靜脈采血課件

1、靜脈采血靜脈采血乳腺一科 張穎靜脈采血前言前言正確的檢驗結(jié)果對疾正確的檢驗結(jié)果對疾病的診斷、治療和預病的診斷、治療和預后判斷具有非常重要后判斷具有非常重要的意義，而正確的檢的意義，而正確的檢驗結(jié)果與正確采集標驗結(jié)果與正確采集標本關(guān)系密切本關(guān)系密切作為標本采集者，護作為標本采集者，護士應了解各種檢驗的士應了解各種檢驗的目的，掌握正確采集目的，掌握正確采集標本方法，采集過程標本方法，采集過程中嚴格執(zhí)行查對制度、中嚴格執(zhí)行查對制度、遵守無菌技術(shù)操作原遵守無菌技術(shù)操作原則及標準預防措施，則及標準預防措施，以保證檢驗結(jié)果的準以保證檢驗結(jié)果的準確性。確性。靜脈采血一一目的目的常用部位常用部位二二三三方法方

2、法操作步驟操作步驟四四五五注意事項注意事項靜脈采血一、靜脈采血的目的1、為患者采集、留取靜脈血標本、為患者采集、留取靜脈血標本2、協(xié)助臨床診斷疾病、協(xié)助臨床診斷疾病3、為臨床治療提供依據(jù)、為臨床治療提供依據(jù)。靜脈采血的靜脈采血的目的目的靜脈采血常用部位通常采用肘部靜脈(貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）靜脈采血常用部位當肘部靜脈不明顯時，可采用手背部、手腕部，腘窩部和外踝部靜脈。幼兒可采用頸外靜脈采血。靜脈采血三、方法真空采血法注射器直接穿刺采血法靜脈采血四、操作步驟四、操作步驟核對核對評估評估告知告知準備準備采血采血整理整理靜脈采血第一步：核對第一步：核對1、核對醫(yī)囑，、核對醫(yī)囑，雙人確認標本雙

3、人確認標本項目。項目。注意：注意：1、條形碼豎貼在標本管上，不得遮擋刻度、條形碼豎貼在標本管上，不得遮擋刻度2、檢查采血管滅菌有效期、有無裂痕、膠塞有、檢查采血管滅菌有效期、有無裂痕、膠塞有無松動等，以免影響采血管內(nèi)負壓，影響采血量。無松動等，以免影響采血管內(nèi)負壓，影響采血量。2、正確選擇標、正確選擇標本容器，再次本容器，再次核對條形碼信核對條形碼信息與醫(yī)囑相符息與醫(yī)囑相符3、確認患者身、確認患者身份份雙人核對靜脈采血1、條形碼豎貼在標本、條形碼豎貼在標本管上，不得遮擋刻度管上，不得遮擋刻度2、檢查采血管滅菌有效期、有、檢查采血管滅菌有效期、有無裂痕、膠塞有無松動等，以無裂痕、膠塞有無松動等，

4、以免影響采血管內(nèi)負壓，影響采免影響采血管內(nèi)負壓，影響采血量。血量。靜脈采血操作步驟第二步：評估第二步：評估1、查看檢查項目，采血量2、患者病情、進食情況，是否正進行的靜脈藥物治療3、患者穿刺部位皮膚情況和靜脈情況4、患者溝通、理解及配合程度評估患者靜脈采血 請問您叫什么名字？XX您好！我是您的責任護士，我叫xx來讓我看一下你的手腕帶肝功檢查需要空腹進行，請問您從昨天晚上十二點到現(xiàn)在有沒有吃東西喝水呢？您現(xiàn)在沒有輸液，你想抽那一側(cè)呢？好，我看一下。請問我按的地方疼嗎？選擇的是正中靜脈，血管充盈有彈性，皮膚完好無破損，無瘢痕、硬結(jié)，一會兒我在這里給您抽3ml靜脈血，請問您出現(xiàn)過暈針的現(xiàn)象嗎？ 明天

