16風(fēng)濕性心臟病患者護(hù)理計(jì)劃

1、 16風(fēng)濕性心臟病患者護(hù)理計(jì)劃16.1護(hù)理問題護(hù)理措施16.2健康教育路徑16.1.1呼吸困難評估患者血壓、體溫、心率、心律及呼吸；觀察有無勞累后氣促陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸等情況；給予氧氣刺入；保持大便通暢；術(shù)后傷口疼痛遵醫(yī)囑給予止痛劑。16.2.1入院教育介紹病房環(huán)境、設(shè)施； 介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、病區(qū)主任及護(hù)士長； 住院規(guī)章制度（陪護(hù)、探視制度等）；介紹安全、物品管理；各項(xiàng)檢查的目的、意義、注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)；介紹疾病的相關(guān)知識，治療及護(hù)理方法。16.1.2心悸、乏力根據(jù)心功能情況合理協(xié)助患者臥床休息減少活動(dòng)量；給予床旁心電圖，注意心電圖的變化；持續(xù)吸氧，改善缺氧狀態(tài)；避免情緒激動(dòng)，飽

2、餐及屏氣用力動(dòng)作；保持大便通暢；長期臥床患者，給予口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理。16.2.2藥物指導(dǎo)藥物的名稱、劑量、用法、藥物作用、副作用、用藥期間的注意事項(xiàng)；抗凝抗血小板藥物的名稱、劑量、用法、藥物的作用、副作用、用藥期間的注意事項(xiàng)；遵醫(yī)囑按時(shí)定量服藥，不能隨意增減量。16.1.3心理支持術(shù)前評估患者是否存在抑郁、焦慮、恐懼、睡眠紊亂、厭食以及腦循環(huán)障礙等心理問題；保持環(huán)境安靜、舒適、盡量減少打擾；觀察患者睡眠情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以一種有條不紊的方式進(jìn)行工作，以免增加患者的不安全感和不信任感。16.2.3飲食指導(dǎo)有粗有細(xì)，不甜不咸（每日攝入鹽量6克左右）每餐七、八分飽；每日飲食清淡，低鹽低脂，少膽固醇；

3、多食水果蔬菜。16.1.4術(shù)前功能鍛煉講解手術(shù)前后準(zhǔn)備的目的及方法，練習(xí)深呼吸，呼吸功能鍛煉，床上排尿排便，體驗(yàn)拍背感受；講解戒煙的重要性；積極采取措施控制上呼吸道及肺部感染。16.2.4風(fēng)心病手術(shù)治療指導(dǎo)風(fēng)心病手術(shù)治療相關(guān)知識 ； 皮膚準(zhǔn)備；麻醉方式；手術(shù)方式。16.1護(hù)理問題護(hù)理措施16.2健康教育路徑16.1.5風(fēng)心病術(shù)前日的護(hù)理皮膚準(zhǔn)備，詢問女病人有無月經(jīng)來潮，手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備包括雙下肢，為患者準(zhǔn)備新的病號服術(shù)前晚給予灌腸，給予流質(zhì)，術(shù)前禁食水812小時(shí)；術(shù)日晨測量生命體征及身高、體重并記錄于體溫單上；取下患者假牙，發(fā)夾、眼鏡、手表等飾物，戴腕帶標(biāo)識；遵醫(yī)囑備好抗生素等術(shù)中帶藥及儀器；

4、體重及營養(yǎng)狀況。16.2.5運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)講解術(shù)后早期下床活動(dòng)意義及注意事項(xiàng)；講解應(yīng)用緩瀉劑的目的保持大便通暢勿用力排便；講解疾病相關(guān)知識。16.1.6生命體征監(jiān)測患者意識的觀察：觀察患者有無腦循環(huán)系統(tǒng)障礙；每小時(shí)監(jiān)測患者生命體征；心率失常的觀察（心動(dòng)過速、房顫、房室交界心律、室性期前期收縮、室顫、心動(dòng)過緩）血壓的觀察血壓最好控制在100140/6090mmHg，高血壓患者控制在120140/8090mmHg；注意聽診瓣膜音質(zhì)及時(shí)通知醫(yī)生；加強(qiáng)肺部護(hù)理（定時(shí)翻身、拍背、協(xié)助咳痰）。16.2.6體位指導(dǎo)手術(shù)后23天開始，嘗試下床活動(dòng)。16.1.7常見并發(fā)癥的觀察評估栓塞的危險(xiǎn)因素：閱讀超聲心動(dòng)，注意有無心房、心室擴(kuò)大及附壁血栓，心電圖有無異常，有無房顫；遵醫(yī)囑服藥；左房內(nèi)有巨大附壁血栓應(yīng)絕對臥床休息，以防脫落；病情允許時(shí)鼓勵(lì)并協(xié)助患者翻身、活動(dòng)下肢、按摩或下床活動(dòng)，防止下肢靜脈血栓形成；16.2.7出院指導(dǎo)術(shù)后半年內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出院3月復(fù)查，出現(xiàn)倦怠發(fā)熱及時(shí)就診。16.1護(hù)理問題護(hù)理措施16.2健康教育路徑進(jìn)行DVT評分；瓣膜置換術(shù)后應(yīng)抗凝，如出現(xiàn)心功能不全表現(xiàn)，心慌氣短、乏力、活動(dòng)受限等應(yīng)考慮人工瓣膜附近形成血栓，瓣膜啟閉功能收到影響。16.1.8傷口的觀察保持傷口敷料的干燥，觀察傷口有無滲血；遵醫(yī)囑給予