小兒急性腹瀉的臨床聯(lián)合用藥分析

1、 論文評閱結(jié)果： 論文評閱人： 廣州醫(yī)學(xué)院成人高等教育專升本畢業(yè)論文論文題目：小兒急性腹瀉的臨床聯(lián)合用藥分析姓 名： 年級專業(yè)班：學(xué) 號： 論文提交時間： 目錄 摘 要.1 關(guān)鍵詞.1第一章 研究背景11.1 *.21.2 *.4第二章 研究對象及方法.*2.1 *2.2 *第三章 研究結(jié)果*3.1 *.*3.2 *3.3 *.*第四章 討論*第五章 結(jié)論*附 錄.*參考文獻(xiàn).*小兒急性腹瀉的臨床聯(lián)合用藥分析【摘 要】 目的：探討微生態(tài)制劑聯(lián)合蒙脫石散治療小兒急性腹瀉病的臨床療效。方法：80例急性腹瀉病患兒隨機(jī)分成治療組和對照組，每組各40例，均給予口服蒙脫石散及對癥治療，治療組加用微生態(tài)制劑

2、，比較兩組療效。結(jié)果：治療組總有效率為97.5%，對照組總有效率為80.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：微生態(tài)制劑與蒙脫石散聯(lián)合治療小兒急性腹瀉病療效好，值得在臨床中推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】 腹 瀉 兒 童 微生態(tài)制劑 蒙脫石散 小兒腹瀉是以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征，是我國嬰幼兒最常見的疾病之一【1】。我所處的醫(yī)院采用微生態(tài)制劑及胃腸粘膜保護(hù)劑蒙脫石散(思密達(dá)或必奇)聯(lián)合治療小兒急性腹瀉病，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)小結(jié)如下。1 資料與方法1.1 臨床資料：病例均來自2007年1月至2009年10月間我院門診!急診的急性腹瀉患兒，共80例。腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)及病程分類均符合全國小兒腹瀉

3、病診斷標(biāo)準(zhǔn)【2】。年齡：出生1個月1歲45例，占56.25%；3歲28例，占35%，3歲以上患兒7例，占8.75%。性別：男50例，女30例，男女之比為1.67：1。80例患兒隨機(jī)分為二組，每組各40例，二組的性別、年齡、大便次數(shù)、腹瀉程度和伴隨癥狀等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)，具有可比性。臨床表現(xiàn)：均為急性起病，腹瀉時間在72h內(nèi)，既有大便性狀的改變，又有大便次數(shù)的改變(318次/d)，稀糊便28例(35%)，稀水樣或蛋花湯樣便52例(65%)。同時伴有發(fā)熱56例(70%)，嘔吐48例(60%)，輕度脫水42例(52.5%)，中度脫水38例(47.5%)，無重度脫水。實驗室檢

4、查大便常規(guī)：55例(68.75%)脂肪球+；9例(11.25%)少許白細(xì)胞；12例(15%)粘液；大便培養(yǎng)4例(17.5%)均無細(xì)菌生長。1.2 治療方法：兩組患兒按脫水程度、性質(zhì)補(bǔ)液，糾正水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡及對癥治療。對照組給予蒙脫石散(思密達(dá)或必奇)口服，蒙脫石散1歲1 g/次，3次/d，13歲1.5 g/次，3次/d，3歲1g/次，3次/d，治療組在對照組基礎(chǔ)上加用微生態(tài)制劑口服，選用雙岐三聯(lián)活菌(金雙歧片或媽咪愛)，嬰兒可將藥片碾碎溶于溫?zé)?40攝氏度以下)水中服用，雙歧桿菌四聯(lián)活菌1歲0.5 g/次，3次/d，1歲1g/次，3次/d，幼兒及兒童可直接口服，如因病情必須使用抗生素時

5、，蒙脫石散應(yīng)與抗生素間隔4后服用，23次/天1.3 統(tǒng)計學(xué)方法:采用X2檢驗。2 結(jié) 果2.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：用藥后2448h腹瀉次數(shù)減至2次/d，大便性狀恢復(fù)正常，臨床癥狀消失。有效：用藥后4872h腹瀉次數(shù)減至2次/d，大便性狀好轉(zhuǎn)，水分明顯減少，臨床癥狀消失。無效：72h腹瀉無緩解,甚至加重，改用其他治療方案者。總有效率=顯效率+有效率。2.2 臨床療效 見表1：表1 兩組患兒治療效果對比組別 例數(shù)（n） 顯效 有效 無效 總有效率(%)治療組 40 32 7 1 97.50 *3 討 論腹瀉病是兒科常見病，可分為侵襲性細(xì)菌性感染性腹瀉和非侵襲性細(xì)菌性感染性腹瀉?？股貎H適合于侵襲

