專題講座資料（2021-2022年）公共事業(yè)畢業(yè)論文城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的問題與對(duì)策研究

1、摘 要隨著我國衛(wèi)生改革的深入，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系逐步形成和不斷完善，將為在我國實(shí)施以社區(qū)為基礎(chǔ)的預(yù)防保健服務(wù)創(chuàng)造良好的政策和組織環(huán)境；而開展預(yù)防保健服務(wù)又是完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六大功能”的關(guān)鍵。積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，對(duì)促進(jìn)基本衛(wèi)生保健制度的建設(shè)，適應(yīng)人口老齡化和疾病譜的改變，促進(jìn)人人享有衛(wèi)生保健具有積極的影響，同時(shí)也是適應(yīng)我國國情、建立和完善有中國特色衛(wèi)生服務(wù)體系的根本途徑，對(duì)于構(gòu)建和諧社會(huì)具有重要的意義. 作為城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是實(shí)現(xiàn)城市居民初級(jí)衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)和前提。在城市中大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建完善的城市衛(wèi)生服務(wù)體系，優(yōu)化城市社區(qū)衛(wèi)生服

2、務(wù)機(jī)構(gòu)，促進(jìn)我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的整體發(fā)展，具有重要意義。然而，當(dāng)前我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中還存在很多問題，直接制約著其發(fā)展。因此，本文重點(diǎn)分析我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的現(xiàn)狀，并針對(duì)存在的問題提出相應(yīng)的解決措施和對(duì)策，以促進(jìn)我國城市居民健康水平的提高。關(guān)鍵字：城市社區(qū)  衛(wèi)生服務(wù)  問題建議1引言作為城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是實(shí)現(xiàn)城市居民初級(jí)衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)和前提。在城市中大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建完善的城市衛(wèi)生服務(wù)體系，優(yōu)化城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，促進(jìn)我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的整體發(fā)展，具有重要意義。2006年2月21日，國務(wù)院正式發(fā)布了

3、國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見（國發(fā)200610號(hào)）為我國城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革明確了目標(biāo)，指明了方向，即加快構(gòu)建以社區(qū)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；通過調(diào)整城市醫(yī)療衛(wèi)生資源、加大政府投入、加強(qiáng)人才培養(yǎng)、完善服務(wù)功能，逐步實(shí)現(xiàn)小病不出社區(qū)、大病才上醫(yī)院。 在基層醫(yī)療單位、二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院構(gòu)成的醫(yī)療保健體系中，不同級(jí)別的醫(yī)院和診所之間存在著有機(jī)的雙向轉(zhuǎn)診聯(lián)系?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)社區(qū)的健康人群、高危險(xiǎn)人群的健康管理與常見病的第一線診療，以及住院病人回到社區(qū)后的長期康復(fù)管理。二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)少見病和疑難問題的?？圃\療，應(yīng)基層的要求進(jìn)行適時(shí)的會(huì)診和接納轉(zhuǎn)診的住院病人，并

4、承擔(dān)對(duì)基層醫(yī)生定期進(jìn)行的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)工作.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是世界衛(wèi)生組織(WHO)根據(jù)對(duì)世界衛(wèi)生狀況和有關(guān)社會(huì)經(jīng)濟(jì)問題及其發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行系統(tǒng)分析后提出的一個(gè)預(yù)示全球衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展方向的全新概念。國內(nèi)外實(shí)踐證明，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是解決看病難、看病貴問題的有效途徑，是滿足居民基本醫(yī)療服務(wù)需求的最佳方式，在提供安全、有效、方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、連續(xù)、綜合的衛(wèi)生服務(wù)方面具有不可取代的地位。隨著我國衛(wèi)生改革的深入，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系逐步形成和不斷完善，將為在我國實(shí)施以社區(qū)為基礎(chǔ)的預(yù)防保健服務(wù)創(chuàng)造良好的政策和組織環(huán)境；而開展預(yù)防保健服務(wù)又是完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六大功能”的關(guān)鍵。積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，建立和完善社區(qū)衛(wèi)

