局部解剖學(xué)復(fù)習(xí)提綱(附答案)

1、局部解剖學(xué)復(fù)習(xí)提綱一、名詞解釋1.三邊孔位于腋窩后壁，外科頸水平四邊孔內(nèi)側(cè)1cm的三角形間隙。其上界為小圓肌和肩胛下肌，下界為大圓肌和背闊肌，外側(cè)界為肱三頭肌長頭，內(nèi)有旋肩胛血管通過。2.四邊孔位于肩胛區(qū)肩胛骨外援后外側(cè)的四邊形間隙。其上界為小圓肌和肩胛骨外援，下界為大圓肌和背闊肌內(nèi)側(cè)界為肱三頭肌長頭外側(cè)緣，外側(cè)界為肱骨外科頸，內(nèi)有腋神經(jīng)、旋肱后動脈和靜脈通過。3.肱骨肌管肱三頭肌的內(nèi)外側(cè)頭、長頭和肱骨的橈神經(jīng)溝之間形成一個由上向下的圍繞肱骨中分后面的螺旋型管道，又稱橈神經(jīng)管。有上下兩口，上口位于肱骨中上1/3交界處內(nèi)側(cè)，下口位于肱骨中下1/3交界處外側(cè)。4.腕管由屈肌支持帶和腕骨溝共同構(gòu)成，

2、管內(nèi)有指淺、指深屈肌腱及屈肌總腱鞘、拇長屈肌腱及其腱鞘和正中神經(jīng)通過。5.肘窩位于肘關(guān)節(jié)前方呈三角形的淺窩，上界為肱骨內(nèi)、外上髁之間的連線，外側(cè)界為肱橈肌的內(nèi)側(cè)緣，內(nèi)側(cè)界為旋前圓肌的外側(cè)緣。窩內(nèi)有血管、神經(jīng)通過。6.鼻煙窩位于腕和手背的橈側(cè)面，其橈側(cè)界為拇長屈肌腱和拇短伸肌腱，尺側(cè)界為拇長伸肌腱，窩底為舟骨和大多角骨，窩內(nèi)有垂直下行的橈動脈。三角位于股前部上1/3，為底在上，尖朝下的三角形凹陷，底邊為腹股溝韌帶，外側(cè)邊為縫匠肌內(nèi)側(cè)緣，內(nèi)側(cè)邊為長收肌的內(nèi)側(cè)緣。股三角前壁是闊筋膜，后壁凹陷，內(nèi)有股神經(jīng)、股動脈、股靜脈和淋巴結(jié)等。8.股管在股靜脈的內(nèi)側(cè)，為腹橫筋膜經(jīng)腹股溝韌帶的深面向外突出的盲囊，囊

3、的上口為股環(huán)，與腹腔相通，下端是盲端，伸至隱靜脈裂孔（卵圓窩），管內(nèi)填充疏松結(jié)締組織及淋巴管。肘窩：位于肘關(guān)節(jié)前方呈三角形的淺窩，上界為肱骨內(nèi)、外上髁之間的連線，外側(cè)界為肱橈肌的內(nèi)側(cè)緣，內(nèi)側(cè)界為旋前圓肌的外側(cè)緣。窩內(nèi)有血管、神經(jīng)通過。9.踝管由屈肌支持帶與跟骨共同構(gòu)成。韌帶向深部發(fā)出纖維隔，形成四個骨性纖維管，管內(nèi)通過的結(jié)構(gòu)由前向后依次有：脛骨后肌腱、趾長屈肌腱、脛后動靜脈及脛神經(jīng)、長屈肌腱。踝管是小腿后部與足底的通道，內(nèi)充以疏松結(jié)締組織。10.收肌管位于股中1/3段前內(nèi)側(cè)，縫匠肌深面，大收肌和股內(nèi)側(cè)肌之間，由股內(nèi)側(cè)肌、縫匠肌、長收肌和大收肌圍成。前壁為張于股內(nèi)側(cè)肌和大收肌的收肌腱板，外側(cè)壁為

