一例血小板異常升高的類風關

1、.病例討論一例血小板異常升高的類風關.病史介紹n患者，男，58歲。n反復肢體關節(jié)腫痛7月余。雙手足小關節(jié)，雙肘、肩關節(jié)，雙膝關節(jié)腫痛明顯。n查體：心肺腹無殊，雙手多關節(jié)腫脹壓痛，雙膝關節(jié)腫脹活動受限，無明顯畸形。n他院查抗CCP1600iu/L,RF(+),抗核抗體譜陰性，腫瘤標志物陰性。生化無殊。n服用：MTX,強的松，硫酸羥氯喹，西樂葆，鈣爾奇-D。.來本院類克治療4療程，病情逐漸好轉。n雙膝關節(jié)疼痛緩解欠理想。n檢查雙膝關節(jié)MRI: 股骨髁骨水腫，股骨干髓內異常信號。n診斷？n做那些檢查？n是否繼續(xù)用類克治療？. MRI見右股骨干髓內異常信號 質子抑止脂肪抑止.MRI見左股骨干髓內異常信

2、號n .肝內血管瘤.nRA患者:較為特異的滑膜炎、骨髓水腫、骨侵蝕三種病變出現(xiàn)的百分比分別:91.8%,55.1%,69.4%,其中滑膜炎是最為常見,也是最早出現(xiàn)的病變,骨髓水腫和骨侵蝕均與滑膜炎有關;腕關節(jié)和MCP之間相比,腕關節(jié)比MCP更易受累,其中滑膜炎出現(xiàn)的差異無明顯統(tǒng)計學意義(P0.05),骨髓水腫和骨侵蝕出現(xiàn)的差異性均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。 . .本研究發(fā)現(xiàn)，在RA疾病活動期，血小板計數(shù)多升高，而在緩解期恢復正常，可能與急性期炎性因子如白細胞貪素(IL)一1、IL-6等對巨核細胞系統(tǒng)和血小板促進增殖作用有關，作為細胞急性時相期反應物，參與全身血管炎癥反應，反映疾病活動.有研究

3、表明，抗CCP抗體陽性的患者病情較抗體陰性者嚴重，與骨侵蝕破壞、缺血性心臟病和死亡率密切相關4。n4LopezLongo FJ，SmchezRamon s，Carrefio LThe value of anticyclic citrullinated peptide antibodies in rheumatoid arthritis：dothey imply new risk factorsDrug News Perspeet，2009，22(9)：543554.n摘要：比較類風濕關節(jié)炎(RA)活動組74例、緩解組l5例和正常xCN組48人血小板計數(shù)(PI T)、血小板比積(PCT)、血小板平均體積(MPV)和血小板分布寬度(PDW)的差異，分析血小板參數(shù)與血沉(ESR)、C一反應蛋白(CRP)、類風濕因子(RF)分型、免疫球蛋白(Ig)和補體C3、 的相關性。結果：RA活動組PI T、PCT比緩解組和正常對照組均顯著增高(P001)，MPV明顯比緩解組和正常對照組小(P1 000109/L 可除外其他骨髓增殖性疾病和繼發(fā)性血小板增多癥者.原發(fā)性PT 繼發(fā)性PT病因不明明確病期持續(xù)性常為暫時性Plt計數(shù)常1000109/L1000109/LPlt生存時間正?；蜉p度縮短一般正常Plt形態(tài)和功能異常正常