5、醫(yī)生要給您做乳腺腫物切除術(shù)，在手術(shù)前需要對您的肝功做一個常規(guī)檢查一會兒需要您的配合，咱們先練習一下，握拳、松拳、屈肘。好您配合的很好，請您先休息一下，我去準備用物。馬上給您抽血第三步：告知第三步：告知1、告知患者本次所做檢查項目及抽取的血量，詢問、了解患者飲水、進食情況，是否按照要求進行采血前準備2、靜脈采血的目的及配合方法3、采血后按壓5-10分鐘靜脈采血第四步操作者：洗手，戴口罩操作者：洗手，戴口罩環(huán)境：寬敞、清潔、采光好環(huán)境：寬敞、清潔、采光好物品準備：消毒物品物品準備：消毒物品1套、止血帶、真空采血管套、止血帶、真空采血管患者準備：舒適平臥或坐位患者準備：舒適平臥或坐位注意：注意：真空

6、采血管使用前切勿松動膠塞，以免改變管內(nèi)負壓，防止采血量不準確靜脈采血第五步：采血第五步：采血1、選擇合適靜脈，在穿刺點上方約6cm處系止血帶靜脈采血采血采血Click to add TitleThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.2、常規(guī)消毒皮膚，囑患者握拳靜脈采血采血采血Click to add TitleThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by

7、 Guild Design Inc.3、固定靜脈進行穿刺，見回血后將膠塞穿刺針直接刺入真空采血管的膠塞的中央，血液自動流入采血管內(nèi)，松止血帶，如需采多管血樣，將刺塞針反折拔出后再刺入另一采血管靜脈采血采血采血4、囑患者松拳，迅速拔出針頭，囑患者按壓穿刺點5-10min5、含抗凝劑的采血管要立即上下?lián)u勻8次6、采用注射器采血的，拔出針頭后需取下針頭，將所需血量沿管壁注入采血容器中，如有抗凝劑要充分搖勻靜脈采血注意：注意：標本采集后不可放置過久，以免影響檢驗結(jié)果（血氣分析標本在30min內(nèi)送檢，急查項目標本要求1h內(nèi)送檢，普通項目要求2h內(nèi)送檢）第六步：整理第六步：整理1協(xié)助患者取舒適體位2分類整

8、理用物，洗手3再次核對醫(yī)囑、患者身份、標本及條形碼4按要求轉(zhuǎn)送，記錄5做好采樣確認靜脈采血 您按壓針眼5-10分鐘至不出血，不要揉搓針眼，也不要讓針眼沾水，以免淤青和感染。呼叫器就放在床旁，有什么不適請及時與我們聯(lián)系，謝謝您的配合，祝您早日康復！ XX，等您的血標本報告回來后我來告訴你結(jié)果好嗎？靜脈采血采樣確認靜脈采血 采樣確認采樣確認 看試管標簽、手腕帶的姓名看試管標簽、手腕帶的姓名 查看患者的手腕帶查看患者的手腕帶l視線視線+ +手指落在手腕帶的姓名手指落在手腕帶的姓名+ +住院號住院號l視線視線+ +手指落在手試管標簽的姓名手指落在手試管標簽的姓名+ +住院號住院號l再落在試管標簽采血內(nèi)

9、容與粘貼試管是否匹配再落在試管標簽采血內(nèi)容與粘貼試管是否匹配再讓我看一下手腕帶再讓我看一下手腕帶現(xiàn)在采血了，會有點疼?，F(xiàn)在采血了，會有點疼。*（姓名）（姓名）2遍遍*（病歷號）（病歷號）2遍遍 請讓我看一下手腕帶請讓我看一下手腕帶 面對患者面對患者/ /意識不清患者向陪床意識不清患者向陪床確認患者身份看試管標簽的姓名確認患者身份看試管標簽的姓名 您好！現(xiàn)在是您好！現(xiàn)在是XX點！點！請問叫什么名字？請問叫什么名字？標準化的床邊靜脈采血核對流程標準化的床邊靜脈采血核對流程靜脈采血靜脈采血注意事項注意事項注意事項3、若患者需采集多管標本，應該采用以下順序血培養(yǎng)順序血培養(yǎng)-黃黃/紅紅-蘭蘭-綠綠-紫紫

