中藥的煎藥方法直接影響效果.

1、中藥的煎藥方法直接影響效果湯劑是我國(guó)應(yīng)用最早最廣泛的一種藥物劑型。自伊尹創(chuàng)制湯劑以來(lái)， 已有數(shù)千年的歷史。由于其能隨臨床需要加減藥物，具有易吸收、發(fā)揮療效迅 速、制備簡(jiǎn)單等特點(diǎn)，備受歷代醫(yī)家的推崇。現(xiàn)代湯劑仍是中醫(yī)用藥的主要形 式。湯劑的療效與其煎煮質(zhì)量密切相關(guān)，徐靈胎曰：“煎藥之法，最宜深講， 藥之效不效，全在乎此?！崩顣r(shí)珍指出：“凡服湯藥，雖品物專(zhuān)精，修治如 法，而煎藥者魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無(wú)功?！闭f(shuō)明古人已認(rèn) 識(shí)到煎煮過(guò)程中有諸多因素影響煎煮質(zhì)量。現(xiàn)代研究更證明了這一點(diǎn)，并用科 學(xué)的方法對(duì)此加以改進(jìn)。 1. 煎藥器具、材料 煎煮器具的選擇對(duì)藥液質(zhì) 量有重大影響。歷代醫(yī)家對(duì)

2、此都很重視。陶弘景曰：“溫湯忌用鐵器?！崩顣r(shí) 珍說(shuō)：“凡煎藥并忌銅鐵器，宜用銀器瓦罐?！奔逅幖捎描F器是因?yàn)殍F器化學(xué) 性質(zhì)不穩(wěn)定，并能在煎煮過(guò)程中與中藥所含多種成分發(fā)生化學(xué)變化，如與鞣 質(zhì)、油脂、生物堿、蒽醌類(lèi)、香豆素及其他成分都能發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。銅器煎藥 可在煎出液中檢出微量銅離子 , 某些藥物尚可與銅生成堿式碳酸銅 ,故不是理想 的煎藥器具。用銀器煎藥 , 其化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，但由于價(jià)格昂貴、得之不易 , 且導(dǎo) 熱性強(qiáng)、鍋底溫度高、不耐高溫的成分易破壞 , 水分蒸發(fā)快 , 易產(chǎn)生藥材糊底焦 化現(xiàn)象，故也無(wú)實(shí)際應(yīng)用意義。研究發(fā)現(xiàn)鋁鍋也不是理想的煎煮器具 , 它不耐強(qiáng) 酸、強(qiáng)堿，從PHL2或PH10的

3、煎液中可檢出鋁離子。有研究認(rèn)為人體某些疾 病可能與體內(nèi)鋁的含量過(guò)高有關(guān)。目前家庭煎藥多用砂鍋 ,其導(dǎo)熱均勻 ,化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定 ,鍋周保溫性好 ,水分蒸發(fā)量小。缺點(diǎn)是其孔隙和紋理多 ,易吸附各種 藥物成分而竄味。也可用陶瓷、白色搪瓷器皿、玻璃器皿等，它們也不會(huì)與中 藥有效成分起化學(xué)反應(yīng)。另外在以陶瓷為煎藥器皿的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了紫砂藥壺， 采用分體加熱。電熱裝置設(shè)計(jì)在內(nèi)膽之外，內(nèi)膽為紫砂表面光滑，結(jié)構(gòu)緊密， 透氣性強(qiáng)，便于清洗也不會(huì)留下藥味，更具有保鮮功能。與砂鍋相比，加熱更 快捷，而且還保留了砂鍋的優(yōu)點(diǎn)，家庭煎藥可以采納使用。在醫(yī)院、藥店里普 遍采用的是以不銹鋼為煎藥器皿的現(xiàn)代煎煮裝置，不銹鋼質(zhì)輕、受

