骨傷科?？瓶偨Y(jié)報告1

1、 國家中醫(yī)藥管理局“十一·五”重點?？?項目建設總結(jié)報告 海南省中醫(yī)院骨傷科 2011年07月目 錄 一、科室簡介.3 二、人員結(jié)構(gòu)、學術(shù)帶頭人及學科負責人情況.4 三、門診、住院及經(jīng)費投入情況.7 四、?？圃O備情況.8 五、專科（?。┬录夹g(shù)及 特色療法.9 六、?？平ㄔO三年規(guī)劃與措施.12 七、骨傷科重點?？乒ぷ饔媱潓嵤┣闆r.28 一、科室簡介我院骨傷科建于1973年10月，由著名骨傷科專家黎秉衡先生指導下由蔡志利、梁明章先生等共同創(chuàng)立?，F(xiàn)已形成“以中為主，中西結(jié)合”為特色，集醫(yī)、教、研為一體的省內(nèi)龍頭科室。目前開設兩個病區(qū)分為脊柱、關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷三個專業(yè)組共床位100張。骨傷科是海南

2、省中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合骨傷科臨床、科研、教學的龍頭單位，功能齊全，為海南省中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學會主任委員及海南省中醫(yī)藥學會骨傷科專業(yè)委員會副主任委員單位。臨床突出傳統(tǒng)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的特色治療各類骨傷疾病。頸肩腰腿痛、骨關(guān)節(jié)疾病及創(chuàng)傷骨折的診治，是本科醫(yī)療的特長及優(yōu)勢，特別是四肢關(guān)節(jié)及脊柱脊髓疾病的臨床診療技術(shù)，達到國內(nèi)及省內(nèi)的先進水平。    骨傷科擔任中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合本科、專科教學任務，年教學任務400余學時；還是海南省中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合骨傷科醫(yī)師進修、繼續(xù)教育的重要基地以及海南省中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師實踐技能操作考試點，為基層培養(yǎng)了大量人才。  &

3、#160; 科室設有中醫(yī)骨傷研究室，已完成的多項科研課題獲省級科研成果獎。本院是國家新藥臨床試驗基地，可以承擔各級各類新藥的研究開發(fā)和臨床試驗工作，是海南省中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學術(shù)發(fā)展和交流的活動中心。近3年內(nèi)，已出版著作1部，發(fā)表學術(shù)論文100余篇，獲各類成果獎3項。 二、人員結(jié)構(gòu)、學術(shù)帶頭人及?？曝撠熑饲闆r、 骨傷科現(xiàn)有在職醫(yī)師總?cè)藬?shù)20人職稱情況:主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師7人，主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)師9人，高級職稱比例45%。中醫(yī)職稱共16人占80%，西醫(yī)職稱4人占20%。學歷（學位）情況，碩士研究生6人，本科14人，碩士學位比例30%省內(nèi)名老中醫(yī)蔡志利 主任醫(yī)師、教授 畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學，

4、中華中醫(yī)藥學會推拿分會委員，海南省骨科學會常務委員，海南運動醫(yī)學理事，從事骨科臨床工作三十余年。擅長治療頸、腰椎病，四肢骨折，骨關(guān)節(jié)疾病。 梁明章 主任醫(yī)師、教授 畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學，中國科學研究院特約研究委員，中華現(xiàn)代醫(yī)學管理雜志、中華使用中西結(jié)合雜志、中國實用醫(yī)學月刊常務編委，中華醫(yī)學會海南骨科學會常委，海南中醫(yī)藥學會骨科學會主任委員。擅長治療中醫(yī)及中西結(jié)合治療骨傷疾病及運動系統(tǒng)疾病。 柯西橋 副主任醫(yī)師、副教授 中國康復醫(yī)學會創(chuàng)傷康復委員會委員，海南省推拿協(xié)會副會長，從事骨傷科臨床工作三十余年， 發(fā)表論文二十余篇。專長：骨折、創(chuàng)傷、人工關(guān)節(jié)置換、頸肩腰腿痛、椎間盤突出癥及小兒骨科。 名

5、老中醫(yī)學術(shù)繼承：聘請老中醫(yī)梁明章、蔡志利、柯西橋主任為本專科臨床顧問專家，每周查房1-2次，并做好查房記錄。并分別由陳美雄主任、鄭重建副主任、李崢嶸副主任作為經(jīng)驗繼承人。學科帶頭人陳美雄：骨傷科主任 主任醫(yī)師、教授 畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學，中華中醫(yī)學會骨傷科脊椎專業(yè)委員會委員，廣州中醫(yī)藥大學及海南醫(yī)學院教授，海南省醫(yī)療事故鑒定委員會專家?guī)斐蓡T，從事骨科臨床二十余年，發(fā)表論文三十余篇。 擅長使用中西醫(yī)結(jié)合方法治療頸、腰、膝疾患、骨折、筋傷及人工關(guān)節(jié)置換。閆兆東 創(chuàng)傷專業(yè)組負責人 主任醫(yī)師、教授 畢業(yè)于黑龍江中醫(yī)學院。中華中醫(yī)藥學會骨傷分會委員，中國人才研究會骨傷人才分會全國骨病學術(shù)委員會副主任委員

