新生兒窒息復(fù)蘇--單紅英

1、3030歲歲孕孕婦婦， ，G1P1G1P1，孕，孕3737周，因胎膜早破周，因胎膜早破5 5小小時(shí)時(shí)胎兒胎兒“ “宮宮內(nèi)窘迫內(nèi)窘迫” ”而急而急診診剖剖宮產(chǎn)宮產(chǎn)立即予以面罩復(fù)立即予以面罩復(fù)蘇蘇囊囊正正壓壓通氣，并通氣，并繼續(xù)彈繼續(xù)彈足足底、底、擠壓擠壓胸部等刺激胸部等刺激5 5分分鐘鐘ApgarApgar評(píng)評(píng)分分2 2分（分（心率心率1 1分，呼吸分，呼吸0 0分，肌分，肌張張力力0 0分，反分，反應(yīng)應(yīng)1 1分，膚分，膚色色0 0分）分）立即斷立即斷臍臍后放置于后放置于輻輻射臺(tái)上，擦干，吸耳球射臺(tái)上，擦干，吸耳球吸引口鼻后，吸引口鼻后，彈彈足底刺足底刺激，激，嬰嬰兒無(wú)哭聲兒無(wú)哭聲羊水羊水度，呈

2、豌豆度，呈豌豆湯樣湯樣， ，嬰嬰兒不哭，喘息，全兒不哭，喘息，全身皮膚身皮膚蒼蒼白，四肢松弛白，四肢松弛1010分分鐘鐘ApgarApgar評(píng)評(píng)分分6 6分（分（心率心率2 2分，呼吸分，呼吸1 1分，肌分，肌張張力力1 1分，反分，反應(yīng)應(yīng)1 1分，膚分，膚色色1 1分）分）氣管插管，氣管插管，繼續(xù)繼續(xù)復(fù)復(fù)蘇蘇囊正囊正壓壓通氣，并予胸通氣，并予胸外按外按壓壓，肌肉注射，肌肉注射腎腎上腺素和上腺素和納絡(luò)酮納絡(luò)酮此此時(shí)時(shí)1 1分分鐘鐘ApgarApgar評(píng)評(píng)分分5 5分（心率分（心率2 2分，呼吸分，呼吸0 0分分，肌，肌張張力力1 1分，反分，反應(yīng)應(yīng)1 1分分，膚色，膚色0 0分）分）25 25

3、 歲歲孕孕婦婦， ，G1P1G1P1，孕，孕3535周，因周，因“ “前置胎前置胎盤盤， ，大出血大出血” ” 而急而急診診剖剖宮宮產(chǎn)產(chǎn)羊水血性，羊水血性，嬰嬰兒無(wú)呼吸兒無(wú)呼吸和心率，全身皮膚和心率，全身皮膚蒼蒼白白，四肢松，四肢松軟軟立即斷立即斷臍臍后放置于后放置于輻輻射臺(tái)上，擦干羊水，射臺(tái)上，擦干羊水，彈彈足底刺激，足底刺激，予以面罩復(fù)予以面罩復(fù)蘇蘇囊正囊正壓壓通氣，并胸外按通氣，并胸外按壓壓后，后，5 5分分鐘鐘ApgarApgar評(píng)評(píng)分分0 0分分立即予以立即予以腎腎上腺素和上腺素和DXMDXM肌注，并肌注，并繼續(xù)繼續(xù)拍打拍打足底和臀部、足底和臀部、嬰嬰兒無(wú)反兒無(wú)反應(yīng)應(yīng)。 。此此時(shí)時(shí)1

4、 1分分鐘鐘ApgarApgar評(píng)評(píng)分分0 0分分2020分分鐘鐘ApgarApgar評(píng)評(píng)分分3 3分（分（心率心率1 1分，呼吸分，呼吸1 1分，肌分，肌張張力力1 1分），救分），救護(hù)車轉(zhuǎn)護(hù)車轉(zhuǎn)我我院院1010分分鐘鐘ApgarApgar評(píng)評(píng)分分2 2分（分（心率心率1 1分，呼吸分，呼吸1 1分）分）繼繼續(xù)續(xù)面罩復(fù)面罩復(fù)蘇蘇囊正囊正壓壓通通氣并胸外按氣并胸外按壓壓重復(fù)重復(fù)腎腎上腺素肌肉注上腺素肌肉注射，并射，并繼續(xù)繼續(xù)面罩復(fù)面罩復(fù)蘇蘇囊正囊正壓壓通氣和胸外按通氣和胸外按壓壓。 。肌張力好肌張力好伴紫紺伴紫紺肌張力差肌張力差伴紫紺伴紫紺Heart rateRespirationsBlood

5、 pressure2010流程流程圖圖22220052222222005流程流程圖圖新生兒窒息復(fù)蘇流程圖2011中國(guó)中國(guó)流程流程圖圖有活力有活力無(wú)活力無(wú)活力呼吸呼吸是否正常是否正常肌肌張張力力是否好是否好心率心率是否大于是否大于100次次/分分有無(wú)活力有無(wú)活力是是否否擦干、刺激，擦干、刺激，重新擺正體位重新擺正體位 氣管插管，吸引胎糞氣管插管，吸引胎糞擦干、刺激，重新擦干、刺激，重新擺正體位擺正體位 使用喉鏡看到聲門并用氣管內(nèi)導(dǎo)管從氣道內(nèi)吸出胎糞肺的有效通氣肺的有效通氣是危重新生兒心肺復(fù)蘇步驟中最重是危重新生兒心肺復(fù)蘇步驟中最重要的、唯一的、也是最有效的一個(gè)步驟。要的、唯一的、也是最有效的一個(gè)步驟。大聲大聲記記數(shù)以保數(shù)以保證證每分每分鐘鐘4060次呼吸次呼吸胸外按胸外按壓