中醫(yī)內(nèi)科主治打印版

1、中醫(yī)內(nèi)科主治打印版中醫(yī)主治中醫(yī)內(nèi)科學(xué)筆記一、感冒I病名首見北宋仁齋直指方-諸風(fēng) 元代朱丹溪提出辛溫、辛涼治法； 明清感冒與傷風(fēng)互稱。林佩琴類證治裁。傷風(fēng)病機(jī)治則：解表達(dá)邪1.風(fēng)寒證：2.風(fēng)熱證：3.暑濕證：虛體感冒： 虛自汗）5.陰虛感冒：滋陰解表-加減葳蕤湯 二、咳嗽I劉河間提出咳與嗽有別。醫(yī)學(xué)心語論病理。素問：由皮毛先受邪氣而致。五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也。 外感咳嗽宣肺散邪為主；內(nèi)傷咳嗽祛邪扶正，標(biāo)本兼治。外感咳嗽1.風(fēng)寒襲肺：2.風(fēng)熱犯肺：3.風(fēng)燥傷肺：內(nèi)傷咳嗽4.痰濕蘊(yùn)肺：親湯 痰湯6.肝火犯肺：祛痰降逆，宣肺平喘-二陳湯合三子養(yǎng)親湯5）肺氣郁痹：2.虛喘1）湯）2）3）合加減瀉白散

2、7.肺陰虧耗：滋陰潤肺、化痰止咳-沙參麥冬湯三、 哮證I朱丹溪首創(chuàng)病名；明虞摶醫(yī)學(xué)正傳區(qū)別哮與喘原則：發(fā)時(shí)治標(biāo)，平時(shí)治本1.發(fā)作期1） 冷哮：溫肺散寒、化痰平喘-射干麻黃湯或小青龍湯2） 熱哮：清熱宣肺、化痰定喘-定喘湯或越婢加半夏湯3） 寒包熱哮：解表散寒，清化痰熱-小青龍加石膏湯或 厚樸麻黃湯加減4） 風(fēng)痰哮證：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘-三子養(yǎng)親湯加味5） 虛哮證：補(bǔ)肺納腎，降氣化痰-平喘固本湯加減附喘脫危證：補(bǔ)肺納腎，扶正固脫-回陽急救湯合生脈飲2.緩解期1）肺脾氣虛證：健脾益氣，補(bǔ)土生金-六君子湯加減2）肺腎兩虛證：補(bǔ)肺益腎-生脈地黃湯合金水六君煎加減 補(bǔ)充腎虛證：補(bǔ)腎攝鈉金匱腎氣丸、七味都

3、氣丸腎虛不能納氣者用參蛤散四、I喘證 肺功能分級分為4分級：G0LD1級時(shí)，F(xiàn)EV1%pred80%， 患者輕度氣流受限； GOLD2級時(shí)，50% WFEV1%pred80%，患者中度氣流受限；GOLD3級時(shí)，30% WFEV1%pred50%，患者重度氣流受限；GOLD4級時(shí)，F(xiàn)EV1%pred30%，患者重度氣流受限。實(shí)喘張景岳將喘證分為虛實(shí)兩大證1） 風(fēng)寒壅肺：宣肺散寒-麻黃湯合華蓋散加減；（若汗出 而喘不平，用桂枝加厚樸杏子湯；寒飲內(nèi)伏，復(fù)感外寒引發(fā) 者用小青龍湯）2） 表寒肺熱：解表清里，化痰平喘-麻杏石甘湯3） 痰熱郁肺：清熱化痰，宣肺平喘-桑白皮湯4）痰濁阻肺：化痰降氣5）肺氣郁

4、痹：開郁降氣平喘 虛喘1）肺虛補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰生脈散合補(bǔ)肺湯2） 腎虛補(bǔ)腎納氣金匱腎氣丸、參蛤散加減3） 正虛喘脫 扶正固陽，鎮(zhèn)攝腎氣 參附湯送服黑錫丹配合 蛤蚧粉上實(shí)下虛：化痰降逆，溫腎納氣 蘇子降氣湯；陽虛水停, 上凌心肺伴喘咳心悸，用真武湯加桂枝等。舌青紫加丹參紅 花桃仁活血化瘀。I五、肺癰I金匱要略首提病名；備急千金要方之葦莖湯清熱排膿1.初 期：疏散風(fēng)熱、清肺化痰-銀翹散2.成癰期：清肺解毒，化瘀消癰-千金葦莖湯合如金解毒 散，若熱毒瘀結(jié)，咯濃濁痰，腥臭味重，合犀黃丸3.潰膿期：解毒排膿-加味桔梗湯，若形證俱實(shí)，脹喘不 得臥，大便秘結(jié)，脈滑數(shù)，可加桔梗白散，峻驅(qū)濃痰4.恢復(fù)期：清養(yǎng)補(bǔ)肺-

5、沙參清肺湯或桔梗杏仁煎肺癆 宋代許叔微普濟(jì)本事方明確病因?yàn)椤胺蜗x”滋陰潤肺一月華丸滋陰降火-百合固金丸合秦艽鱉甲散益氣養(yǎng)陰-保真湯或參苓白術(shù)散加減滋陰補(bǔ)陽一補(bǔ)天大造丸內(nèi)經(jīng)首載病名:痰挾瘀血礙氣而病；證治匯補(bǔ)分虛實(shí)?；到禋猓∑⒁娣我惶K子降氣湯、三子養(yǎng) 親湯（小青龍湯）清肺化痰，降逆平喘一越婢加半夏湯或桑白 滌痰、開竅、熄風(fēng)滌痰湯（安宮、至寶丹） 溫腎健脾、化飲利水-真武湯合五苓散 補(bǔ)肺納腎、降氣平喘平喘固本湯、補(bǔ)肺湯若喘脫，急用參附湯送服蛤蚧粉或黑錫丹，再用皺肺丸 皮湯八、心悸I內(nèi)經(jīng)病因：宗氣外泄，心脈不同，突受驚恐，復(fù)感外邪，病名首見于金匱 傷寒提出治則及炙甘草湯等， 醫(yī) 學(xué)正傳認(rèn)為尚與與