6、，中華現(xiàn)代、外科學雜志常務編委，獲國家專利兩項。 擅長應用組織原位再生技術(shù)治療骨缺損、骨不愈合、骨髓炎、骨腫瘤、人體增高。應用多種專利與新技術(shù)治療各種骨折、骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、人工關(guān)節(jié)置換、椎間盤突出癥及骨質(zhì)疏松癥等骨科疑難雜癥。 鄭重建 脊柱專業(yè)組負責人 副主任醫(yī)師、副教授 畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學。發(fā)表論文十余篇。 擅長治療骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、椎間盤突出癥、骨質(zhì)疏松癥及骨腫瘤。李崢嶸 關(guān)節(jié)專業(yè)組負責人 副主任醫(yī)師、副教授 畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學骨傷本科和河北醫(yī)科大學研究生班，從事骨科臨床工作十余年，承擔省自然科學基金課題1項，發(fā)表論文二十余篇。 擅長骨折、頸、腰腿痛的治療及顯微外科的治療。 三、門診

7、、住院情況 2007年 2008年 2009年 2010年 固定床位數(shù) 70 70 70 100 門診量 2.4萬2.8萬3.3萬 3.6萬入院人數(shù) 107812071455 1615出院人數(shù) 1086120014561608區(qū)域外住院人數(shù)350380490560區(qū)域外患者比例32.2%31.6%33.6%35%腰痹病收治人數(shù)420505680755項痹病門診治療人數(shù)85092010321089膝痹病收治人數(shù)195215296322優(yōu)勢病種中醫(yī)治療比率85%90%98%100%中醫(yī)辨證準確率95%97%98%98%中醫(yī)臨床療效比較90%92%95%98%中醫(yī)治療比例88%92%94%98% 四

8、、診療相關(guān)設備 1.1.5T MRI2.64排螺旋CT 3.關(guān)節(jié)鏡4.大型 C臂X光機5.射頻控溫熱凝器6.床邊X光機7. 骨密度儀8. 三維電腦牽引機9. 智能中藥熏蒸監(jiān)控治療儀10. 心電監(jiān)護儀11. 便攜式多參數(shù)監(jiān)護儀12. 電腦骨折愈合儀13. 微波治療儀14. 充氣靜脈壓力泵.15. 骨折整復治療床及四肢骨折夾板16. 頸椎、腰椎床邊牽引裝置17. CPM18. 神燈19. 布朗氏架等醫(yī)療設備 五、?？疲ú。┬录夹g(shù)及 特色療法1、通過醫(yī)院不懈努力，我院骨傷科實力不斷增強，手術(shù)種類與手術(shù)難度逐漸提高，目前新開展人工膝、肩、髖關(guān)節(jié)置換，髖、膝、踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，胸、腰椎骨折切開復位椎弓根

9、釘固定術(shù)，胸、腰椎管椎管狹窄全椎板椎間隙植骨融合椎根釘固定術(shù)，斷肢、指再植術(shù)，脊柱微創(chuàng)技術(shù)PLDD術(shù)，經(jīng)皮椎體成形術(shù)，可擴張通道管內(nèi)椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)+椎間融合器椎體融合術(shù)等等。2、中醫(yī)特色治療項目 優(yōu)值牽引法：采用本院自制的床頭多功能牽引架，根據(jù)患者不同的病情，采用相對應的牽引角度、牽引重量、牽引時間，對其進行牽引治療，以達正骨理筋的治療效果；適應癥：腰椎間盤突出癥、頸椎病、環(huán)樞關(guān)節(jié)錯縫效果：有效率90%以上 中藥治療：我院根據(jù)中醫(yī)辨證將腰椎間盤突出癥、頸椎病分為三型：一為氣滯血瘀型；二為寒濕痹阻；三為肝腎虧虛型。采用自行研制的頸腰痛丸、骨病痛消丸、頸肩痛消丸、對其分型分期辨證施治。 適應癥：

10、腰椎間盤突出癥、頸椎病 效果：有效率85%以上 三法十式法：為我院在治療腰椎間盤突出癥的特色療療法，通過超體重牽引、彈壓、扳伸來松解粘連，解除壓迫，消除無菌性炎癥，解除癥狀。適應癥：腰椎間盤突出癥效果：有效率90%以上高墊胸俯臥位法：為柯西橋副主任醫(yī)師多年臨床經(jīng)驗創(chuàng)立而成治療頸椎病的特殊按摩方法，通過墊高頭部及胸部使頸椎前屈狀態(tài)下進行按摩的一種方法。適應癥：頸椎病效果：88% 中藥薰洗治療：采用我院協(xié)定方軟傷外洗劑，將薰洗的熱效應和中藥透皮吸收的藥物作用有機結(jié)合，起到活血、散寒、溫經(jīng)、通絡的作用。適應癥：腰椎間盤突出癥、頸椎病、腰肌勞損、肌筋膜炎、膝骨性關(guān)節(jié)炎等效果：有效率92%以上。 3.專