4、熱快、耐 酸、耐腐蝕，而且化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，是十分優(yōu)良的煎藥器具。家庭煎藥一般以煤爐或液化氣加熱。目前醫(yī)院、藥店煎藥用蒸汽中藥煎爐、多功能自控中藥 煎煮裝置、多孔遠(yuǎn)紅外中藥煎煮爐以及中藥煎煮機(jī)等，加熱方式多是蒸汽或 電。2. 粉碎度 將藥材飲片直接入煎或?qū)⑵浞鬯楹笕爰澹瑢?duì)煎煮率有很大影響。適當(dāng)將藥材粉碎，不論是粗末還是顆粒，均能增大藥材與溶媒的接觸 面，從而有利于活性成分的煎出。研究表明，半量顆粒藥材的煎出率高于全劑 量飲片。五味子和麥冬在相同條件下煎煮，測(cè)定固形物。不粉碎的比粉碎的分 別低 27和 10，薄層展開(kāi)后經(jīng)粉碎的五味子可見(jiàn)七個(gè)明顯斑點(diǎn)，而不經(jīng)粉碎 的未見(jiàn)斑點(diǎn)。大連市友誼醫(yī)院用丹參消瘀湯

5、 170g 和丹參消瘀散 6g 治療萎縮性 胃炎、胃潰瘍，作療效對(duì)比，取得同樣治療效果。以上可以看出藥材經(jīng)粉碎 后，溶出率提高，成分更容易浸出，在療效上效果更佳。至于粉碎的粒徑，董 霄漢認(rèn)為根莖、果實(shí)類(lèi)藥材粒徑應(yīng)以 20.28mm為宜。當(dāng)然藥材飲片經(jīng)粉碎后 也存在著諸多問(wèn)題，如藥材鑒別困難；揮發(fā)性成分易散失；藥液難除，容易混 有藥渣等。為此學(xué)者提出了五防布紙包煎法，實(shí)際上藥袋中藥物大于5g 時(shí)，藥物濃度卻不因劑量增加而增加，主要因?yàn)樯┰诖鼉?nèi)“抱團(tuán)”而產(chǎn)生“凝膠屏 障”阻礙進(jìn)一步溶出。所以煎煮時(shí)使散劑與溫開(kāi)水直接接觸并不斷攪拌，可克 服凝膠屏障。此方法是否可行還需實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)。對(duì)于機(jī)器煎藥，特

6、別是加壓煎藥方式，將飲片粉碎后入煎，存在著藥液難除；藥袋容易擠破，使煎藥機(jī)內(nèi) 充滿(mǎn)藥材粗粉，清洗困難等問(wèn)題，可操作性不強(qiáng)。因此，將飲片粉碎后入煎的方法，還存在著諸多問(wèn)題，可操作性不強(qiáng)。需要在劑量換算上、使用規(guī)格 上以及煎煮方式、煎煮時(shí)間、保存方式等問(wèn)題上進(jìn)一步研究確定。3. 浸泡一般待煎的藥物宜用冷水浸泡，其中花、莖、葉宜浸2030mi n,根、根莖、種子、果實(shí)宜浸50min左右。故一般的復(fù)方藥劑以4050min為宜。夏日可酌 減，冬日可酌加。王氏指出，含揮發(fā)油、含苷類(lèi)藥物及維生素類(lèi)的藥物如薄 荷、羌活、解表藥等以冷浸煎為宜，以免長(zhǎng)時(shí)間煎煮有效成分隨著水蒸汽而揮 發(fā)；含淀粉、蛋白質(zhì)等一些高分子