6、性細(xì)菌性感染，而此僅占30%左右。非侵襲性者，生物因子是小兒腹瀉的主要致病因素。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，小兒腹瀉與微生態(tài)失調(diào)有密切關(guān)系。兒童時期腸道免疫功能不健全，且腸道菌群處于生理性演替過程，其腸道定植抗力等生理功能也處于相對不穩(wěn)定時期，年齡越小，特別是嬰幼兒腸道微生態(tài)平衡穩(wěn)定性非常脆弱，易受到各種因素如病毒、細(xì)菌、食物毒素或化學(xué)性毒物、藥物作用、腸變態(tài)反應(yīng)、全身性疾病等的影響，導(dǎo)致嚴(yán)重的腸道微生態(tài)紊亂。腹瀉時腸道菌群嚴(yán)重紊亂，以雙歧桿菌為主的益生菌數(shù)量明顯減少，易使病原菌侵襲和定植，導(dǎo)致腹瀉;同時腹瀉又導(dǎo)致腸道菌群紊亂，形成惡性循環(huán)。因此調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)，增加益生菌是治療腹瀉的重要環(huán)節(jié)。使用微生態(tài)

7、制劑可補(bǔ)充益生菌(主要是雙歧桿菌)。一方面，益生菌在腸道內(nèi)與腸粘膜結(jié)合形成生物學(xué)屏障，能顯著地抑制有致病作用的腸道微生物與腸粘膜上皮接觸、粘附和定植。另一方面，益生菌產(chǎn)生的乙酸、乳酸和抗生素等物質(zhì)對多種致病菌有抑制作用，構(gòu)成抵御病原菌感染的化學(xué)屏障。本文選用的微生態(tài)制劑是雙岐三聯(lián)活菌(金雙歧或媽咪愛)，單一服用。雙岐三聯(lián)活菌片是由長雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌和低聚糖等組成,每片含長雙歧桿菌0.5億，對人體具有營養(yǎng)、免疫和生物桔抗等生物活性，能充分發(fā)揮三菌定居部位和生長繁殖時效的優(yōu)越性，快速有效地調(diào)整、扶植腸道正常菌群。媽咪愛散劑是一種新型復(fù)合乳酸菌微生態(tài)制劑，其含有人體腸道需要的正常

8、活菌糞球菌，枯草桿菌。媽咪愛含活菌1.5億，其中含糞鏈球菌1.35億，枯草桿菌0.15億，此外還含有多種維生素及微量元素鈣、鋅等，進(jìn)入腸道后能迅速繁殖，制造厭氧環(huán)境，能調(diào)整微生態(tài)環(huán)境，抑制有害菌和腐敗菌的生長，減少促進(jìn)腸道功能紊亂的毒素產(chǎn)生而起到恢復(fù)正常的腸道功能，促進(jìn)以雙歧桿菌為主的厭氧菌生長?？傊?，服用微生態(tài)制劑能直接補(bǔ)充腸道益生菌，維持腸道微生態(tài)平衡，增加腸粘膜生物化學(xué)屏障功能，抑制并清除腸道中的致病菌，減少腸源性毒性的產(chǎn)生，發(fā)揮微生態(tài)的卓越功效,因而有效地達(dá)到治療腹瀉的目的。在治療過程中兩組腹瀉患兒均加用蒙脫石散。研究表明，微生態(tài)制劑與蒙脫石散聯(lián)合使用具有協(xié)同作用【3】。蒙脫石散是一種

9、高效消化道粘膜保護(hù)劑，具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，能連續(xù)覆蓋于胃腸粘膜上，構(gòu)成保護(hù)屏障，促進(jìn)受損部位上皮修復(fù)及再生,對病毒!細(xì)菌毒素導(dǎo)致的致毒因子有強(qiáng)大的吸附作用，并可提高粘膜屏障對致毒因子的防御能力，還可平衡胃腸道正常菌群，能有效阻止有致病作用的腸道微生物的攻擊，從而發(fā)揮治療作用。服用后能明顯減少大便的含水量，使大便性狀很快恢復(fù)正常。本研究表明，微生態(tài)制劑(金雙歧或媽咪愛)聯(lián)合蒙脫石散治療小兒急性腹瀉病40例，總有效率97.5%，明顯高于對照組的80%(P0.05)，療效顯著。該療法可明顯縮短病程，節(jié)約治療成本；且這兩類藥物口感好，臨床使用中未發(fā)現(xiàn)毒副反應(yīng)，患兒及家長易于接受，值得臨床

