急性會厭炎患者的護(hù)理

1、精品文檔急性會厭炎患者的護(hù)理急性會厭炎又稱急性聲門上喉炎，是一種危及生命的嚴(yán)重感染，是耳鼻喉科的常見病之一。它發(fā)生于聲門上去會厭黏膜 的急性炎癥，多以起病急驟，發(fā)展迅速，可在46h內(nèi)咽喉疼痛劇烈、吞咽困難、發(fā)聲困難、會厭充血水腫或水腫如桂 圓肉樣球形呈活瓣?duì)钭枞曢T，發(fā)生上呼吸道梗阻而窒息。因此醫(yī)護(hù)人員要有高度責(zé)任感嚴(yán)密觀察呼吸道情況，以豐富的臨床知識和工作經(jīng)驗(yàn)準(zhǔn)確判斷呼吸困難的程度，如呼吸困難及吞咽困難加重，應(yīng)立即施行氣管切開術(shù)。在治療急性會 厭炎的過程中護(hù)理尤為重要，1 .心理護(hù)理患者大多因呼吸困難窒息而產(chǎn)生緊張及恐懼感，此時(shí)護(hù)士要沉著、冷靜、迅速、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并留守患者身旁， 增加其安

2、全感，減輕患者心理上的壓力，患者可因缺氧由現(xiàn) 煩躁不安、面色蒼白、曲汗等，要讓患者保持安靜以降低耗 氧量，關(guān)心體貼，給予精神安慰。2 .病情觀察觀察患者吸氧及應(yīng)用抗生素、激素治療的效果，記錄呼 吸次數(shù)，R> 35次/min或Rv 5次/min ,立即報(bào)告醫(yī)生，觀 察吸氧效果，觀察口唇、甲床紫綱情況，監(jiān)測血氧飽和度， 如<50處由現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙內(nèi)陷等“三凹征”，立即報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)準(zhǔn)備搶救物品如氣管切開包、吸 引器、氧氣等。3 .呼吸道護(hù)理局部消腫措施，為減輕咽部疼痛促進(jìn)水腫吸收，局部每 6h用慶大霉素8萬u加地塞米松5mg加a糜蛋白酶 4000u 及生理鹽水10ml做超

3、聲霧化吸入，其目的是保持氣道濕潤、 稀化痰液及消炎作用，同時(shí)給予氧氣吸入。對呼吸平穩(wěn)者采 取自由體位，呼吸困難者予以半臥位，經(jīng)常幫助病人拍背， 拍背時(shí)用力適度，自上而下叩擊 35次，有利痰液咳由， 預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。4 .飲食護(hù)理由于咽部疼痛，尤其吞因時(shí)加重，患者往往拒絕進(jìn)食， 應(yīng)向患者講明進(jìn)食的重要性，疼痛劇烈者可向咽部噴少許 10ml/L地卡因表面麻醉后再進(jìn)食，飲食宜清淡為主，應(yīng)選擇營養(yǎng)豐富、含高維生素、高蛋白的全流質(zhì)或半流質(zhì)食物，不 可進(jìn)粗硬及刺激性食物。5 . 口腔護(hù)理由于炎癥的影響，口腔機(jī)械自潔作用障礙， 炎性分泌物排 泄到口腔，壞死上皮脫落，食物殘?jiān)鼫艏盎颊哐什刻弁床?愿進(jìn)食

4、等諸多因素致口腔不潔加重，可用多貝氏液漱口，既 可減輕口腔異味，又可促進(jìn)傷口愈合。病因:1、感染為常見的病因多由病毒或細(xì)菌引起， 最常見的細(xì)菌是流感嗜血桿菌，另有葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球 菌、類白喉?xiàng)U菌等2、變態(tài)反應(yīng)全身性變態(tài)反應(yīng)也可引起會厭、杓會厭裳的高度水腫，并可發(fā)生繼發(fā)感染而引起，3、外傷 異物刺入、喉部外傷及內(nèi)窺鏡檢查或氣管插管 時(shí)損傷，刺激性有害氣體、刺激性食物和飲料、放射性損傷 等都可以引起會厭粘膜的炎性病變。4、鄰近器官的急性炎癥如急性扁桃體炎、咽炎、口底炎、鼻炎等蔓延而侵及會厭部，5、會厭囊腫或新生物繼發(fā)感染亦可引起此病。臨床表現(xiàn)。1、 發(fā)病情況：起病急，全年可發(fā)病，冬春季多