11、科中草藥/民族藥醫(yī)院制劑蜈蚣膠囊功能主治：活血消腫止痛，舒筋活絡，通利關(guān)節(jié)，生肌長肉。用于慢性勞損所致關(guān)節(jié)強直，屈伸不利，肌肉酸痛以及腰腿痛，肩周炎等癥。 金黃膏、功能主治：活血祛瘀，消腫止痛，接骨續(xù)筋，祛風除濕。用于創(chuàng)傷骨折、軟組織損傷，勞損性腰腿痛、頸肩痛等各種痛癥。 沖和膏功能主治：活血祛瘀，消腫止痛，接骨續(xù)筋，祛風除濕。用于創(chuàng)傷骨折、軟組織損傷，勞損性腰腿痛等癥。 頸肩痛消丸功能主治：溫通經(jīng)脈，養(yǎng)血散寒止痛。適用于椎間盤突出、椎管狹窄、骨質(zhì)增生等所致的腰腿痛，頸肩臂痛，有冷感、麻木等神經(jīng)癥狀。 橡皮生肌膏功能主治：祛腐生肌。適用于創(chuàng)口經(jīng)久不愈，促進壞死組織的腐化，肉芽生成。有效率：96

12、%。 頸痛消丸功能主治：養(yǎng)血散寒，除濕止痛。適用于頸椎病，頸椎骨質(zhì)增生，肩周炎及頸肩部各種軟組織病變等癥。 血竭膠囊 功能主治：活血袪瘀，續(xù)筋接骨。用于跌打損傷、骨折筋傷。 骨病痛消丸 功能主治：補腎養(yǎng)血，除濕止痛。用于腰椎骨性關(guān)節(jié)炎、膝骨性關(guān)節(jié)炎。六、海南省中醫(yī)院骨傷科專科建設發(fā)展規(guī)劃與措施第一部分創(chuàng)傷?？平ㄔO規(guī)劃世界科技飛速發(fā)展，其中生命科學又是最為活躍的領(lǐng)域之一，取得了世人矚目的成就。隨著交通、建筑、工農(nóng)業(yè)的快速發(fā)展及社會治安問題的突出，創(chuàng)傷率日益升高，創(chuàng)傷程度日趨復雜和危重，骨科做為外科學領(lǐng)域的一個重要分支應運而生，目前已逐漸形成一門獨立的學科。中醫(yī)骨傷科是公認的我國以世界醫(yī)學的重大貢

13、獻之一，前不久已被列入我國首批非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄而加以保護，形成了骨折的閉合手法復位、小夾板外固定、練功和內(nèi)外辨證用藥的系列治療方法。尤其是20世紀60年代、80年代，中醫(yī)骨傷科簡、便、驗、廉的中醫(yī)骨傷療法占據(jù)了我國骨科治療的大半壁江山，不僅受到群眾的熱烈歡迎，很多外國同行也將其視為“中國神奇的技術(shù)”而爭相學習。我院骨傷科傳統(tǒng)中醫(yī)正骨手法、中醫(yī)治療及中西醫(yī)結(jié)合治療方面，取得顯著效果，以“內(nèi)外兼治、動靜結(jié)合、筋骨并重、醫(yī)患協(xié)作”為原則，運用手法整復，小夾板固定治療骨折脫位，局部中藥外敷，傷科分期辯證內(nèi)服中藥活血化瘀、行氣止痛、接骨強筋、補肝腎、強筋骨，治療了大量上、下肢骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、關(guān)節(jié)脫位

14、和關(guān)節(jié)損患者，積累了較豐富的臨床實踐經(jīng)驗。具有復位準確，復位成功率高，病人痛苦小，療程短，費用低，安全性良好等優(yōu)點，在社會上享有盛譽。我院骨科作為國家重點建設科室，多年來?？平ㄔO力度不夠，使骨科發(fā)展達不到專精深，難與省內(nèi)的骨科相競爭，所以為了骨科的發(fā)展必須對骨科進行分科，利于創(chuàng)傷骨傷專科的進一步發(fā)展。發(fā)展戰(zhàn)略目標：逐步將海南省中醫(yī)院創(chuàng)傷?？平ㄔO成為具有中醫(yī)正骨特色突出的中西醫(yī)結(jié)合的現(xiàn)代化科室，使之成為海南省骨科領(lǐng)域具有領(lǐng)先優(yōu)勢的特色科室。一、治療范圍：上、下肢骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、關(guān)節(jié)脫位和關(guān)節(jié)損傷、骨盆骨折、骨折不愈合、骨缺損和骨折畸形愈合、血管、神經(jīng)損傷，手外傷、斷指再植、肌腱移植、肌皮瓣移植

