醫(yī)院量化管理系統(tǒng)實(shí)施方案設(shè)計(jì)

1、word企業(yè)精神誠實(shí)守信做到誠實(shí)守業(yè)、遵紀(jì)守法、講求信譽(yù)、遵守承諾、公私清楚。團(tuán)結(jié)拼搏提倡團(tuán)結(jié)、和睦的共事精神，要以建立良好的人際關(guān)系和真誠合作的作風(fēng)，為員 工的行為準(zhǔn)如此，顧大局、識(shí)整體，人人服務(wù)集體，局部服從全局，維護(hù)醫(yī)院榮 譽(yù)。要同道相合，同性相顧，要勇于承當(dāng)責(zé)任，拼搏創(chuàng)新，無私奉獻(xiàn)，開拓進(jìn)取。務(wù)實(shí)高效要解放思想，堅(jiān)持實(shí)事求是是工作作風(fēng)；鼓勵(lì)員工虛心學(xué)習(xí)，努力專研醫(yī)技，強(qiáng) 化專業(yè)技能培訓(xùn)，提高實(shí)際工作能力。開拓創(chuàng)新要勇于拼搏、敢于創(chuàng)新，與時(shí)俱進(jìn)；要不斷吸收、容納社會(huì)改革進(jìn)程中的各種新 的文化要素，不斷融合現(xiàn)代科學(xué)管理的新思想、新觀點(diǎn)、新方法、新技術(shù)、機(jī)制 上創(chuàng)新、管理上創(chuàng)新、技術(shù)上創(chuàng)新、

2、不斷增強(qiáng)本院的綜合實(shí)力。樂文化核心目標(biāo)：將恒安健康樂門診部打造成恒安地區(qū)技術(shù)一流、服務(wù)一流、品牌一流的醫(yī) 院價(jià)值：患者滿意、社會(huì)滿意、醫(yī)院滿意、員工更滿意理念：了解昨天、把握今天、創(chuàng)新明天競爭的理念：1、打價(jià)值戰(zhàn)，不打價(jià)格戰(zhàn)2、專注于患者的要求，而不是專注于競爭對(duì)手經(jīng)營理念：服務(wù)態(tài)度為先，專業(yè)技術(shù)為主。服務(wù)理念：服務(wù)意識(shí)+服務(wù)行為=患者滿意用人理念：廣聚賢才，人盡其用，有德有才破格錄用，有德無才培養(yǎng)使用，有才 無德一律不用。醫(yī)院精神：為在我們醫(yī)院上班而感到自豪，為在我們醫(yī)院工作而自信！員工價(jià)值：為國家一一向社會(huì)提供一流的服務(wù)，為衛(wèi)生事業(yè)的開展做出最 大的貢獻(xiàn)；為醫(yī)院一一忠誠、敬業(yè)，充分發(fā)揮主觀

3、能動(dòng)性，為建設(shè)醫(yī)院添磚加瓦；為病人 周到、熱情，把病人當(dāng)親人，最大限度的讓患者滿意； 為同事助人為樂，攜手共進(jìn)，與醫(yī)院一道成長?？冃Я炕己思訌?qiáng)我院質(zhì)量管理和安全管理，充分調(diào)動(dòng)職工的積極性和創(chuàng)造性，進(jìn)一步增 強(qiáng)我科人員的責(zé)任心，為本院打下堅(jiān)實(shí)根底，根據(jù)醫(yī)院考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合各科實(shí)際 情況，制定本方案： 一、量化的目的:打破以往科室間傳統(tǒng)獎(jiǎng)金分配機(jī)制，使一局部服務(wù)質(zhì)量好、真抓實(shí)干的個(gè)人 突顯出來，真正表現(xiàn)多勞多得的新的分配機(jī)制。為績效的發(fā)放、先進(jìn)個(gè)人的評(píng)比提供依據(jù)，充分調(diào)動(dòng)全科人員的積極性和創(chuàng)造性，確保各科內(nèi)各項(xiàng)工作積極、健康的開展。二、量化的對(duì)象:1、全體醫(yī)護(hù)人員、后勤與管理人員三、量化的方面:1