6、肝膽有關(guān)，并區(qū)分驚悸與怔忡；醫(yī)林改錯(cuò)補(bǔ)充瘀血可致心悸，并記載血府逐瘀湯治療心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神-安神定志丸（虎磁朱）痰熱內(nèi)擾，胃失和降，致心神不安者，用黃連溫膽湯 心血不足：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神一歸脾湯氣血兩虛，血不養(yǎng)心，心動(dòng)悸而脈結(jié)代用炙甘草湯 熱病后期，損及心陰而致心悸者用生脈散益氣養(yǎng)陰 陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心安神-天王補(bǔ)心丹 或朱砂安神丸（如陰虛火旺，相火妄動(dòng)，見 五心煩熱、夢遺腰酸者，予梔柏地黃丸） 心陽不振：溫補(bǔ)心陽、安神定悸一桂枝甘草龍骨牡蠣湯 病情嚴(yán)重，汗出肢冷，面唇青紫，喘不得臥者，重用人參、附子，加服黑錫丹以回陽救逆水飲凌心：振奮心陽， （真武湯） 心血瘀阻：活血化瘀

7、、7）痰火擾心：清熱化痰，I九、胸痹I病名首見金匱， 邙日微陰弦”創(chuàng)立了瓜蔞薤白白酒湯等 明清玉機(jī)微義鑒別心痛與胃脘痛提出：時(shí)行感冒之名 忌用補(bǔ)斂之品 辛溫解表-荊防敗毒散或蔥豉湯加味 辛涼解表-銀翹散或蔥豉桔梗湯 清暑祛濕解表-新加香薷飲4.氣虛感冒：益氣解表-參蘇飲、玉屏風(fēng)散（表宣肺止咳-三拗湯合止咳散 宣肺化痰-桑菊飲潤燥止咳-桑杏湯（涼燥杏蘇散）疏風(fēng)散寒、疏風(fēng)清熱、疏風(fēng)清肺、燥濕化痰、理氣止咳-二陳平胃散合三子養(yǎng)5.痰熱郁肺：清熱肅肺，豁痰止咳-清金化開郁降氣平喘一五磨飲子清肺瀉肝、順氣降火-黛蛤散4）痰濁阻肺:肺氣虛耗:補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰-生脈散合補(bǔ)肺湯（補(bǔ)中益氣補(bǔ)腎納氣一金匱腎氣丸合參蛤

8、散 扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣一參附湯送服黑錫丹腎虛不納:正虛喘脫:二陳湯和三子養(yǎng)親湯 五磨飲子加減六、元代葛可久十藥神書收載十方，治療肺癆第一部專著 朱丹溪滋陰降火；明代虞摶醫(yī)學(xué)正傳提出“殺蟲”“補(bǔ)虛” 肺痿以咳吐濁唾延沫，肺癆以咳嗽，咳血，潮熱，盜汗及形 體明顯消瘦為特征。1）2）3）4）肺陰虧損虛火灼肺氣陰耗傷陰陽兩虛I七、肺脹I丹溪心法1）痰濁壅肺:2） 痰熱郁肺：3）痰蒙神竅：4） 陽虛水泛：5） 肺腎氣虛：5）湯6）骨牡蠣湯化氣行水、寧心安神一苓桂術(shù)甘理氣通絡(luò)-桃仁紅花煎合桂枝龍寧心安神一黃連溫膽湯中醫(yī)內(nèi)科主治打印版醫(yī)林改錯(cuò)以血府逐瘀湯治胸痹心痛1） 心血瘀阻：活血化瘀，通脈止痛-血府逐瘀

9、湯加減2） 氣滯心胸：疏肝理氣，活血通絡(luò)-柴胡疏肝散加減3） 痰濁閉阻：通陽泄?jié)?，豁痰宣?瓜蔞薤白半夏湯合滌 痰湯中醫(yī)內(nèi)科主治打印版4）寒凝心脈：辛溫散寒、宣通心陽-枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng) 歸四逆湯加減5） ）心腎陰虛：滋陰清火、養(yǎng)心和絡(luò)-天王補(bǔ)心丹合炙甘 草湯加減6）氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰，活血通脈-生脈散合人參養(yǎng)榮湯7）心腎陽虛：溫補(bǔ)陽氣、振奮心陽一參附湯合右歸飲加減 陰寒極盛，用烏頭赤石脂丸和蘇合香丸。真心痛：1、氣虛血瘀，益氣活血，通脈止痛，保元湯合血 府逐淤湯，2、寒儗心脈，溫補(bǔ)心陽，散寒通脈，當(dāng)歸四逆 湯，3）正虛陽脫，回陽救逆，益氣固脫，四逆湯加人參湯 十、不寐I病名首見于難經(jīng)；金匱酸

10、棗仁湯治則：補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽（病機(jī)：陽盛陰衰，陰陽失調(diào)） 肝火擾心：痰熱擾心： 心脾兩虛： 心腎不交： 心膽氣虛：4）5）6）7）濕 熱 中 阻 :瘀 血 停 胃 :胃 陰 虧 虛 :脾胃虛寒:清化濕熱、化瘀通絡(luò)、養(yǎng)陰益胃、溫中健脾、十六.、痞滿I1實(shí)痞1）2）3）4）飲 食 內(nèi) 停痰 濕 中 阻濕 熱 阻 胃肝胃不和理氣和胃一清中湯加減 理氣和胃-失笑散合丹參飲 和中止痛一一貫煎合芍藥甘草湯 和胃止痛黃芪建中湯消 食 和 胃 ,除 濕 化 痰 ,清 熱 化 濕 ,疏肝解郁,行氣消痞一保和丸加減 理氣和中一二陳平胃湯 和胃消痞一瀉心湯和連樸飲 和胃消痞一越鞠丸合枳術(shù)丸1）2）3）4）5）疏肝