15、等。二、治療方法：包括保守治療、微創(chuàng)治療、開放手術(shù)治療A、保守治療：建立骨折整復室：建立骨折整復室：常見四肢閉合骨折以中醫(yī)正骨手法復位、夾板固定、中藥外敷、中藥熱敷、指導功能鍛煉為特色，我們必須在既往治療骨傷基礎(chǔ)上進一步加強，把傳統(tǒng)治療骨折方法做精做細、做大做強，做出全省品牌。創(chuàng)建海南省中醫(yī)院骨科中醫(yī)正骨手法整復、小夾板固定治療骨折優(yōu)勢科室，并在全省宣傳和推廣我院骨科特色的骨折中醫(yī)正骨手法。主攻病種：1、 肱骨干骨折。2、 小兒肱骨髁上骨折。3、 前臂雙骨折。4、 橈骨遠端骨折。5、 脛腓骨骨折。6、 踝關(guān)節(jié)骨折脫位7、 肩、肘、髖關(guān)節(jié)脫位等手法復位特色：1、在C臂機下進行手法復位。2、夾板固

16、定，外敷中藥膏3、中藥熱敷4、功能鍛煉。5、手法復位不成功選擇手術(shù)治療。B、手術(shù)治療： 1、微創(chuàng)治療：對適合微創(chuàng)手術(shù)治療的骨折病人，在麻醉情況下手法閉合復位，C臂機引導下，閉合穿針固定或小切口鋼板固定，應用小切口和微創(chuàng)技術(shù)，達到創(chuàng)傷小、功能鍛煉早、功能恢復好等效果，減輕病人痛苦和經(jīng)濟負擔。2、開放手術(shù)治療：手法復位失敗的骨折，開放性骨折，復合傷者，骨折畸形愈合或骨折不愈合者等積極開展手術(shù)治療。例如開展：限制接觸型動力加壓鋼板(LC-DCP)、重建鋼板、支持鋼板、特殊設計的鋼板（“T ”型、“L ”型、“三葉式”、“髁支持”等鋼板）、橋形鋼板和波形鋼板、外固定架、純鈦板切開復位內(nèi)固定治療的技術(shù)等

17、，手術(shù)的入路和固定方法要與國內(nèi)外同步。三、手外科組：負責斷肢再植、肌腱移植、皮瓣移植、神經(jīng)血管吻合手術(shù)治療（因為創(chuàng)傷是非常復雜的，為了應對各種情況，我們必須有2-3名醫(yī)生能夠從事顯微外科手術(shù)）。四、技術(shù)支持平臺：北京積水潭醫(yī)院是全國骨科著名創(chuàng)傷中心，廣東省中醫(yī)院是中西醫(yī)結(jié)合治療骨折的中心，我們爭取每1-3年要派1-2名醫(yī)生到上述兩個醫(yī)院進修，或者邀請專家到我院進行技術(shù)指導。五、目標：1、骨折的手法整復水平在省內(nèi)處于領(lǐng)先地位，手術(shù)水平在省內(nèi)應處于同等水平，甚至手術(shù)水平要領(lǐng)先于省各大醫(yī)院。2、3-5年后建設成為海南省中醫(yī)院具有中醫(yī)正骨特色突出的中西醫(yī)結(jié)合的現(xiàn)代化科室獨立的創(chuàng)傷骨科科室（包含手外科）

18、。六、創(chuàng)傷?？频奶厣?、在C臂機下進行手法復位；2、夾板或石膏固定；3、中藥外敷和中藥熱敷；4、功能鍛煉5、定期復診6、中西醫(yī)結(jié)合治療骨傷。七、經(jīng)濟增長點：1、在原來傳統(tǒng)治療骨折基礎(chǔ)上增加治療項目，優(yōu)化治療方案；2、積極開展各類手術(shù)治療；3、提高自身技術(shù)水平，加強宣傳科室優(yōu)勢品牌，擴大在社會上影響，吸引更多病人來就診；4、研發(fā)特效中藥治療骨折丸劑和膏藥。八、骨科創(chuàng)傷組人員配置：組長：閆兆東專業(yè)：骨傷科職稱：主任醫(yī)師要求：扎實的創(chuàng)傷骨科理論知識，準確診斷創(chuàng)傷骨科疾病，能熟練的使用中醫(yī)手法整復適合于閉合復位的各類骨折，同時能夠熟練對各種復雜骨折進行手術(shù)治療。醫(yī)生：張?zhí)恕㈥惡ＨA、黃茲俞、李利、專

