骨刺磨削術治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的護理及康復論文

1、骨刺磨削術治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的護理及康復論文    導讀：本論文是一篇關于骨刺磨削術治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的護理及康復的優(yōu)秀論文范文,對正在寫有關于膝關節(jié)論文的寫作者有一定的參考和指導作用,論文片段：亦較慢，其中以股內側頭的恢復最為重要。股四頭肌明顯萎縮后容易使膝關節(jié)不穩(wěn)，發(fā)生疼痛，且可至關節(jié)積液，股四頭肌健康時，可以克服膝關節(jié)輕度疼痛，并可保持膝關節(jié)完整功能。4.3.2.2具體策略如下4.3.2.2.1膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者多系老年人，疼痛較重，功能障礙明顯，重者病人行走受限，生活不能自理，心理負擔重，有恐懼感，首先【摘要】臨床通過對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎術后

2、護理及康復的指導，加快和推動膝關節(jié)功能的恢復，采取了護理干預及康復訓練。推動關節(jié)功能早日康復，減少膝關節(jié)并發(fā)癥，心情舒暢提高了病人的生活質量。自94年以來我們開始采取獨創(chuàng)的骨刺韌帶磨削術治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，即在C型X線機監(jiān)視下采用微型刀進行膝關節(jié)周圍韌帶、骨刺的松解、消磨、解除局部的高應力點，恢復生物力線平衡，改善患膝功能狀態(tài)，從而提高病人生活質量，并被病人所接受。在手術成功的基礎上，術后早期康復護理是保證和鞏固手術治療效果，推動功能康復的重要部分。我科共治療300例，配合術后手法治療及合理的康復訓練，取得了滿意的療效，現將體會報告如下：1臨床資料本組共300例患者，其中男105例，女195

3、例；年齡45-72歲，平均年齡58.5歲。1.1臨床表現以膝關節(jié)疼痛，痛勢往往較重，尤其夜間為甚，吃止痛藥不能緩解、腫脹（以雙側膝眼為甚，也有伴膝關節(jié)積液者、功能障礙，屈伸受限，偶伴有膝關節(jié)游離體者，以上300例均行骨刺韌帶磨削術，經過術前、術后護理干預及早期功能康復訓練，對膝關節(jié)功能的保護有著十分重要的作用。2術前護理2.1心里護理很多患者從未接觸過骨刺磨削術，對骨刺磨削術還不了解，非常緊張害怕，把疼痛的感覺擴大化，因此要耐心細致地向患者介紹骨刺磨削術的規(guī)則及注意事項，并安慰患者，消除其緊張、恐懼心理，良好的心理狀態(tài)和穩(wěn)定的情緒，對骨刺磨削術治療后的康復至關重要。2.2術前準備首先想患者解釋

4、骨刺磨削術的目的，術后需通過功能鍛煉恢復，術前完善各項常規(guī)檢查，如“血常規(guī)、尿常規(guī)、出凝血時間、血型、肝功能、心電圖、X線片等化驗檢查”，手術前一天清潔皮膚，做好術前準備。3術后護理3.1一般護理按局麻術后護理常規(guī)，監(jiān)測生命體征的變化，并適當抬高患肢，患肢下墊一個軟枕，高度為8-10厘米，保持膝關節(jié)接近伸直位，觀察足趾的末梢循環(huán)，如皮膚溫度、膚色和動脈搏動，毛細血管充盈情況，并記錄，應警惕筋膜室綜合癥的發(fā)生，及早報告醫(yī)生。3.2飲食護理應注意補鈣，宜多吃牛奶、豆類、蝦皮、等含鈣的高的食物及雞蛋、瘦肉、海產品等優(yōu)質蛋白質飲食，據報道身體肥胖者，下肢和脊柱各關節(jié)要承受過大的重量，妨礙關節(jié)軟骨營養(yǎng)，

5、因此：患此病的比率將比普通人增加一倍，所以過于肥胖者，要適當制約飲食適當加強活動，減輕體重以減輕關節(jié)的壓力和摩擦。4功能訓練4.1自主運動自動收縮股四頭肌，每次收縮5-10秒鐘，間隔201秒鐘，重復5-10次每天練習2-3次。4.2直腿抬高患者仰臥，患膝伸直位抬高30-40厘米，足跟相當于健側足尖高度，股四頭肌用力收縮盡量維持這一體位，同時數數計時，實在堅持不住時可放下休息，同樣時間為一次，每組10-15次，上、下午各一組直到直腿抬高能連續(xù)持續(xù)1分鐘，再轉入下一步鍛煉。4.3負重直腿抬高動作同上，只是在抬起的肢體足背上負擔一定的重量，從1kg開始，逐漸增加到5分鐘，以能堅持到1分鐘為達標。4.

