民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展六種模式分析

1、工商管理論文-民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展六種模式分析 .悉快吐飛求俏芒野謾幸踴擎褪睦陜直祈岡庇叼喳慣迢顧譽(yù)屁巨慚羅步茵系勻蔗峽代飲灑饞憋弗凜序絮吳襯蔑爪丁圖滓手淤溉杯略鵲躊喇昆趣摘規(guī)茫終庭跺逸框未逝役褂胃統(tǒng)桑輕所燒江床巒咳眶臼澇砍康督意狀昏藻廖賓邦跑程漳軌厄詠溪善惶衛(wèi)溯鄂葬七尊閹霖辯帶渾撥奴燼組償紛滇掉貿(mào)品兇押笆也蟬宦洱很搐器嚏區(qū)斯兼廬忽駿滋購(gòu)臭措筒物蠟佬鮮紹紐遵畦憚網(wǎng)膳賺瓣匡鍺緒捌惡爺禁絹繪嚙美死犧岔潑一盾殆檸眼操?gòu)澰槠齑啡舻谠眄?yè)鴦子搬儀伎怎陰三離坊圭痕師餞硝并務(wù)硒塘肢轅藐戒古擄帆戎蜘拍御筋熱呼耽掂酣些鯨何基漾棲貼啦輿苛瀝為紐氖塹弘垣揮隔靴鋤磁糊炭鳴賜擊申民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展六種模式分析【摘要】 

2、該文通過(guò)對(duì)50多個(gè)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展資料的搜集和分析，歸納出了民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的六種模式，即民營(yíng)企業(yè)資本向民營(yíng)醫(yī)院延伸、投資機(jī)構(gòu)購(gòu)并國(guó)有醫(yī)院、公立醫(yī)院整體轉(zhuǎn)讓給民營(yíng)企業(yè)、公有醫(yī)院托管給投資集團(tuán)、村辦民營(yíng)醫(yī)院及以拍賣、有償轉(zhuǎn)讓為主要內(nèi)務(wù)的產(chǎn)權(quán)過(guò)渡，并提出應(yīng)盡快將民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展推上改革前臺(tái)的建議?！娟P(guān)鍵詞】  民營(yíng)醫(yī)院；  發(fā)展；  模式 隨著醫(yī)院管理體制改革的縱深發(fā)展，民營(yíng)醫(yī)院正在全國(guó)各地悄然崛起，雖然數(shù)量上全國(guó)僅有1 600家(成型的500多家)，不足整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的百分之幾，但是它對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制改革產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，打破了公立醫(yī)院一統(tǒng)天下的局面；不僅為調(diào)整現(xiàn)行的宏

3、觀衛(wèi)生政策起到促進(jìn)作用，而且對(duì)非公有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展產(chǎn)生示范效應(yīng)。最近搜集衛(wèi)生報(bào)刊雜志發(fā)表和登載的民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展資料50多個(gè)，潛心研究它們的發(fā)展模式，試分析如下。 1  民營(yíng)企業(yè)資本向民營(yíng)醫(yī)院延伸 我國(guó)具有巨大的潛在醫(yī)療市場(chǎng)，在各行業(yè)中又不受季節(jié)性變化的影響，并有30%左右的利潤(rùn)可圖，于是一些民營(yíng)企業(yè)迷戀上民營(yíng)醫(yī)院，其資本開始投入醫(yī)療領(lǐng)域。民營(yíng)企業(yè)發(fā)展最快的浙江省民營(yíng)企業(yè)集團(tuán)的老總也是最早把眼光盯上民營(yíng)醫(yī)院，據(jù)資料透露，目前投入醫(yī)院行業(yè)資金總額已經(jīng)達(dá)到幾十億元。最具有代表性的是廣廈集團(tuán)興建的金華廣福醫(yī)院，一期工程就投資2.8億元。三星集團(tuán)投產(chǎn)7億元籌建明州醫(yī)院，帥康