11、瀉火、清化痰熱、補(bǔ) 益 心 脾 ,滋 陰 降 火 ,益氣鎮(zhèn)驚,鎮(zhèn)心安神-龍膽瀉肝湯 和中安神一黃連溫膽湯加減養(yǎng)血安神-歸脾湯加減 交通心神一六味地黃丸合交泰丸 安神定志一安神定志丸合酸棗仁2虛痞1）脾胃虛弱：2）胃陰不足：I十七、嘔吐I補(bǔ)氣健脾,養(yǎng)陰益胃,升清降濁一補(bǔ)中益氣湯加減 調(diào)中消痞一益胃湯加減湯加減十一、癲狂I內(nèi)經(jīng)病名；提出節(jié)食和服生鐵落的治法張仲景：心虛而血?dú)馍?，邪乘于陰則為癲，邪乘于陽則為狂 明代區(qū)分癲狂；王清任創(chuàng)制癲狂夢醒湯治療瘀血發(fā)狂癲病1）痰氣郁結(jié)：理氣解郁、化痰醒神-逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯2） 心脾兩虛：健脾益氣、養(yǎng)心安神-養(yǎng)心湯合越鞠丸加減 狂病3）心腎陰虛：滋養(yǎng)心腎-天王補(bǔ)

12、心丹合六味地黃丸加減 狂癥：1）痰火擾神：清心瀉火、滌痰醒神生鐵落飲2） :痰熱瘀結(jié)：豁痰化瘀、調(diào)暢氣血-癲狂夢醒湯3）火盛傷陰:.滋陰降火、安神定志-二陰煎 （可合定志丸）十二、癇證I內(nèi)經(jīng)“胎病”證治匯補(bǔ)提出陽癇、陰癇分證方法，并明確治則 發(fā)作期以開竅醒神為主；恢復(fù)休止期以祛邪補(bǔ)虛為主1）風(fēng)痰閉阻：滌痰熄風(fēng)、2）痰火擾神：清熱瀉火、 加減3）瘀阻腦絡(luò)：4） 心脾兩虛：5）心腎陰虛：十三、癡呆病機(jī)：胃失和降，氣逆于上病名首見內(nèi)經(jīng)；金匱指出不能見吐止吐。 實(shí)證1）2）3）湯4）外邪犯胃飲食內(nèi)停痰飲內(nèi)阻肝氣犯胃:開竅定癇-定癇丸 化痰開竅-龍膽瀉肝湯合滌痰湯活血化瘀,補(bǔ)益氣血,補(bǔ)益心腎,熄風(fēng)通絡(luò)一

13、通竅活血湯 健脾寧心一六君子湯合歸脾湯 潛陽安神-左歸丸合天王補(bǔ)心丹疏邪解表、消食化滯、溫中化飲、疏肝理氣、虛證1）脾胃氣虛：2）脾胃陽虛：3）胃陰不足：I十八、噎膈I化濁和中一藿香正氣散和胃降逆-保和丸和胃降逆-小半夏湯合苓桂術(shù)甘和胃降逆一四七湯加減健脾益氣、和胃降逆-香砂六君子湯加減 溫中健脾、和胃降逆一理中湯加減 滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔一麥門冬湯膈始見于內(nèi)經(jīng)；噎始見于諸病源侯論唐宋以后噎膈并稱。1）2）3）4）痰 氣 交 阻瘀 血 內(nèi) 結(jié)津 虧 熱 結(jié)氣虛陽微治以開郁理氣，滋陰潤燥 潤燥降氣-啟膈散 滋陰養(yǎng)血-通幽湯開郁化痰、 破血行瘀、 滋陰養(yǎng)血、潤燥生津-沙參麥冬湯加減 溫補(bǔ)脾腎一補(bǔ)氣運(yùn)

14、脾湯1）2）3）4）髓 海 不 足 :脾 腎 兩 虛 :痰 濁 蒙 竅 :瘀血內(nèi)阻:補(bǔ)腎益髓，補(bǔ)腎健脾，豁痰開竅，活血化瘀，填精養(yǎng)神一福飲加減 益氣生精一還少丹加減 健脾化濁一滌痰湯加減 開竅醒腦一通竅活血湯I(xiàn)十九、呃逆I病機(jī)：胃氣上逆動(dòng)膈，氣逆上沖內(nèi)經(jīng)稱呃逆為啰，認(rèn)為是中上二焦病變景岳全書確定呃逆病名；證治匯補(bǔ)提出治療法則 治則：理氣和胃，降氣平呃實(shí)證1） 胃中寒冷：溫中散寒、降逆止嘔一丁香散2） 胃火上逆：清胃泄熱、降逆止呃-竹葉石膏湯加柿蒂、竹茹，如大便秘結(jié)，脘腹痞滿，可合用小承氣湯3） 氣機(jī)郁滯：順氣降逆、和胃降逆-五磨飲子4）脾胃陽虛：溫補(bǔ)脾胃止呃一理中湯5）胃陰不足：養(yǎng)胃生津、降逆

