護(hù)理專題報(bào)告.doc

1、淺談闌尾炎的術(shù)后護(hù)理專題報(bào)告闌尾是人類的一種退化器官，長約7 cm左右，直徑約 0.5 cm ,位于腹部的右下方，盲腸內(nèi)側(cè)，近端與盲腸相通，遠(yuǎn)端閉鎖。因闌尾腔細(xì)小又是盲管，食物殘?jiān)图S石等掉入腔內(nèi)，堵塞 的管腔容易引起發(fā)炎。 闌尾炎是一種常見病，由多種自身腸菌所致的闌尾化膿性感染。急性闌尾炎屬于最常見的急腹癥，好發(fā)于青壯年。臨床上常有右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細(xì)胞增多等表現(xiàn)?，F(xiàn)將急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)及術(shù)后護(hù)理工作的要點(diǎn)報(bào)告如下：一、臨床癥狀1、腹痛：急性闌尾炎最早出現(xiàn)的癥狀是腹痛，因內(nèi)臟疼痛定位不明，大部分闌尾炎患者起 病常為陣發(fā)性臍周或上腹隱痛，常伴有惡心及嘔吐、全身不適，然后逐漸

2、加重， 數(shù)小時(shí)后疼痛逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹，局部并有明顯觸痛，臨床常用麥克伯尼氏點(diǎn)表示觸痛部位。呈持續(xù)性，約80%患者有轉(zhuǎn)移性腹痛。若病情繼續(xù)發(fā)展，數(shù)小時(shí)后闌尾腫脹和充血更為明顯，全身癥狀較重，右下腹疼痛明顯。糞塊壓迫壞死起病若無明顯梗阻者，可能發(fā)病時(shí)就在右下腹痛。腹痛突然減輕， 可能是闌尾梗阻解除或闌尾穿孔。2、胃腸功能紊亂：由于闌尾受到炎癥刺激而活動(dòng)增強(qiáng)，常引起胃腸道反應(yīng)。急性闌尾炎性 反應(yīng)胃腸典型表現(xiàn)為腹脹、食欲不振、消化不良、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等。3、全身表現(xiàn)：單純性闌尾炎發(fā)病初期，體溫僅輕度升高。在炎癥明顯時(shí)，體溫顯著升高， 炎癥加重則體溫更高。如患者發(fā)熱明顯，則多為闌尾化膿、壞死。二

3、、發(fā)病原因闌尾是一條細(xì)長的盲管，管腔狹小，易潴留來自腸腔的糞便及細(xì)菌。急性闌尾炎的主要致病菌有兼性的大腸桿菌、腸球菌和鏈球菌等，細(xì)菌感染和闌尾腔的阻塞是闌尾炎發(fā)病的主要因素。 除細(xì)菌感染引起的全身抵抗力下降外，發(fā)病主要還與下列因素有關(guān)：1、胃腸功能障礙：闌尾壁內(nèi)的肌肉發(fā)生反射性痙攣，從而導(dǎo)致闌尾腔狹窄，管壁血循環(huán)障 礙，影響闌尾的排空，則促使闌尾炎的發(fā)生。2、闌尾梗阻：由于彎曲的盲管，開口細(xì)小，管腔又狹窄，且蠕動(dòng)極慢，以致闌尾管腔極易 堵塞，如有糞塊、食物碎塊、寄生蟲或異物等堵塞時(shí)，其遠(yuǎn)端死腔內(nèi)的寄生菌大量繁殖，成為發(fā) 病的關(guān)鍵。3、糞石壓迫：停滯于闌尾腔內(nèi)的糞塊，水分被吸收后成為了糞石，可使