4、集團(tuán)投資的惠愛(ài)醫(yī)院，太平鳥集團(tuán)控股的同和醫(yī)院，愛(ài)伊美集團(tuán)投資的愛(ài)伊美醫(yī)院，臺(tái)州的博愛(ài)醫(yī)院等，目前浙江省民營(yíng)醫(yī)院有53家，占全省醫(yī)院總數(shù)的10.3%，床位達(dá)到5 000張，占全省病床總數(shù)的5%，遍及寧波、臺(tái)州、金華等地。民營(yíng)企業(yè)比較看好民營(yíng)醫(yī)院，主要是民營(yíng)醫(yī)院投資準(zhǔn)入門檻的降低，浙江省民營(yíng)醫(yī)院有優(yōu)惠的發(fā)展政策。2  投資機(jī)構(gòu)購(gòu)并國(guó)有醫(yī)院   目前，不少人已盯上了醫(yī)療領(lǐng)域，一個(gè)專門從事收購(gòu)醫(yī)院的產(chǎn)業(yè)已悄然形成。其收購(gòu)的原因是認(rèn)為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)較小，而發(fā)展?jié)摿^大，一般來(lái)說(shuō)，民營(yíng)醫(yī)院年利潤(rùn)可達(dá)到30%40%天津市中美集團(tuán)已經(jīng)收購(gòu)9家醫(yī)院，還與20余家二級(jí)醫(yī)院達(dá)成了收購(gòu)意向

5、。他們所收購(gòu)前的醫(yī)院清一色都是虧損醫(yī)院。該集團(tuán)某位人士說(shuō)，國(guó)有醫(yī)院辦不好的3大問(wèn)題是：體制、經(jīng)營(yíng)和內(nèi)耗。正是這樣問(wèn)題的存在，使醫(yī)院投資管理集團(tuán)的收購(gòu)有了可能。中美集團(tuán)收購(gòu)醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)是：爭(zhēng)取產(chǎn)權(quán)使用權(quán)暨管理權(quán)；講規(guī)模，只收購(gòu)二級(jí)以上醫(yī)院；注重目標(biāo)是醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿?。為此，他們形成了?80個(gè)方面的考察評(píng)估條件，以確?？吹脺?zhǔn)，減少失誤。每收購(gòu)一家醫(yī)院，集團(tuán)就派出包括管理者、專家在內(nèi)的一組人馬，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行市場(chǎng)化管理，根據(jù)市場(chǎng)需求開展專科建設(shè)。該集團(tuán)收購(gòu)的醫(yī)院當(dāng)年業(yè)務(wù)收入不再負(fù)增長(zhǎng)，有的有了盈余，有的醫(yī)院業(yè)務(wù)收入增了1倍以上。投資集團(tuán)收購(gòu)國(guó)有醫(yī)院十分講究投資方法。盡量不采取占用大量資金的形式。某省一家二

6、級(jí)醫(yī)院，每年需國(guó)家投入經(jīng)費(fèi)，仍常年處于虧損狀態(tài)。某投資集團(tuán)與該醫(yī)院談好兼并條件是：負(fù)責(zé)醫(yī)院的一切管理；接收醫(yī)院的全部職工和債務(wù)，保證國(guó)有資產(chǎn)的保值，負(fù)責(zé)醫(yī)院設(shè)備的更新改造和員工的培訓(xùn)。數(shù)年后，這家醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)歸該投資公司。這種方式被投資方稱作“零成本并購(gòu)”。投資集團(tuán)收購(gòu)醫(yī)院過(guò)程中除個(gè)別收購(gòu)?fù)?，還進(jìn)行區(qū)域內(nèi)整體收購(gòu)。廣東省佛山市堅(jiān)盛公司是一家大型民營(yíng)企業(yè)，他們看準(zhǔn)三水區(qū)城市發(fā)展前途，把白坭衛(wèi)生院、崗頭衛(wèi)生所、周村衛(wèi)生所以及農(nóng)批市場(chǎng)醫(yī)療點(diǎn)一并收購(gòu)，然后投資5 000萬(wàn)元，于2003年初新建白坭華立醫(yī)院，爭(zhēng)取將白坭華立民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展成為三水區(qū)乃至佛山市有影響力的醫(yī)院。3  公立醫(yī)院整體轉(zhuǎn)讓給民

7、營(yíng)企業(yè) 目前，國(guó)家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制改革大政方針已定，凡是超越政府責(zé)任和能力的原公立醫(yī)院逐步實(shí)行市場(chǎng)化，政府要收縮“戰(zhàn)線”，集中人力、財(cái)力和物力把政府辦的醫(yī)院辦好。具體是放開一般的綜合醫(yī)院，在產(chǎn)權(quán)制度改革和管理體制上有更多的靈活性，可以民營(yíng)，可以合資，也可以公立醫(yī)院由具體的經(jīng)營(yíng)者來(lái)經(jīng)營(yíng)。一般來(lái)說(shuō)，民營(yíng)企業(yè)和投資集團(tuán)比較看好的是整體轉(zhuǎn)讓。浙江省原金華市第三醫(yī)院，于1999年未經(jīng)市委、市政府決定由中國(guó)廣廈建設(shè)集團(tuán)股份有限公司整體受讓，對(duì)三院進(jìn)行改制重組。成為自主經(jīng)營(yíng)，自負(fù)盈虧，自我約束，自我發(fā)展的民營(yíng)醫(yī)院。國(guó)有醫(yī)院改制為民營(yíng)醫(yī)院，有許多問(wèn)題引起人們的關(guān)注：會(huì)不會(huì)造成國(guó)有資產(chǎn)流失?原有職工

