噻托溴銨治療COPD穩(wěn)定期的療效觀察

1、檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸療方法抗菌藥物無法達(dá)到滿意治療局部較高濃度的缺點,患者局部炎癥能得到盡快的控制及吸收;通過纖維支氣管鏡能直接取得支氣管深部的痰栓,進(jìn)行藥物敏感試驗,相對培養(yǎng)結(jié)果更為準(zhǔn)確。纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療其最常見的并發(fā)癥是在灌洗過程中容易發(fā)生血氧飽和度下降及刺激性的嗆咳、術(shù)后咳血等,一般來說在停止操作及加大吸氧濃度后能繼續(xù)完成操作,很少發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥,通過本文觀察不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生情況可以看出纖支鏡組在治療過程中有4例發(fā)生刺激性嗆咳,1例患者有暫時性的快速性房顫,13例次患者在灌洗過程中出現(xiàn)血氧飽和度下降至85

2、%以下并且伴有竇性心率增快,在停止操作加大吸氧濃度后血氧飽和度升高,順利完成灌洗,也未發(fā)生一例嚴(yán)重并發(fā)癥,顯示灌洗治療也相對是安全的。綜上所述,對于重癥肺部感染患者采取經(jīng)纖維支氣管鏡肺泡灌洗能明顯提高治療療效,減少住院時間,相對安全,具有較高的臨床價值。參考文獻(xiàn)1Karami A,Ghanei M,Alaeddini F,et alVascular endothelialgrowth factor in bronchoalveolar lavage fluid in sulfur mustard ex-posed lung patientsJOman Med J,2011,26(2:11821

3、2Landi C,Bargagli E,Magi B,et alProteome analysis of bronchoal-veolar lavage in Pulmonary Langerhans cell histiocytosisJJ ClinBioinforma,2011,1(1:313賴軍華,廖碧纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療心臟術(shù)后并發(fā)肺部感染患者臨床觀察J中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(10:65664應(yīng)少聰,周向東纖維支氣管鏡肺泡灌洗在重癥肺部感染中的應(yīng)用J重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2010,35(11:175417565顧穎,盧慧宇,楊雨田,等纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療重癥肺部感染的臨床研究J

4、臨床肺科雜志,2011,16(10:1255412556包寧,甘露經(jīng)纖維支氣管鏡肺灌洗加局部用藥治療危重病人肺部感染的療效觀察J臨床肺科雜志,2012,17(7:120012027陳大平經(jīng)纖維支氣管鏡吸痰聯(lián)合肺泡灌洗在重癥肺部感染治療中的臨床作用J中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(16:335533568郭華纖維支氣管鏡下肺泡灌洗在嚴(yán)重肺部感染治療中的臨床意義J四川生理科學(xué)雜志,2011,33(2:67689仇毅洲經(jīng)纖維支氣管鏡支氣管肺泡灌洗治療重癥肺部感染臨床分析J海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,18(6:815819收稿日期:20121105噻托溴銨治療COPD穩(wěn)定期的療效觀察黃俊李劍鵬【摘要

5、】目的探討噻托溴銨治療COPD穩(wěn)定期的臨床療效。方法選取我院COPD穩(wěn)定期的患者64例,分為觀察組與對照組,各32例,觀察組使用噻托溴銨治療,對照組使用常規(guī)治療,觀察比較兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率,并比較治療前后急性加重次數(shù),治療前和治療后2周末、4周末、8周末、16周末、24周末的FEV1和FEV1/FVC的值。結(jié)果觀察組治療總有效率為90.6%(29/32,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.3%(2/32,對照組治療總有效率為68.8%(22/32,不良反應(yīng)發(fā)生率為3.1% (1/32,兩組治療總有效率比較有明顯差異(P0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論噻托溴銨在治療COPD穩(wěn)定期的臨床療效顯著,明

6、顯優(yōu)于常規(guī)治療?！娟P(guān)鍵詞】噻托溴銨;COPD;穩(wěn)定期;肺功能;不良反應(yīng)Observation of curative effect of tiotropium bromide in the treatment of patients with chronic obstructive pulmo-nary disease at stable phase HUANG Jun,LI Jian-peng the Third Peoples Hospital of Wuzhou City,Wuzhou,Guan-gxi543000,China【Abstract】Objective To explore

7、and observe the clinical curative effect of tiotropium bromide in the treatment of COPD patients at stable phaseMethods64COPD patients at stable phase were randomly and evenly divided into two groupsThe observation group was treated with tiotropium bromide,and the control group was given the convent

8、ional treatmentThe curative effect and the incidence of complications were observed,and the value of FEV1and FEV1/FVC was compared between the two groups before and2weeks,4weeks, 8weeks,16weeks,and24weeks after the treatmentResults The total effective rate was90.6%(29/32and68.8%(22/32and the inciden

