LC膽囊手術(shù)記錄模板

1、LC膽囊手術(shù)記錄模板作者:日期:2皖南醫(yī)學(xué)院弋磯Lh醫(yī)手術(shù)記錄單統(tǒng)表“手”字9-01姓名陳正秀年齡50歲性別女床號28科別肝膽二住院號數(shù)690077手術(shù)日期：2011.09.07開始14:00終了20:20手術(shù)前診斷：慢性結(jié)石性膽囊炎手術(shù)后診斷：慢性結(jié)石性膽囊炎病理診斷：手術(shù)：腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)者：王小明 助手：蔣亞琦李磊. V 1 11 1 1 111 1 17/ /土地碩麻醉：全麻麻醉劑：見麻醉單麻醉醫(yī)師:朱美芳麻醉刖用藥：見麻醉單手術(shù)中用藥：見麻醉單步 驟：全麻生效后，平臥位，常規(guī)消毒鋪巾。于臍下緣作小切口，以氣腹針穿刺入腹腔，充入二氧化碳?xì)怏w成13 mmH氣腹腹腔鏡明視下劍突下、右肋

2、緣下、右肋腹部再作三個套筒針穿刺。用解剖器稍分 離，見膽囊及周邊炎癥重，膽囊被大網(wǎng)膜包裹，壁厚，與胃壁等粘連嚴(yán)重，膽囊 三角無法顯露,難以在腔鏡下操作切除，與家屬講明情況后決定中轉(zhuǎn)開腹。取經(jīng)過臍下緣切口的經(jīng)腹直肌切口，長約20cm逐層進(jìn)腹，探查腹腔。分離膽囊與網(wǎng)膜間及胃壁等的嚴(yán)重炎性粘連，以無損傷鉗夾持膽囊，剪開膽囊三角區(qū)上腹膜，解剖膽囊三角，顯露肝十二指腸韌帶和Win slow FL，鈍性分離找到膽囊管，在膽囊管后上方分離出膽囊動脈，近膽囊壁處切斷膽囊動脈并縫扎，距膽總管0.5cm處切斷膽囊管，近端貫穿縫扎后雙重結(jié)扎。提起膽囊頸，將膽囊順行自膽囊床完整切除。移去膽囊后膽囊床徹底止血。切除膽囊

3、送快速病理回報：慢性結(jié)石性肉芽腫性膽囊炎。沖洗腹腔，查無活動出血，膽囊剝離創(chuàng)面置止血紗布一塊置一乳膠引流管于 網(wǎng)膜孔處，清點(diǎn)器械無誤后逐層矢腹。手術(shù)經(jīng)過順利，術(shù)中出血少，術(shù)后病人安返病房。皖南醫(yī)學(xué)院弋 磯dLf醫(yī)手術(shù)記錄單統(tǒng)表“手”字9-01姓名潘矢英年齡71歲性別 女床號17 科別肝膽二科住院號數(shù)689923手術(shù)日期:2011.09.30 開始 9:40終了10:50手術(shù)前診斷：慢性結(jié)石性膽囊炎手術(shù)后診斷：慢性結(jié)石性膽囊炎 病理診斷:術(shù)：腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)者:王小明助手:李磊護(hù)士 ：徐華醉：全麻麻醉劑:見麻醉單朱丹萍麻醉前用藥:見麻醉單手術(shù)中用藥：見麻醉單 步驟：全麻生效后，平臥位，常規(guī)消毒鋪巾。于臍下緣作小切口，以氣腹針穿刺入腹腔，充入二氧化碳?xì)怏w成13 mmH氣腹。6X 4cm大小。腹腔鏡明視下劍突下、右肋緣下、右脅腹部再作三個套筒針穿刺。探查：膽囊周圍輕度粘連，仔細(xì)游離膽囊周圍粘連，見膽囊約 操作：提起膽囊，切開膽囊三角表面腹膜，仔細(xì)游離解剖膽囊三角，充分顯 露膽囊管、膽囊動脈、膽總管，見膽囊管長約1.5cm，直徑約0.4cm,膽總管不粗，距膽總管05cm處鈦夾處理膽囊管和膽囊動脈并切斷，順行完整剝除膽囊并自劍突 下孔取出體 外，膽囊管徹底止血，沖洗腹腔，查無活動出血，膽囊三角處理良好，無副損傷、膽 痿，清點(diǎn)紗布器械無誤，拔除套筒，放盡氣腹，縫合切口