腦卒中診斷治療慢病

1、1一. 腦卒中概念及分類 腦卒中：腦血管意外，突發(fā)的腦血管閉塞或者破裂，導(dǎo)致的腦功能受損，引起的臨床癥候群。分類：1.1. 短暫性腦缺血發(fā)作 2.2. 腦梗死 （ 缺血性腦卒中 80%80% ）3.3. 腦出血 4.4. 蛛網(wǎng)膜下腔出血 （ 出血性腦卒中 20%20% ）二. 2.12.1 常見病因：高血壓病，冠心病，高血脂，肥胖，糖尿病，年齡，吸煙酗酒2.22.2 其他：高同型半胱氨酸血癥 . .運(yùn)動(dòng)少 . .既往卒中病史 . .卒中家族史 . .服避孕藥等藥 . .腫瘤 . .自身免疫性疾病 生產(chǎn) . .骨折. .血液病 . .其他造成凝血異常的疾病可以分為： 可干預(yù)病因： 年齡種族性別

2、。 不可干預(yù)病因：個(gè)體或環(huán)境因素導(dǎo)致的三. 簡(jiǎn)易風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分卡。大于 3 3 分屬于高危人群。每項(xiàng) 1 1 分。內(nèi)容：1.1. 高血壓病， 2.2. 血脂偏高， 3.3. 糖尿病， 4.4. 心房顫動(dòng)，5.5. 吸煙， 6.6. 肥胖體重， 7.7. 運(yùn)動(dòng)量少， 8.8. 卒中家族史四 . . 短暫性腦缺血發(fā)作短暫的腦血管缺血事件：原因血管痙攣后解痙，微小血栓堵塞后再通。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不超過(guò) 2424 小時(shí)的 神經(jīng)功能障礙。 4.14.1 診斷：突發(fā)短暫神經(jīng)功能障礙，時(shí)間不足 2424 小時(shí)，平均 8-128-12 分鐘，影像學(xué)檢查沒有腦器質(zhì)性 損傷標(biāo)記。預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要，反復(fù)發(fā)作往往是腦梗死的前兆

3、。 4.24.2 檢查：心臟、頸動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、血液凝血功能檢查，血糖、血脂、血壓監(jiān)測(cè)。排查可能導(dǎo)致血 管痙攣的其他因素。 4.34.3 短暫性腦缺血發(fā)作治療：1.1. 針對(duì)病因，積極干預(yù)2.2. 抗血小板聚集 ；3.3. 抗凝：針對(duì)房顫 ；4.4. 穩(wěn)定血壓 ；穩(wěn)定血糖 ；降脂治療：穩(wěn)定斑塊，延緩血管閉塞 ；5.5. 狹窄血管預(yù)處理： 內(nèi)膜剝脫手術(shù) ； 支架成行手術(shù) ； 搭橋手術(shù)6.6.心律失常：復(fù)律及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，風(fēng)險(xiǎn)過(guò)大的復(fù)律不推薦，服用抗凝藥物，觀察。五 . . 腦梗死診斷治療及預(yù)防2 概念：腦血管突然閉塞，引起的腦功能障礙，表現(xiàn)出的癥候群。也叫缺血性腦卒中 預(yù)后：較差：致殘率高，致死率高，

4、社會(huì)負(fù)擔(dān)巨大，對(duì)家庭是嚴(yán)重的打擊1.1.腦梗死的分類1.11.1 腦血栓形成：血管內(nèi)皮損傷- -血栓形成；夜間發(fā)病多見，休息時(shí)發(fā)病，起病隱匿。1.21.2 腦栓塞：腦血管以外栓塞物質(zhì)形成 - -脫落- -腦血管栓塞。心源性血栓-房顫，風(fēng)心病 約占 1/31/3動(dòng)脈附壁血栓-動(dòng)脈硬化斑塊形成脂肪栓子腫瘤栓子空氣栓子脫入血管的其他異物腦栓塞發(fā)病急，活動(dòng)時(shí)發(fā)病多見2.2.腦梗死病因分型2.1T0STA2.1T0STA 分型（判斷預(yù)后，指導(dǎo)治療，制定預(yù)防策略）：大動(dòng)脈粥樣硬化型小動(dòng)脈閉塞心原性栓塞其他原因腦梗死原因不明腦梗死 證據(jù)等級(jí)：肯定很可能可能3.3.腦梗死的程度：殘疾程度，評(píng)判病情，指導(dǎo)治療1A 意識(shí)水平：C012一1B 意識(shí)水平提問(wèn)：C012一1C