9、ce of complications was6.3%(2/32and3.1%(1/32respectively in the observation group and in the control groupThe total effective rate showed a significant difference between the two groups(P0.05Conclusion Tiotropium bromide has significant clinical efficacy in the treatment of COPD patients at stable p

10、hase【Key words】tiotropium bromide;COPD;stable phase;pulmonary function;adverse reactionsCOPD是一種以氣流受限為主要特征的肺部疾病,其氣doi:103969/jissn10096663201306040作者單位:543000廣西梧州,梧州市第三人民醫(yī)院流受限表現(xiàn)為不完全可逆,并且呈現(xiàn)出進(jìn)行性發(fā)展。主要臨床表現(xiàn)有胸悶、喘息、氣短、咳痰、慢性咳嗽、呼吸困難等,進(jìn)展到晚期時經(jīng)常合并有食欲減退、焦慮、體重下降、勞動力喪失、精神抑郁,生活質(zhì)量下降。本研究中通過觀察探討噻托溴銨0501臨床肺科雜志2013年6月第18

11、卷第6期治療COPD穩(wěn)定期的臨床療效,總結(jié)其臨床治療經(jīng)驗和臨床意義如下:資料與方法1和FEV1/FVC的值。兩組患者從年齡、性別、病因、咯血情況等方面進(jìn)行對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05,有可比性。二、方法1觀察組給予單劑量吸入18g/次的噻托溴銨(江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),產(chǎn)品批號為20100201 20110701,1天1次,連續(xù)治療6個月為一個療程。2對照組給予常規(guī)復(fù)方甲氧那明膠囊(第一三共藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的阿斯美,產(chǎn)品批號為101280 111280治療,每次1粒,1天2次,并根據(jù)具體病情酌情給予2受體激動劑吸入治療,連續(xù)治療6個月為一個療程。三、療效評價標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者治療前后臨

12、床癥狀和體征的改變,并使用意大利科時邁公司生產(chǎn)的Quark T型肺功能儀,每天早上800 1000為患者進(jìn)行肺功能的測定,并記錄第一秒用力呼吸容積(FEV1,用力肺活量(FVC的測定結(jié)果,同時測量患者經(jīng)過休息15min后進(jìn)行平地盡力快速步行的距離,評價治療效果如下,顯效:患者治療后咳痰、氣喘及咳嗽的臨床癥狀消失,肺部啰音消失,FEV1在10%或以上,進(jìn)行6min行走距離(6-MWD測量值為正常,可以進(jìn)行正常的生活和工作;有效:患者治療后咳痰、氣喘及咳嗽的臨床癥狀好轉(zhuǎn),肺部啰音基本消失,FEV1在5% 10%范圍內(nèi),進(jìn)行6min行走距離(6-MWD測量值有所改善,可以基本生活自理;無效:患者治療

13、后咳痰、氣喘及咳嗽的臨床癥狀無改善甚至加重,肺部啰音無變化,FEV1在5%內(nèi),進(jìn)行6min行走距離(6-MWD測量值無好轉(zhuǎn),完全無法生活自理2?？傆行?(顯效+有效總例數(shù)100%。四、統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計,期間數(shù)據(jù)使用2檢驗進(jìn)行比較,本組急性加重次數(shù)和肺功能指標(biāo)的數(shù)據(jù)使用t檢驗進(jìn)行比較,數(shù)據(jù)以珋xs表示,P0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果觀察組治療總有效率為90.6%(29/32,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%(2/32,2例僅為口干,對照組治療總有效率為68.75%(22/32,不良反應(yīng)發(fā)生率為3.13%(1/32,1例為輕度頭暈,兩組治療總有效率比較有明顯差異(2=14.6

14、9,P 0.01,具有統(tǒng)計學(xué)意義;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著差異(2=0.54,P0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義;兩組治療后急性加重次數(shù)明顯比治療前減少,觀察組減少程度更為顯著(P0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義;兩組治療后2周末、4周末、8周末、16周末、24周末的FEV1和FEV1/FVC的值均對比治療前升高,觀察組升高幅度更為顯著(P0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1、表2。表1兩組治療前后急性加重次數(shù)比較珋xs觀察組32139093049030986005對照組32138091089051800005 t017812P005005表2兩組治療前和治療后2周末、4周末、8周末、16周末、24周末的FEV