4、受壓處的闌尾黏膜 缺血壞死，闌尾壁的血循環(huán)受到影響，黏膜的損害為細(xì)菌侵入造成條件，從而導(dǎo)致急性闌尾炎的發(fā)生。三、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)單純性急性闌尾炎采用非手術(shù)療法，多數(shù)患者可治愈，但易復(fù)發(fā)，故急性闌尾炎一旦診斷明確，仍應(yīng)以手術(shù)將病變的闌尾切除1。、心理護(hù)理：術(shù)后一定要做好患者的心理護(hù)理，耐心的向患者解釋發(fā)病原因，幫助其分析病 情，消除患者的恐懼心理，引導(dǎo)他們正確的認(rèn)識(shí)疾病，給予患者更多的理解、關(guān)愛和體貼，使患 者在精神上、心理上得到安慰和鼓勵(lì)，減輕思想壓力，保持積極樂觀的心態(tài)，爭取早日康復(fù)。2、體位：術(shù)后的體位選擇上必須要符合治療需要，并兼顧患者舒適，有利于器官功能恢復(fù)?；颊呷砺樽砦辞逍褧r(shí)，應(yīng)采取半

5、俯臥位，以利于唾液流出，避免誤吸引起窒息。急性闌尾炎手術(shù)后六小時(shí)，只要患者無休克或昏迷，一般可采取半臥位， 可有助于呼吸，減輕切口腫脹及疼痛，同時(shí)便于腹內(nèi)液體引流。3、臨床生命體征監(jiān)測：術(shù)后，將患者平穩(wěn)抬上病床，酌情接好氧氣管、輸液管及引流管， 應(yīng)注意適當(dāng)調(diào)節(jié)室溫。每隔30 min2h測量記錄一次呼吸、脈搏、血壓，直至病情平穩(wěn)。4、飲食：急性單純性闌尾炎術(shù)后第1天即可吃流食，第 23天胃腸功能逐漸恢復(fù)，方可少量進(jìn)食，并逐漸增加食量和次數(shù)，如不適，再次改為半流食。第4天可吃普食。5、活動(dòng)：術(shù)后 24 h鼓勵(lì)患者起床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，有助于全身血液循環(huán)、防止發(fā)生腸粘連、促進(jìn)傷口愈合、預(yù)防并發(fā)

6、癥。患者術(shù)后第1次下床活動(dòng)的整個(gè)過程，應(yīng)以患者自主活動(dòng)為主，護(hù)士在身旁指導(dǎo)，必要時(shí)予以協(xié)助。以后的下床活動(dòng)視患者情況由護(hù)士或家屬協(xié)助， 以不感覺切口疼痛為宜。術(shù)后半個(gè)月內(nèi)不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。6、預(yù)防術(shù)后感染：患者術(shù)后平臥導(dǎo)致肺容量變小，同時(shí)受術(shù)后切口疼痛及麻醉影響，極易引發(fā)切口或肺部感染?；颊咭蚵樽矶裰静磺鍟r(shí)，應(yīng)有專人守護(hù)， 并幫助患者翻身， 同時(shí)要加強(qiáng)患者口腔護(hù)理及皮膚清潔工作，協(xié)助其飲水、進(jìn)食、排便等。術(shù)后預(yù)防性全身應(yīng)用抗生素治療， 因闌尾炎多為混合性細(xì)菌感染，以革蘭陰性桿菌中的大腸桿菌及厭氧菌為主，故首選氨基音類或頭抱類抗菌素 +甲硝嚏靜滴，療程 35d。如發(fā)現(xiàn)切口感染，應(yīng)及時(shí)

7、處理，早期以75%乙醇外敷，局部微波理療。感染明顯時(shí)，及時(shí)拆除縫線，清除異物，充分引流糖尿病病人的護(hù)理專題報(bào)告江蘇省海安縣韓洋醫(yī)院摘要：目的：思考研究糖尿病病人的正確的護(hù)理方法。方法：選取某院于2013年1月至2014年12月期間收治的50例糖尿病患者，在經(jīng)過該院一段時(shí)間的科學(xué)護(hù)理后，觀察和研究患 者的患病情況，采用科學(xué)的對比方法來觀察接受護(hù)理前和護(hù)理后糖尿病患者的身體狀況。結(jié)果： 50例糖尿病患者在經(jīng)過一定的科學(xué)護(hù)理后，47例患者的血糖狀況沒有出現(xiàn)問題，保持在穩(wěn)定的正常狀態(tài)，只有 3名患者病情沒有得到緩解，血糖水平在觀察期內(nèi)一直波動(dòng)。結(jié)論：該院的這 些護(hù)理方法可以科學(xué)緩解糖尿病病人的病情，值