4、股內(nèi)側(cè)肌，后壁為長收肌和大收肌。上口與股三角尖相通，下口為收肌腱裂孔，通腘窩上角，又稱股腘管。11.梨狀肌上孔梨狀肌在穿坐骨大孔出盆腔時，與坐骨大孔的上緣之間有一間隙，稱梨狀肌上孔。內(nèi)有神經(jīng)和血管通過。12.梨狀肌下孔梨狀肌在穿坐骨大孔出盆腔時，與坐骨大孔的下緣之間有一間隙，稱梨狀肌下孔。內(nèi)有神經(jīng)和血管通過。13.坐骨小孔由骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶和坐骨小切跡圍成。內(nèi)有陰部內(nèi)動、靜脈和陰部神經(jīng)通過。14.聽診三角在斜方肌外下方，肩胛骨下角內(nèi)側(cè)有一肌間隙，又稱肩胛旁三角。其上界為斜方肌外下緣，外側(cè)界為肩胛骨脊柱緣，下界為背闊肌上緣。15.腰上三角位于背闊肌深面，第12肋下方。三角的內(nèi)側(cè)界為豎脊肌外側(cè)

5、緣，外下界為腹內(nèi)斜肌后緣，上界為第12肋。三角的底為腹橫肌起始部的肌腱。16.腰下三角位于腰區(qū)下部，腰上三角的外下方，由髂嵴、腹外斜肌后緣和背闊肌前下緣圍成。三角的底為腹內(nèi)斜肌，表面僅覆于皮膚和淺筋膜。17.枕下三角位于枕下，項(xiàng)區(qū)上部深層。是由枕下肌圍成的三角。其內(nèi)界為頭后大直肌，外上界為頭上斜肌，外下界為頭下斜肌。三角內(nèi)有枕下神經(jīng)和椎動脈通過。18.血管腔隙腹股溝韌帶與髖骨間被髂恥弓（連與腹股溝韌帶和髖骨的髖恥隆起之間的韌帶）分隔成內(nèi)、外側(cè)兩部；內(nèi)側(cè)的為血管腔隙。是腹、盆腔與股內(nèi)側(cè)區(qū)之間的重要通道。19.肌腔隙腹股溝韌帶與髖骨間被髂恥弓（連與腹股溝韌帶和髖骨的髖恥隆起之間的韌帶）分隔成內(nèi)、外

6、側(cè)兩部；外側(cè)的即為肌腔隙，是腹、盆腔與股內(nèi)側(cè)區(qū)之間的重要通道。20.頸動脈三角頸動脈三角位于胸鎖乳突肌上份前緣、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之間。其淺面為皮膚、淺筋膜、頸闊肌及頸筋膜淺層；深面為椎前筋膜；內(nèi)側(cè)為咽側(cè)壁及其筋膜。二、論述題1.試述腋動脈的分段、分支及其與臂叢的毗鄰關(guān)系鎖骨下動脈在越過第一肋骨外側(cè)緣以后，易名為腋動脈，腋動脈在背闊肌下緣移行為肱動脈。腋動脈以胸小肌為標(biāo)志分為三段：從起點(diǎn)至胸小肌上緣為第一段，胸小肌覆蓋的為第二段，由胸小肌下緣至背闊肌下緣為第三段。腋動脈行程中發(fā)出六分支：胸上動脈、胸肩峰動脈、胸外側(cè)動脈、肩胛下動脈、旋肱前動脈和旋肱后動脈。臂叢鎖骨下部在腋窩內(nèi)圍繞腋動脈