19、業(yè)：骨傷科職稱：住院醫(yī)師以上要求：熟悉創(chuàng)傷骨科疾病的診斷及基本操作，根據(jù)科室發(fā)展要求，需配備醫(yī)生：要服從專科主任的領(lǐng)導，具備有扎實的創(chuàng)傷骨外科理論知識，能熟練的使用中醫(yī)方法治療各類創(chuàng)傷骨科疾患，同時能夠熟練對各種骨折進行手術(shù)治療，具備有一定的科研能力和教學能力。第二部分關(guān)節(jié)專科建設規(guī)劃中醫(yī)骨關(guān)節(jié)科學是中醫(yī)學的重要組成部份。是以中醫(yī)基本理論為指導，并有自身學術(shù)特色和臨床特點的一級臨床學科，主要以骨、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶和相關(guān)的神經(jīng)、血管損傷和疾病為研究對象，特別是以本學科內(nèi)嚴重危害人民健康的常見病、多發(fā)病和疑難病的診治和預防工作開展基礎(chǔ)和臨床研究為重點，是中醫(yī)學當中十分活躍的學科之一。隨著科學技術(shù)的

20、發(fā)展，中醫(yī)骨關(guān)節(jié)科學也已從一個小科發(fā)展成為中醫(yī)骨傷學中最大、最有特色、最有需求力和國際影響力的臨床學科之一。在繼承、發(fā)揚中醫(yī)骨關(guān)節(jié)科學理論和技術(shù)的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)代科學技術(shù)，開展對骨、關(guān)節(jié)和軟組織傷病的基礎(chǔ)和臨床研究，特別是以骨關(guān)節(jié)科常見病、多發(fā)病、疑難病為主攻方向，將中醫(yī)骨關(guān)節(jié)科學學術(shù)理論推向新的高度，建立現(xiàn)代化的中醫(yī)骨關(guān)節(jié)科學及其完善的學科體系，使中醫(yī)骨關(guān)節(jié)科醫(yī)療技術(shù)和臨床療效得以較大的提高，建成一個能不斷的出成果、出人才的國內(nèi)一流的中醫(yī)骨關(guān)節(jié)科學學術(shù)中心，醫(yī)療中心，研究中心和培訓中心，為中醫(yī)藥學的現(xiàn)代化和我國國民經(jīng)濟的整體發(fā)展服務。 一、治療范圍：主要收治肩、髖、膝、踝、腕等關(guān)節(jié)為主的

21、骨關(guān)節(jié)疾患。二、治療方法：包括保守治療、微創(chuàng)治療、開放手術(shù)治療。、保守治療：專科專病，主攻病種：1、股骨頭無菌性壞死2、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎3、肩周炎4、各種關(guān)節(jié)韌帶損傷治療特色：根據(jù)中醫(yī)的辨證論治理論，運用中醫(yī)中藥通過內(nèi)外兼治對各類關(guān)節(jié)粘連僵硬，關(guān)節(jié)錯縫，使用中醫(yī)手法進行松解、中藥熱療、藥膏外敷、CPM輔助關(guān)節(jié)功能鍛煉，同時指導患者主動進行功能鍛煉。例如：開展股骨頭無菌性壞死，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，肩周炎的?？崎T診，專門使用中醫(yī)手法和中醫(yī)中藥進行內(nèi)外兼治，創(chuàng)建海南省中醫(yī)院骨科獨特中醫(yī)手法和中醫(yī)中藥治療骨關(guān)節(jié)病優(yōu)勢科室，形成自已的獨特品牌，享譽省內(nèi)外。、手術(shù)治療：1、微創(chuàng)治療治療骨關(guān)節(jié)疾患應用小切口和

22、微創(chuàng)技術(shù)，達到創(chuàng)傷小、功能鍛煉早、功能恢復好等效果。如關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)、前、后叉韌帶重建術(shù)、射頻汽化儀治療髕股軟化癥、關(guān)節(jié)鏡監(jiān)護下膝關(guān)節(jié)及周圍骨折的微創(chuàng)治療術(shù)、肩關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)、肩關(guān)節(jié)鏡治療肩袖損傷等。2、開放手術(shù)治療關(guān)節(jié)?？品e極開展難度較大的手術(shù)，如膝嚴重外翻畸形的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、雙膝關(guān)節(jié)屈曲畸形同時進行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、股骨遠段惡性骨腫瘤假體定制膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、先天性髖臼發(fā)育不良、復雜髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)以及膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)等。此外，運用中醫(yī)中藥開展對骨關(guān)節(jié)內(nèi)外兼治和圍手術(shù)期中醫(yī)藥參與。三、創(chuàng)建海南省骨關(guān)節(jié)病治療中心根據(jù)海南省醫(yī)療市場分析，省內(nèi)各大醫(yī)院沒有獨立的骨關(guān)節(jié)?？疲瑢ξ以汗强瓢l(fā)展關(guān)節(jié)外科是一個