8、得在糖尿病人護(hù)理中推廣。關(guān)鍵詞：糖尿?。蛔o(hù)理；報(bào)告；一、引言糖尿病是人類社會(huì)的重大克星， 世界性的疑難雜癥， 全世界的患病人物與日俱增， 攻克這一 難關(guān)對于人類社會(huì)來說刻不容緩。 這種疾病會(huì)使患者精神抑郁， 生活質(zhì)量降低，影響全社會(huì)的和 諧與穩(wěn)定，是嚴(yán)重威脅到人類健康的重大醫(yī)學(xué)難題。本文選擇了某醫(yī)院在 2013年1月至2014年12月所收治的50位糖尿病病患作為研究對象， 對比采用科學(xué)的護(hù)理方法前后患者的血糖狀況，分析研究這些護(hù)理手法的作用。二、資料與方法1臨床資料選擇某醫(yī)院于2013年1月至2014年12月收治的50位糖尿病病患者，其中男性28例，女性22例。年齡最小的32歲，年齡最大的78

9、歲，平均年齡約在 57歲左右。其中吸煙的有 21 例，喝酒的有14例。既吸煙又喝酒的有 9例。50位糖尿病病患中有 46位的體重超出正常標(biāo)準(zhǔn)。 主要的癥狀表現(xiàn)在：多飲、多食、多尿、體重減輕等。其中血糖最高的達(dá)到了15mmol/L ,最低達(dá)到了 4mmol/L。在經(jīng)過科學(xué)有效的臨床護(hù)理和治療后，50位患者中有47例血糖穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，沒有發(fā)作，有3例出現(xiàn)波動(dòng)，且誘發(fā)了一系列的臨床癥狀。有效率高達(dá)了93% o 2護(hù)理方法2.1預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理指導(dǎo)病人按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥，避免情緒緊張，有效控制血糖加強(qiáng)對并發(fā)癥的觀察。這些并發(fā)癥主要表現(xiàn)在：有沒有口渴、咽干、疲乏無力、皮膚脫屑、腹脹便秘、周身發(fā)脹，有沒

10、有雙足麻 木、皮膚變色、牙齒松動(dòng)、視物不清、視野變紅等表現(xiàn)。如果一旦發(fā)現(xiàn)以上出現(xiàn)的 覽：正常人日均糖攝入量誘發(fā)糖尿病人群糖攝入fit食物日均百分比精攝入量食物日均百分比糖攝入俄谷物30%10b谷物說5g果蔬50%10g果蔬15%3g肉類10%5g肉類30%15g水10%0代碳酸飲料）40K20g癥狀，需要及時(shí)就醫(yī)，避免耽誤治療的最佳時(shí)機(jī)。病人的心理問題往往是造成生理問題的一個(gè)重要因素。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理時(shí)需要兼顧病人的心理狀況，及時(shí)輔導(dǎo)，避免出現(xiàn)問題。2.2心理護(hù)理當(dāng)一個(gè)人患了終身性疾病是確實(shí)是很苦惱的，尤其是當(dāng)病人知道糖尿病將終身伴隨自己時(shí)，心情是很復(fù)雜的，壓力也很大，極易產(chǎn)生消