4、、病人和與其家屬滿意度；3、診療與醫(yī)護(hù)質(zhì)量；4、醫(yī)療安全管理；5、科室環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量；6、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。四、量化的根本原如此1、人人平等，機(jī)會(huì)平等的原如此；2、公開、公正、公平的原如此；3、注重實(shí)際。五、量化的方法:1、建立醫(yī)院量化管理領(lǐng)導(dǎo)實(shí)施小組；2、 醫(yī)院科室量化管理領(lǐng)導(dǎo)實(shí)施小組日常查房根據(jù)量化內(nèi)容，分定期下午3點(diǎn)、隨時(shí)兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)對(duì)科內(nèi)量化指標(biāo)（項(xiàng)目）進(jìn)展打分，并當(dāng)場記錄；3、每人給予100分，根據(jù)個(gè)人表現(xiàn)加減分?jǐn)?shù)，月底最后得分作為本月先進(jìn)、績效獎(jiǎng)發(fā)放的依據(jù)；4、每月10號(hào)以前公布上月考核結(jié)果；4、建立病人家屬意見卡，把病人家屬反響的意見作為科室或個(gè)人量化的一個(gè)重要指標(biāo)；5、建立量化考核反響機(jī)制

5、，設(shè)計(jì)反響信息表和考核改良計(jì)劃表，把員工考核遇 到的問題做書面記錄，保存，經(jīng)考核組商量整改后，公布整改方案并重新實(shí)施;6、考核最終結(jié)果將以五級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)：等級(jí)考核分?jǐn)?shù)績效工資發(fā)放度執(zhí)行優(yōu)秀100100%大會(huì)通告表揚(yáng)良好9995100%繼續(xù)努力中等948080%警告處分合格797050%大會(huì)通告批評(píng)不合格690%立即解聘六、量化的實(shí)施步驟:1、由院辦傳達(dá)量化的目的、方法、內(nèi)容，使全科人員明確量化的重要意義，端 正態(tài)度，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，積極擁護(hù)。2、考評(píng)結(jié)果+考核成績=決定獎(jiǎng)懲。3、對(duì)獎(jiǎng)懲結(jié)果，職工有權(quán)提出異議，解釋權(quán)由醫(yī)院考核領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)。七、量化項(xiàng)目與細(xì)如此 1、勞動(dòng)紀(jì)律:1）、醫(yī)務(wù)人員要衣帽

6、整齊、醫(yī)護(hù)人員在工作時(shí)因佩戴口罩，不留指甲，舉止大方、 文明用語、不打罵訓(xùn)斥病人；團(tuán)結(jié)同事、富有敬業(yè)精神。（每項(xiàng)2分）2）、按時(shí)上下班，不遲到、不早退，上班期間不長時(shí)間會(huì)友、串科室、閑談、看 報(bào)紙、玩手機(jī)、干私活。（每項(xiàng)5分）3）、服從應(yīng)急安排，不講條件，不講理由。（每項(xiàng)2分）4）、堅(jiān)守自己的崗位，不串崗，不亂崗，責(zé)任明確，態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)。（每項(xiàng)2分）5）、嚴(yán)守病人秘密，不向家人朋友議論與病人有關(guān)的病情，不私自借閱病歷。項(xiàng)5分）6不論是因?yàn)榉?wù)不到位，還是技術(shù)問題等原因引起的投訴；每項(xiàng) 10分7不按時(shí)關(guān)燈、關(guān)機(jī)器、電腦、電源等每項(xiàng) 5分；8庫房未按標(biāo)準(zhǔn)擺放、擺放不整齊；庫存為零，未與時(shí)通知院辦購進(jìn)，

7、影響工 作每項(xiàng)5分2、病歷書寫:（每項(xiàng)2分）1）、按本院規(guī)定進(jìn)展書寫；2）、處方書寫按醫(yī)院要求規(guī) X，字跡工整，無缺漏、涂改；3）、診斷與治療方案相符；4）、門診病歷記錄完成與時(shí)，無缺失遺漏記錄；5護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑不簽字；3、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與考核:（每項(xiàng)5分）1）、學(xué)習(xí)有講稿，有筆記，并掌握有關(guān)內(nèi)容；2）、學(xué)習(xí)內(nèi)容為專業(yè)知識(shí)以與有關(guān)的內(nèi)科知識(shí)和急救知識(shí)；3）、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)應(yīng)與臨床實(shí)踐相結(jié)合；4）、每半年舉行一次科內(nèi)業(yè)務(wù)考試，要求成績?cè)?5分以上；4、醫(yī)療安全管理:根據(jù)工作和醫(yī)療活動(dòng)中因失誤造成的醫(yī)療缺陷的性質(zhì)、程度與后果，將風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警 分為三級(jí)。(一)、一級(jí)預(yù)警項(xiàng)目(每項(xiàng)10分)指違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、