7、成分豐富的藥物如天花粉、山藥、茯苓等溫 浸比冷浸更易浸潤(rùn)和膨脹。值得注意的是中藥成分復(fù)雜，苷與酶多伴隨存在， 溫浸可增加酶的活性，促進(jìn)苷的酶解，生成苷元或次級(jí)苷。趙海峰指出有效成 分易水解的藥物不宜浸泡，如板藍(lán)根在 100C沸水中浸煎，可防止松藍(lán)苷水 解，提高臨床療效。因而藥物的浸泡時(shí)間及浸泡溫度在保持一般原則的前提 下，也應(yīng)考慮到季節(jié)及藥物成分性質(zhì)的影響。對(duì)于復(fù)雜的中藥處方來(lái)說(shuō)，宜著 重考慮絕大多數(shù)藥物的性質(zhì)，采用冷浸的方式。4. 加水量 中藥湯劑均23cm二煎液面與藥材表面相平以水為溶媒進(jìn)行煎煮，加水量的多少對(duì)煎出量及藥物有效成分的析出量都有重 大影響。傳統(tǒng)加水量一般以浸泡后淹沒(méi)藥材 為度

8、。由于藥材質(zhì)地不同、處方量不同及煎煮火候、煎藥時(shí)間的差異，以此來(lái) 加水很難保證煎出量和煎煮效果。王力智通過(guò)浸泡、不經(jīng)壓榨的方法對(duì) 53種不 同種類(lèi)的藥物進(jìn)行試驗(yàn)，得出平均吸蓄量為 1.62ml/g ，及武火、文火的蒸發(fā)量 分別為19ml/min、9ml/min，進(jìn)而得出首煎加水量 Q( ml)=吸蓄量K (ml/g ) X飲片總重W(g) +預(yù)期得藥量R(ml) +蒸發(fā)系數(shù)V (ml/min )x煎煮時(shí)間T(min),二煎加水量 Q (ml)二預(yù)期得藥量R (ml) +蒸發(fā)量V (ml/min )乂煎 煮時(shí)間T (min)。經(jīng)實(shí)地驗(yàn)證，本公式計(jì)算誤差不大于10%科學(xué)方便，對(duì)砂鍋煎藥加水量的確有

9、指導(dǎo)意義。郝清春采用加壓煎煮的方法測(cè)定了 489種中藥 飲片的吸水率，并證明單味中藥飲片的吸水率有飽和性。對(duì)加壓中藥煎煮機(jī)加 水量的確定有借鑒意義，但不足的是此法藥渣沒(méi)有壓榨，因而結(jié)果可能偏小。 李童等擇 50 張不同的處方，在經(jīng)驗(yàn)加水的基礎(chǔ)上，根據(jù)公式 Q=KX W+R+XVT， 計(jì)算得出平均吸水系數(shù)為 1.7338。此法采用中藥煎煮機(jī)煎煮，藥渣經(jīng)壓榨，對(duì) 指導(dǎo)中藥煎煮機(jī)加水有重要意義，但是也存在著不足，機(jī)器煎藥過(guò)程中管道中 藥液容易損失，計(jì)算加水量時(shí)也需要考慮進(jìn)去。本人根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)及實(shí)驗(yàn)研 究，在實(shí)際工作中得出一個(gè)切實(shí)可行的加水量公式：砂鍋煎Q=KX W+R+XVT， K取2.0ml/g，

10、V取13.1ml/min，一煎與二煎加水量按73分配。東華加壓煎 Q=K< W+R+Z K取1.08ml/g，Z為損失量約為200ml。5.煎煮時(shí)間中八、藥煎煮一般用武火煎至微沸，再用文火煎煮，煎煮時(shí)間是以文火煎煮時(shí)間考察 的。張仲景的傷寒雜病論中的“經(jīng)方”對(duì)煎煮時(shí)間無(wú)精確要求，一般根據(jù) 煎藥所加溶媒量和煎取量來(lái)控制煎藥時(shí)間。多數(shù)湯劑皆以煎煮至所加溶媒量的 1/2 1/3 左右為度。部分方劑還根據(jù)方中某些藥物的煎煮程度來(lái)掌握煎藥時(shí) 間。應(yīng)用此種方法無(wú)法實(shí)現(xiàn)中藥煎煮規(guī)范化操作，中藥藥劑學(xué)中對(duì)湯劑煎 煮時(shí)間和次數(shù)是這樣規(guī)定的：解表藥頭煎 1015mi n，二煎10mi n；滋補(bǔ)藥頭煎 304