23、有利條件，北京醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院是全國著名的關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中心，廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院是全國中西醫(yī)結(jié)合治療髖關(guān)節(jié)中心，我院又是其附屬醫(yī)院，我們可以充分利用母校的技術(shù)優(yōu)勢，通過派人到上述兩間醫(yī)院進修學習和請專家來我院進行技術(shù)指導或者醫(yī)院之間合作，提高我院骨關(guān)節(jié)?？萍夹g(shù)水平，建立海南省中醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合治療骨關(guān)節(jié)病中心，通過三年的建設，使我院成為省內(nèi)治療骨關(guān)節(jié)病的優(yōu)勢?？?，打造自己的優(yōu)勢品牌。四、目標：通過3年建設，使我院關(guān)節(jié)?？浦嗅t(yī)手法和中醫(yī)中藥治療關(guān)節(jié)疾患水平達到省內(nèi)領(lǐng)先；手術(shù)治療水平必須達到省內(nèi)領(lǐng)先、并與全國水平相當，做出自己中西醫(yī)結(jié)合治療骨關(guān)節(jié)病的優(yōu)勢品牌，并通過媒體宣傳擴大我院骨關(guān)節(jié)外科在省

24、內(nèi)的影響，吸引周邊病人到我院來就診，3-5年后成立一個獨立的關(guān)節(jié)專科科室。五、關(guān)節(jié)?？频奶厣褐形麽t(yī)結(jié)合治療股骨頭無菌性壞死，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，肩周炎，各種關(guān)節(jié)韌帶損傷，開展各類人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。六、經(jīng)濟增長點：1、使用中醫(yī)手法和中醫(yī)中藥進行內(nèi)外兼治股骨頭無菌性壞死，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，肩周炎；2、開展關(guān)節(jié)鏡檢查和治療各類關(guān)節(jié)疾患；3、開展各類人工關(guān)節(jié)置換術(shù)；4、研發(fā)特效中藥治療骨折丸劑和膏藥。七、關(guān)節(jié)組人員配置：組長：李崢嶸專業(yè)：骨傷科職稱：副主任醫(yī)師要求：扎實的骨關(guān)節(jié)理論知識，準確診斷骨關(guān)節(jié)疾病，能熟練的使用中醫(yī)手法治療各類骨關(guān)節(jié)疾患，同時能夠熟練對各種復雜骨關(guān)節(jié)疾患進行手術(shù)治療。醫(yī)生：文積世

25、、周家志、王操、黃堅、林業(yè)武、周理、張熙輝、張巖專業(yè)：骨傷科職稱：住院醫(yī)師以上要求：熟悉骨關(guān)節(jié)疾病的診斷及基本操作，根據(jù)科室發(fā)展要求，需配備醫(yī)生：要服從專科主任的領(lǐng)導，具備有扎實的關(guān)節(jié)外科理論知識，能熟練的使用中醫(yī)方法治療各類關(guān)節(jié)疾患，同時能夠熟練對各種復雜關(guān)節(jié)疾患進行手術(shù)治療，具備有一定的科研能力和教學能力。第三部分脊柱?？平ㄔO規(guī)劃海南省中醫(yī)院骨傷科是國家級重點?？?，脊柱?？谱鳛楣莻频姆种Э剖遥瑸榱诉M一步提高我科醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，加強優(yōu)勢?？平ㄔO，發(fā)揮優(yōu)勢?？圃诜乐沃卮蠹膊『鸵呻y雜癥，中醫(yī)藥治療特色，培養(yǎng)高層次人才，開展醫(yī)學前沿研究等方面的綜合優(yōu)勢，打造脊柱?？啤捌放啤保鰪娫谑?nèi)的醫(yī)療競

26、爭能力，逐步將海南省中醫(yī)院脊柱?？平ㄔO成為具有中醫(yī)特色突出的中西醫(yī)結(jié)合的現(xiàn)代化科室，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求。一、治療范圍：診治脊柱疾患和骨腫瘤患者（主要診治頸椎、胸椎、腰椎、骨盆病變和骨腫瘤）。二、治療方法：包括保守治療、微創(chuàng)治療、手術(shù)治療A、保守治療1、中醫(yī)特色保守治療：適合保守治療的脊柱疾患(主要診治病種有頸椎病、腰椎間突出癥、腰椎骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥)。以推拿、按摩、理療為主，同時運用中藥內(nèi)服、脫水療法、牽引、中藥外洗及外敷、電腦三維牽引復位術(shù)、大推拿治療術(shù)治療及運用現(xiàn)代理療技術(shù)（電腦射頻治療儀、三維電腦牽引床，紅外線熱療儀、電腦中頻脈沖、超短波等、激光、離子導入等），起到

27、舒筋通絡、活血祛瘀、溫經(jīng)散寒、消炎鎮(zhèn)痛、松馳肌肉、松解粘連、改善血液循環(huán)等作用，創(chuàng)建海南省中醫(yī)院具有治療脊柱疾病獨特療法的優(yōu)勢科室，形成自已的獨特品牌。專科專病，主攻病種：1、頸椎病；2、腰椎間盤突出癥；3、腰椎管狹窄；4、腰椎退行性病變；5、骨質(zhì)疏松癥。獨特療法：頸椎病-高墊胸俯臥位手法按摩、頸椎病康復操；腰痛病-三法十式法手法按摩、腰痛病康復操，配合中藥特色制劑如頸腰痛丸、頸肩痛消丸、骨病痛消丸等內(nèi)服。B、手術(shù)治療1、微創(chuàng)治療微創(chuàng)技術(shù)是近幾十年發(fā)展起來的手術(shù)方法，具有創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少、易為廣大患者所接受等特點，因此微創(chuàng)手術(shù)治療椎間盤突出癥越來為人們所關(guān)注。我們?？平暌验_展射頻熱凝