5、見。2、 全身癥狀：畏寒發(fā)熱，全身不適局部癥狀：劇烈咽喉痛，吞咽疼痛加重有時(shí)飲水嗆咳。說 話含糊不清，呼吸困難（吸氣性呼吸困難），窒息，很少聲 嘶，危及生命的嚴(yán)重感染可引起喉阻塞窒息死亡。護(hù)理診斷/問題：1 .發(fā)熱與會厭感染有關(guān)。2 .咽部疼痛與會厭充血、腫脹有關(guān)。3 .潛在并發(fā)癥窒息。治療原則：1 .選擇有效抗生素?？刂聘腥?，2 .激素治療：用于病情嚴(yán)重者。3 .膿腫形成時(shí)局部切開排膿。4 .有呼吸困難時(shí)給氧，嚴(yán)重者作氣管切開。5 .支持及對癥治療。6 .氣管切開后的護(hù)理6.1. 患者術(shù)后由于空氣不經(jīng)鼻咽部的過濾而直接進(jìn)入 肺部，故空氣消毒很重要，應(yīng)將患者安置予安靜、清潔、空 氣新鮮的病室內(nèi)

6、，室溫在22c左右，相對濕度達(dá)到60%- 70%, 每日用消毒液擦地，紫外線空氣消毒，密切觀察病情，注意 呼吸的變化。6.2. 關(guān)心體貼病人，給予精神安慰，患者經(jīng)氣管切開后 不能發(fā)音，可采用書面交談或動作表示，預(yù)防病人因急躁而 自己將管拔生。6.3. 保持氣道通暢，氣道內(nèi)分泌物及時(shí)吸生，吸痰時(shí)動 作要輕柔，避免損傷氣管黏膜，吸痰管用柔軟的硅膠管，每 次吸痰前先用鹽水試吸并沖洗吸痰管，一則起潤滑作用，二 則可防止粘稠的痰液使氣管內(nèi)結(jié)痂造成堵塞，用后浸泡在025碗潔爾滅溶液中消毒。每次吸痰時(shí)間不超過15s,定時(shí)向氣管導(dǎo)管處滴濕化液，達(dá)到稀化痰液局部消炎的作 用。 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理6.4. 注意觀

7、察傷口有無由血、 氣胸、皮下氣腫等并發(fā)癥， 保持傷口清潔干燥，每天更換傷口敷料 2次，如果傷口滲血 較多隨時(shí)更換敷料。6.5. 氣管套管的護(hù)理，嚴(yán)格套管的清潔是防止并發(fā)癥的 關(guān)鍵，內(nèi)套管每天12h取由清理1次，每日煮沸12次, 每次煮沸510min ,套管口覆蓋雙層濕鹽水紗布，保持氣道內(nèi)濕潤，外管要固定牢固，防止脫落。若患者突然由現(xiàn)煩躁 不安、呼吸急促，應(yīng)立即檢查氣管套管有無堵塞、脫落并及 時(shí)報(bào)告醫(yī)生。6.6. 病情穩(wěn)定后，可試行堵管 2448h,無呼吸困難者可 將氣管套管拔由。拔管后要觀察12天，創(chuàng)口不用縫合，拔管后的痿口用75%酉精消毒后以蝶形膠布拉緊皮膚覆蓋無 菌紗布即可。健康指導(dǎo)：1.加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，預(yù)防感 冒。2 .注意避免飲食過冷、過熱或過硬