6、3.1動力訓練又稱為等張運動或自主運動療法，即等張性收縮，是指肌肉的向心性收縮伴有關節(jié)的正?；顒雍椭w移動。我院采取兩步練功法：4.3.1.1改善膝關節(jié)伸直功能，患者坐于床上，患膝盡量伸直，足背伸，同側手向下按膝，對側手屈腰。4.3.1.2增加膝關節(jié)屈曲以增加髕骨的活動度：搓髕：體位同上，護士用雙手小魚際在髕骨上下極做往返搓動，或在髕骨兩側將髕骨捧起并搓動，以減輕髕股間壓力，改善髕周血運，增加髕骨活動。抓髕：護士用五指抓住患者傷膝髕骨，有節(jié)律的向上提起。松髕I勢：患者仰臥伸膝位，醫(yī)者用母食指相對提住髕股關節(jié)內外側，恰在髕股之間，使之分開，然后上下滑動，要做到皮膚不移動而動在皮下，以減輕髕骨間壓

7、力，從而緩解髕骨間疼痛。4.3.1.3放松膝關節(jié)周圍組織，增加膝關節(jié)的屈曲，以雙手點按內外膝眼，膝內側，血海、深丘，以酸脹為度，然后取側臥位一手指壓于患膝痛點，一手握足踝，施展拔伸膝關節(jié)，最大限度屈曲，并以手搓擦痛點，最后行捻散和捋順策略，放松3分鐘，每日1次。4.3.2動靜鍛煉4.3.2.1靜力鍛煉又稱為等長運動，即等長性收縮，是指肌肉收縮時肌長度不變，而無關節(jié)活動，可保持并恢復肌力。老年膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者多伴有股四頭肌萎縮，全身以此肌為最大，但萎縮也最快，恢復亦較慢，其中以股內側頭的恢復最為重要。股四頭肌明顯萎縮后容易使膝關節(jié)不穩(wěn)，發(fā)生疼痛，且可至關節(jié)積液，股四頭肌健康時，可以克服膝關節(jié)輕

8、度疼痛，并可保持膝關節(jié)完整功能。4.3.2.2具體策略如下4.3.2.2.1膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者多系老年人，疼痛較重，功能障礙明顯，重者病人行走受限，生活不能自理，心理負擔重，有恐懼感，首先要對病人進行心理康復指導，消除病人的心理壓抑及悲觀失望情緒和精神，悲觀失望情緒 導讀：本論文是一篇關于骨刺磨削術治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的護理及康復的優(yōu)秀論文范文,對正在寫有關于膝關節(jié)論文的寫作者有一定的參考和指導作用,論文片段：和精神壓力，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。4.3.2.2.2患者經骨刺韌帶削磨術后疼痛多數明顯緩解，不需要服止痛藥，術后護理及康復可概括為十二個字：“恢復力線、髕骨研磨、動靜鍛煉”詳述如下：

9、恢復力線：術后首先要恢復患膝關節(jié)的生物力線，我院采用患膝佩戴膝關節(jié)支具，避開患膝屈曲，并配合踝關節(jié)牽引套進行牽引，重量以5-10kg為宜，每次牽引2小時，每日2次，以恢復患者膝關節(jié)的生物力線。髕骨研磨：術后3天要進行髕骨手法研磨，以使患者原來僵硬的關節(jié)有所松動。具體手法如下：旋髕；患者仰臥伸膝位，護士雙手拇指反方向握持髕骨上下極作相反方向的旋轉動作，患者坐于床邊，患肢小腿下垂，以健肢協(xié)助按壓患肢，增加屈曲。5療效患者術前患膝運動功能障礙、腫脹、有積液，通過術后的恢復力線的牽引，髕骨研磨手法以及合理的動靜鍛煉，所有患者活動功能均有明顯的改善，腫脹及積液消除，300例中有效率95%，3-5年有效率

10、為82.6%。6體會骨刺磨削術治療膝骨性關節(jié)炎采用微型刀進行膝關節(jié)周圍韌帶、骨刺的松解、消磨、解除局部的高應力點，通過微型刀對膝關節(jié)周圍粘連軟組織、瘢痕、攣縮、骨刺部位進行精確松解、消磨，從而恢復膝關節(jié)周圍力的平衡，使生理功能紊亂的膝關節(jié)重新達到一種動態(tài)的平衡，起到改善癥狀并在一定程度上恢復膝關節(jié)功能的效果。在骨刺磨削術治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的護理及康復由專注畢業(yè)論文與職稱論文的提供,轉載請保留網址.中老年膝骨性關節(jié)炎的治療中，醫(yī)生和患者都容易把重點放在止痛上，忽視了治療過程中良好的護理參與、術后配合適當的功能鍛煉和健康指導在康復中的重要作用，從而影響療效，尤其是遠期療效。術前嚴謹對患者進行全方面的評估及準備，可嚴防醫(yī)療事故的發(fā)生；術中嚴格執(zhí)行無菌操作，嚴密觀察患者的身體情況，可避開術后感染，倘若發(fā)生意外，也好積極采取有效的搶救措施；術后有效的護理與健康指導可避開并發(fā)癥的發(fā)生，如穿刺部位出現血腫、感染等。其次，患者早期進行合理的功能鍛煉對維持或改善關節(jié)功能，增強膝關節(jié)周圍的肌肉力量或耐力，協(xié)調關節(jié)內部的運動，維持關節(jié)的穩(wěn)定性均有重要作用，特別是股四頭肌的鍛煉，對本病有著更為重要的作用。再次