10、推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】【1】胡亞美，江載芳。使用諸福堂實用兒科學(xué),第7版，北京；人民衛(wèi)生出版社，消化道疾?。?286.【2】中國腹瀉病診斷治療方案J.中國實用兒科雜志，1998，13（6）:381【3】王茂貴.微季態(tài)調(diào)節(jié)劑在兒科臨床應(yīng)用的評價. 中國實用兒科雜志，2002，17（3）:254【唯美句子】 走累的時候，我就到升國旗哪里的一角臺階坐下，雙手撫膝，再閉眼，讓心靈受到陽光的洗滌。懶洋洋的幸福。頂 3 收藏 2【唯美句子】 一個人踮著腳尖，在窄窄的跑道白線上走，走到很遠(yuǎn)的地方又走回來。陽光很好，溫暖，柔和。漫天的安靜。頂 7 收藏 7【唯美句子】 清風(fēng)飄然，秋水緩淌。一絲云起，一片葉落，剔透

11、生命的空靈。輕輕用手觸摸，就點(diǎn)碎了河面的臉。落葉舞步婀娜不肯去，是眷戀，是裝點(diǎn)？瞬間回眸，點(diǎn)亮了生命精彩。頂 11 收藏 9【唯美句子】 幾只從南方歸來的燕子，輕盈的飛來飛去，“幾處早鶯爭暖樹，誰家新燕啄春泥，”其樂融融的山林氣息，與世無爭的世外桃源，讓人心曠神怡。頂 0 收藏 2【唯美句子】 流年清淺，歲月輪轉(zhuǎn)，或許是冬天太過漫長，當(dāng)一夜春風(fēng)吹開萬里柳時，心情也似乎開朗了許多，在一個風(fēng)輕云淡的早晨，踏著初春的陽光，漫步在碧柳垂青的小河邊，看小河的流水因為解開了冰凍而歡快的流淌， 清澈見底的的河水，可以數(shù)得清河底的鵝軟石，偶爾掠過水面的水鳥，讓小河蕩起一層層的漣漪。河岸換上綠色的新裝，剛剛睡醒

12、的各種各樣的花花草草，悄悄的露出了嫩芽，這兒一叢，那兒一簇，好像是交頭接耳的議論著些什么，又好象是在偷偷地說著悄悄話。頂 3 收藏 4【唯美句子】 喜歡海子寫的面朝大海春暖花開，不僅僅是因為我喜歡看海，還喜歡詩人筆下的意境，每當(dāng)夜深人靜時，放一曲純音樂，品一盞茶，在腦海中搜尋詩中的恬淡閑適。在春暖花開時，身著一身素衣，站在清風(fēng)拂柳，蝶舞翩躚的百花叢中，輕吹一葉豎笛，放眼碧波萬里，海鷗，沙灘，還有揚(yáng)帆在落日下的古船，在心曠神怡中，做一簾紅塵的幽夢。頂 0 收藏 2【唯美句子】 繁華如三千東流水，你只在乎閑云野鶴般的采菊東籬、身心自由，置身置靈魂于曠野，高聲吟唱著屬于自己的歌，悠悠然永遠(yuǎn)地成為一個

13、真真正正的淡泊名利、鄙棄功名利祿的隱者。頂 1 收藏 3【唯美句子】 世俗名利和青山綠水之間，你選擇了淡泊明志，持竿垂釣碧泉綠潭；權(quán)力富貴和草舍茅廬之間，你選擇了寧靜致遠(yuǎn)，曉夢翩躚姹紫嫣紅。頂 2 收藏 3【唯美句子】 那是一株清香的無名花，我看到了它在春風(fēng)夏雨中風(fēng)姿綽約的模樣，可突如其來的秋雨，無情的打落了它美麗的花瓣，看著它在空谷中獨(dú)自凋零，我莫名其妙的心痛，像針椎一樣的痛。秋雨，你為何如此殘忍，為何不懂得憐香惜玉，我伸出顫抖的雙手，將散落在泥土里的花瓣捧在手心。頂 4 收藏 5【唯美句子】 滴答滴答，疏疏落落的秋雨，趕著時間的腳步，嘩啦啦的下起來。聽著雨水輕輕地敲擊著微薄的玻璃窗，不知不

