八珍益母顆粒治療藥物流產(chǎn)后出血100例臨床觀察

1、八珍益母顆粒治療藥物流產(chǎn)后出血100例臨床觀察【關(guān)鍵詞】流產(chǎn)，人工；子宮岀血；中醫(yī)藥療法米非司酮配伍米索前列醇用于終止早孕成功率高，并發(fā)癥少,己被廣大早孕婦女所接受，但臨床觀察其存在陰道出血持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的 缺點(diǎn)。2006-082007-07,我們采用八珍益母顆粒治療藥物流產(chǎn)后出jfiL 100例，并與益母草流浸膏治療100例對(duì)照觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1 一般資料200例均為河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院計(jì)劃生育門(mén)診患者，要求藥物流產(chǎn)，年齡1840歲的早孕婦女，隨機(jī)分為2 組。治療組100例，年齡（254±43）歲;孕次（15±12）次；產(chǎn) 次（0.4 + 0, 5）次；停經(jīng)

2、H數(shù)（398±32）日；胎囊直徑（12.8±4. 3） mm。對(duì)照組100例，年齡（262±45）歲；孕次（16±L3）次；產(chǎn)次（04±05）次；停經(jīng)H數(shù)（401±38）胎囊直徑（12.9±4.5）mmo 2組均停經(jīng)3749Fb人絨毛膜促性腺激素（HCG） （ + ）, B超提示宮內(nèi)早孕，胎囊直經(jīng)0.82. 5 crao均無(wú)藥物流產(chǎn)禁忌癥，并能按時(shí)回訪，除外心、肝、腎功能異常及血液系統(tǒng)疾病。2組病例一般資 料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）,具有可比性。1. 2治療方法2組均于第1 R早、晚口服米非司酮（上海

3、華聯(lián)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J H10950202,生產(chǎn)批號(hào)：060205） 25 mg,飯前.飯后間隔2 h,連用3日，第4 R 7:00空腹口服米索前列醇（上海華聯(lián)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10960144） 0.6 mg。孕囊排出后,治療組口服八珍益母顆粒（北京滿(mǎn)格醫(yī)藥科技有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字:Z19980009,生產(chǎn)批號(hào)：060223,每袋lOg） 1袋，每日3次，連服7Ro對(duì)照組口服益母草流浸膏（江西南大博化制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z36021610,生產(chǎn)批號(hào)：060116） 15 niL,每日3次，連服7R。觀察、記錄陰道岀血情況、陰道岀血時(shí)間。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)（自擬）完全流產(chǎn)：用藥后孕

4、囊完全排出，B超證實(shí)宮內(nèi)孕囊消失，岀血自然停止；不全流產(chǎn)，妊娠物排出不全或 孕囊停止發(fā)育，陰道出血行清宮術(shù)；失敗：用藥后未見(jiàn)孕囊排出，B 超檢查孕囊增大。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11. 5統(tǒng)計(jì)軟件包處理，2組間比較用t檢驗(yàn)，P<0. 05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1 2組流產(chǎn)情況比較見(jiàn)表1。表1 2組流產(chǎn)情況比較(略)與對(duì)照組比較,*P>0 05由表1可見(jiàn),2組完全流產(chǎn)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0. 05)o 2.22組陰道出血情況比較見(jiàn)表2。表2 2組陰道岀血情況比較(略)2 組比較，P<0.01市表2可見(jiàn)，2組陰道出血情況及

5、岀血時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義2.3 2組完全流產(chǎn)后出血時(shí)間比較 治療組(9. 25 ±3. 23 ) R,對(duì)照組(14. 15±5. 3) Fb 2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)o3討論口服米非司酮配伍米索前列醇終止49 R內(nèi)的早孕在臨床應(yīng)用己有10多年的歷史，其完全流產(chǎn)率在90%以上1。米非司酮是一 種人工合成的類(lèi)固醇，具有抗孕酮的作用和抗糖皮質(zhì)激素性能，它通過(guò) 與孕激素受體結(jié)合形成復(fù)合物,在受體水平特異性阻斷孕酮的作用，從 而阻止子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)發(fā)育2。使絨毛、蛻膜變性壞死、剝脫3。米索前列醇興奮子宮肌使子宮收縮、宮頸軟化，把剝脫的絨毛、蛻膜排 出。

6、二者合用，促使胚胎排出4。如果藥物流產(chǎn)后妊娠黃體退化不 全，蛻膜或絨毛殘留，凝血塊在宮腔積存，子宮收縮乏力以及繼發(fā)宮 內(nèi)感染等都會(huì)影響子宮內(nèi)膜的修復(fù)，致使陰道出血時(shí)間長(zhǎng)，從而影響藥 物流產(chǎn)效果。故臨床上能促進(jìn)絨毛及蛻膜剝脫、子宮收縮的藥物均能 提高完全流產(chǎn)率，縮短出血量及出血時(shí)間。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，藥物流產(chǎn)后損傷沖任氣血，導(dǎo)致氣虛血瘀，氣血運(yùn)行失常。瘀血不去，新血不得轉(zhuǎn)經(jīng)。其病機(jī)主要是氣虛血瘀。治 宜活血祛瘀，養(yǎng)血止血5。八珍益母顆粒由益母草、黨參、口術(shù)、 茯苓、熟地黃、當(dāng)歸、口芍藥、川苛、甘草組成。方中當(dāng)歸、川莒活 血散瘀，川莒含有生物堿成分，能促進(jìn)微循環(huán)及增強(qiáng)子宮肌肉收縮作 用，能有效地松解變性

7、的絨毛及蛻膜與子宮壁的粘連5；益母草除 有活血功能外，還有較強(qiáng)的興奮子宮肌肉，促進(jìn)子宮收縮作用5, 在應(yīng)用口服流產(chǎn)藥的基礎(chǔ)上，使再種植的胚囊和殘留的絨毛排出體外6；黨參.口術(shù)、熟地黃、口芍藥補(bǔ)氣補(bǔ)血；茯苓滲利下行而益心脾之氣，有助于行瘀血；甘草調(diào)和諸藥。各種藥物協(xié)同作用，有補(bǔ)有行，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，塞崩止漏，滲濕消腫，祛瘀生新，引血?dú)w經(jīng)，促進(jìn)子 宮恢復(fù)，加快妊娠物排出，減少流產(chǎn)后岀血時(shí)間，提高了完全流產(chǎn)率。觀察結(jié)果顯示，服用八珍益母顆粒組出血量和出血時(shí)間較對(duì)照組差異 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<001),值得臨床推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】El方慧蘭，吳熙瑞,張迎春，等米非司酮配伍兩種前列腺素抗早孕臨床觀察J 中華婦產(chǎn)科雜志,1997,32 (3) :1862董大翠，吳熙瑞,程紹瑜米非司酮抗著床作用的形態(tài)學(xué)觀察J 中國(guó)組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)雜志,1999,8 (4) :404-405.3沈忠飛，方馬榮藥流絨毛中波形蛋口的免疫熒光和免疫電鏡研究J 解剖學(xué)雜志,2004,27 (2) : 173-175.4翁梨駒米非司酮的研究進(jìn)展J 中華婦產(chǎn)科雜志，1995,30 (9) :56