患者病情評(píng)估培訓(xùn)情況總結(jié)

1、-/醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)防范培訓(xùn)總結(jié)2014 年 月 日，我院開展”患者十大安全目標(biāo)“培 訓(xùn)，由醫(yī)務(wù)科杜鵬主任講課，全體醫(yī)護(hù)人員參加，在行政三 樓會(huì)議室召開。此次培訓(xùn)從患者角度由發(fā)， 對(duì)確立查對(duì)制度，識(shí)別身份, 確立特殊情況下人員之間有溝通和程序、步驟。確立手術(shù)安 全制度，防止手術(shù)患者，手術(shù)部位及發(fā)生錯(cuò)誤等，患者十大 安全目標(biāo)進(jìn)行了系統(tǒng)的 闡述。并結(jié)合醫(yī)療核心制度對(duì)醫(yī)療安 全提由了更高的要求，讓全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步掌握醫(yī)療規(guī) 范，提高安全意識(shí)，有效避免醫(yī)療不良事件和醫(yī)療責(zé)任事故 的發(fā)生，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。為了提高醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療行為，預(yù)防重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事

2、故的發(fā)生，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)工作的責(zé)任感，預(yù)防醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)療事故。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)與患者溝通技巧，我院采取集中培訓(xùn)，與2014 年 月 日對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行“醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)防范”培訓(xùn)。本次培訓(xùn)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了各臨床、醫(yī)技及相關(guān)科室必須圍繞“患者第一、醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一”宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，建立健全醫(yī)療規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)療行為。理順解決糾紛的途徑、程序，才能找到對(duì)策，處理好醫(yī)患關(guān)系，避免醫(yī)療糾紛的再度發(fā)生。要妥善處理好各類醫(yī)患矛盾，維護(hù)好醫(yī)患雙方共同利益并非是容易之事。在實(shí)際處理醫(yī)療糾紛事件過程中，會(huì)遇到各種各樣的突發(fā)、意想不到，而又

3、不相同的糾紛，只有了解醫(yī)患糾紛的原因，通過這次培訓(xùn)，提高了全體醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，加深了他們對(duì)相關(guān)法律法規(guī)的認(rèn)識(shí)，使全體醫(yī)護(hù)人員了解醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因、掌握醫(yī)療糾紛防范的措施和應(yīng)對(duì)技巧。-/醫(yī)療質(zhì)量重點(diǎn)核心制度培訓(xùn)總結(jié)我院重視核心制度建設(shè)和培訓(xùn)，根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生部門的要求我院制定15 項(xiàng)核心制定，為了讓醫(yī)務(wù)人員對(duì)核心制定有所了解和掌握，2014 年 月 日在醫(yī)院行政三樓會(huì)議室，對(duì)醫(yī)務(wù)人員者進(jìn)行了系統(tǒng)全面的培訓(xùn)，要求人人掌握，人人熟悉，人人遵守，給各臨床醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)了醫(yī)院崗位相關(guān)制度、核心制度，主要講解了15 項(xiàng)核心制度里的首診負(fù)責(zé)制、病歷書寫與管理制度、會(huì)診制度等，為了讓大家更好的掌

4、握，下去后各臨床科室繼續(xù)組織學(xué)習(xí)，科主任以績(jī)效考核的形式，考核到日常工作中。通過培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、科室考核，醫(yī)務(wù)人員在日常臨床工作中，取得了較好的效果，一般會(huì)診能在24 小時(shí)內(nèi)完成，緊急會(huì)診能在10 分鐘完成；病歷書寫基本能按病歷書寫基本規(guī)范執(zhí)行。-/病歷書寫基本規(guī)范培訓(xùn)總結(jié)為加強(qiáng)我院病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，于年 月 日在三樓行政會(huì)議室對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了病歷書寫相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。，通過這次培訓(xùn)，讓全體醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到病歷書寫的重要性，細(xì)致的理解和掌握，提高了全體工作人員的素質(zhì)以及學(xué)習(xí)了自己在書寫病歷時(shí)要注意的事項(xiàng)，以做到對(duì)病人負(fù)責(zé)，對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)，對(duì)自己負(fù)責(zé)。在培訓(xùn)過程中大部分職工都認(rèn)真