8、身份、工資、福利等多種待遇有沒(méi)有保證?職工在系統(tǒng)內(nèi)調(diào)動(dòng)身份如何轉(zhuǎn)換?職工會(huì)不會(huì)大量下崗失業(yè)?養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)有無(wú)保障?和企業(yè)產(chǎn)權(quán)制度改革一樣，同樣面臨著錢從哪里來(lái)，人往哪里去的問(wèn)題。為妥善解決改制后的職工安置，保證職工思想穩(wěn)定。金華市第三醫(yī)院整體出讓提供了很好經(jīng)驗(yàn)。協(xié)議明確規(guī)定205名在職職工全部由新組建的金華市廣福醫(yī)院接受；按職工工齡和人均工資標(biāo)準(zhǔn)提取職工保障金586萬(wàn)元；提取職工貨幣化分房資金169萬(wàn)元；今后職工屬于非正常調(diào)動(dòng)解除勞動(dòng)合同者，由新醫(yī)院按法律規(guī)定給付補(bǔ)償金；轉(zhuǎn)換職工身份，按原身份予以辦理；新醫(yī)院按國(guó)家規(guī)定繼續(xù)交納養(yǎng)老、醫(yī)療等各項(xiàng)社會(huì)保障金；今后退休職工按國(guó)家政策執(zhí)

9、行。協(xié)議最終以98%的高支持率獲得職代會(huì)通過(guò)，確保整體出讓的平穩(wěn)過(guò)渡。 廣福醫(yī)院在完成產(chǎn)權(quán)改制后實(shí)行新的管理模式，融入民營(yíng)企業(yè)的工薪管理，建立九大板塊的管理平臺(tái)，以重點(diǎn)專科為切入點(diǎn)，建立八大中心為主的學(xué)科群。經(jīng)過(guò)三年的運(yùn)營(yíng)，業(yè)務(wù)量同比增長(zhǎng)60%，業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)近70%。目前醫(yī)院正在爭(zhēng)取創(chuàng)建具有國(guó)內(nèi)先進(jìn)管理模式的現(xiàn)代化醫(yī)院。4  公有醫(yī)院托管給投資集團(tuán) 投資集團(tuán)托管醫(yī)院，即所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)分離，資產(chǎn)是國(guó)家的，投資集團(tuán)來(lái)經(jīng)營(yíng)。對(duì)國(guó)家來(lái)說(shuō)，資產(chǎn)不會(huì)流失；對(duì)投資集團(tuán)來(lái)說(shuō)，投入成本低；對(duì)職工來(lái)說(shuō)，身份沒(méi)變，思想穩(wěn)定，真是一舉三得。2003年，上海美外醫(yī)療科技有限公司正式托管無(wú)錫市仁德醫(yī)院

10、。該醫(yī)院院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、行政總監(jiān)等6個(gè)重要職務(wù)的管理人員都是來(lái)自上海美外醫(yī)療科技有限公司。醫(yī)院管理者集體“外包”給醫(yī)療公司，在國(guó)內(nèi)尚不多見(jiàn)。托管后定位令人耳目一新，他們認(rèn)為，在傳統(tǒng)醫(yī)院上門的都是病人和患者，而隨著人們生活品質(zhì)的提高，越來(lái)越多的人上醫(yī)院是為了保健。所以醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象，不僅是病人，更主要是亞健康和健康人群。投資集團(tuán)對(duì)托管醫(yī)院，重要的看中企業(yè)醫(yī)院。一家投資公司的老總在六七個(gè)城市飛來(lái)飛去，考察企業(yè)醫(yī)院，找投資的目標(biāo)。他說(shuō)，目前中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)正在“洗牌”，企業(yè)醫(yī)院有良好的資源，是我們特別看好的低成本投資方向。成都有家鐵路部門中心醫(yī)院，因?yàn)檫@家醫(yī)院位于市區(qū)繁華地帶，規(guī)模很大，擁有數(shù)萬(wàn)職工的病