5、生服務(wù)體系，對(duì)促進(jìn)基本衛(wèi)生保健制度的建設(shè)，適應(yīng)人口老齡化和疾病譜的改變，促進(jìn)人人享有衛(wèi)生保健具有積極的影響，同時(shí)也是適應(yīng)我國國情、建立和完善有中國特色衛(wèi)生服務(wù)體系的根本途徑，對(duì)于構(gòu)建和諧社會(huì)具有重要的意義. 然而，當(dāng)前我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中還存在很多問題，直接制約著其發(fā)展。因此，本文重點(diǎn)分析我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的現(xiàn)狀，并針對(duì)存在的問題提出相應(yīng)的解決措施和對(duì)策，以促進(jìn)我國城市居民健康水平的提高2相關(guān)概念及意義2.1社區(qū)的概念 “社區(qū)”一詞，最早來源于拉丁語，意思是共同的東西和親密的伙伴關(guān)系。20 世紀(jì)30 年代以我國著名社會(huì)學(xué)家費(fèi)孝通為首的燕京大學(xué)學(xué)生，率先

6、將Community 譯為中文的“社區(qū)”，其給社區(qū)下的定義是“若干社會(huì)群體(家庭、氏族)或社會(huì)組織(機(jī)關(guān)、體)聚居在某一地域里所形成的一個(gè)生活 上相互關(guān)聯(lián)的大集體”。此后，這個(gè)譯名在中國社會(huì)學(xué)界被一直沿用下來，逐步成為了社會(huì)學(xué)的一個(gè)專業(yè)概念。從中國的實(shí)際情況看，社區(qū)是宏觀社會(huì)的縮影（微觀“社會(huì)”），包含了社會(huì)有機(jī)體最基本的內(nèi)容，其構(gòu)成的要素有以下五個(gè)：第一、有聚居的一群人；第二、有一定的地域；第三、有一定的生活服務(wù)設(shè)施，以滿足居民的物質(zhì)需要和精神需要；第四、居民群之間發(fā)生種種社會(huì)關(guān)系；第五、為謀求規(guī)章制度的具體落實(shí)，產(chǎn)生各種社會(huì)群體和機(jī)構(gòu)。在我國，城市社區(qū)一般是指街道；農(nóng)村

7、社區(qū)一般指鄉(xiāng)鎮(zhèn)2.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（community health service，CHS）是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)功能等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。2.3 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重大意義第一、是提供基本衛(wèi)生服務(wù)，滿足人民群眾日益增長

8、的衛(wèi)生服務(wù)需求，提高人民健康水平的重要保障。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋廣泛、方便群眾、能使廣大群眾獲得基本衛(wèi)生服務(wù)，也有利于滿足群眾日益增長的多樣化衛(wèi)生服務(wù)需求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主、防治結(jié)合，有利于將預(yù)防保健落實(shí)到社區(qū)、家庭和個(gè)人，提高人群健康水平。第二、是深化衛(wèi)生改革，建立與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的城市衛(wèi)生服務(wù)體系的重要基礎(chǔ)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可以將廣大居民的多數(shù)基本健康問題解決在基層。積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，有利于調(diào)整城市衛(wèi)生服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)、功能、布局，提高效率，降低成本，形成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，大中型醫(yī)院為醫(yī)療中心，預(yù)防、保健、健康教育等機(jī)構(gòu)為預(yù)防、保健中心，適應(yīng)社會(huì)主義初級(jí)階段國情和社會(huì)

9、主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的城市衛(wèi)生服務(wù)體系新格局。第三、是建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的迫切要求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可以為參保職工就近診治一般常見病、多發(fā)病、慢性病，幫助參保職工合理利用大醫(yī)院服務(wù)，并通過健康教育、預(yù)防保健，增進(jìn)職工健康，減少發(fā)病，既保證基本醫(yī)療，又降低成本，符合"低水平、廣覆蓋"原則，對(duì)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度長久穩(wěn)定運(yùn)行，起重要支撐作用。第四、是加強(qiáng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)，密切黨群干群關(guān)系，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重要途徑。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)通過多種形式的服務(wù)為群眾排憂解難，使社區(qū)衛(wèi)生人員與廣大居民建立起新型醫(yī)患關(guān)系，有利于加強(qiáng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)。積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是為人民辦好事、辦實(shí)