5、聽講，此次培訓(xùn)效果明顯，達(dá)到了培訓(xùn)的目的。-/2013年病歷書寫考核試題姓名：科室：得分：一、單選題：（每題3 分）1、主訴的寫作要求下列哪項(xiàng)不正確（）A. 提 示 疾 病 主 要 屬 何 系 統(tǒng) B. 提 示 疾 病 的 急 性 或 慢 性C. 指出發(fā)生并發(fā)癥的可能D. 指出疾病發(fā)生發(fā)展及預(yù)后E. 文字精練、術(shù)語(yǔ)準(zhǔn)確2、病程記錄書寫下列哪項(xiàng)不正確（）A. 癥 狀 及 體 征 的 變 化B. 體 檢 結(jié) 果 及 分 析C. 各 級(jí) 醫(yī) 師 查 房 及 會(huì) 診 意 見 D. 每 天 均 應(yīng) 記 錄 一 次 E. 臨床操作及治療措施 3、病歷書寫不正確的是（）A, 入院記錄需在24 小時(shí)內(nèi)完成B

6、、接收記錄有接受科室醫(yī)師書寫C 、轉(zhuǎn)科記錄由原住院科室醫(yī)師書寫D 、手術(shù)記錄凡參加手術(shù)者均可書寫 4、下列哪項(xiàng)不是手術(shù)同意書中包含的內(nèi)容（）A. 術(shù)前診斷、手術(shù)名稱B. 上級(jí)醫(yī)師查房記錄C. 術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)D. 患者簽署意見并簽名E.經(jīng)治醫(yī)師或術(shù)者簽名 5、下列哪些不屬于病歷書寫基本要求（）A. 讓患者盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)B. 不得使用粘、刮、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡C. 應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范D. 文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)正確6、術(shù)后首次病程記錄完成時(shí)限為（）A. 術(shù)后 6小時(shí) B. 術(shù)后 8 小時(shí) C. 術(shù)后 10 分鐘 D.術(shù)后即

7、刻E. 術(shù)后 24 小時(shí)7、死亡病歷討論記錄應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成（）A.7 天 B.9 天 C.14 天 D.3 天 E.24 小時(shí)8、患者對(duì)青霉素、磺胺過敏應(yīng)記錄于（）A. 主訴 B. 現(xiàn)病史 C. 既往史 D. 個(gè)人史E. 家族史9、患者有長(zhǎng)期的煙酒嗜好應(yīng)記錄于（）A. 主訴 B. 現(xiàn)病史 C. 既往史 D. 個(gè)人史 E. 家族史10、轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后（）小時(shí)內(nèi)完成A.8 小時(shí) B.24 小時(shí) C.48 小時(shí) D. 72 小時(shí) E.6 小時(shí)二、多選題：（每題5 分）1、既往史包括下列哪幾項(xiàng)（）A. 傳染病史及接觸史B. 手術(shù)外傷史C. 家族遺傳病史D. 局灶病史E, 預(yù)防接

8、種時(shí)及藥物過敏史2、交班記錄本應(yīng)記錄哪些病人的病情及診療意義（）A. 一級(jí)護(hù)理的病人B. 危重病人C. 病情可能變化的病人 D. 當(dāng)天術(shù)后的病人E. 醫(yī)院內(nèi)感染的病人3、現(xiàn)病史內(nèi)容包括（）A. 發(fā)病情況主要癥狀特點(diǎn)及其發(fā)展變化情況B. 伴隨癥狀C. 診療經(jīng)過及結(jié)果D. 與鑒別診斷有意義的陽(yáng)性或陰性結(jié)果 E. 性別、年齡、職業(yè)4、住院志的書寫形式包括（）A. 入院記錄B. 再次或多次入院記錄C.24 小時(shí)內(nèi)入出院記錄 D. 24 小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄E. 死亡病例討論記錄5、使用人體植入物或特殊物品時(shí)，應(yīng)記錄（）A. 名稱B. 型號(hào) C. 使用數(shù)量D. 廠家 E. 地址6、死亡病例討論記錄，討論的