10、-黑黑2、嚴禁在輸液或輸血的肢、嚴禁在輸液或輸血的肢體或針頭處采集血標本體或針頭處采集血標本1、嚴格無菌操作原則，做好查對、嚴格無菌操作原則，做好查對靜脈采血五、靜脈采血注意事項注意事項注意事項6、對于留置中心靜脈導管的患者從置、對于留置中心靜脈導管的患者從置管處抽出管處抽出10ml血棄去后再采集所需血血棄去后再采集所需血液標本液標本5、當采血不順時，切記在同一處反復、當采血不順時，切記在同一處反復穿刺，易導致標本溶血或有小凝塊穿刺，易導致標本溶血或有小凝塊4、抗凝試管（藍、紫、黑、綠）需顛、抗凝試管（藍、紫、黑、綠）需顛倒混勻倒混勻8次次靜脈采血采血時機晨起患者處于安靜狀態(tài)，為大部分標本采集

11、的最佳時間。晨起患者處于安靜狀態(tài)，為大部分標本采集的最佳時間。1、靜脈血標本采集最好在起床后1h進行，空腹為宜，采血時間以上午7-9時較為適宜。2、病人采血前24h應避免劇烈運動和飲酒，不易改變飲食習慣和睡眠習慣3、門診病人提倡靜坐30分鐘再采血。4、血脂測定須禁食12-14h5、做微生物培養(yǎng)檢查，最好在使用抗生素之前采集標本靜脈采血采集體位采集體位住院患者建議采用臥位采血住院患者建議采用臥位采血非住院患者可采用坐位非住院患者可采用坐位醛固酮檢測要在起床前臥位取醛固酮檢測要在起床前臥位取血，起床后活動血，起床后活動4h立位取血立位取血正確選擇標正確選擇標本采集體位本采集體位靜脈采血幾種采血管的

12、使用幾種采血管的使用紅頭管紅頭管藍頭管藍頭管紫頭管紫頭管黑頭管黑頭管綠頭管綠頭管臨床臨床用途用途用于生化、免疫等用于血凝四、六項檢驗。血常規(guī)、糖化血紅蛋白、心梗三項等用于血沉檢驗用于血流變用于血流變檢測檢測制備標本制備標本類型類型血清血漿全血全血全血全血添加劑添加劑無枸椽酸鈉EDTAK2抗凝枸椽酸鈉肝素肝素采血量采血量一般采血3ml。精確采血至2ml刻度精確采血至2ml刻度精確采血至第1條標志線采血采血4ml4ml混勻混勻顛倒混勻8次顛倒混勻8次緩緩顛倒混勻8次顛倒混勻顛倒混勻8 8次次靜脈采血混勻的方法混勻的方法靜脈采血靜脈采血常見問題選擇血管:肥胖患者年老體弱患者人血管彈性差、脆性增大，皮

13、膚組血管彈性差、脆性增大，皮膚組織松弛。穿刺時注意繃緊皮膚，織松弛。穿刺時注意繃緊皮膚，穿刺時緩慢進針，以免刺破血管。穿刺時緩慢進針，以免刺破血管。瘦弱患者皮下脂肪多，血管通常不隆出皮膚，但皮下脂肪多，血管通常不隆出皮膚，但血管較固定，進針角度稍大，一般不超血管較固定，進針角度稍大，一般不超過過40度。度。皮膚松弛，能看得清皮膚松弛，能看得清,摸得著摸得著,但較細但較細,較硬較硬,較較滑滑,較淺的血管較淺的血管-左手食指與拇指上下固定好左手食指與拇指上下固定好,用另一只手持針在左手食指與拇指之間用另一只手持針在左手食指與拇指之間,先快先快速穿過皮下速穿過皮下,然后對準血管走向緩慢進入血管然后對準血管走向緩慢進入血管靜脈采血靜脈采血的常見問題靜脈采血常見問題抽血失敗的原因及處理的原因及處理v無回血無回血：繼續(xù)沿靜脈進：繼續(xù)沿靜脈進行皮下搜索行皮下搜索v