2019重點監(jiān)控藥品管理制度

1、*醫(yī)院重點監(jiān)控藥品管理制度（列入過度醫(yī)療考核積分范疇）為進一步加強和規(guī)范我院重點監(jiān)控藥品的合理應用，促進合理用藥，防止臨床“輔助用藥”過度，合理降低醫(yī)藥費用，特制定本制度，對江西省重點監(jiān)控藥品目錄（首批）列出的20個“重點監(jiān)控藥品”以及贛州市重點藥品監(jiān)控目錄（首批）列出的20個“重點監(jiān)控藥品”實行動態(tài)、超常預警，監(jiān)控管理，請各科室認真貫徹執(zhí)行。一、組織機構與職責成立“重點監(jiān)控藥品處方點評領導小組”，名單如下：組長：副組長：成員：領導小組下設辦公室，由*負責重點監(jiān)控藥品管理工作的組織領導、協(xié)調(diào)、監(jiān)督工作，完善“重點監(jiān)控藥品管理”工作方案和相關配套制度以及制定本院“重點藥物監(jiān)控目錄”，確保重點監(jiān)控

2、藥品管理工作落到實處。其職責如下：（一）數(shù)據(jù)動態(tài)監(jiān)測監(jiān)測統(tǒng)計我院住院部、門診部各科室醫(yī)生,每月用藥數(shù)量、金額前二十名情況,上交至領導小組并按衛(wèi)健委有關要求上報監(jiān)測數(shù)據(jù)。（二）處方點評與公示每月處方點評中“重點監(jiān)控藥品”列為重點點評對象。平時不定期對臨床使用“重點監(jiān)控藥品”情況進行檢查。對不符合要求的在處方點評中進行公示。（三）調(diào)整與預警對于檢查、點評、統(tǒng)計、監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)“重點監(jiān)控藥品”臨床應用中存在的問題，應及時約談相關責任人，提出整改要求，并根據(jù)情況嚴重程度采取口頭警告、行政處罰、經(jīng)濟處罰等措施。（四）限制措施。每季度定期監(jiān)控全院“重點監(jiān)控藥品”的使用情況。及時調(diào)整本院重點監(jiān)控藥品目錄，發(fā)現(xiàn)“

3、重點監(jiān)控藥品”濫用、出現(xiàn)異常增長的，將對該藥品采取限量、限科或暫停采購措施。二、責任與獎懲。（一）各臨床科室主任為本科室合理用藥的第一責任人，負責對本科室“重點監(jiān)控藥品”的使用進行管理。（二）以下情況可以認定為違規(guī)使用“重點監(jiān)控藥品”：1 、超出說明書適應癥范圍用藥；2 、超說明書劑量用藥；3 、超說明書比例用藥；4 、超說明書頻次用藥；5 、超說明書療程用藥；6 、聯(lián)合應用二種以上“重點監(jiān)控藥品”或療程超過7天病歷中無正當理由和未經(jīng)科主任審批同意的。7 、違反說明書禁忌癥用藥；8 、其它不合理用藥引起監(jiān)管部門調(diào)取病歷、申訴失敗、受到處罰的。（三）對違規(guī)使用“重點監(jiān)控藥品”的科室及個人，分別進

4、行以下處理：1、 、第一次違規(guī)使用“重點監(jiān)控藥品”的，約談責任人，處罰金50元。2、 第二次違規(guī)使用“重點監(jiān)控藥品”的，科主任和當事人各處罰金100元，全院公示。3、 第三次違規(guī)使用“重點監(jiān)控藥品”的，扣發(fā)當事人當月績效獎金，暫停執(zhí)業(yè)，進行專項學習和培訓，考核合格后重新上崗。4、 因違規(guī)使用“重點監(jiān)控藥品”導致衛(wèi)計、醫(yī)保等部門對我院進行處罰的，由院務委員會根據(jù)情節(jié)嚴重程度追究相應科室和個人責任。（四）處方點評結(jié)果（重點監(jiān)控藥品）應作為科室和醫(yī)務人員，作為處方權授予、年度考核、獎金發(fā)放、評優(yōu)評先、晉升職稱等年度考核指標的重要依據(jù)。1 / 8 4/ 81：2018年第一批市級重點藥品監(jiān)控目錄2：2

5、018年第一批省級重點藥品監(jiān)控目錄*醫(yī)院2019年1月1日附件1:2018年第一批市級重點藥品監(jiān)控目錄序號通用名劑型規(guī)格1吸入用布地奈德混懸液2ml:1mg2頭抱唾腸鈉粉針劑0.5g3鹽酸氨澳索注射液2ml:15mg4炎琥寧凍干粉針劑160mg（預充式）5疏血通注射液2ml6奧美拉晚凍干粉針劑20mg7奧美拉晚粉針劑40mg（增加適應癥）8哌拉西林鈉他嘎巴坦鈉凍干粉針劑1.25g9骨肽粉針劑10mg10奧拉西坦注射液5ml:1g11單磷酸阿糖腺甘粉針劑100mg12鹿瓜多肽注射液2ml:4mg13鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液100ml:0.3g（以左氧氟沙星計）（軟袋）14哌拉西林鈉他嘎巴坦鈉凍

6、干粉針劑1.125g15氯化鉀注射液10ml:1g16復方氨林巴比妥注射液2ml:氨基比林100mg安替比林40mg巴比妥18mg17單磷酸阿糖腺甘粉針劑0.1g18頭抱唾腸鈉溶媒結(jié)晶粉針劑2.5g19舒血寧注射液2ml20維生素C溶媒結(jié)晶粉針劑1.0g附件2:2018年第一批省級重點藥品監(jiān)控目錄序號通用名劑型規(guī)格1頭抱米諾粉針劑1g2丹參酮na注射液10mg(<50ml)3單垂液酸四己糖神經(jīng)節(jié)甘脂注射液20mg(<50ml)4哌拉西林鈉他嘎巴坦鈉粉針劑1.25g(4:1)5紫杉醇脂質(zhì)體粉針劑30mg6丹紅注射液10ml7疏血通注射液2ml8布地奈德霧化溶液劑1mg:2ml9頭抱唾歷粉針劑0.5g10異甘草酸鎂注射液50mg(<50ml)11奧拉西坦注射液1g(<50ml)12曲克盧腦蛋白水解物注射液80mg(<50ml)13奧美拉晚粉針劑20mg14單垂液酸四己糖神經(jīng)節(jié)甘脂粉針劑40mg15奧曲肽注射液0.1mg(<50ml)16頭抱硫月米粉針劑1g17亞胺培南西司他丁粉針劑1g18元丙瑞林粉針劑3.75mg（微救）19頭抱硫月米粉針劑0.5g