8、操作規(guī)程和常規(guī)， 但尚未給患者或醫(yī)院造成損害或招致患者投訴等不良后果的情形。 、違反工作紀(jì)律(1) 上班或值班時(shí)間擅自離崗，班前班中飲酒影響正常工作；(2) 為患者進(jìn)展診療服務(wù)過程中，不遵守職業(yè)禮儀，與他人聊天、打手機(jī)，不重視 病人；(3) 違反職業(yè)道德，不負(fù)責(zé)任地透露或散布有關(guān)患者的情況；(4) 不負(fù)責(zé)任地對(duì)患者任意污說其他科室大夫、或其他醫(yī)務(wù)人員的，造成患方誤會(huì)或不滿；(5) 診療工作中違反醫(yī)療安全有關(guān)規(guī)定；(6) 違反醫(yī)德規(guī)X，以醫(yī)謀私，吃拿卡要，收受紅包。 、違反診療規(guī)X(1) 違反首診負(fù)責(zé)制有關(guān)規(guī)定；(2) 特殊病重患者來診后，未在 3分鐘內(nèi)實(shí)施就診處置的，(3) 入院患者在輸液或診

9、治時(shí)病情不佳，護(hù)理人員未與時(shí)請(qǐng)醫(yī)師會(huì)診；(4) 疑難病例未與時(shí)報(bào)告；(5) 對(duì)需要立即執(zhí)行的醫(yī)囑，醫(yī)師未通知護(hù)理人員從而導(dǎo)致執(zhí)行延遲；(6) 漏發(fā)藥品，但未造成不良后果，尚未引起患者投訴；(7) 供給或使用過期失效的藥品器械或不合格材料，尚未造成不良后果；(8) 錯(cuò)采標(biāo)本，錯(cuò)貼標(biāo)簽等導(dǎo)致不能正常檢驗(yàn)；(9) 患者轉(zhuǎn)科治療過程中，轉(zhuǎn)出科室處理不妥當(dāng)或轉(zhuǎn)入科室借故拒絕或拖延轉(zhuǎn)入； 、醫(yī)療保障缺陷(1) 搶救藥品器材質(zhì)量不合格，過期失效，供給、補(bǔ)充、更換不與時(shí)，賬物不符；7 / 14word(2) 設(shè)備、器材出現(xiàn)故障，維修不與時(shí)影響正常使用；(3) 醫(yī)技科室對(duì)儀器設(shè)備疏于維護(hù)，違規(guī)操作，導(dǎo)致結(jié)果失真

10、；(4) 醫(yī)技科室疏于查對(duì)，弄錯(cuò)標(biāo)本、項(xiàng)目或檢查部位；(5) 遺失檢查檢驗(yàn)標(biāo)本；(6) 檢查檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)可疑、矛盾資料或意外陽性結(jié)果時(shí)，未進(jìn)展核實(shí)虛報(bào)，未通知臨床科室；(7) 調(diào)配中草藥不使用計(jì) 量器具；(8) 劃價(jià)收費(fèi)錯(cuò)誤，導(dǎo)致患方投訴； 、診療記錄缺陷(1)門診醫(yī)師未與時(shí)、規(guī) X書寫門診病歷；門診病歷中未記錄藥物過敏史；(3) 未認(rèn)真履行手術(shù)知情同意手續(xù)，并與時(shí)、規(guī)X、嚴(yán)密地簽訂知情同意文書(4) 診療資料記錄不真實(shí)、不完善、不與時(shí)、不規(guī)X，造成安全隱患；(5) 出具各種虛假診斷證明，或超越專業(yè)權(quán)限出具醫(yī)學(xué)證明；(6) 各種診療記錄和處方寫不規(guī)X、字跡潦草、簽名不正規(guī)、跨科室簽名或代簽(7

11、) 以刮、涂、擦等違規(guī)方式修改處方；(二)二級(jí)預(yù)警項(xiàng)目(每項(xiàng)30分)1、因發(fā)生一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警引起患方投訴2、一年內(nèi)累計(jì)發(fā)生兩次一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警3、由于責(zé)任者的過失，造成非事故性醫(yī)療缺陷，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失，金額低 于200元人民幣醫(yī)院承當(dāng)賠償責(zé)任，200元以上由主治大夫或相關(guān)責(zé)任人承當(dāng)4、護(hù)理環(huán)節(jié)未正確執(zhí)行醫(yī)囑；5、違反處方管理規(guī)定，藥物適應(yīng)證、禁忌證、劑量、用法、配伍等方面出現(xiàn)錯(cuò) 誤，尚未造成不良后果；6、 醫(yī)師處方中用藥不當(dāng)、用法錯(cuò)誤、配伍禁忌、違規(guī)超量等風(fēng)險(xiǎn)；7對(duì)重病患者未進(jìn)展床頭交接班，導(dǎo)致出現(xiàn)過失；（三）三級(jí)預(yù)警項(xiàng)目（每項(xiàng)100分）1、一年內(nèi)發(fā)生兩次二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警；2、出現(xiàn)醫(yī)療事件釀成醫(yī)療糾