15、止呃-益胃湯合用橘皮 竹茹湯加減十三、厥證I陰陽失調(diào)，氣機(jī)逆亂內(nèi)經(jīng)：a突然昏倒，不知認(rèn)人事；b肢體和手足逆冷 金匱傷寒論厥，主要以手足逆冷為主明代醫(yī)學(xué)入門區(qū)分外感發(fā)厥與內(nèi)傷雜病厥證1.氣厥1） 實(shí)證：開竅、順氣、解郁-通關(guān)散合五磨飲子2） 虛證：補(bǔ)氣、回陽、醒神-生脈注射液2.血厥1） 實(shí)證：平肝潛陽、理氣通瘀-羚角鉤藤湯或通瘀煎加減2） 虛證：補(bǔ)養(yǎng)氣血-急用獨(dú)參湯灌服，繼用人參養(yǎng)營湯3.痰厥：行氣豁痰導(dǎo)痰湯十五、胃痛I蘭室秘藏首立“胃脘痛”醫(yī)學(xué)正傳指出前人所謂心痛多為胃脘痛；醫(yī)學(xué)真?zhèn)魈岢觥巴▌t不痛”治則：理氣和胃止痛1）寒邪客胃：溫胃散寒、行氣止痛香蘇散合良附丸加減2）飲食傷胃：消食導(dǎo)滯、和

16、胃止痛-保和丸加減3）肝氣犯胃：疏肝解郁、理氣止痛-柴胡疏肝散加減通則不痛內(nèi)經(jīng)提出寒邪、熱邪客于腸胃可引起腹痛金匱擬定了附子粳米湯、厚樸三物湯等方劑 寒邪內(nèi)阻： 濕熱壅滯： 飲食積滯： 肝郁氣滯： 瘀血內(nèi)停：中虛臟寒：I二十、腹痛1）2）3）4）5）6）散寒溫里、泄熱通腑、消食導(dǎo)滯、疏 肝 解 郁 ,活血化瘀、溫中補(bǔ)虛、理氣止痛-良附丸合正氣天香散 行氣導(dǎo)滯-大承氣湯理氣止痛一枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減 理氣止痛一柴胡疏肝散加減 和絡(luò)止痛一少腹逐瘀湯加減 緩急止痛一小建中湯（一）暴瀉1）寒濕內(nèi)盛：芳香化濕，感受暑濕， 或飲食不慎引起泄瀉， 用純陽正氣丸 濕邪較重，用胃苓湯2） 濕熱傷中：清熱燥濕、分利止瀉

17、-葛根黃苓黃連湯3） 食滯胃腸：消食導(dǎo)滯、和中止瀉-保和丸（食滯重化熱 枳實(shí)導(dǎo)滯丸）解表散寒一藿香正氣散中醫(yī)內(nèi)科主治打印版中醫(yī)內(nèi)科主治打印版4)5)6)脾胃虛弱：健脾益胃、化濕止瀉-參苓白術(shù)散 若脾陽虛衰，陰寒內(nèi)盛，可用理中丸 若久瀉不止，中氣下陷，用補(bǔ)中益氣湯腎陽虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉一四神丸 肝氣乘脾：抑肝扶脾-痛瀉要方加減二十二、痢疾氣血邪毒凝滯于腸腑脂膜，傳導(dǎo)失司景岳全書“凡治痢疾，最當(dāng)察虛實(shí)，辯寒熱劉河間：調(diào)氣則后重自除，行血?jiǎng)t便膿自愈濕熱?。呵迥c化濕、調(diào)氣和血-芍藥湯加減 疫毒?。呵鍩峤舛?、涼血除積-白頭翁湯合芍藥湯 寒濕?。簻刂性餄?、調(diào)氣和血-不換金正氣散陰虛?。吼B(yǎng)陰和營、清腸

18、化濕一黃連阿膠湯合駐車丸 虛寒痢：溫補(bǔ)脾腎、收澀固脫-桃花湯合真人養(yǎng)臟湯 休息痢：溫中清腸、調(diào)氣化滯-連理湯1)2)3)4)5)6)I二十六、積可 正氣虧虛，臟腑失和,內(nèi)經(jīng)首提病名難經(jīng)積、聚區(qū)別，“積者五臟所生, 治則：堅(jiān)者削之、結(jié)者散之、逸者行之、 聚證1）肝氣郁結(jié)：2） 食滯痰阻： 積證1） 氣滯血阻： 加減2） 瘀血內(nèi)結(jié)： 君子湯加減3） 正虛瘀結(jié)：氣滯、血瘀、痰濁聚者六腑所成”衰者補(bǔ)之疏肝解郁、 行氣散結(jié)-逍遙散、 木香順氣丸 理氣化痰、導(dǎo)滯通便-六磨湯（平胃散）理氣消積、活血散瘀-柴胡疏肝散合失笑散祛瘀軟堅(jiān)、佐以扶正健脾-膈下逐瘀湯合六二十三、便秘I內(nèi)經(jīng)認(rèn)為大小便與腎關(guān)系密切；傷寒稱

19、為邙日結(jié)”、“陰結(jié)”、“脾約”圣濟(jì)總錄將證治分類概括為寒、熱、虛、實(shí)（一）實(shí)秘?zé)崦兀簽a熱導(dǎo)滯、潤腸通便-麻子仁丸（肝熱用更衣丸） 如燥熱不甚，通而不爽，無其它癥狀，用青麟丸氣秘：順氣導(dǎo)滯-六磨湯冷秘：溫里散寒、通便止痛一溫脾湯合半硫丸加減1)2)3)（二）虛秘氣虛：血虛：3)4)5)陰虛:益氣潤腸-黃芪湯；如氣虛脫肛，用補(bǔ)中益氣湯養(yǎng)血潤燥-潤腸丸；如津液已復(fù)，而大便干躁，用五仁丸滋陰通便一增液湯加減二十四、脅痛I病名首見內(nèi)經(jīng)； 傷寒設(shè)胸滿脅痛者，予小柴胡湯 景岳全書情志、飲食、房勞有關(guān)；區(qū)分脅痛外感與內(nèi)傷1）肝郁氣滯：疏肝理氣-柴胡疏肝散2）肝膽濕熱：清熱利濕-龍膽瀉肝湯如脅肋劇痛，嘔吐蛔蟲，

