手足口病患兒腰穿檢查60例臨床淺析

1、手足口病患兒腰穿檢查60例臨床淺析Call no man happy until he dies. Make the night night, and the day day, and you will have a pleasant time of it. 【摘要】目的研究改良腰椎穿刺術(shù)聯(lián)合術(shù)前鎮(zhèn)靜進(jìn)行手足口病患兒腰穿的臨床應(yīng)用，提高穿刺成功率，減輕患兒腰穿痛苦。方法120例需做腰穿的手足口病患兒，根據(jù)小兒解剖、生理特點(diǎn)，改良方法組60例采用一次性靜脈穿刺頭皮針或5ml注射器針頭進(jìn)行腰穿，術(shù)前給予10%水合氯醛保留灌腸鎮(zhèn)靜，傳統(tǒng)方法組60例采用常規(guī)方法操作。結(jié)果改良方法組一次性成功率達(dá)98.

2、3%，傳統(tǒng)方法組一次性成功率為85.0%，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論改良方法組應(yīng)用改良腰椎穿刺術(shù)聯(lián)合術(shù)前鎮(zhèn)靜進(jìn)行手足口病患兒腰穿檢查，明顯提高了穿刺成功率，減輕了患兒腰穿痛苦，操作易行，值得臨床推廣()。【關(guān)鍵詞】腰椎穿刺術(shù);術(shù)前鎮(zhèn)靜;手足口病自200904開始，手足口病在我省爆發(fā)流行，我院接診手足口病患兒300余例，為確診是否重癥患兒，需行腰椎穿刺術(shù)檢查。但傳統(tǒng)腰椎穿刺術(shù)方法一次性成功率較低，為此，筆者應(yīng)用改良腰椎穿刺術(shù)聯(lián)合術(shù)前鎮(zhèn)靜進(jìn)行手足口病患兒腰穿檢查60例，明顯提高了穿刺成功率，減輕了患兒腰穿痛苦，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。 1資料與方法1.1一般資料選擇200904200908需做

3、腰穿的手足口病患兒120例，分為改良方法組60例，傳統(tǒng)方法組60例，2組間性別、年齡、病情差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。Every man has his hobby-horse. 1.2操作方法1.2.1改良方法組：對(duì)于6個(gè)月4歲手足口病患兒，術(shù)前給予10%水合氯醛(0.5ml/kg)保留灌腸鎮(zhèn)靜,4歲以上口服10%水合氯醛810ml。(1)靜脈穿刺頭皮針腰穿法：適用于3次進(jìn)針(不論成功與否或損傷出血)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0軟件包分析，采用2檢驗(yàn)，P0.01為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果The best of friends must part. 2.12組患兒穿刺成功率比較改良方

4、法組一次性成功率達(dá)98.3%，傳統(tǒng)方法組一次性成功率為85.0%，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。見表1。2.3不良反應(yīng)改良方法組：頭痛1例;腰背痛7例;傳統(tǒng)方法組：頭痛11例;腰背痛14例;2組患兒均無(wú)腦疝發(fā)生及呼吸抑制。免費(fèi)論文下載中心 He that runs fastest gets the ring. 3討論腰椎穿刺術(shù)是臨床常用的診療操作之一，也是一種安全可靠的檢查方法，經(jīng)常用來(lái)診斷和鑒別中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，也可作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療方法1。確診重癥手足口病患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，必做腰椎穿刺術(shù)檢查，但普通操作方法由于穿刺針又粗又長(zhǎng)，多次使用后穿刺針尖常常變鈍，導(dǎo)致穿刺部位組織損傷

5、增多，尤其在一次進(jìn)針不成功的情況下，反復(fù)改變方向穿刺，更進(jìn)一步增大了損傷及出血的幾率，不僅影響臨床診斷，也給手足口病患兒帶來(lái)較大痛苦。改良腰椎穿刺術(shù)聯(lián)合術(shù)前鎮(zhèn)靜進(jìn)行腰椎穿刺術(shù)檢查，進(jìn)針如一般肌肉注射，操作簡(jiǎn)單，針短容易固定，針細(xì)，拔針后腦脊液外滲少見，術(shù)后頭痛、腰背痛發(fā)生率低，同時(shí)，嬰幼兒椎間韌帶組織發(fā)育不成熟，進(jìn)針時(shí)落空感常常不明顯，極易引起穿刺損傷，改良腰椎穿刺術(shù)為空針穿刺，可以便進(jìn)針便觀察有無(wú)腦脊液流出，一旦看到腦脊液流出則馬上停止進(jìn)針，避免了穿刺損傷。術(shù)前鎮(zhèn)靜處理2，明顯改善了手足口病患兒的心理體驗(yàn)，消除了緊張恐懼，很快加入了配合狀態(tài)，體現(xiàn)了目前臨床治療的人文化關(guān)懷，也使患兒家長(zhǎng)更好地

6、配合臨床診療，加強(qiáng)了醫(yī)患溝通，避免產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。All are not saints that go to church. 在目前我們應(yīng)用的改良腰椎穿刺術(shù)聯(lián)合術(shù)前鎮(zhèn)靜進(jìn)行腰穿檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)有以下不足：如對(duì)于肥胖患兒，穿刺針可能長(zhǎng)度不夠3;其次，由于頭皮針膠管長(zhǎng)度過(guò)長(zhǎng)，在患兒顱內(nèi)壓較低時(shí)，需用注射器抽取標(biāo)本?？傊?jīng)過(guò)目前臨床應(yīng)用，我們認(rèn)為改良腰椎穿刺術(shù)聯(lián)合術(shù)前鎮(zhèn)靜進(jìn)行腰穿檢查，較傳統(tǒng)方法具有較大優(yōu)越性，值得臨床推廣。Great winds blow upon high hills. 【參考文獻(xiàn)】1王肖茜，陳東霞，張淑芬，等.應(yīng)用5ml注射器聯(lián)合術(shù)前鎮(zhèn)靜進(jìn)行小兒腰椎穿刺術(shù)的臨床體會(huì)J.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，29(11)：912913.2王惠萍，石世同，安昆，等.改良小兒腰椎穿刺術(shù)600臨床分析J.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，200