健康管理師-操作技能A

1、健康管理師（一級(jí)）參考答案試卷（A卷）技能部分亠、論述題（共 40分）1. 有人設(shè)計(jì)了高血壓危險(xiǎn)因素調(diào)查問(wèn)卷，其中關(guān)于生活方式和行為習(xí)慣方面設(shè)計(jì)的部分問(wèn)題如下，試分析問(wèn)題設(shè)計(jì)的不足之處（15分）您是否吸煙是 否您是否飲酒是 否您是否經(jīng)常參加體育鍛煉是 否飲食情況:您飲食的口味是口重 適中口輕您是否喜歡肯咖啡是 否您喝咖啡的年限：年參考答案：【本題共 15分，得分分配如下】問(wèn)題設(shè)計(jì)主要有兩方面的不足：（1）危險(xiǎn)因素量化不夠，吸煙、飲酒、飲用咖啡的情況應(yīng)詳細(xì) 具體，煙應(yīng)具體到以半包或10支為單位；飲酒除了詢問(wèn)酒的種類，還應(yīng)詢問(wèn)飲用的頻率；飲用 咖啡的情況也應(yīng)詢問(wèn)頻率?！?分】（2）危險(xiǎn)因素界定不清

2、楚，在詢問(wèn)口味的時(shí)候，以口重、 口輕的詞語(yǔ)作為選項(xiàng)，帶有一定的主觀性，界定較模糊；問(wèn)卷中對(duì)于體育鍛煉也沒(méi)有詳細(xì)的界定,也沒(méi)有定量的測(cè)量。【5分】2. 從健康管理角度來(lái)看，體檢報(bào)告分析應(yīng)注意什么？（10分）參考答案：【本題共10分，每回答出1點(diǎn)，得2分】（1）確認(rèn)體檢結(jié)果，檢查有無(wú)錯(cuò)誤，是否真實(shí)。【2分】（2） 注意單個(gè)系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)，如某指標(biāo)異常，應(yīng)結(jié)合相關(guān)指標(biāo)綜合分析；【2分】（3）相關(guān)系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)，注意把所有的異常和處于正常高值的指標(biāo)相聯(lián)系，全面分析；【2分】（4）把握縱橫兩條線，縱線指時(shí)間上的連貫比較，橫線指各系統(tǒng)間的關(guān)聯(lián)；【2分】（5 ）解讀體檢報(bào)告要注意，一次陽(yáng)性結(jié)果不輕易下診斷；體檢報(bào)告

3、不誤讀；一個(gè)結(jié)果多個(gè)考慮解讀要透徹?！?分】3. 我國(guó)惡性腫瘤的一級(jí)預(yù)防主要有哪些策略？（ 10分） 參考答案：【本題共 10分，每回答出1點(diǎn)，得2.5分】（1 ）控制吸煙，加強(qiáng)煙草的立法建設(shè)，制定完整的傳播策略，開(kāi)展綜合性社區(qū)干預(yù)活動(dòng)；【2.5分】（2 ）合理膳食，增加體力活動(dòng)，控制體重?！?.5分】（3 ）控制感染，特別是HBV （乙肝病毒）、HPV （人乳頭瘤病毒）感染的控制?！?.5分】（4）消除職業(yè)危害，如笨、石棉、砷等有害物質(zhì)的防護(hù)。【2.5分】4. 個(gè)體干預(yù)計(jì)劃的主要內(nèi)容有哪些？ （10分）參考答案：【本題共10分，回答出任意5個(gè)即可得10分】（1）綜合體檢方案；【2分】（2）系

4、統(tǒng)保健方案；【2分】 （3）健康教育處方；【2分】（4）運(yùn)動(dòng)處方；【2分】（5）飲食指導(dǎo)處方；【2分】（6）個(gè)人健康檔案管理；【2分】活動(dòng)活動(dòng)性質(zhì)代謝當(dāng)量（METs ）消耗能量，kcal/（h kg）自行車16km/h，一般、休閑、上班、娛樂(lè)4.04.0家庭活動(dòng)清掃地毯、清掃地板3.03.1家庭活動(dòng)洗盤子，站立或一般（不分站立 /走動(dòng) 成分）2.32.1步行5km/h，水平地面，中速，硬表面3.53.6步行5.5km/h，上山6.0T 5.91.已知一瓶可樂(lè)熱量大約為250kcal，根據(jù)下表所示運(yùn)動(dòng)消耗能量，試計(jì)算一位 50kg體重的婦女通過(guò) 表中各種活動(dòng)達(dá)到消耗一瓶可樂(lè)熱量的時(shí)間。（15分）

5、二、計(jì)算題（共 30分）參考答案：【本題共15分，每回答出1點(diǎn)，得3分】（1） 自行車：250/ （4 X 50） =1.25 （小時(shí)）；【3分】宀宀（2） 家庭活動(dòng)（清掃地毯，清掃地板）：250/ （3.1 X 50） =1.61 （小時(shí)）；【口 3分】（3） 家庭活動(dòng)（洗盤子，站立）：250/ （2.1 X 50） =2.38 （小時(shí)）；【3分】（4） 步行（5km/h，水平地面，中速，硬表面）：250/ （ 3.6 X 50 ）;【3分】（5）步行（5.5km/h，上山）：250/ （5.9 X 50） =0.85 （小時(shí)）【3 分】。2.表顯示某地吸煙者與非吸煙者死于肺癌和心血管疾病的

