三大導管相關感染

1、預防呼吸機相關性肺炎制度修訂者：重癥醫(yī)學科審核者：感染辦版次：第二版修訂日期：2017年10月16日審核日期：2017年10月16日實施日期：2017年10月16日鄄城縣人民醫(yī)院ICU預防呼吸機相關性肺炎制度1、應每天評估呼吸機及氣管插管的必要性，盡早脫機或拔管。2、若無禁忌癥應將患者頭胸部抬高 30° -45 °，并應協(xié)助患者翻身 拍背及震動排痰。3、應使用有消毒作用的口腔含漱液進行口腔護理，每 6 h 次。4、在進行與氣道相關的操作時應嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程。5、宜選擇經(jīng)口氣管插管。6、應保持氣管切開部位的清潔、干燥。7、宜使用氣囊上方帶側腔的氣管插管，及時清除聲門下

2、分泌物。8、氣囊放氣或拔出氣管插管前應確認氣囊上方的分泌物已被清除。9、呼吸機管路濕化液應使用無菌水。10、呼吸機外管路應每周更換，污染時隨時更換。11、應每天評估鎮(zhèn)靜藥使用的必要性，盡早停用。預防中央導管相關血流感染制度修訂者：重癥醫(yī)學科審核者：感染辦版次：第二版修訂日期：2017年10月16日審核日期：2017年10月16日實施日期：2017年10月16日鄄城縣人民醫(yī)院ICU預防中央導管相關血流感染制度1、應嚴格掌握中央導管留置指征，每日評估留置導管的必要性，盡 早拔除導管。2、操作時應嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，采取最大無菌屏障。3、宜使用有效含量2g/L氯己定-乙醇（70咻積分數(shù)）溶液局

3、部擦 拭2遍進行皮膚消毒，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。4、應根據(jù)患者病情盡可能使用腔數(shù)較少的導管。5、置管部位不宜選擇股靜脈。6、應保持穿刺點干燥，密切觀察穿刺部位有無感染征象。7、如無感染征象時，不宜常規(guī)更換導管；不宜定期對穿刺點涂抹送 微生物檢測。8當懷疑中央導管相關性血流感染時，如無禁忌，應立即拔管，導 管尖端送微生物檢測，同時送靜脈血進行微生物檢測。預防導尿管相關尿路感染制9度修訂者：重癥醫(yī)學科審核者：感染辦版次：第二版修訂日期：2017年10月16日審核日期：2017年10月16日實施日期：2017年10月16日鄄城縣人民醫(yī)院ICU預防導尿管相關尿路感染制度1、應嚴格掌握留置導尿指征，每日評估留置導尿管的必要性，盡早 拔除導尿管。2、操作時應嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程。3、置管時間大于3d者，宜持續(xù)夾閉，定時開放。4、應保持尿液引流系統(tǒng)的密閉性，不應常規(guī)進行膀胱沖洗。5、應做好導尿管的日常維護，防止滑脫，保持尿道口及會陰部清潔。6、應保持集尿袋低于膀胱水平，防止返流。7、長期留置導尿管定期更換，普通硅膠導尿管 14d更換，特殊類型 導尿管按說明書更換。8更換導尿管時應將集尿袋同時更換，集尿袋每周一、四更換，污 染時隨時