10、事的德政民心工程，充分體現(xiàn)全心全意為人民服務(wù)宗旨，有利于密切黨群干群關(guān)系，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)國家長治久安。3.我國城市衛(wèi)生服務(wù)中存在的問題3.1經(jīng)費(fèi)不足  多渠道的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制沒有建立起來。絕大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是自收自支，多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該政府承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)卻由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)靠自身的醫(yī)療收入來補(bǔ)充。缺乏良好的衛(wèi)生服務(wù)籌資渠道、醫(yī)療保障體系、市場(chǎng)格局與公益性衛(wèi)生服務(wù)的開展不相協(xié)調(diào)。  3.2政策不到位，導(dǎo)致功能不完善社區(qū)政府未把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入社區(qū)發(fā)展規(guī)劃中，衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)未把區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃思想滲透到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)域，對(duì)衛(wèi)生

11、資源合理配置管理力度不夠，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量控制缺乏有效措施，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)缺乏規(guī)范性。3.3缺乏合格全科醫(yī)生發(fā)展乏力社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)缺乏合格的全科醫(yī)生，現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員水平普遍不高，觀念落后，服務(wù)不到位，服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。 3.4體制轉(zhuǎn)變不夠完善目前的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心多由基層醫(yī)院轉(zhuǎn)化而成，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能分區(qū)不合理，大部分都是重視醫(yī)療多于重視預(yù)防，醫(yī)師多數(shù)仍沿襲一級(jí)或二級(jí)醫(yī)院的服務(wù)模式，很難充分發(fā)揮全科醫(yī)生的功能。  3.5 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能需進(jìn)一步明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能為醫(yī)療，預(yù)防，保健，康復(fù)，健康教育，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)為一體的服

12、務(wù)，但它們各自具體應(yīng)包括的基本項(xiàng)目及應(yīng)達(dá)到的基本標(biāo)準(zhǔn)，目前尚缺乏客觀的評(píng)價(jià)依據(jù)，各地三級(jí)醫(yī)院開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的效果總的來看并不理想，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)缺少正確的認(rèn)識(shí)。把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)當(dāng)成醫(yī)院分流富余人員的渠道之一，導(dǎo)致進(jìn)入社區(qū)工作的專業(yè)人員素質(zhì)偏低，普遍缺乏所需的知識(shí)和技能；把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）當(dāng)做分院、門診部來辦，以搶占醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，難以真正實(shí)現(xiàn)的社區(qū)衛(wèi)生的多種服務(wù)功能。由于三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生的專科性較強(qiáng)，不少醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為對(duì)全科知識(shí)的學(xué)習(xí)，會(huì)影響自己專業(yè)的發(fā)展。 三級(jí)醫(yī)院還應(yīng)遵循客觀經(jīng)濟(jì)規(guī)律，多渠道籌集資金，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算完善補(bǔ)償機(jī)制，充分發(fā)揮現(xiàn)有人力、物力、財(cái)力的作用，走出醫(yī)院，服務(wù)社區(qū)，

13、滿足社區(qū)不同層次的醫(yī)療保健需求，以最小的消耗取得最大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。4解決城市衛(wèi)生服務(wù)中存在問題的對(duì)策和建議4.1提高認(rèn)識(shí)，落到實(shí)處首先政府要提高認(rèn)識(shí)，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，解決城市居民看病難、看病貴問題的重要舉措，作為構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，為社區(qū)居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。4.2推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)堅(jiān)持政府主導(dǎo)，屬地管理的原則，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃，納入社區(qū)公共事業(yè)建設(shè)計(jì)劃和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，建立健全以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主體，以診所、醫(yī)務(wù)所（室）、護(hù)理院