20、用烏梅丸 如濕熱煎熬，砂石阻滯膽道，致脅肋劇痛， 痛及肩背，用硝石磯石散3）瘀血阻絡(luò)：祛瘀通絡(luò)一血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯加減4）肝絡(luò)失養(yǎng)：養(yǎng)陰柔肝一貫煎肝失疏泄，膽汁外溢，或血敗不華于色二十五、黃疸引發(fā)以身黃、目黃、小便黃；其中以目睛黃染為主要特征 內(nèi)經(jīng)提出病名與主癥；傷寒分“五疸”（黃疸、谷疸、酒疸、女勞疸、黑疸）， 并創(chuàng)制茵陳蒿湯等方劑治療元代羅天益衛(wèi)生寶鑒將陽黃與陰黃辯證施治系統(tǒng)化醫(yī)學(xué)心語創(chuàng)制茵陳術(shù)附湯，為治療陰黃的代表方 陽黃（一）陽黃1）熱重于濕：2）濕重于熱：甘露消毒丹3） 膽腑郁熱：4） 疫毒熾盛：陰黃（二）陰黃1）寒濕阻遏：2） 脾虛濕滯：清熱通腑、利濕退黃-茵陳蒿湯利濕化濁運(yùn)濁

21、、佐以清熱-茵陳五苓散合疏肝泄熱、利膽退黃一大柴胡湯加減 清熱解毒、涼血開竅-千金犀角散溫中化濕、健脾養(yǎng)血,健脾和胃-茵陳術(shù)附湯加減 利濕退黃一黃芪建中湯加減（三）黃疸消退后的調(diào)治1）濕熱留戀：清熱利濕一2）肝脾不調(diào)：調(diào)和肝脾、理氣助運(yùn)一柴胡疏肝散或歸芍 六君子湯加減3）氣滯血瘀：疏肝理氣、活血化瘀一逍遙散合鱉甲煎丸茵陳四苓散加減I二十七、鼓脹I病名首見內(nèi)經(jīng)1）2）3）湯4）5）補(bǔ)益氣血，活血化瘀一八珍湯合化積丸肺脾腎三臟受損，氣、血、水瘀積腹內(nèi) 諸病源候論認(rèn)為與水毒有關(guān) 運(yùn)脾利濕-柴胡疏肝散、胃苓湯 行氣利水-實(shí)脾飲 攻下逐水一中滿分消丸、茵陳蒿氣滯濕阻：疏理肝氣、 水濕困脾：溫中健脾、 水

22、熱蘊(yùn)結(jié)：清熱利濕、攻下逐水，可暫用舟車丸瘀結(jié)水留：活血化瘀、行氣利水一調(diào)營飲加減 陽虛水盛：溫補(bǔ)脾腎、化氣利水附子理苓丸或濟(jì)生腎氣丸加減 陰虛水停：滋腎柔肝，養(yǎng)陰利水一六味地黃丸合一貫煎I二十八、頭痛I傷寒論及太陽、陽明、少陽、厥陰病均有頭痛見證東垣十書分外感頭痛與內(nèi)傷頭痛丹溪心法補(bǔ)充痰厥頭痛和氣滯頭痛，提出引經(jīng)藥醫(yī)林改錯(cuò)補(bǔ)充瘀血頭痛 太陽 陽明 少陽 厥陰羌活、蔓荊子、川芎（頭后部，下連于頸） 葛根、白芷、知母（前額及眉棱） 柴胡、黃苓、川芎（頭兩側(cè)，連及耳部） 吳茱萸、藁本（巔頂，或連于目系）少陰頭痛連齒；太陰頭痛多感暈沉，腹瀉自汗。 外感頭痛1） 風(fēng)寒頭痛：疏散風(fēng)寒止痛-川芎茶調(diào)散（厥陰

23、經(jīng)用吳茱 萸湯去人參，加藁本、川芎、細(xì)辛、法半夏）2） 風(fēng)熱頭痛：疏風(fēng)清熱和絡(luò)-芎芷石膏湯大便秘結(jié)，口鼻生瘡，腑氣不通者，用黃連上清丸3） 風(fēng)濕頭痛：祛風(fēng)勝濕通竅-羌活勝濕湯 內(nèi)傷頭痛1)2)3)4)肝陽頭痛：腎虛頭痛：血虛頭痛：痰濁頭痛：平肝潛陽息風(fēng)-天麻鉤藤飲 養(yǎng)陰補(bǔ)腎、填精生髓大補(bǔ)元煎 養(yǎng)血滋陰、和絡(luò)止痛一加味四物湯 健脾燥濕、化痰降逆-半夏白術(shù)天麻湯5）瘀血頭痛:活血化瘀、通竅止痛-通竅活血湯加減I三十、中風(fēng)I病機(jī)：陰陽失調(diào)，氣機(jī)逆亂，上犯于腦素聞大怒則形氣絕，而血宛于上，使人薄撅金匱分中絡(luò)中經(jīng)、中臟中腑；李中梓分閉證、脫證 張伯龍、張山雷、張壽甫提肝陽化風(fēng)，氣血并逆，直沖犯腦一.中經(jīng)