6、死亡率，請(qǐng)根據(jù)此數(shù)據(jù)計(jì)算吸煙者死于兩種疾病的相對(duì)危險(xiǎn)度和歸因危險(xiǎn)度，填入下表中，并說(shuō)明其意義。（15分）疾病吸煙者（1/10萬(wàn)人年）'非吸煙者（1/10萬(wàn)人 年） '/ =RR AR（1/10萬(wàn)人年）肺癌50'a 5心血管疾 病300” J；廠嚴(yán)150參考答案：【本題共15分，得分分配如下】（1 ）指標(biāo)計(jì)算見(jiàn)下表（疾病氣 1吸煙者（1/10萬(wàn)人非吸煙者（1/10萬(wàn)人AR ( 1/10 萬(wàn)11. /年年）RR人年）肺癌°、50510【245【2分】分】心血管疾 病3001502【2分】150【2分】（2） RR反映的是暴露組發(fā)病率是非暴露級(jí)發(fā)病率的多少倍，具有病

7、因?qū)W意義，【4分】AR反映的是暴露組的發(fā)病中有多少是由于暴露造成的，具有公共衛(wèi)生學(xué)意義?！?分】三、案例分析題（共30分）（一）老李，男，今年 53歲，某高校在職教師。某年常規(guī)職工體檢結(jié)果如下：身高1.72米，體重75.0公斤，血壓145/92mmHg （35歲時(shí)發(fā)現(xiàn)有高血壓，一直服藥控制）；空腹血糖4.8mmol/L （正常值為3.9mmol/L6.2mmol/L ）;血清總膽固醇5.9mmol/L （正常值為5.72mmol/L ），血清甘油三酯 1.5mmol/L （正常值為1.70mmol/L ）, 血脂其它指標(biāo)正常；心電圖結(jié)果提示有輕微心肌缺血；腹部B超顯示有輕微脂肪肝。經(jīng)危險(xiǎn)因素調(diào)

8、查得知，他從20歲起開(kāi)始抽煙，平均一天半包；偶爾飲酒，平均一周兩次，一次飲白酒一兩左右； 日常飲食中蔬菜水果較少； 母親患有高血壓； 無(wú)腫瘤家族史； 性格外向，開(kāi)朗； 無(wú)呼吸系統(tǒng)病史；幾乎沒(méi)有體育活動(dòng)，只偶爾做點(diǎn)拖地和洗碗等家務(wù)，一次不超過(guò)半小時(shí)。1.請(qǐng)根據(jù)下面的危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表，試計(jì)算老李一年內(nèi)死于肺癌和冠心病的風(fēng)險(xiǎn)？再根據(jù)表中第1列一般人群死亡概率估計(jì)老李死于2種疾病的概率。如果老李馬上戒煙，上述2種疾病的死亡風(fēng)險(xiǎn)又是多少？（ 15分）危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表（男性，46-55歲）死亡 概率（1/10萬(wàn)）疾病危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)可改變的危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)r212肺癌吸煙:不吸煙0.45<10支0.590.42

9、 為二|10-1.5170.60" |20-3.501.40i / :S130-4.78p廠',1.91 /已戒煙0.59-呼吸系統(tǒng)病史無(wú)0.83_上有1.90家族腫瘤史；無(wú)/0.90有1.62 ”長(zhǎng)期精神壓抑'/ q匚宀無(wú)一門L0.89有1 匸;2.360.892012冠心病吸煙;L亠！場(chǎng)吸煙0.61 <10支心一1.070.68L 10-1.280.681 20-存2.360.68P戒煙0.68似酒狀況不飲酒0.80飲酒1.180.80高血壓家族史無(wú)0.64:有1.93高膽固醇血癥無(wú)-0.83L有1.410.83血壓收縮壓舒張壓V 140140-159>

10、; =160 'v 9077590-1.872.182.07>=1000.972.362.41正常血壓0.88咼血壓4.390.88超.重BMK230.90BMI(23,24.9)1.410.90BMI(25,29.9)2.310.90BMI>=302.700.90體育鍛煉不參加1.340.70：二參加0.70糖尿病-無(wú)99有2.971.48已控制1.48參考答案：【本題共 15分，得分分配如下】(1) 肺癌危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)計(jì)算：(1.51-1 ) +0.83 X 0.90 X 0.89=1.17 ,【3 分】死亡概率：212 X 1.17=249 ( 1/10萬(wàn))；【2分】冠心病

11、危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)計(jì)算：(1.28-1 ) + ( 1.18-1 ) + (1.93-1 ) + (1.41-1 ) + ( 2.18-1 ) + (2.31-1 ) + ( 1.34-1 ) +0.99=5.62 ,【3 分死亡概率：2012 X 5.62=11307.44 (1/10 萬(wàn))。【2 分(2) 如果戒煙，肺癌危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)：二一 0.60 X 0.83 X 0.9 X 0.89=0.40 ,【1 分死亡概率：212 X 0.40=85 (1/10萬(wàn))；【1分冠心病危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)：(1.18-1 ) + ( 1.93-1 ) + (1.41-1 ) + (2.18-1 ) + ( 2.31-1 ) + (1.34-1 ) +0.99X 0.68=5.02 ,【2 分死亡概率：2012 X 5.02=10100.24 (1/10 萬(wàn))?！? 分2請(qǐng)根據(jù)老李現(xiàn)在的健康風(fēng)險(xiǎn)，為老李制定一個(gè)健康管理方案。(15分)參考答案：【本題共15分，得分分配如下(1)老李目前的健康風(fēng)險(xiǎn)主要為心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)為一般人的5.62倍?！?分(2 )健康管理策略主要為控制危險(xiǎn)因素：A.改變不良生活方式，戒煙限酒，為老李設(shè)計(jì)適合的食譜，對(duì)總熱量進(jìn)行控制，控制飲食，增加蔬菜水果的食用；【3分B.在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格控制血壓；并適當(dāng)服用降血脂藥物；【3分】C.適當(dāng)參加體育活動(dòng)。因?yàn)槔侠钭罱?/p>