11、極心理。這樣的病人常不能配合醫(yī)生，給臨床治療帶來了困難。因此，護(hù)士以及醫(yī)生需要不時(shí)的做好患者心理輔導(dǎo)工作，鼓勵(lì)患者，增加其抵抗病痛的信心。而且糖尿病是一種慢性病，想要完全治愈需要很長的時(shí)間，治療時(shí)程短的且未必會(huì)顯現(xiàn)出效果，所以對患者來說，更加是一種折磨和負(fù)擔(dān)。容易使得患者出現(xiàn)悲觀或者急躁的負(fù)面情緒 和心理問題。因此，在照顧、對待患者時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要具有足夠的耐心以及熱情，通過自身的 情緒來感染患者，引導(dǎo)患者，使其產(chǎn)生一個(gè)健康的心理，在面對病痛時(shí)能夠更加頑強(qiáng)。2.3飲食指導(dǎo)糖尿病患者在日常生活中，尤其要注意對飲食控制，切記要遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，不可隨意的 進(jìn)食，從而導(dǎo)致病情的惡化。不論糖尿病屬何種類

12、型，病情輕重或有無并發(fā)癥，是否用胰島素或口服降糖藥治療，都應(yīng)該嚴(yán)格進(jìn)行和長期堅(jiān)持飲食控制，尤其是要控制糖攝入量。對肥胖的n型糖尿病患者或老年輕型病例，可以把飲食療法作為主要的治療方法，適當(dāng)?shù)嘏浜峡诜堤撬帲?就能達(dá)到有效地控制病情的目的。對I型糖尿病及重癥病例，變應(yīng)在胰島素等藥治療的基礎(chǔ)由，積極控制飲食，才能使血糖得到有效控制并防止病情的惡化。注：日均糖攝入量在 30g左右為正常值，可以看出易誘發(fā)糖尿病的日攝入量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出30g2.4 健康教育人生于憂患，死于安樂。健康教育可以普及基礎(chǔ)知識(shí)，讓普通人了解疾病，且怯而遠(yuǎn)之，從而產(chǎn)生隱憂意識(shí)，做到遠(yuǎn)離疾病。而且通過健康教育可以培養(yǎng)一個(gè)人良好的生活習(xí)慣

13、，改變原來生活中的不良陋習(xí)，注重運(yùn)動(dòng)和養(yǎng)生，并且能夠定時(shí)到醫(yī)院做健康檢查，防患于未然，樹立健康信念。糖尿病病人的健康知道水平很大程度上取決于其健康信念。”向病人宣傳和普及關(guān)于糖尿病疾病的知識(shí)， 主要包括糖尿病的誘發(fā)因素、 預(yù)防手段和治療方 法。這樣可以提高病人對糖尿病這一疾病的認(rèn)知。而且能夠讓病人長期堅(jiān)持服藥， 避免擅自停藥的情況的出現(xiàn)。2.5 調(diào)控環(huán)境，合理安排休息與活動(dòng)一個(gè)舒適、清潔的治療環(huán)境對于糖尿病病患者來說，具有很大的幫助， 能夠?yàn)槠錉I造一個(gè)良好的心態(tài)和心情，增加祛除病痛，抵抗病魔的自信心。醫(yī)護(hù)人員需要定時(shí)的開窗通風(fēng)，保證病房內(nèi)空氣的自然流通，避免細(xì)菌滋生，同時(shí)也可以開闊病人的視野，愉悅其心情。再者是要定時(shí)的清理患者的病床，勤于換洗患者的床單和衣物。為患者提供一個(gè)干凈整潔的休息環(huán)境。 三、結(jié)果選取的50例糖尿病病患者在經(jīng)過科學(xué)的護(hù)理后，有 47例患者沒有出現(xiàn)血糖不穩(wěn)定狀況， 在維持血糖一直處于正常情況下，逐漸的使得患者恢復(fù)健康。其余3例均出現(xiàn)不同程度的血糖不穩(wěn)定情形，會(huì)出現(xiàn)血糖過高或者過低的狀況，嚴(yán)重的甚至危及生命。有效率高達(dá)93%。由此看來，科學(xué)的護(hù)理方法對于糖尿病患者快速從疾病中恢復(fù)健康具有一定的作用。四、討論不過每個(gè)患者的患病程度不同而已。比較輕的可能沒什么影響，比較重的可能會(huì)危及生命安全。以后，糖尿病患病率仍然會(huì)不斷升高，患病