7、并形成內(nèi)側(cè)束、外側(cè)束和后束，由束發(fā)出分支。臂叢三個束包裹著腋動脈的第二段。2.試述上肢肌的名稱及神經(jīng)支配肌皮神經(jīng)支配肱二頭肌、喙肱肌和肱肌；正中神經(jīng)支配旋前圓肌、旋前方肌、掌長肌、橈側(cè)腕屈肌、尺側(cè)腕屈肌、指淺屈肌、指深屈肌、拇長屈肌以及手肌外側(cè)群中除拇收?。ǔ呱窠?jīng)支配）之外的?。粯锷窠?jīng)支配肱橈肌、肱三頭肌、肘肌以及前壁后群肌的淺層和深層??；尺神經(jīng)支配手肌中間群和內(nèi)側(cè)群肌。3.試述下肢肌的名稱及神經(jīng)支配（一）股前部肌肉 一 股前群?。?、縫匠肌，股神經(jīng)支配 2、股四頭肌（股直肌、股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌、股中間?。?，股神經(jīng)支配 二 股內(nèi)側(cè)肌群：淺層有股薄肌、長收肌、恥骨肌，深層有短收肌和大收肌。它們均

8、受閉孔神經(jīng)支配，恥骨肌還收股神經(jīng)支配，大收肌還受坐骨神經(jīng)支配。 三 髂腰肌受腰叢的肌支支配，髂肌受股神經(jīng)支配 四 闊筋膜張肌 受臀上神經(jīng)支配(二) 股后群肌 股二頭肌，半腱肌，半膜肌，它們均由坐骨神經(jīng)支配（三）臀部肌肉 1、臀大肌 受臀下神經(jīng)支配 2、臀中肌和臀小肌 均受臀上神經(jīng)支配 3、梨狀肌 受臀上神經(jīng)支配 4、閉孔內(nèi)肌和閉孔外肌，上孖肌和下孖肌，股方肌，其中閉孔外肌是由閉孔神經(jīng)支配，其余均由骶叢肌支支配（四）小腿前部及足背肌肉 1、 脛骨前肌，拇長伸肌，趾長伸肌，第三腓骨肌均由腓深神經(jīng)支配 2、腓骨長肌和腓骨短肌均由腓淺神經(jīng)支配3、拇短伸肌與趾短伸肌均由腓深神經(jīng)支配（五）小腿后群肌均受脛

9、神經(jīng)支配 淺層：腓腸肌，比目魚肌，跖肌 深層：腘肌，趾長屈肌，脛骨后肌，拇長屈?。┳愕准?書上52頁有表，實(shí)在不知道什么神經(jīng)支配，抱歉4.試述坐骨神經(jīng)的行徑、分支及臨床意義坐骨神經(jīng)沿中線于股二頭肌長頭深面下行，通常到達(dá)股中下1/3交界處，即分為內(nèi)側(cè)的脛神經(jīng)和外側(cè)的腓神經(jīng)兩終支。在臀大肌下緣與股二頭肌外側(cè)緣的夾角處，坐骨神經(jīng)淺面僅有皮膚及筋膜覆蓋，為檢查坐骨神經(jīng)壓痛點(diǎn)的常用部位。自坐骨神經(jīng)內(nèi)側(cè)發(fā)出肌支支配股二頭肌長頭、半腱肌與半膜??；而股二頭肌短頭則由腓總神經(jīng)支配。手術(shù)顯露坐骨神經(jīng)時，沿其外側(cè)緣分離，以免損傷這些分支。5.股三角境界、位置、構(gòu)成及其內(nèi)容的毗鄰股三角位于股前部上1/3，為底在上