11、0min，二煎 2530min； 般性藥，頭煎 2025min，二煎 1520min。 目前砂鍋煎煮普遍采用的亦是此法。榮淑玉提出一煎時(shí)間短些，把揮發(fā)性成分 煎出來(lái)；二煎時(shí)間長(zhǎng)些，使難溶成分煎出來(lái)。兩次煎液合并混勻分服。而且化 學(xué)成分測(cè)試、煎液比重、煎出物試驗(yàn)、藥理試驗(yàn)表明煎煮兩次是合理的。一次久煎不能代替兩次分煎。趙海峰從藥物療效與煎煮時(shí)間之間的關(guān)系出發(fā)，認(rèn)為 麻黃解表取其揮發(fā)油煎煮時(shí)間宜短，平喘用麻黃堿煎煮時(shí)間宜長(zhǎng)；大黃瀉下取 其結(jié)合蒽醌，煎煮時(shí)間宜短，止瀉則用鞣質(zhì)煎煮時(shí)間宜長(zhǎng)。因而湯劑煎煮時(shí)間 的長(zhǎng)短應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)和臨床要求而定。對(duì)于機(jī)器煎藥，煎藥時(shí)間的長(zhǎng)短與砂 鍋煎藥存在著不同。特別是

12、加壓煎藥方式，由于是高溫高壓煎煮，在單位時(shí)間 內(nèi)飲片的提取效率高，故煎煮時(shí)間比砂鍋煎藥時(shí)間短，從實(shí)際工作來(lái)看，一般 解表藥煎煮20min, 般性藥煎煮30min,滋補(bǔ)類(lèi)藥煎煮40min即可。 對(duì)于 需先煎的藥物，梅全喜研究發(fā)現(xiàn)礦物、動(dòng)物貝殼、化石類(lèi)藥物經(jīng)炮制粉碎后， 煎煮 30min 和 60min 其有效成分的煎出量相差無(wú)幾。而動(dòng)物甲骨,如龜板,鱉 甲經(jīng)炮制打碎后 30min 和 60min 的煎出物相差較大。孫建民通過(guò)石膏的粉碎度 和煎出量的觀(guān)察比較, 60目以上煎出率可達(dá) 100%。提示為最有效地增加礦物、 甲骨、貝殼類(lèi)中藥的溶解度,宜粉碎成 60 目共煎。機(jī)器煎藥法煎藥時(shí),亦可將 礦物

13、、動(dòng)物貝殼、化石等需要先煎的藥物粉碎成粗末,與其他藥同煎。對(duì)氣味 芳香或不耐熱的藥物需后下,王景先認(rèn)為質(zhì)地疏松,含揮發(fā)油沸點(diǎn)低的,如薄 荷、荊芥等,一般煎煮 10min 左右為宜；質(zhì)地較堅(jiān)硬的,含揮發(fā)油沸點(diǎn)高的, 如連翹、茴香等,不必后下,一般煎煮 30min 為宜。但新的研究認(rèn)為薄荷煎煮 30mi n,揮發(fā)油含量最高。劉立干提出兩種方法來(lái)改進(jìn)后下法(1)摻漬冷水， 在煎好的藥液中加入50100ml冷水，再加入后下藥與其它藥物同煎 5 10mi n°( 2)調(diào)整煎藥火候。用武火至藥湯煮透時(shí)，改用文火，點(diǎn)加少許冷 水,再加入后下藥。錢(qián)永昌提出以袋泡劑代替?zhèn)鹘y(tǒng)后下法。即將后下藥材粉碎 成