15、1和FEV1/FVC的值比較珋xs組別治療前治療后2周末4周末8周末16周末24周末觀察組(n=32FEV1(L125020151027*#182038*#182039*#192025*#197059*# FEV1/FVC(%48162286008183*#6415253*#6648268*#6713193*#6755325*#對照組(n=32FEV1(L125022139025*152033*161035*173022*180041* FEV1/FVC(%48142255543159*6004207*6418225*6488245*6516300*為兩組組內(nèi)治療前后比較,P005,#為兩組組

16、間治療后比較,P0.05討論本研究中統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),采用噻托溴銨治療的總有效率為90.63%,不良反應(yīng)僅為6.25%,明顯優(yōu)于常規(guī)治療,同時治療后急性加重次數(shù)明顯比治療前減少,治療后2周末、4周末、8周末、16周末、24周末的FEV1和FEV1/FVC的值均對比治療前升高,其改善程度皆明顯優(yōu)于常規(guī)治療。噻托溴銨作為一種吸入型的抗膽堿能藥物,能夠?qū)Ω苯桓猩窠?jīng)上的毒蕈堿受體亞型M1和M3受體起選擇性的作用,從而發(fā)揮出良好的支氣管擴張的效果,同時對M2受體的選擇性較低,就能有助于避免由于M2受體發(fā)生阻斷引起的瞳孔散大和唾液分泌等不良反應(yīng)出現(xiàn)。同時用藥后M1、M3受體內(nèi)的解離速度,會明顯對比M2受體減慢35

17、倍和8倍,尤其自M3受體解離的時間為34.7h,因此,此類患者只要每天給藥1次即可維持到滿意的療效,適用于患者進(jìn)行長期的維持治療,對比傳統(tǒng)的支氣管擴張劑要更為簡便。同時,能夠有助于改善患者的吸1501臨床肺科雜志2013年6月第18卷第6期檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸氣量和肺活量,從而使氣體陷閉的現(xiàn)象減少,進(jìn)而改善肺功能3。綜上所述,噻托溴銨在治療COPD穩(wěn)定期的臨床療效顯著,明顯比常規(guī)治療的療效占有優(yōu)勢,可以顯著減少患者治療后的急性加重次數(shù),有助于改善肺功能,不會明顯增加藥物不良反應(yīng),安全性較高,值得在臨床上合理推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)

18、1中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組,慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版S中華結(jié)核和呼吸雜志, 2007,30(1:8172閆向東155例噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期療效分析J中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(17:1321333林松噻托溴銨吸入治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的療效觀察J臨床合理用藥,2011,4(7B:7072收稿日期:20121115無創(chuàng)正壓通氣間斷霧化吸入在重癥哮喘患者中的應(yīng)用龍飛【摘要】目的對無創(chuàng)正壓通氣并經(jīng)管道霧化吸入治療重癥哮喘的臨床療效進(jìn)行研究。方法以95例住院治療的重癥哮喘患者為研究對象,隨機分為研究組48例和對照組47例,研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上

19、給予經(jīng)鼻(面罩無創(chuàng)正壓通氣并霧化吸入治療,對照組給予單純常規(guī)治療,比較治療后兩組患者的臨床療效及治療前后的血氣情況。結(jié)果研究組總有效率為91.66%,明顯高于對照組,兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05,兩組患者治療前PH值、PaO2、PaCO2、SaO2及治療后SaO2相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05,而治療后研究組PH值、PaO2及PaCO2得到了明顯改善,兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P005。結(jié)論無創(chuàng)正壓通氣并經(jīng)管道霧化吸入治療重癥哮喘,提高了患者治療的有效率,降低了并發(fā)癥的發(fā)生率,值得臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)正壓通氣;重癥哮喘;治療;霧化Application of noninvas

20、ive positive pressure ventilation combined with intermittent atomization inhalation in the treatment of patients with severe asthma LONG Fei Dazu Peoples Hospital of Chongqing,Sichuan402360,Chi-na【Abstract】Objective To study the clinical efficacy of noninvasive positive pressure ventilation combined

21、 with pipeline atomiza-tion inhalation in the treatment of patients with severe asthmaMethods95hospitalized patients with severe asthma were randomly divid-ed into the study group with47cases and the control group with48casesAll patients were given the conventional treatment,and the stud-y group was

22、 treated with nasal(facialmask noninvasive positive pressure ventilation and atomization inhalationThe curative effect and blood gas were analyzed before and after the treatment between the two groupsResults The total effective rate was91.66%in the study group,which was significantly higher than tha

23、t in the control group with statistical significance(P0.05There was no obvious differ-ence of PH value,the levels of PaO2and PaCO2between the two groups before the treatment(P0.05PH value and the levels of PaO2and PaCO2were better improved with statistical significance(P0.05Conclusion Noninvasive positive pressure ventilation combined with pipeline atomization inhalation can improve the efficiency of treatment and reduce the incidence of complications in the treatment of pati