(shù)病人在一年內(nèi)再次復(fù)發(fā)，部分病人兩年內(nèi) 復(fù)發(fā)，也有多年后復(fù)發(fā)，形成痛風病人特有的間歇期。中醫(yī) 藥辨證論治多可收到明顯的治療效果，尤其是急性發(fā)作期清 熱解毒，清除濕熱下注毒邪，消除紅腫熱痛有很大優(yōu)勢。在 間歇期內(nèi)采取化痰活絡(luò)、調(diào)治肝脾辯癥施治，同時改變飲食 習慣，做到均衡多樣化，避免偏食或攝入過量容易產(chǎn)生高尿 酸血癥的食物，保持良好的樂觀精神，勞逸有度