9、內(nèi)容包括（）A. 疾病的診斷B. 疾病的治療C. 死亡原因D. 死亡診斷 E. 死亡時(shí)間三、判斷題：（每題2 分）1、醫(yī)囑 內(nèi) 容 前 應(yīng) 空 兩 格 。（）2、 主 訴 書 寫 字 數(shù) 應(yīng) 不 超 過 18 個(gè) 字 。（）3、年齡在1 歲以下者記錄至月或幾個(gè)月零幾天。（）4、入院記錄書寫中對(duì)患者提供的藥名、診斷和手術(shù)名稱不需要加 （ “”） 以示區(qū)別（）5、日常病程記錄可由經(jīng)治醫(yī)師書寫，也可由進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員或試用期醫(yī)務(wù)人員書寫，但應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師用藍(lán)黑色墨水筆審核。（）6、死亡病例討論記錄是指在患者死亡一月內(nèi)，由科主任、主任醫(yī)師或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持，對(duì)死亡病例進(jìn)行討

10、論、分析的記錄。（）7、病危（重）通知書是指患者病情危、重時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師或值 班醫(yī)師向患者告知病情并由患者簽名的醫(yī)療文書。（）8、搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時(shí)作的記錄。因搶救急?；颊撸茨芗皶r(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后8 小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。（）9、長(zhǎng)期醫(yī)囑單一般不應(yīng)超過2 頁(yè)，當(dāng)醫(yī)囑超過2 頁(yè)且停止醫(yī)囑較多時(shí)應(yīng)重整醫(yī)囑。（）10、二級(jí)醫(yī)院留住觀察時(shí)間不應(yīng)超過72 小時(shí)。（）四、填空題：（每空2 分）1、手術(shù)記錄應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)由（） 完成，特殊情況下由第一助手書寫，經(jīng)（）審閱后簽名。2、手術(shù)安全核查記錄需有（）、（）、（）三方核對(duì)，并簽字。3、病歷書寫過程中出

11、現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用（）劃在錯(cuò)字上，并保留（）清楚、可辨。并注明（），）簽名病歷書寫規(guī)范測(cè)試答案一、單選：1.D2.D3.D4.B5.A6.D 7.A 8.C 9.D10.B二、 多選： 1.ABDE 2 .ABCD 3. ABCD 4.ABCD 5.ABCD 6.ABCD 三、填空題1.24 手術(shù)者手術(shù)者 2.手術(shù)醫(yī)師麻醉醫(yī)師巡回護(hù)士3. 雙劃線原記錄修改時(shí)間修改人四、判斷題：1. X2. x 3. V4. X5. X6. X7. V8. V9. x 10V職業(yè)安全防護(hù)的教育培訓(xùn)總結(jié)通過對(duì)我院醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)認(rèn)知現(xiàn)狀的調(diào)查，找由醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)中存在的誤區(qū)，有針對(duì)的實(shí)施安全防護(hù)教育 以提高醫(yī)護(hù)人

12、員職業(yè)防護(hù)的意識(shí)，并根據(jù)現(xiàn)實(shí)的條件，改善工作條件，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的安全.安全防護(hù)知識(shí)認(rèn)知情況和 安全防護(hù)行為執(zhí)行情況，我院于2013年10月25日在三樓行 政辦公室對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)后職業(yè)防護(hù)知識(shí)知曉率和防護(hù)措施執(zhí)行率顯著提高，結(jié)論：通過培訓(xùn)，可以較好地提高醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)意識(shí)提高職業(yè)防護(hù)的依從性，最大限度的保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的身心健醫(yī)療安全管理與醫(yī)療質(zhì)量控制培訓(xùn)總結(jié)在過去一年里，醫(yī)務(wù)科嚴(yán)格按照醫(yī)院的要求，結(jié)合醫(yī)院 實(shí)際情況，在全院范圍內(nèi)開展了醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的教育 培訓(xùn)工作，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展為指導(dǎo)，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為 主題，促進(jìn)醫(yī)院全面、穩(wěn)定發(fā)展為總體目標(biāo)。本次的教育還 是存在很多不足，比如，內(nèi)容不夠