Vitapex在乳牙根管充填中的應(yīng)用

1、Vitapex在乳牙根管充填中的應(yīng)用【關(guān)鍵詞】 乳牙 根管填充 Vitapex糊劑 Vitapex作為一種新型可注射式根管充填材料，廣泛應(yīng)用于乳恒牙充填中。本文觀察了Vitapex及氧化鋅丁香油糊劑在乳牙根管治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。 1 臨床資料 1.1 一般資料 選取臨床診斷為慢性根尖周炎病兒138例，其中男68例，女70例；年齡411歲，平均6.5歲。乳牙180顆，隨機(jī)分為A、B兩組，每組90顆患牙。 1.2 治療方法 兩組均常規(guī)根管預(yù)備，清洗，封藥消毒1周后復(fù)診。A組采用NEO DENTAL CHEMICAL PRODUCTS CO LD生產(chǎn)的注射式根充糊劑Vitapex充填根管。

2、B組采用氧化鋅丁香油糊劑充填根管。 1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 成功：無自覺癥狀，牙無叩痛，無松動(dòng)，無竇道形成。失?。河凶杂X癥狀，牙有叩痛，或有竇道形成。符合其中任何一項(xiàng)，均判為失敗。 1.4 治療結(jié)果 A組成功86顆牙，成功率為95.6%；B組成功70顆牙，成功率為77.8%，兩組比較，差異有顯著意義（2=12.308,P<0.05）。 2 討 論 乳牙感染根管治療由于病兒不配合及不能忍受長時(shí)間張口，而成為臨床工作中的難點(diǎn)。而對(duì)于患慢性根尖周炎的乳牙，必須進(jìn)行根管治療。由于乳牙牙根最終可被吸收，以往多采用可吸收性糊劑如氧化鋅丁香油糊劑充填根管，它具有較好的密封效果和一定的組織相容性,

3、但其抗感染力弱,對(duì)感染根管治療效果較差，根充時(shí)需用光滑髓針或小號(hào)擴(kuò)大針將糊劑緩緩導(dǎo)入乳牙根管內(nèi)，直至該糊劑充填滿整個(gè)根管，操作過程費(fèi)力費(fèi)時(shí)，由于兒童缺乏持久力，很難長時(shí)間配合治療，因此極易導(dǎo)致治療失敗。乳牙牙髓病根尖周病治愈的最基本條件是消毒滅菌而不是充填，暫時(shí)姑息治療，如空管療法雖然快捷，卻無法保證良好的遠(yuǎn)期效果，極易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。本文觀察了氧化鋅丁香油糊劑與Vitapex注射式根充材料在乳牙根管治療中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，Vitapex組療效顯著優(yōu)于氧化鋅丁香油糊劑組。 Vitapex作為一種注射式根充材料，可直接將其內(nèi)部根充糊劑通過特殊注射器注射進(jìn)根管內(nèi)，操作快捷、方便，用于治療乳牙感染根管

4、療效已獲肯定1。KAWAKAMI等2用電鏡和細(xì)胞化學(xué)技術(shù)觀察Vitapex糊劑誘發(fā)的鼠皮下組織鈣化的超微結(jié)構(gòu),結(jié)果顯示，Vitapex糊劑能引起異位鈣化,包括營養(yǎng)不良性鈣化和基質(zhì)小泡鈣化,與骨組織類似,認(rèn)為有利于牙周韌帶間充質(zhì)細(xì)胞分化為成骨細(xì)胞或成牙骨質(zhì)細(xì)胞,是優(yōu)秀的根充材料。Vitapex糊劑主要由碘仿、氫氧化鈣、聚硅氧烷油等組成，氫氧化鈣具有卓越抗菌效能3，可以破壞細(xì)菌細(xì)胞膜上的酶,改變其化學(xué)結(jié)構(gòu),對(duì)細(xì)菌起殺傷作用。GEORGEPOULOU等4的研究證實(shí),氫氧化鈣糊劑在根管內(nèi)具有高效抗厭氧菌作用,對(duì)內(nèi)氏放線菌和依氏放線菌也有殺菌效能,并可滅活存留于牙本質(zhì)壁和根尖區(qū)的內(nèi)毒素,且能使局部環(huán)境呈

5、偏堿性,中和炎癥區(qū)酸性產(chǎn)物,減少吸收細(xì)胞的活力,促使硬組織形成。 關(guān)于超填的Vitapex糊劑,有學(xué)者在一次性根充乳牙中觀察到,超充部分1周2月內(nèi)被吸收,不傷害恒牙胚,不引起硬塊5,因而對(duì)乳牙根的吸收和恒牙的萌出沒有影響。TEPEL等6用狗進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)研究顯示，超充的Vitapex糊劑周圍有中等量的炎癥細(xì)胞,并可觀察到新的牙周膜纖維形成以及牙骨質(zhì)和牙槽骨修復(fù),而使用樟腦對(duì)氯苯酚(CMPC)、激素、抗生素后根尖周組織炎癥細(xì)胞浸潤顯著,未觀察到組織修復(fù)的跡象。碘仿可緩慢溶解于組織液中,當(dāng)與細(xì)菌釋放出的有機(jī)物相遇時(shí),釋放出游離碘,氧化細(xì)菌原漿蛋白的活性基因,與蛋白質(zhì)的氨基結(jié)合使其變性,具有良好的殺菌作

6、用,尤其對(duì)厭氧菌的殺滅作用更強(qiáng)。且碘仿對(duì)組織無刺激性,有鎮(zhèn)痛作用,可促進(jìn)根尖周組織對(duì)滲出物的吸收,從而有效地消除了再感染。聚硅氧烷油化學(xué)性質(zhì)極不活潑,具有防水性、絕緣性。三者配伍有較好的協(xié)同作用,能持久地消毒滅菌,促進(jìn)根尖周組織愈合。Vitapex具有持續(xù)抗菌特性,可有效地抑制根尖及竇道內(nèi)殘留細(xì)菌繁殖,防止再度感染及臨床癥狀復(fù)發(fā),且有較強(qiáng)的組織滲透特性,能被組織吸收,誘導(dǎo)新生骨組織；同時(shí)對(duì)組織異物反應(yīng)極小,不激發(fā)周圍組織的炎癥反應(yīng),可加快根尖周病變組織的愈合。使用該方法充填根管使病兒減少了復(fù)診次數(shù),操作簡便快速,療效顯著,無不良刺激反應(yīng),是一種較理想的治療方法。 【參考文獻(xiàn)】 1葉可明，查能愉

7、. 乳牙根管填充治療與空管藥物療法臨床療效比較J. 天津醫(yī)藥， 2000，28（5）：298. 2KAWAKAMI T, NAKAMURA C, HASEGAW A H, et al. Ultrast ructuralstudy of initialcalcification in the rat subcutaneous tissueselicited by a root canal filling materialJ. Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 1987,63(3):360. 3秦念紅. 改良?xì)溲趸}糊劑與甲醛甲酚在根管消毒中的抗菌效果比較J. 牙體牙

8、髓牙周病學(xué)雜志， 2000，10（4）：219. 4GEORGOPOULOU M, KONTAKIOTIS E, NAKOU M. In vitro evaluation of the effectiveness of calcium hydroxide and paramonochlorophenol on anaerobic bacteria from the root canal J. Endod Dent Traumatol, 1993,9（3）:249. 5NURKO C, GARCIAGODOY F. Evaluation of a calcium hydroxide/iod2 oform paste (vitapex) in root canal therapy for primary teethJ. J Clin Pediatr Dent, 1999,23(4):289. 6TEPEL J, DARW ISCH M, HOPPE W. React io