28、消融術(shù)治療頸腰椎間盤突出癥，療效顯著，得到患者好評。目前需繼續(xù)加大宣傳力度，擴大該治療方法在省內(nèi)的影響力。同時我科將繼續(xù)開展新的微創(chuàng)治療椎間盤突出的技術(shù)，如射頻熱凝消融術(shù)+置管滴藥水，臭氧消融術(shù)，化學融核術(shù)，經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)、椎間盤鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤水刀髓核切洗術(shù)等，豐富我科微創(chuàng)治療方法。其中重點開展射頻熱凝消融術(shù)、經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)、椎間盤水刀髓核切洗術(shù)，使我科達到省內(nèi)領(lǐng)先水平，國內(nèi)前沿。同時繼續(xù)開展骨質(zhì)疏松椎體性壓縮性骨折或脊柱外傷性壓縮性骨折行經(jīng)皮椎體成形術(shù)或經(jīng)皮球囊擴張椎體成形術(shù)。2、開放手術(shù)治療有手術(shù)適應癥，或經(jīng)保守治療效果不佳者，可積極動員患者接受手術(shù)治療，提高脊柱手術(shù)量，

29、同時積極開展國內(nèi)新的治療技術(shù)。目前我科開展的手術(shù)包括脊柱骨折切開復位減壓+內(nèi)固定+植骨術(shù)、前后路脊柱內(nèi)固定術(shù)，髓核摘除術(shù)，椎板切除減壓、脊柱畸形矯形術(shù)、脊柱結(jié)核病灶清除術(shù)等，今后我科將開展脊柱非融合性椎弓根釘系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)、椎體置換、椎間盤置換，以及非融合固定技術(shù)在脊柱退變中的運用，使我科手術(shù)技術(shù)達到國內(nèi)前沿，省內(nèi)領(lǐng)先。三、建立骨質(zhì)疏松癥?？崎T診：專門收治骨質(zhì)疏松癥，利用雙能量X線骨密度測量儀對患者骨質(zhì)進行骨密度測量，根據(jù)中醫(yī)辨證施治理論，根據(jù)長期的臨床經(jīng)驗、制成抗骨質(zhì)疏松癥的丸劑；對骨質(zhì)疏松自發(fā)椎體壓縮性骨折，行經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)，走中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松癥的道路，創(chuàng)建海南省中醫(yī)院治療骨質(zhì)疏松

30、癥的獨特方法，形成自己的優(yōu)勢品牌。四、成立骨腫瘤治療組：隨著醫(yī)院各方面條件的改善，我院骨科發(fā)展，骨腫瘤病人也會增多，必須在脊柱科里有人專門從事骨腫瘤診斷和治療，負責骨腫瘤病人的收治，不讓病人轉(zhuǎn)走。五、人員結(jié)構(gòu)：組長：鄭重建專業(yè)：骨傷科職稱：副主任醫(yī)師要求：具備有扎實的脊柱外科理論知識，能熟練的使用中醫(yī)方法治療各類脊柱疾患，同時能夠熟練對各種復雜脊柱疾患進行手術(shù)治療。醫(yī)生：胡萬鈞、甘發(fā)榮、葉寶飛、吳多藝專業(yè)：骨傷科職稱：住院醫(yī)師以上要求：熟悉脊柱外科疾病的診斷及基本操作，要服從?？浦魅蔚念I(lǐng)導，具備有扎實的脊柱外科理論知識，能熟練的使用中醫(yī)方法治療各類脊柱疾患，具備有一定的科研能力和教學能力。（另

31、外：應脊柱?？萍不技鞍l(fā)展需要，需專門配備：按摩理療師1-2名，康復師1名。）六、技術(shù)支持平臺：北京大學第三附屬醫(yī)院（北醫(yī)三院）和廣東省中醫(yī)院 國內(nèi)著名脊柱 科醫(yī)院，脊柱科醫(yī)生必須到上述兩家醫(yī)院進修學習和參加學術(shù)交流，了解中西醫(yī)治療脊柱疾病的理念和方法，并請專家來我院進行技術(shù)指導，充實醫(yī)學優(yōu)勢專科人員，優(yōu)化人員隊伍結(jié)構(gòu)，形成人才梯隊，為優(yōu)勢?？平ㄔO奠定人才基礎(chǔ)。七、目標：通過3年的建設，脊柱骨科保守治療水平達到省內(nèi)領(lǐng)先；積極開展各種脊柱手術(shù)，手術(shù)治療水平必須達到省內(nèi)領(lǐng)先、并與全國水平相當，形成中西醫(yī)結(jié)合治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、椎管狹窄、骨質(zhì)疏松癥、腰椎退行性病變、腰椎滑脫等病變特色的脊柱?？?/p>