14、覺，我像是被催眠了一樣，漸漸的進(jìn)入了夢鄉(xiāng)。頂 3 收藏 5【唯美句子】 在這極致的悲傷里，我看到了世間最美的愛，可誰又能明白，此刻的我是悲傷還是歡喜，也許只有那撥動我心弦的秋季，才知道潛藏在我心中的眼淚。頂 4 收藏 3【唯美句子】 看著此情此景，我細(xì)細(xì)地聆聽。像是聽到了落葉的呢喃，秋風(fēng)的柔軟，在這極短的瞬間，他們一起訴說著最美的愛戀，演繹著永恒的癡纏。當(dāng)落葉安詳?shù)奶稍诖蟮?，露出幸福的模樣，你看，它多像一個進(jìn)入夢鄉(xiāng)的孩子。突然發(fā)現(xiàn)，秋風(fēng)并非是想象中的劊子手，原來它只是在葉子生命的最后一刻，讓它體會到愛的纏綿，飛翔的滋味。頂 1 收藏 1【唯美句子】 很感謝那些耐心回答我的人，公交上那個姐姐，還

15、有那位大叔，我不知道他們是不是本地人，但我們遇到的一個交警協(xié)管，一位頭發(fā)花白的大姐，她是上海本地人，很和善，并不像有些人說的上海人很排外。事實上，什么都不是絕對的。頂 2 收藏 0【唯美句子】 我嗅到濃郁的香奈爾，卻也被那種陌生嗆了一鼻。也許，我卻不知道，那時的感受了。那里沒有那么美好，沒有安全感，歸屬感。我想要的自由呢，不完全地體驗到了。頂 2 收藏 1【唯美句子】 那些繁華的都市，車水馬龍，燈紅酒綠，流光溢彩，卻充斥著一種悲哀，浮夸。我看到各種奢華，卻也看到各種卑微，我看到友善親和，也看到暴躁粗魯，我看到金光熠【優(yōu)美語句】 踏過一片海，用博識的學(xué)問激起片片微瀾；采過一叢花，正在聰慧的碰碰外

16、送來縷縷清噴鼻；無過一個夢，決定從那里啟程。頂 0 收藏 0【優(yōu)美語句】 人生如一本書，應(yīng)該多一些精彩的細(xì)節(jié)，少一些乏味的字眼；人生如一支歌，應(yīng)該多一些昂揚(yáng)的旋律，少一些憂傷的音符；人生如一幅畫，應(yīng)該多一些亮麗的色彩，少一些灰暗的色調(diào)。 頂 0 收藏 0【優(yōu)美語句】 母愛是一滴甘露，親吻干涸的泥土，它用細(xì)雨的溫情，用鉆石的堅毅，期待著閃著碎光的泥土的肥沃；母愛不是人生中的一個凝固點(diǎn)，而是一條流動的河，這條河造就了我們生命中美麗的情感之景。 頂 0 收藏 0【優(yōu)美語句】 生活如海，寬容作舟，泛舟于海，方知海之寬闊；生活如山，寬容為徑，循徑登山，方知山之高大；生活如歌，寬容是曲，和曲而歌，方知歌之動聽。 頂 0 收藏 0【優(yōu)美語句】 母愛就是一幅山水畫，洗去鉛華雕飾，留下清新自然；母愛就象一首深情的歌，婉轉(zhuǎn)悠揚(yáng)，輕吟淺唱；母愛就是一陣和煦的風(fēng)，吹去朔雪紛飛，帶來春光無限。 頂 0 收藏 0【優(yōu)美語句】 努力奮斗，天空依舊美麗，夢想仍然純真，放飛自我，勇敢地飛翔于夢想的天空，相信自己一定做得更好。 頂 0 收藏 0【優(yōu)美語句】 品味生活，完善人性。存在就是機(jī)會，思考才能提高。人需要不斷打碎自己，更應(yīng)該重新組裝自己。頂 0 收藏 0【優(yōu)美語句】 母愛是一縷陽光，讓你的心靈即使在寒冷的冬天也能感到溫暖如春；母愛是一泓清泉，讓你的情感即使蒙上歲月的