12、紛，雖未認(rèn)定為醫(yī)療事故，但責(zé)任者過失嚴(yán)重，情節(jié)惡劣，嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)院聲譽(yù)；3、發(fā)生嚴(yán)重違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)事件，被上級(jí)通報(bào)，造成較大的社會(huì)影響。關(guān)于考勤和提成的關(guān)系所有員工根據(jù)醫(yī)院規(guī)定的公休日正常休息外，其余缺勤均與提成掛鉤。一、請(qǐng)假一天扣提成10%，請(qǐng)假兩天扣提成30%，請(qǐng)假三天扣提成50%。注:婚假、喪假按醫(yī)院制度執(zhí)行，只扣工資不影響提成。二、全勤獎(jiǎng)每人每月60元，請(qǐng)假一天扣40元、請(qǐng)假兩天扣全部獎(jiǎng)金。三、曠工半天扣工資兩天，扣當(dāng)月提成 20%，曠工一天扣提成50%，曠工兩 天與兩天以上按自動(dòng)離職處理、并扣除全部工資獎(jiǎng)金。1. 大夫問診、下醫(yī)囑、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑前，進(jìn)展詢問有無過敏史，而給有過敏史 的病

13、人用了過敏的藥物，引起過敏反響導(dǎo)致的一切后果均由當(dāng)班人負(fù)責(zé)，并 扣除全月工資提成。2. 對(duì)于使用易過敏藥物，常規(guī)需要做皮試，大夫未下醫(yī)囑，護(hù)士未做皮試者， 并給病人直接用藥，引起過敏反響造成的一切后果均由當(dāng)班人負(fù)責(zé)，并扣除 全部工資與提成。3. 護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤，弓I起不良后果，負(fù)全部責(zé)任，并扣除全部工資和提成。4. 診斷失誤，治療失誤，引起患者病情惡化等不良后果者，扣除全月提成，同 時(shí)承當(dāng)50%的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任和相應(yīng)的法律責(zé)任。5. 嚴(yán)禁向外泄露醫(yī)院某某，工作制度等行為發(fā)生，如違反扣全月工資與提成， 并追究相關(guān)人員的法律責(zé)任。6. 下班離崗后未關(guān)掉電源，未鎖門以致失火失盜，扣全月工資與提成，并

14、負(fù)法 律責(zé)任與相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)損失。7. 詆毀本院并向外院轉(zhuǎn)介病人者，扣除工資200與50%提成。8. 嚴(yán)禁以病人名字搭車開藥，違者扣除工資500元，提成50%9. 如果門診有輸液病人在下班時(shí)未完畢，嚴(yán)禁主治大夫、當(dāng)班護(hù)士、藥房人員 離崗，違者扣工資200元。10. 嚴(yán)禁員工從本院藥房借藥，違者扣藥房人員工資100元。11. 嚴(yán)禁員工從本院財(cái)務(wù)借款、預(yù)支工資，違者扣除財(cái)務(wù)相應(yīng)工資。12. 病房有住院病人時(shí)，要求手拉手交接班，嚴(yán)禁脫節(jié)，違者扣交接班二人工資各100元。16 / 14員工請(qǐng)、休假制度員工請(qǐng)假共以下五種：1、 事假：因事必須本人處理者可請(qǐng)事假。臨時(shí)外出：每次一小時(shí)以上者， 均按半天事假論處

15、；2、 病假：因病必須治療或修養(yǎng)者，應(yīng)持指定醫(yī)院的證明申請(qǐng)病假；在本院 治療無需提供；3、婚假：本院工作一年以上者 員工結(jié)婚 可請(qǐng)假7天注：3天不扣發(fā)工資與獎(jiǎng)金，超出3天扣除其余休假天 數(shù)工資，獎(jiǎng)金不變； 子女結(jié)婚可請(qǐng)假3天注：不扣發(fā)工資與獎(jiǎng)金；4、圍產(chǎn)、產(chǎn)假女員工在圍產(chǎn)期和生育可請(qǐng)假 6個(gè)月注：工齡延續(xù)，休假期內(nèi)無工資 與獎(jiǎng)金5、喪假在本院工作一年以上者父母配偶父母、子女、配偶喪亡可請(qǐng)假 7天注：3天不扣發(fā)工資與獎(jiǎng)金，超出 3天扣除其余天數(shù)工資，獎(jiǎng)金不變；其他直系親屬喪亡可請(qǐng)假 1天注：不扣發(fā)工資與獎(jiǎng)金。6、其他事項(xiàng)1）未按程序請(qǐng)假視為曠工；2）未經(jīng)批準(zhǔn)擅自離職、按主動(dòng)離職處理；3）員工請(qǐng)病

