不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防制度

1、不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其它途徑的傳播），制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。一種疾病可能有多重傳播途徑時，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入，黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。1. 接觸傳播的隔離與預(yù)防：1.1 患者的隔離：應(yīng)限制患者的活動范圍。應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時，應(yīng)采取有效措施，減少對其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)捷表面的污染。1.2 醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)：接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物

2、品后應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時應(yīng)戴雙層手套。進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服，離開病室前，脫去防護(hù)服，防護(hù)服按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。2. 空氣傳播的隔離與預(yù)防接觸經(jīng)空氣傳播的疾?。?.1 患者的隔離：無條件收治時，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行收治，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。當(dāng)患者病情容許時，應(yīng)戴外科口罩，定期更換，并限制其活動范圍。應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒。2.2 醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)：應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程

3、，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服，當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。3. 飛沫傳播的隔離與預(yù)防：3.1 患者的隔離：應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)?；颊卟∏槿菰S時，應(yīng)戴外科口罩，并定期更換。應(yīng)限制患者的活動范圍?；颊咧g、患者與探視者之間相隔距離在1m以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。加強(qiáng)通風(fēng)，或進(jìn)行空氣的消毒。3.2 醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)：應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時按要求摘脫，

4、并正確處理使用后物品。與患者近距離（1米以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。其他傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防應(yīng)根據(jù)疾病的特性，采取相應(yīng)的隔離與防護(hù)措施。4. 急性傳染性非典型肺炎，人感染高致病性禽流感的隔離：4.1 患者的隔離：將患者安置于有效通風(fēng)的隔離病房或隔離區(qū)域內(nèi)，必要時置于負(fù)壓病房隔離。嚴(yán)格限制探視者，如需探視，探視者應(yīng)正確穿戴個人防護(hù)用品，并遵守手衛(wèi)生規(guī)定。限制患者活動范圍，離開隔離病房或隔離區(qū)域時，應(yīng)戴外科口罩。應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。4.2 醫(yī)

5、務(wù)人員防護(hù)：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)經(jīng)過專門的培訓(xùn)，掌握正確的防護(hù)技術(shù)，方可進(jìn)入隔離病區(qū)工作。應(yīng)嚴(yán)格按防護(hù)規(guī)定著裝。不同區(qū)域應(yīng)穿不同服裝，且服裝顏色應(yīng)有區(qū)別或有明顯標(biāo)志。附錄常見傳染病傳染源、傳播途徑及隔離預(yù)防傳播途徑隔離預(yù)防傳染源疾病名稱空氣飛沫接觸生物媒介口罩帽子手套防護(hù)鏡隔離衣防護(hù)服鞋套甲型、戊型潛伏期末期和急性期患者十±±十十病是性肝炎乙型、丙型、丁型急性和慢性病人及病毒房巾后1*±±+麻疹麻疹患者十十十十十十+流行性腮腺炎早期患者和隱性感染者+十十+脊髓灰質(zhì)炎患日和病用攜用后+十+蒼蠅、嶂螂+流行性出血熱嚙齒類動物、貓、豬、狗、家兔+±±

6、狂犬病患病或隱性感染的犬、貓、家畜和野獸+±十傷寒、副傷寒患者和帶菌者+±±+細(xì)菌性痢疾患者和帶菌者+±+霍亂患者和帶菌者+十十+十猩紅熱患者和帶菌者+十+日喉患白、恢復(fù)期或健康,巾困后+百日咳>4=1+±+流行性腦脊髓膜炎流腦患者和腦膜炎雙球菌攜帶者+十±+網(wǎng)疫肺鼠疫感染了鼠疫桿菌的嚙齒類動物和病人+鼠蚤+±+腺鼠疫感染了鼠疫桿菌的嚙齒類動物和病人+鼠蚤±±+±+炭疽患病的食草類動物和病人+十十+±+流行性感冒患者和隱性感染者+十,+肺結(jié)核開放性肺結(jié)核+±+SARS&

7、gt;4=1+±+十+HIV患日和病用攜用后+手足口病患日和病用攜用后+±+梅毒患日和病用攜用后+淋病患日和病用攜用后+±人感來同以病住離痂愁，由昌、健康中的圖+注1:在傳播途徑一列中，"+":其中傳播途徑之一；"+”主要傳播途徑.注2:在隔離預(yù)防一列中，"+":應(yīng)采取的防護(hù)措施土"工作需要可采取的防護(hù)措施；"#"：為接觸患者的血液、體液而傳播；為性接觸或接觸患者的血液、體液而傳播；為性接觸或接觸也者分泌物污染的物品而傳播常見傳染病潛伏期、隔離期和觀察期疾病名稱潛伏期（大）|隔離時間密

8、切接觸者觀察,常見取短取k甲型301545目發(fā)病日起隔蜀4周甲、戊型，急性乙、丙型肝炎密切接觸者醫(yī)病毒性肝乙型7030180隔離至肝功能正常，并且HBVDNA、HCVRNA、炎內(nèi)型8周2周26周HDVRNA轉(zhuǎn)陰型6周12周3周12周學(xué)觀察6周3401575自發(fā)病日起隔離4周麻疹10621自發(fā)病日起至出疹后5d,伴呼吸道并發(fā)癥者應(yīng)延長到出診后10d醫(yī)學(xué)觀察21d流行性腮腺炎1421830自發(fā)病日起至腮腺消腫為止醫(yī)學(xué)觀察21d脊髓灰質(zhì)炎514335自發(fā)病日起至少隔離40d,第1周呼吸、消化道隔離，1周后消化道隔離至癥狀消失醫(yī)學(xué)觀察20d流行性出血熱714446至癥狀消失一狂犬病1月3月5d19年至

9、癥狀消失一傷寒714360體溫正常后15d或癥狀消失后5d、10d便培醫(yī)學(xué)觀察21天副傷寒810215養(yǎng)2次陰性細(xì)菌性痢疾14數(shù)h7d癥狀消失后隔日次便培養(yǎng)，連續(xù)2次陰性醫(yī)學(xué)觀察7天霍亂13數(shù)小時7d癥狀消失后6d并隔日次便培養(yǎng)，連續(xù)3次陰性1醫(yī)學(xué)觀察5d,便培養(yǎng)3次陰性并服約預(yù)防猩紅熱2517自治療日起不少于7d,且咽拭子培養(yǎng)3次陰性醫(yī)學(xué)觀察7d白喉2417癥狀消失后咽拭子培養(yǎng)2次（隔日1次）陰性，并至少癥狀消失后7d醫(yī)學(xué)觀察7d百日咳710221自發(fā)病起40d或痙咳后30d醫(yī)學(xué)觀察21d流行性腦脊髓膜炎23110癥狀消失后3d,不少于病后7d醫(yī)學(xué)觀察7d鼠肺鼠疫13數(shù)h12d癥狀消失后痰培養(yǎng)6次陰性接觸者醫(yī)學(xué)觀察9d,疫腺鼠疫2518淋巴月底完全消散后再觀察7d預(yù)防接種者觀察12d炭疽150.514癥狀消失，潰瘍愈合，分泌物或排泄物培養(yǎng)2次（間隔5d）陰性醫(yī)學(xué)觀察8d12d流行性感冒13數(shù)h4d體溫正常2d或病后7d醫(yī)學(xué)觀察4d肺結(jié)核1470隱性感染可持續(xù)終生癥狀小時后連續(xù)3次痰培養(yǎng)結(jié)核菌陰性醫(yī)學(xué)觀察70dSARS45214癥狀消失后5d7d醫(yī)學(xué)觀察14dHIV2d1