14、等其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。原則上按3-10萬居民或一個(gè)街道辦事處規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，距離中心較遠(yuǎn)的居民小區(qū)，可適當(dāng)設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。今后，市轄區(qū)政府不再舉辦醫(yī)院，著力于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。按照統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局、優(yōu)化整合、填平補(bǔ)齊的原則，以調(diào)整和綜合利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源為主發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。對(duì)公立醫(yī)院和國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)型或改造，設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。沒有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備轉(zhuǎn)型改造條件的，可以指定就近的公立醫(yī)院舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源不足的，各區(qū)（市）政府應(yīng)建立、補(bǔ)充和完善，也可以鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)

15、。規(guī)劃建設(shè)部門要根據(jù)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確建設(shè)用地。城市市政建設(shè)拆除社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用房的，要按不少于原有面積新建或購房置換等予以補(bǔ)償。新建、改建居民小區(qū)，規(guī)劃建設(shè)部門要按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房納入居民小區(qū)建設(shè)計(jì)劃，與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步投入使用。4.3加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)把隊(duì)伍建設(shè)作為發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)工作抓緊抓好。加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)師、護(hù)士的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，引導(dǎo)社區(qū)醫(yī)生通過培訓(xùn)與考核轉(zhuǎn)為全科醫(yī)師；建立和完善社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員任職資格制度；提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的待遇，改善從業(yè)條件，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生和醫(yī)護(hù)人員到社區(qū)服務(wù)，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和服務(wù)水平。4

16、.4完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能和運(yùn)行機(jī)制堅(jiān)持公益性質(zhì)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是公益性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，不以營利為目的，不向醫(yī)院模式發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，以主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)為主，開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本功能和工作需要，合理編配全科醫(yī)師、全科護(hù)士、疾病預(yù)防控制、婦幼保健與計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、康復(fù)與老年保健、慢性病管理等專業(yè)人員,實(shí)行定編定崗、公開招聘、合同聘

17、用、崗位管理、績效考核等人事分配管理辦法。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員的收入不得與服務(wù)收入直接掛鉤。要積極探索建立科學(xué)合理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償和收支運(yùn)行管理機(jī)制。政府按照購買服務(wù)的方式，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、數(shù)量、質(zhì)量和相關(guān)成本核定財(cái)政補(bǔ)助。有條件的地區(qū)對(duì)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可實(shí)行全額預(yù)算和收支兩條線管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)屬于非營利性質(zhì)，享有非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅費(fèi)優(yōu)惠政策，禁止向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)征收國家規(guī)定之外的任何稅費(fèi)。完善基本醫(yī)療保障支持政策。按照"低水平、廣覆蓋"的原則，不斷擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍，完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，

18、將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入各級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，將家庭病床等符合規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，降低居民社區(qū)就醫(yī)個(gè)人起付標(biāo)準(zhǔn)，提高在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診費(fèi)用報(bào)銷比例，引導(dǎo)參保人員在社區(qū)就診。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與綜合醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)合理的分工協(xié)作關(guān)系。政府舉辦的預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院定期安排中高級(jí)職稱的醫(yī)務(wù)人員對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。鼓勵(lì)城市大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)。要建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大中型醫(yī)院之間"雙向轉(zhuǎn)診"制度，開展社區(qū)首診制試點(diǎn)，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)一般門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)"小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)"的分級(jí)醫(yī)療服務(wù)5 總結(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)利國利民的長期的社會(huì)系統(tǒng)工程。2006年國務(wù)院常務(wù)會(huì)議專題研究社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展問題，審議并原則通過了關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見，2006年2月24日至25日又召開了國務(wù)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作會(huì)議，明確指出發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)既是優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，有效緩解群眾看病難、看病貴問題的切入點(diǎn)，也是帶動(dòng)和促進(jìn)衛(wèi)生綜合改革的交匯點(diǎn)。以上這些這都給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)