16、假、事假、產(chǎn)假扣發(fā)相應(yīng)的工資與獎(jiǎng)金，請(qǐng)假期間的工作需合 理安排，由管理人員指定職務(wù)代理人，做好手拉手交接；4）請(qǐng)假理由不充分或有礙工作時(shí)，可視情況推遲請(qǐng)假時(shí)間或縮短假期；5）本醫(yī)院職工所請(qǐng)上述假設(shè)發(fā)現(xiàn)弄虛作假，一律按曠工論處，并依情給予處罰。處罰與解聘1、凡員工有違反國家法律、法規(guī)的行為，所造成的一切后果均由員工個(gè)人 負(fù)責(zé)，醫(yī)院不承當(dāng)任何責(zé)任，并予以解聘。2、員工違反本院規(guī)章制度，屢教不改，累計(jì)達(dá) 3次以上含3次，立即解 聘；3、 員工發(fā)生與病人爭吵，打罵行為，將視情節(jié)輕重，給予100元500元， 或解聘；4、 員工不得私購藥品、器械在院內(nèi)出售，如有違反者將處以500元罰款， 并予以解聘;5、

17、不得以任何形式接收病人的紅包或物品，不得私下收取各種業(yè)務(wù)介紹費(fèi)，一經(jīng)查實(shí)，除責(zé)令退回紅包，并予以500元罰款，屢教不改者予以解聘；6、不得將醫(yī)院財(cái)物據(jù)為己有、出售或轉(zhuǎn)讓，一經(jīng)查出，按盜竊論處，除收 回所收物品與款項(xiàng)、扣罰當(dāng)月全部工資，并予以解聘，情節(jié)嚴(yán)重者移交司法部門 處理，并予以解聘；7、凡員工故意損壞醫(yī)療器械與設(shè)備，除照價(jià)賠償外，還將追究造成的經(jīng)濟(jì) 損失，數(shù)額巨大，情節(jié)嚴(yán)重者，移交司法機(jī)關(guān)處理，并予以解聘；8擔(dān)任采購藥品、物品職務(wù)的員工與大夫，不得少買多報(bào)或低買高報(bào)，不 得私拿回扣，如有違反，將處以同等數(shù)額510倍的罰款，并予以解聘；9、不得私自向其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)介紹病人，正常轉(zhuǎn)院必須經(jīng)院辦批

18、準(zhǔn)，否如此 扣罰200元500元，并予以解聘；10、嚴(yán)禁過失事故的發(fā)生，凡發(fā)生嚴(yán)重過失，經(jīng)批評(píng)教育仍不改正者，予以 解聘。如發(fā)生醫(yī)療事故其直接責(zé)任人，應(yīng)承當(dāng)相關(guān)法律和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任；11、利用他人的醫(yī)療缺陷，夸大事實(shí)，挑撥醫(yī)患關(guān)系，或在診療工作中推諉，爭搶病人，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，視情節(jié)輕重，將給予批評(píng)、警告，嚴(yán)重者給予200元處罰，或解聘；12、故意不服從上級(jí)指示無視醫(yī)院規(guī)章制度，頂撞他人，無理取鬧者將予以 解聘；13、有偷竊或非法占有病人、醫(yī)院或其他員工財(cái)物的行為，或包庇偷竊者， 一經(jīng)查實(shí)，予以解聘；14、向其他醫(yī)院個(gè)人或其他機(jī)構(gòu)泄漏本院信息，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，扣除當(dāng)月全部工 資，并予以解聘；15、試用期發(fā)現(xiàn)曠工，立即解聘；工資與給付規(guī)定一、指員工因工作獲得的報(bào)酬，包括根本工資、績效工資、工齡工資、全勤獎(jiǎng)， 并以現(xiàn)金方式付給。二、工資結(jié)構(gòu)：1、根本工資：依崗位實(shí)際予以核定給付；2、績效工資：