手部肌腱損傷(課件)_第1頁
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文檔簡介

1、從肌腱斷面垂直進(jìn)針至遠(yuǎn)離斷面約1cm處穿出后橫行穿過肌腱至對側(cè)，再垂直進(jìn)針從斷面出針。按同樣方法縫合肌腱另一半，最后在肌腱斷端打結(jié)。此法縫合的肌腱縫接處抗拉力較強(qiáng)，是目前較常應(yīng)用的方法之一。在Kessler縫合法基礎(chǔ)上，肌腱縫合處加縫一圈連續(xù)縫合。2、肌腱修復(fù)前應(yīng)恢復(fù)恢復(fù)骨架的連續(xù)性，肌腱修復(fù)處要有良好的軟組織床，肌腱修復(fù)后應(yīng)有良好的皮膚覆蓋。4、選用無創(chuàng)尼龍單線材料進(jìn)行縫合，術(shù)中注意無創(chuàng)技術(shù)。6、旋轉(zhuǎn)及扭曲。7、為了保證肌腱有正常力的傳導(dǎo),應(yīng)重建滑車。石膏固定傷肢于屈腕20-40度位，指深肌腱斷裂需過遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)固定，指淺屈肌腱斷裂需過指間關(guān)節(jié)固定，屈腕肌腱斷裂需過掌指關(guān)節(jié)固定，如前臂段肌腱斷

2、裂石膏固定至中節(jié)即可，石膏以休息位稍屈曲即可。由于拇指指間關(guān)節(jié)活動度大，突然背伸極易造成拇指屈肌腱再次斷裂，拇指屈肌腱斷裂修復(fù)術(shù)后末節(jié)處石膏需盡可能屈曲固定，繃帶固定需適宜，定期觀察有無石膏松動，如手術(shù)后包扎過多，換藥時紗布包扎過少容易出現(xiàn)落空，手功能煅煉時容易再次斷裂。 指端指甲上鉆洞尼龍線上橡皮筋，使指屈曲橡皮筋近側(cè)用安全針固作于腕關(guān)節(jié)側(cè)面，橡皮筋上要無張力。術(shù)后48小時開始做主動伸指活動，持續(xù)4周，也可以2周后拆石膏開始動力支具功能煅煉，如術(shù)后3-6月功能不理想，功能恢復(fù)停滯不前，可考慮作肌腱松解術(shù)。石膏固定傷肢于伸腕30-40度位，掌指關(guān)節(jié)固定于30度屈曲位，石膏固定34周，指伸肌腱斷裂需根據(jù)斷裂部位決定固定范圍，拇長伸肌腱斷裂需過指間關(guān)節(jié)背伸位張大虎口固定，石膏最好過指尖，屈腕肌腱斷裂需過掌指關(guān)節(jié)固定，避免過度背伸位，患者會訴背伸不適。術(shù)后28天后可以使用中藥熏洗

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