14、 16 目粉定量裝入通透性好、耐浸泡、機(jī)械強(qiáng)度較高的濾紙袋中，投入煎煮后 的藥汁悶浸1h，傾出浸出液即可。此法對(duì)保留易揮發(fā)性成分及不耐熱成分大為 有利。這些都是對(duì)后下法的有益改進(jìn)，可以在實(shí)際操作中借鑒使用。6. 煎煮次數(shù) 因?yàn)榧逅帟r(shí)藥物有效成分首先溶解在進(jìn)入藥材組織的水中，然后再 擴(kuò)散到藥材外部的溶液中，到藥材內(nèi)外溶液的濃度達(dá)到平衡時(shí)，因滲透壓平 衡，有效成分就不再繼續(xù)溶出了。這時(shí)，只有將藥液濾出，重新加水煎煮，有 效成分才能繼續(xù)溶出。為了充分利用藥材，避免浪費(fèi)，更好發(fā)揮藥效， 1 劑藥 最好煎煮 2 次或 3 次。一般方劑煎煮兩次，滋補(bǔ)藥可增加一次。對(duì)煎煮次數(shù)的 研究大體一致，一煎煎出率大約

15、為 30%，二煎為 40%50%，兩次合并可得 70%80%。而三煎、四煎僅占 20%。從中藥煎煮機(jī)煎煮中藥的角度來(lái)講，煎煮 次數(shù)過(guò)多，一不利于節(jié)約能源，二煎煮時(shí)經(jīng)過(guò)加壓，藥物成分可能發(fā)生變化。 因而中藥煎煮機(jī)一般采用一次煎煮。7. 煎煮溫度及壓力 對(duì)于砂鍋煎藥，一般是在常壓狀態(tài)下先用武火加熱，待沸騰后再用文火加熱，煎煮溫度沒(méi) 有過(guò)多涉及。對(duì)于中藥煎煮機(jī)，一些是常壓的，一些是加壓的。溫度要求也不 同。溫度、壓力的選擇與藥物的質(zhì)地及藥物有效成分性質(zhì)是密切相關(guān)的。東華 加壓煎藥機(jī)煎藥，楊凌等設(shè)定的溫度是 110C，壓力是11.25kg。宋小勇等研 究認(rèn)為煎煮條件應(yīng)選在115C、0.7kg/cm2。

16、在加壓煎藥過(guò)程中，溫度、壓力的 升高能提高飲片的提取率，但是也不是溫度、壓力越高煎出率越高，需要一個(gè) 合適的范圍。在實(shí)際操作過(guò)程中以及實(shí)驗(yàn)研究，初步認(rèn)為溫度保持在110C115C較合適，溫度超過(guò)此范圍，飲片的煎出率出現(xiàn)下降的趨勢(shì)。在實(shí)際應(yīng)用中 還要根據(jù)藥物的不同作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。砂鍋煎煮過(guò)程中一般需要攪拌，使藥物受 熱均勻，有效成分溶出，并可防止黏性成分粘于鍋底而糊鍋。中藥煎煮機(jī)煎煮 時(shí)需要用壓藥柄來(lái)對(duì)藥物進(jìn)行壓榨，其作用近似于攪拌，可以提高煎出效果。 藥物煎煮后藥渣吸附的有效成分為原劑量的 1/3 ，煎煮后的藥渣應(yīng)予以絞渣， 把藥渣放入雙層紗布中，稍冷后加壓取藥汁，可減少浪費(fèi)。中藥煎藥機(jī)煎煮后 擠壓藥柄的擠壓，對(duì)藥渣的擠壓效果更佳，更利于保存藥材有效成分。結(jié)中藥湯劑的現(xiàn)代化是歷史的必然要求，然而由于藥材成分復(fù)雜使中藥現(xiàn)代化進(jìn)展緩慢。對(duì)傳統(tǒng)湯劑煎煮方法的改進(jìn)，需要在科學(xué)的前提下，在中醫(yī)藥 理論的指導(dǎo)下，不拘泥于傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)