10、尖朝下的三角形凹陷，底邊為腹股溝韌帶，外側(cè)邊為縫匠肌內(nèi)側(cè)緣，內(nèi)側(cè)邊為長收肌的內(nèi)側(cè)緣，前壁是闊筋膜，其后壁凹陷。股三角內(nèi)有股神經(jīng)、股動脈及其分支、股靜脈及其屬之和腹股溝淋巴結(jié)等。股動脈居中，外側(cè)為股神經(jīng)，內(nèi)側(cè)為股靜脈。6.腘窩的境界、位置、構(gòu)成及其內(nèi)容的毗鄰?腘窩位于膝關(guān)節(jié)后方，呈菱形，可分為四壁，一底和一頂。窩的上外側(cè)壁為股二頭肌，上內(nèi)側(cè)壁是半腱肌和半膜肌，下內(nèi)側(cè)壁和下外側(cè)壁分別為腓腸肌的內(nèi)外側(cè)頭。窩的底由由上向下為股骨的腘平面、膝關(guān)節(jié)囊后部、腘肌及其筋膜，窩的頂為腘筋膜。腘窩內(nèi)除填充脂肪、淋巴結(jié)外，還有神經(jīng)、血管通過。其中，神經(jīng)（脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)）位置最淺，腘動脈位置最深，腘靜脈位于兩者之間

11、，淋巴結(jié)沿腘血管排列。7.穿經(jīng)梨狀肌上孔和下孔的結(jié)構(gòu)及其排列順序?穿過梨狀肌上孔的結(jié)構(gòu)自外向內(nèi)依次為臀上神經(jīng)、臀上動脈和臀上靜脈。穿過梨狀肌下孔的結(jié)構(gòu)自外向內(nèi)依次是坐骨神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、臀下神經(jīng)、臀下動靜脈、陰部內(nèi)動靜脈和陰部神經(jīng)。8.脊柱區(qū)肌肉的層次腰背部淺層肌：第1層為斜方肌和背闊肌，第2層為肩胛提肌和菱形肌，第3層為上后鋸肌和下后鋸肌。腰背部深層：第1層為夾肌（頭夾肌、頸夾?。┖拓Q脊肌（髂肋肌、最長肌、棘肌），第2層為橫突棘?。ò爰　⒍嗔鸭?、回旋?。?層為枕下?。^前直肌、頭外側(cè)直肌、頭后大直肌、頭后小直肌、頭下斜肌、頭上斜?。Ｗ刁w前方肌肉：頸長肌、頭長肌、頭前直肌和頭側(cè)直肌。9

12、.上、下肢的淺靜脈的位置、走行及主要屬支上：頭靜脈 起自手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè)部，到橈腕關(guān)節(jié)上方轉(zhuǎn)到前臂屈側(cè)，沿前臂橈側(cè)及肱二頭肌外側(cè)溝上升，經(jīng)三角肌與胸大肌之間，穿深筋膜注入腋靜脈或鎖骨下靜脈。貴要靜脈 起自手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)部，逐漸從手背轉(zhuǎn)到前臂的屈側(cè)，沿前臂尺側(cè)及肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝上升，到臂的中部，穿深筋膜注入肱靜脈或腋靜脈。肘正中靜脈 位于肘窩部的皮下，一般有一條，自頭靜脈向內(nèi)上方連到貴要靜脈，但該靜脈變異較多。下：大隱靜脈為全身最長的皮下靜脈，在足內(nèi)側(cè)起自足背靜脈弓，經(jīng)內(nèi)踝前方沿小腿及大腿內(nèi)側(cè)上行，至腹股溝處收集腹壁淺靜脈、陰部外淺靜脈、股內(nèi)側(cè)靜脈、股外側(cè)靜脈、旋髂淺靜脈后，匯入股總靜脈。 小隱靜脈在足外側(cè)起自足背靜脈弓，經(jīng)外踝后方沿小腿后外側(cè)上行，至小腿上段，穿過深筋膜匯入腘靜脈。其分支與大隱靜脈分支相互吻合，形成淺靜脈網(wǎng)。 10.腋窩的邊界及內(nèi)容構(gòu)成：1頂 是腋窩的上口，向上內(nèi)通頸根部，由鎖骨中1/3段、第1肋外緣和肩胛骨上緣圍成。有臂叢通過，鎖骨下血管于第一肋外緣移行為腋血管。 2底 由皮膚、淺筋膜和腋筋膜構(gòu)成。皮膚借纖維隔與腋筋膜相連，腋筋膜中央因有皮神經(jīng)、淺血管和淺淋巴管穿過而呈篩