24、絡(luò)1）風(fēng)痰入絡(luò)：祛風(fēng)化痰通絡(luò)-真方白丸子2） 風(fēng)陽上擾：平肝潛陽，活血通絡(luò)一天麻鉤藤飲5）陰虛風(fēng)動(dòng)：滋陰潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)-鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯二.中臟腑1閉證1）痰熱腑實(shí)：2） 痰火瘀閉：3） 痰濁瘀閉：通腑瀉熱、息風(fēng)化痰-桃仁承氣湯加減 熄風(fēng)清火、豁痰開竅-羚羊鉤藤湯加減 化痰息風(fēng)、宣郁開竅-滌痰湯加減2脫證：回陽救陰、益氣固脫一參附湯合生脈散 三恢復(fù)期風(fēng)痰瘀阻：搜風(fēng)化痰、行瘀通絡(luò)-解語丹加減中醫(yī)內(nèi)科主治打印版2氣虛絡(luò)瘀：益氣養(yǎng)血、化瘀通絡(luò)一補(bǔ)陽還五湯3肝腎虧虛：滋養(yǎng)肝腎一左歸丸合地黃飲子加減中醫(yī)內(nèi)科主治打印版2.虛證1）心神失養(yǎng)：養(yǎng)心安神、甘潤緩急甘麥大棗湯2）心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、補(bǔ)益氣血-歸脾湯加減

25、1)2)3)4)氣郁痰阻：理氣舒郁, 痰結(jié)血瘀：理氣活血, 肝火旺盛：清肝瀉火, 心肝陰虛：滋陰降火,化痰消癭一四海舒郁丸化痰消癭一海藻玉壺湯消癭散結(jié)一梔子清肝湯合消瘰丸 寧心柔肝一天王補(bǔ)心丹或一貫煎I三十七、血證I血證論治血四法：先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記三十二、瘧疾I病機(jī)：感受瘧邪，邪正相交表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、壯熱、頭痛、汗出、休作有時(shí) 神農(nóng)本草經(jīng)常山治瘧；肘后備急方青蒿、砒石治瘧 金匱蜀漆治瘧正瘧：祛邪截瘧、 溫瘧：清熱解表、 寒瘧：和解表里，1)2)3)4）5）6）熱瘴：解毒除瘴,冷瘴：解毒除瘴,勞瘧：益氣養(yǎng)血,治則：祛邪劫瘧和解表里-柴胡截瘧飲或截瘧七寶飲 和解祛邪一白虎加桂枝或白虎加人參 溫陽達(dá)邪一

26、柴胡桂枝干姜湯合合截瘧七寶飲清熱保津一清瘴湯芳化濕濁一加味不換金正氣散 扶正祛邪一何人飲（瘧母用鱉甲煎丸）金匱創(chuàng)立瀉心湯、備急千金要方 首載犀角地黃湯 治則：治火、治氣、治血1.鼻衄1）2）3）4）熱 邪 犯 肺 :胃 熱 熾 盛 :肝 火 上 炎 :氣血虧虛:三十三、水腫病機(jī)：肺失通條、脾失轉(zhuǎn)輸、腎失開合、膀胱氣化不利素聞治療：去苑陳坐 開鬼門，潔凈府朱丹溪分陽水、陰水；景岳全書鑒別水腫及氣腫 陽水1)2)3)4)陰水風(fēng)水相搏：疏風(fēng)清熱、宣肺行水-越婢加術(shù)湯 若汗出惡風(fēng)，衛(wèi)陽虛弱，可用防己黃芪湯 濕毒浸淫：宣肺解毒、利濕消腫-麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲 水濕浸漬：濕熱壅盛：運(yùn)脾化濕、通陽利

27、水五皮飲合胃苓湯 分利濕熱-疏鑿飲子1）脾陽虛衰:2） 腎陽衰微:3）瘀水互結(jié):健脾溫陽利水-實(shí)脾飲（參苓白術(shù)散）溫腎助陽、化氣行水一濟(jì)生腎氣丸合真武湯 活血祛瘀、化氣行水一桃紅四物湯合五苓散三十四、淋證I病機(jī)：腎虛，膀胱濕熱，氣化失司，水道不利 治則：實(shí)則清利，虛則補(bǔ)益，忌汗、忌補(bǔ)熱淋：清熱利濕通淋-八正散熱毒彌漫三焦，石淋：氣淋：血淋：膏淋：勞淋：1)2)3)4)5)6)清熱利濕，理氣疏導(dǎo)、清熱通淋、清利濕熱，入營血分，予黃連解毒湯合五味消毒飲 排石通淋一石葦散 通淋利尿一沉香散加減 涼血止血-小薊飲子 分清泄?jié)嵋怀淌陷伤Z分清飲2.齒衄1）胃火熾盛：2）陰虛火旺：3.咳血1）燥熱傷肺：2）

28、肝火犯肺：3） 陰虛肺熱：4.吐血1） 胃熱壅盛：2）肝火犯胃：3）氣虛血溢：5.便血1）腸道濕熱：2）氣虛不攝：3）脾胃虛寒：6.尿血1）腎氣不固：2）下焦?jié)駸幔?） 腎虛火旺：4）脾不統(tǒng)血：7紫斑1）血熱妄行：2）陰虛火旺：3）氣不攝血：止血、消瘀、寧血、補(bǔ)血:提出治血三要法：宜行血不宜止血, 宜補(bǔ)肝不宜伐肝，宜降氣不宜降火。 柏葉湯和黃土湯清泄肺熱， 清胃瀉火，清肝瀉火，補(bǔ)氣攝血一歸脾湯涼血止血一桑菊飲 涼血止血一玉女煎 涼血止血一龍膽瀉肝湯清胃瀉火， 涼血止血一加味清胃散合瀉心湯 滋陰降火，涼血止血一六味地黃丸合茜根散清熱潤肺、清肝瀉肺、滋陰潤肺、寧絡(luò)止血-桑杏湯 涼血止血-瀉白散合黛