32、，吸引脊柱病患者來我院就診。第四部分康復治療：各?？平M根據(jù)每位患者的實際情況，制定適合患者的康復治療計劃。根據(jù)中醫(yī)對骨傷治療的“醫(yī)患結(jié)合”和“動靜結(jié)合”的理論，對每位患者進行辨證施治，制定適合于每位患者的康復計劃，使用中藥熱療，舒筋活絡，讓氣血流通，再輔助各種器械進行功能鍛煉，使關(guān)節(jié)滑利，促進肢體的功能恢復，創(chuàng)建海南省中醫(yī)院骨科骨傷后功能康復獨特的中西醫(yī)結(jié)合治療方法，形成自已的獨特品牌。復診和回訪：為每一位患者建立完整的病案記錄，定期復診，對患者出院后的康復治療進行指導、療效的回訪，收集資料，建立患者資料信息庫，對療效進行總結(jié)、分析，不斷優(yōu)化我們的治療方法，提高療效，同時也為臨床教學和科研工作

33、提供良好的工作平臺。增加病人來源：病人的來源是我院骨科發(fā)展瓶頸，要解決這個問題，1、是要提高我們醫(yī)生自身的技術(shù)水平；2、增加醫(yī)療診療設備；3、大力宣傳我院骨科醫(yī)療技術(shù)水平；4、技術(shù)下鄉(xiāng)，幫扶基層中醫(yī)院，讓別人了解我們實際能力；5、與各縣人民醫(yī)院合作，互惠互利?？剖椅幕ㄔO： 1、通過各種形式來宣傳我科室技術(shù)力量、特色治療方法，分發(fā)宣傳小冊子，免費贈送患者，以提高科室影響力。2、建立海南省中醫(yī)院骨科網(wǎng)站，宣傳我院中西結(jié)合治療骨科疾病的特色病種、特色治療方法以及療效，網(wǎng)上宣傳我院骨科專家的個人特長、出診時間、聯(lián)系方式等。3、每年召開全省中醫(yī)骨傷專題學術(shù)會議兩次，召開中西醫(yī)結(jié)合骨傷專題學術(shù)會議兩次。

34、4、醫(yī)療技術(shù)下鄉(xiāng)，幫扶兄弟醫(yī)院以便擴大我院骨科在社會上的影響，吸引病人到我院診治。5、積極參加各種全國性學術(shù)交流活動，與各兄弟醫(yī)院交流經(jīng)驗，了解骨科的發(fā)展的新動態(tài)。6、 在醫(yī)院定期舉辦骨科疾病宣傳周，向患者介紹我科脊柱疾病、關(guān)節(jié)疾病和骨折等的特色治療方法和療效，并向患者提供骨科疾病的醫(yī)療保健咨詢等。教學工作：科室設專人負責教學工作，負責安排進修生、輪科醫(yī)生、實習生的帶教，并做好各項記錄?？蒲泄ぷ鳎嚎剖以O專人負責各科研工作，每個專業(yè)組每年必須申報二項省級以上科研課題、三項廳級以上科研課題，三年內(nèi)爭取成功申報一項國家級科研課題?？蒲泄ぷ鲗Ｈ素撠煂嵤t(yī)生每人每年必須在統(tǒng)計源期刊上發(fā)表一篇文章，完成

35、任務給予重獎，不完成者重罰。研制院內(nèi)制劑：為了突出中醫(yī)骨傷特色，大力研制院內(nèi)治療骨傷病的中藥丸劑和膏藥；并且在臨床中廣泛使用，提高經(jīng)濟效益。編制單病種臨床路徑：各專業(yè)組針對本專業(yè)病的特點，編制本專科單病種臨床路徑，合理檢查，提高診療水平，合理用藥，降低醫(yī)療成本，減輕病人醫(yī)療費用。手術(shù)分級管理制度：為了更好執(zhí)行手術(shù)分級管理制度，確保手術(shù)安全，根據(jù)各醫(yī)生的手術(shù)操作能力，骨傷科主任指導下總住院負責手術(shù)安排，手術(shù)通知單需骨傷科主任簽名方能生效（急危病人除外）。制定質(zhì)量管理各項獎罰制度：骨傷科主任參照醫(yī)院質(zhì)量管理各項獎罰制度，根據(jù)科室實際情況，設專人負責質(zhì)量獎和獎金發(fā)放，分別給各類人員進行獎勵和處罰，按制度辦事，讓制度管人。設立抗菌素使用審批制度：根據(jù)抗菌素使用指南，設立抗菌素使用審批制度，由各專業(yè)組組長根據(jù)患者病情決定是否使用高檔次抗菌，做到合理使用抗菌素。設立總住院醫(yī)生制度：總住院醫(yī)師協(xié)助骨傷科主任和各專業(yè)組組長工作，