眩暈辨證論治之我見(jiàn)-精選文檔

1、眩暈辨證論治之我見(jiàn)1 陰虛為本、風(fēng)火為標(biāo)，滋陰清火熄風(fēng)?內(nèi)經(jīng)云：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。諸熱瞀瘛，皆屬于火?！备侮?yáng)風(fēng)火之證， 多由于腎陰素虛， 水不涵木，木少滋榮，風(fēng)陽(yáng)上擾；或陽(yáng)盛之體，憂思郁怒，氣郁化火，肝陰暗耗，風(fēng)火上升發(fā)為眩暈。臨床常見(jiàn)眩暈，耳鳴，頭脹痛或掣痛，性情急躁易怒，常因惱怒而眩暈加重，失眠多夢(mèng)，手足心熱，口干口苦，四肢麻木。舌紅、苔黃，脈弦或數(shù)。方用天麻鉤藤飲化裁。肝火偏旺者加龍膽草、炒梔子以瀉肝火；便秘者加生石膏、酒大?通腑瀉肝；風(fēng)盛者加生龍骨、生牡蠣、生代赭石潛陽(yáng)熄風(fēng)。當(dāng)40歲以后出現(xiàn)眩暈肢麻者，應(yīng)注意中風(fēng)先兆， 以便及早采取防治措施。 ?2 痰濁中阻、標(biāo)急于本，燥濕化痰和中

2、?眩暈之發(fā)，本虛標(biāo)實(shí)證最為多見(jiàn)， 但發(fā)病之時(shí)標(biāo)實(shí)證尤為突出。病由脾胃素虛，中氣不足，運(yùn)化失健，痰濕內(nèi)生；或肥甘不節(jié)，醇酒太過(guò)， 內(nèi)傷脾胃， 滋生內(nèi)濕， 聚濕成痰。 痰濕阻滯中焦，氣機(jī)不利，升降失常，痰濁上壅，蒙蔽清陽(yáng)而發(fā)眩暈。臨床常見(jiàn)眩暈陣作，頭重如蒙，視物模糊，動(dòng)則加重，惡心嘔吐，胸悶脘痞，食少，嗜眠。舌淡、苔白膩，脈滑或弦數(shù)。方用半夏白術(shù)天麻湯化裁。痰濁上壅者加生代赭石、竹瀝汁以鎮(zhèn)逆化痰；痰郁化火者加黃連、竹茹以清熱祛痰；痰火動(dòng)風(fēng)者加生龍骨、生牡蠣、鉤藤以潛陽(yáng)熄風(fēng)。?3 氣虛血瘀、腦失所養(yǎng)，祛瘀生新通絡(luò)?平素心氣不足者，血運(yùn)遲緩，易成氣虛血瘀阻絡(luò)，不能上榮于腦；或因頭部外傷，絡(luò)傷血溢停瘀；

3、或因失血后，血不歸經(jīng)，血瘀阻絡(luò)，以致氣血運(yùn)行不暢， 腦失所養(yǎng)而眩暈， 為虛中夾實(shí)證。臨床常見(jiàn)眩暈時(shí)作， 或伴頭痛如刺， 胸悶氣短， 心悸失眠， 健忘，面唇色黯。舌有瘀點(diǎn)瘀斑、舌下脈絡(luò)淡紫怒張，脈沉或澀、或見(jiàn)結(jié)代。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頭為諸陽(yáng)之會(huì)，大腦血行不暢，瘀阻不通，清竅失養(yǎng)則眩暈、 頭痛。方用通竅活血湯化裁。 偏氣虛者加黃芪，量宜大以補(bǔ)氣行血；兼陽(yáng)虛者加桂枝、炮附子溫經(jīng)行血；痰瘀互阻者加全瓜蔞、薤白理氣化痰祛瘀；瘀久難消者加水蛭、僵蠶之類以活血搜風(fēng)通絡(luò)。 ?綜上所述，筆者認(rèn)為眩暈的發(fā)生是由于多種發(fā)病因素綜合作用的結(jié)果，涉及的范圍較廣，因此，對(duì)眩暈的治療，不能執(zhí)一法而應(yīng)萬(wàn)變，必須根據(jù)個(gè)體情況的標(biāo)本虛實(shí)、 先后緩急而決定治法，立足于辨證施治， 拓寬給藥途徑， 盡快控制病勢(shì)； 其次防重于治，不同病因所致眩暈的發(fā)作情況和預(yù)后都各不相同 , 故應(yīng)高度重視病因?qū)W研究， 針對(duì)各種病因所致眩暈分別進(jìn)行研究， 探討各自的病機(jī)及有效方藥 , 尋求其個(gè)性特點(diǎn) , 消除高危因素， 防微杜漸， 如高血壓、低血壓、頸椎病、腦動(dòng)脈供血不足、腦動(dòng)脈硬化癥及位置性眩暈病等進(jìn)行早期有效的治療， 煙、酒嗜好等有害生活習(xí)慣的改正等。另外，經(jīng)過(guò)治療，眩暈諸癥緩解后，應(yīng)加強(qiáng)治本，以鞏固療效。根據(jù)季節(jié)氣候的變化，讓患者調(diào)整起居作息，順應(yīng)正常情況下的天氣，注意居室的清潔、通風(fēng)和冬季的保