29、蛤散 寧絡(luò)止血-百合固金丸化瘀止血-瀉心湯合十灰散 涼血止血-龍膽瀉肝湯清胃瀉火、清肝瀉火、 健脾益氣攝血-歸脾湯清化濕熱，涼血止血一地榆散合槐角丸 益氣攝血一歸脾湯加減健脾溫中，養(yǎng)血止血一黃土湯補(bǔ)益腎氣， 清熱利濕、 滋陰降火、涼血止血-知柏地黃丸 補(bǔ)中健脾、益氣攝血-歸脾湯（補(bǔ)中益氣湯）固攝止血一無比山藥丸 涼血止血-小薊飲子清熱解毒，涼血止血一十灰散加減滋陰降火，寧絡(luò)止血一茜根散（六味地黃丸） 補(bǔ)氣攝血一歸脾湯I(xiàn)三十八、痰飲I金匱始有名稱，提出“用溫藥和之”治補(bǔ)脾益腎一無比山藥丸 三十五、癃閉I腎和膀胱氣化失司病名首見于內(nèi)經(jīng)唐代孫思邈千金要方最早用蔥管導(dǎo)尿記載外臺秘要首創(chuàng)用鹽及艾灸等外治

30、法治療癃閉 朱丹溪首先提出探吐法（提壺揭蓋法）治療癃閉 實(shí)證1）2）3）4）5）6）膀胱濕熱：清利濕熱、 肺熱壅盛： 肝郁氣滯： 濁瘀阻塞： 脾氣不升： 腎陽衰憊：三十六、郁證J清泄肺熱、疏利氣機(jī)、行瘀散結(jié)、升 清 降 濁 ,溫補(bǔ)腎陽,通利小便-八正散加減 通利水道-清肺飲 通利小便-沉香散通利水道-代抵擋丸化氣利水一補(bǔ)中益氣湯和春澤湯 化氣利水一濟(jì)生腎氣丸則仁齋直指方區(qū)分痰與飲；提出飲清稀而痰濁清代葉天士重視脾、腎，提出“外飲治脾，內(nèi)飲治腎”1.痰飲1）脾陽虛弱：溫脾化飲-苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯2）飲留胃腸：攻下逐飲-甘遂半夏湯合已椒藶黃丸2.懸飲1）2）3）4）絡(luò)氣不和：理氣和絡(luò)-香附

31、旋覆花湯 陰虛內(nèi)熱： 邪犯胸肺：和解宣利-柴枳半夏湯（麻杏石甘湯） 飲停胸脅：滋陰清熱一沙參麥氣湯、瀉白散醫(yī)學(xué)正傳首先采用“郁證”病名 朱丹溪提出氣血火食濕痰六郁，創(chuàng)立六郁湯、越鞠丸1.實(shí)證1）肝氣郁結(jié)：疏肝解郁、理氣暢中-柴胡疏肝散2） 氣郁化火：疏肝解郁、清肝瀉火-丹梔逍遙散3） 痰氣郁結(jié)：行氣開郁、化痰散結(jié)-半廈厚樸湯攻逐水飲-十棗湯合椒目瓜蔞湯或控涎丹3溢飲一一外寒內(nèi)飲，水寒相雜：發(fā)表化飲一小青龍湯4.支飲1）寒飲伏肺：溫肺化飲一小青龍湯2） 脾腎陽虛：溫補(bǔ)脾腎、以化水飲-金匱腎氣丸合苓桂術(shù) 甘湯加減I三十九、消渴I由陰虧燥熱，五臟虛弱所致1） 上消（肺熱津傷）：清熱潤肺、生津止渴-消

32、渴方2） 中消胃熱熾盛：清胃瀉火、養(yǎng)陰增液-玉女煎中醫(yī)內(nèi)科主治打印版氣陰虧虛:3）下消1腎陰虧虛:2陰陽兩虛:益氣健脾、生津止渴一加味白術(shù)散加減滋陰固腎一六味地黃丸加減 滋陰溫陽、補(bǔ)腎固澀金匱腎氣丸金匱首載盜汗之名三因極一病證方論鑒別自汗、盜汗四十、自汗、盜汗1)2)3)4)肺衛(wèi)不固：益氣固表-桂枝加黃芪湯或玉屏風(fēng)散心血不足：養(yǎng)血補(bǔ)心歸脾湯陰虛火旺：滋陰降火一當(dāng)歸六黃湯加減邪熱郁蒸皿肝泄熱，化濕和營一龍膽瀉肝湯（四妙丸）氣血陰津虧虛、臟腑功能失調(diào)四十一、內(nèi)傷發(fā)熱調(diào)理陰陽，補(bǔ)虛瀉實(shí)（解郁、活血、益氣、養(yǎng)血、滋陰）1）2）3）4）4）5）6）氣 郁 發(fā) 熱 :血 瘀 發(fā) 熱 :氣 虛 發(fā) 熱 :痰

33、 濕 郁 熱 :血 虛 發(fā) 熱 :陰 虛 發(fā) 熱 :陽虛發(fā)熱:疏肝理氣、解郁瀉熱-丹桅逍遙散活血化瘀-血府逐瘀湯 益氣健脾、甘溫除熱-補(bǔ)中益氣湯加減 燥濕化痰、 清熱和中-黃連溫膽合中和湯 益氣養(yǎng)血-歸脾湯 滋陰清熱-清骨散溫補(bǔ)陽氣，引火歸元一金匱腎氣丸三十、眩暈I清竅失養(yǎng)（頭暈、眼花）素聞“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”；靈樞“上氣不足” 丹溪心法無痰不作眩；1）氣血虧虛：補(bǔ)益氣血、 合用補(bǔ)中益氣湯）痰濁中阻： 肝陽上亢： 腎精不足：2)3)4)5）瘀血阻竅:三十三、痙證四十三、癌病景岳全書無虛不作眩調(diào)養(yǎng)心脾-歸脾湯（中氣不足可化痰祛濕、 平肝潛陽、 陰虛：補(bǔ)腎滋陰、益精填髓-左歸丸陽虛：補(bǔ)腎助陽、益