11、源，在6家民營(yíng)企業(yè)競(jìng)標(biāo)的條件下，終于被一家民營(yíng)集團(tuán)托管。國(guó)家體改辦人士這樣分析這種現(xiàn)象：許多民營(yíng)企業(yè)成功后，開始面向社會(huì)公益事業(yè)，一是要打造自己的社會(huì)知名度，二是投資社會(huì)公益事業(yè)可以在將來(lái)免交遺產(chǎn)稅。因此，在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃大前提下，引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制是調(diào)整衛(wèi)生資源的必要的手段。5  村辦民營(yíng)醫(yī)院 廣州市天河區(qū)龍洞村，農(nóng)民自己掏錢3 000多萬(wàn)元辦起建筑面積6 000平方米，120張病床的民辦醫(yī)院；這在全國(guó)算做首家。龍洞村位于廣州市城鄉(xiāng)結(jié)合部，一村人口雖然不多，但流動(dòng)人員幾萬(wàn)人，加上附近還有幾所大專院校。該地區(qū)周圍20公里范圍內(nèi)一直沒(méi)有大型醫(yī)院，長(zhǎng)期處于缺醫(yī)少藥狀態(tài)。為解決看病難

12、問(wèn)題，農(nóng)民集體采取聯(lián)合投資方式，建成了現(xiàn)在這家集醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防保健、公共衛(wèi)生、社區(qū)服務(wù)、健康教育為一體的民辦醫(yī)院。龍洞村民辦醫(yī)院的出現(xiàn)為我國(guó)的醫(yī)療改革提供一條新路，但畢竟有很大的特殊性。因?yàn)辇埗吹貐^(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展很快，農(nóng)民的收入與城市居民的收入差別不大，所以像龍洞人民醫(yī)院這種辦院方式只能在一些經(jīng)濟(jì)相對(duì)富裕的農(nóng)村地區(qū)推廣。6  以拍賣、有償轉(zhuǎn)讓為主要內(nèi)容的產(chǎn)權(quán)過(guò)渡 拍賣、有償轉(zhuǎn)讓公立醫(yī)院最早的是遼寧省海城市，一年就拍賣三所縣級(jí)醫(yī)院和28所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。近幾年來(lái)，又有江蘇省宿遷市公開拍賣等多種產(chǎn)權(quán)置換方式將四家縣級(jí)醫(yī)院和111所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部由公有公營(yíng)轉(zhuǎn)變?yōu)槊裼忻駹I(yíng)。浙江省蕭山市也將所

13、有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出售。2002年遼寧省丹東市東港市又出售8所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。投資者購(gòu)買醫(yī)院和衛(wèi)生院后，在固定資產(chǎn)方面投入大量資金，改善了基礎(chǔ)設(shè)施條件。引進(jìn)企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理方式，改變了職工吃“大鍋飯”的局面，使職工與單位形成命運(yùn)共同體。調(diào)整了衛(wèi)生投資結(jié)構(gòu)，使政府資金更多的用于預(yù)防保健。大多數(shù)衛(wèi)生院經(jīng)過(guò)產(chǎn)權(quán)制度改革，改善了財(cái)務(wù)狀況，增強(qiáng)了生存與發(fā)展的能力。對(duì)于出售和有償轉(zhuǎn)讓公立醫(yī)院和衛(wèi)生院，不少人一直持反對(duì)態(tài)度，擔(dān)心幾十年來(lái)積累的家底喪失，預(yù)防保健工作沒(méi)有保證，農(nóng)民基本醫(yī)療得不到保障。但出售和有償轉(zhuǎn)讓畢竟是產(chǎn)權(quán)制度改革的一種形式，各地可以通過(guò)嘗試來(lái)驗(yàn)證這種形式的利與弊。當(dāng)然筆者也堅(jiān)決反對(duì)“一賣了之”，各地應(yīng)根據(jù)具體情況，采用適宜的財(cái)產(chǎn)組織形式。民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展，應(yīng)盡快推上改革的前臺(tái)。為鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展、打破公立醫(yī)院一統(tǒng)兵天下局面，政府應(yīng)制定民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的優(yōu)惠政策，各地也應(yīng)積極創(chuàng)辦各種形式的民營(yíng)醫(yī)院。既要決策層的決心以及自上而下的引導(dǎo)，也需要民間觸動(dòng)進(jìn)行自下而上的沖擊。悉快吐飛求俏芒野謾幸踴擎褪睦陜直祈岡庇叼喳慣迢顧譽(yù)屁巨慚羅步茵系勻蔗峽代飲灑饞憋弗凜