工程測量儀器報審表

1、工程測量儀器報審表工程名稱：新鄉(xiāng)平原新區(qū)市政道路三期工程緯二十九路（第十四標(biāo)段）工程編號：致：河南宏業(yè)建設(shè)管理有限公司我方于年月日進(jìn)場的工程儀器?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及檢測結(jié)果報上，擬用于下述部位：污水、雨水及道路工程，請予以審核。附件：1水準(zhǔn)儀檢測報告2 全站儀檢測報告承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期審查意見：經(jīng)檢查上述工程材料，符合/不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場，同意/不同意使用于擬定部位。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期數(shù)量清單工程名稱：新鄉(xiāng)平原新區(qū)市政道路三期工程緯二十九路（第十四標(biāo)段）工程序 號名稱型號規(guī)格數(shù)量單位產(chǎn)地施工 部位備注1石灰350m3輝縣污、雨水管 道、檢杳井2

2、碎石1-2348m3輝縣污水管道及 檢杳井1-3329m3輝縣污水管道及 檢杳井3鋼筋混 凝土管D800504根新鄉(xiāng)雨水管道4鋼筋混 凝土管D1200169根新鄉(xiāng)雨水管道5678910111213141516工程名稱新鄉(xiāng)平原新區(qū)市政道路三期工程緯二十九路（第十四標(biāo)段）工程材料進(jìn)場驗(yàn)收記錄生產(chǎn)產(chǎn)地/廠家輝縣進(jìn)場日期2011615材料名稱碎石1-2代表批量348mB出廠檢驗(yàn)報告 號/復(fù)試報告編號/使用部位污水管道及檢查井抽查數(shù)量80千克檢杳內(nèi)容施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄材料品種符合要求材料規(guī)格尺寸符合要求外觀質(zhì)量符合要求進(jìn)口產(chǎn)品商品檢驗(yàn)證明/物理、力學(xué)性能檢驗(yàn)情況/其它/驗(yàn)收意見合格

3、施工單位：（簽章）材料員：年月日監(jiān)理單位：（簽章）監(jiān)理工程師：年月日工程名稱新鄉(xiāng)平原新區(qū)市政道路三期工程緯二十九路（第十四標(biāo)段）工程材料進(jìn)場驗(yàn)收記錄生產(chǎn)產(chǎn)地/廠家輝縣進(jìn)場日期2011615材料名稱碎石1-3代表批量329mB出廠檢驗(yàn)報告 號/復(fù)試報告編號/使用部位污水管道及檢查井抽查數(shù)量80千克檢杳內(nèi)容施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄材料品種符合要求材料規(guī)格尺寸符合要求外觀質(zhì)量符合要求進(jìn)口產(chǎn)品商品檢驗(yàn)證明/物理、力學(xué)性能檢驗(yàn)情況/其它/驗(yàn)收意見合格施工單位：（簽章）材料員：年月日監(jiān)理單位：（簽章）監(jiān)理工程師：年月日材料進(jìn)場驗(yàn)收記錄工程名稱新鄉(xiāng)平原新區(qū)市政道路三期工程緯二十九路（第十四標(biāo)

4、段）工程生產(chǎn)產(chǎn)地/廠家輝縣進(jìn)場日期2011630材料名稱石灰代表批量350mB出廠檢驗(yàn)報告 號/復(fù)試報告編號/使用部位污雨水管道、檢查井抽查數(shù)量30千克檢杳內(nèi)容施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄材料品種符合要求材料規(guī)格尺寸符合要求外觀質(zhì)量符合要求進(jìn)口產(chǎn)品商品檢驗(yàn)證明/物理、力學(xué)性能檢驗(yàn)情況/其它/驗(yàn)收意見合格施工單位：（簽章）材料員：年月日監(jiān)理單位：（簽章）監(jiān)理工程師：年月日工程名稱新鄉(xiāng)平原新區(qū)市政道路三期工程緯二十九路（第十四標(biāo)段）工程材料進(jìn)場驗(yàn)收記錄生產(chǎn)產(chǎn)地/廠家新鄉(xiāng)嘉辰進(jìn)場日期材料名稱鋼筋混凝土管代表批量504根( D800)出廠檢驗(yàn)報告號/復(fù)試扌1乂口編號/使用部位雨水管道抽查數(shù)

5、量10根檢杳內(nèi)容施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄材料品種符合要求材料規(guī)格尺寸符合要求外觀質(zhì)量符合要求進(jìn)口產(chǎn)品商品檢驗(yàn)證明/物理、力學(xué)性能檢驗(yàn)情況/其它/驗(yàn)收意見合格施工單位：（簽章）監(jiān)理單位：（簽章）材料員：監(jiān)理工程師：年月日年月日工程名稱新鄉(xiāng)平原新區(qū)市政道路三期工程緯二十九路（第十四標(biāo)段）工程材料進(jìn)場驗(yàn)收記錄生產(chǎn)產(chǎn)地/廠家新鄉(xiāng)嘉辰進(jìn)場日期2011622材料名稱鋼筋混凝土管代表批量169根( D1200)出廠檢驗(yàn)報告號/復(fù)試扌1乂口編號/使用部位雨水管道抽查數(shù)量10根檢杳內(nèi)容施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄材料品種符合要求材料規(guī)格尺寸符合要求外觀質(zhì)量符合要求進(jìn)口產(chǎn)品商品檢驗(yàn)證明/物理、力學(xué)性能檢