34、精填髓一右歸丸 祛瘀生新，活血通竅一通竅活血湯健脾和胃一半夏天麻白術(shù)湯 清火息風(fēng)-天麻鉤藤飲病機(jī)：筋脈失養(yǎng)，或熱盛動(dòng)風(fēng)邪壅經(jīng)絡(luò)：祛風(fēng)散寒、燥濕和營-羌活勝濕湯加減 寒邪較甚，病屬剛痙者，用葛根湯解肌發(fā)汗 風(fēng)邪偏盛，病屬柔痙者，用瓜絡(luò)桂枝湯和營養(yǎng)津 濕熱入絡(luò)而身熱，肝經(jīng)熱盛：清肝潛陽、陽明熱盛：清泄胃熱、心營熱盛：清心透營、痰濁阻滯：豁痰開竅、陰血虧虛：滋陰養(yǎng)血、1)2)3)4)5)6)筋脈拘急者，用三仁湯加味 息風(fēng)鎮(zhèn)痙-羚角鉤藤湯加減 增液止痙-白虎湯合增液承氣湯 開竅止痙-清營湯加減 息風(fēng)止痙-導(dǎo)痰湯加減 息風(fēng)止痙-四物湯合大定風(fēng)珠I四十二、虛勞I金匱首提病名醫(yī)宗必讀強(qiáng)調(diào)脾、腎；諸病源侯論提

35、出五勞、六極、七傷 以氣血陰陽為綱，五臟虛侯為目；補(bǔ)益脾腎1.氣虛1）2）3）4）肺氣虛一補(bǔ)肺益氣一補(bǔ)肺湯 脾氣虛一健脾益氣一加味四君子湯 心氣虛一益氣養(yǎng)心一福飲加減 腎氣虛一益氣固腎一大補(bǔ)元煎加減2.血虛1） 心血虛一養(yǎng)血寧心一養(yǎng)心湯2） 肝血虛一補(bǔ)血養(yǎng)肝一四物湯加味3陰虛1）2）3）4）5）心陰虛一滋陰養(yǎng)心一天王補(bǔ)心丹肺陰虛一養(yǎng)陰潤肺一沙參麥冬湯 脾胃陰虛一養(yǎng)陰和胃一益胃湯肝陰虛一滋養(yǎng)肝陰一補(bǔ)肝湯（脅痛甚用一貫煎） 腎陰虛一滋補(bǔ)腎陰一左歸丸4.陽虛1）脾陽虛一溫中健脾一附子理中丸2） 心陽虛一益氣溫陽一保元湯加減3） 腎陽虛一溫補(bǔ)腎陽，兼養(yǎng)精血一右歸丸如遺精，加用金鎖固精丸 虛勞體虛感外泄

36、，用疏虞丸 虛勞日久有血瘀，用大黃蟄蟲丸1腦瘤1）痰瘀阻竅：息風(fēng)化痰，祛瘀通竅。通竅活血湯2）風(fēng)毒上擾：平肝潛陽，清熱解毒。天麻鉤 藤飲合黃連解毒湯3）陰虛動(dòng)風(fēng)：滋陰潛陽息風(fēng)。大定風(fēng)珠2肺癌1）瘀阻肺絡(luò)：行氣活血，散瘀消積。血府逐瘀湯2）痰濕蘊(yùn)肺：健脾燥濕，行氣祛痰。二陳湯合瓜蔞 薤白法夏湯3）陰虛毒熱：養(yǎng)陰清熱，解毒散結(jié)。沙參麥冬 湯合五味消毒飲4）氣陰兩虛：益氣養(yǎng)雞陰。生脈散合百合固金湯3大腸癌1）濕熱郁毒：清熱利濕，化瘀解毒。槐角丸2）瘀毒內(nèi)阻：活血化瘀，清熱解毒。膈下逐瘀湯3）脾腎雙虧：溫陽益精。大補(bǔ)元煎4）肝腎陰虛：滋陰養(yǎng)肝。知柏地黃丸4腎癌膀胱癌1）濕熱蘊(yùn)毒：清熱利濕，解毒通淋。八

37、正散-或龍膽瀉肝湯2）瘀血內(nèi)阻：活血化瘀，理氣散結(jié)。桃紅四物湯3）脾腎兩虛：健脾益腎，軟堅(jiān)散結(jié)。大補(bǔ)元煎4）4）陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱，化瘀止痛。知柏地黃丸5肝癌1）氣滯血瘀：行氣活血，化瘀消結(jié)。復(fù)元活血湯2）濕熱聚毒：清熱利膽，瀉火解毒。茵陳蒿湯3、 脾虛濕困，健脾益氣，利濕消腫，四君子湯合五皮飲4、 肝腎陰虛 滋養(yǎng)肝腎，化瘀軟堅(jiān)一貫煎加減I四十四、痹證I內(nèi)經(jīng)首載病名，“風(fēng)寒濕三期雜至”（行、痛、著痹）治則：祛寫活絡(luò)，緩急止痛 風(fēng)寒濕痹痛痹：1)2)J)_ 、散寒通絡(luò)、祛風(fēng)除濕-烏頭湯行痹：祛風(fēng)通絡(luò)、散寒除濕-防風(fēng)湯（桂枝芍藥知母湯） 著痹：除濕通絡(luò)、祛風(fēng)散寒-薏苡仁湯（基礎(chǔ)方蠲痹湯） 風(fēng)濕熱痹風(fēng)濕熱痹：清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕-白虎加桂枝湯合宣痹湯三、 痰瘀痹阻痰瘀痹阻：化痰行瘀，蠲痹通絡(luò)一雙合