出院指導(dǎo)、出院隨訪的持續(xù)改進措施培訓(xùn)講學(xué)

1、2017 年度醫(yī)務(wù)科對出院指導(dǎo)與隨訪工作落實情況的督導(dǎo)總結(jié)及持續(xù)改進措施2017年 12月 20日為了提升我院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量， 促進醫(yī)患溝通， 提升我院的知名 度，本年度我科就出院指導(dǎo)及出院隨訪制度的落實情況按季度對臨床 各科室進行了督導(dǎo)檢查。一、檢查具體情況如下：1、 出院指導(dǎo)方面的落實情況，檢查方法一為隨機抽查出院小 結(jié)，每次每科各抽查 8 份病歷。 檢查的內(nèi)容主要為出院小結(jié)中的出院 醫(yī)囑是否按醫(yī)院規(guī)定的出院醫(yī)囑格式書寫；檢查方法二為電話追 蹤，每季度各科室隨機抽查出院患者 1 名，電話詢問主管醫(yī)師是否在 患者出院時面對面的對患者及其家屬講明了患者目前的病情， 并對患 者及其家屬行進了出院

2、的指導(dǎo)，指導(dǎo)的內(nèi)容包括出院后服藥的指導(dǎo)， 出院后生活注意事項，門診復(fù)診具體時間，醫(yī)院的聯(lián)系方式等。具體 檢查結(jié)果總結(jié)如下：（1）出院小結(jié)方面，本年度共檢查 48 份病歷，均有出院記錄， 出院記錄內(nèi)容與病程記錄一致，出院記錄中均有出院醫(yī)囑，其中 20 分病歷中無復(fù)診具體時間的書寫。 21 份出院醫(yī)囑中輔檢復(fù)查時間未 書寫具體， 21 份病歷中無康復(fù)指導(dǎo)的書寫， 20 份病歷中醫(yī)院的聯(lián)系 方式未書寫全。2）電話追蹤方面，本年度共電話追蹤 24 名患者，其中未收到 醫(yī)師電話1名，其中有2名患者家屬回答患者在出院時主管醫(yī)師未對 患者進行面對面的出院的指導(dǎo)，其中有 10名患者家屬回答患者在出 院時患者醫(yī)

3、師未告知門診復(fù)診的具體時間，3名患者家屬回答出院時 患者主管醫(yī)師未對患者及其家屬交代患者出院后應(yīng)注意的事項。2、出院隨訪制度的落實情況，檢查方法為電話追蹤，每季度隨 機抽查兩名出院患者，電話詢問患者或其家屬有無我院醫(yī)師打電話詢 問患者病情，是否知道致電醫(yī)師是誰？致電醫(yī)師是否詢問了患者服藥 情況？是否對患者的康復(fù)做出指導(dǎo)？有無預(yù)約具體的復(fù)診時間？具 體檢查結(jié)果見下：（1）未收到醫(yī)師電話1名；（2）不知道致電醫(yī)師是誰2名；（3）無預(yù)約具體復(fù)診時間5名；對隨訪內(nèi)容滿意的5名；（5）對隨訪內(nèi)容滿意度一般的3名.二、比較分析1、情況見下表（表一、表二）表升降O2%6.4%37結(jié) 小21%27-份48份2

4、1%55-病歷中醫(yī)院的聯(lián)系方式未書寫全 20份41.6%50%電話 追蹤24名未收到醫(yī)師電話1名4.1%8.3%患者家屬回答患者在出院時主管醫(yī)師未對患者進行面對面的出院的指導(dǎo) 2名8.3%12.5%患者家屬回答患者在出院時患者醫(yī)師未告知門診復(fù)診的具體時間10名41.7%41.7%-患者家屬回答出院時患者主管醫(yī)師未對患者及其家屬交代患者出院后應(yīng)注意的事項3名12.5%25%表二方法存在問題年例 去比升降電話 追蹤24名未收到醫(yī)師電話1名4.1%8.3%不知道致電醫(yī)師是誰2名8.3%50%無預(yù)約具體復(fù)診時間5名20.8%50%y滿意、度對隨訪內(nèi)容非常滿意的20名83.3%79.1%對隨訪內(nèi)容滿意度

5、般的2名8.3%8.3%-對隨訪內(nèi)容不滿意的1名4.1%4.1%-2、存在問題的原因分析(1)與去年同比上升的有2項、下降的有8項，同比的有1項上升的 2 項分別為無復(fù)診具體時間的書寫、 出院醫(yī)囑中輔檢復(fù)查時間 未書寫具體?；颊呒覍倩卮鸹颊咴诔鲈簳r患者醫(yī)師未告知門診復(fù)診的 具體時間與去年相同。 對隨訪非常滿意度上升， 一般滿意和不滿意的 同去年一樣。（2）導(dǎo)致以上的原因考慮為：1） 臨床醫(yī)師對出院制度、 出院康復(fù)指導(dǎo)制度及出院隨訪制度 的重視不夠。由于臨床醫(yī)師所管病人多，日常工作繁忙，以致忽略了 該項工作。2） 主管醫(yī)師對出院制度、 出院指導(dǎo)制度具體內(nèi)容了解不夠全 面，尤其是出院醫(yī)囑的規(guī)定。2）出院隨訪工作中，醫(yī)師對隨訪需要訪問的內(nèi)容了解不夠。3）醫(yī)師對預(yù)約復(fù)診制度不夠重視。4 ）患者家屬不配合。5 ）科室對隨訪工作的不夠重視，自查不到位。6 ）職能部門監(jiān)管力度不夠，無獎懲措施。三、整改措施1 、加強全院各級醫(yī)護人員的重視。2 、加強全院制度職責(zé)的學(xué)習(xí)