基層衛(wèi)生人員傳染病與急性中毒防治的培訓(xùn)方法

1、基層衛(wèi)生人員傳染病與急性中毒防治的培訓(xùn)方法 11-03-20 16:29:00 作者：張栩，張銀豪編輯：studa20【關(guān)鍵詞】 衛(wèi)生人員 傳染病 急性中毒防治2004年5月2005年11月，受亞洲開(kāi)發(fā)銀行及衛(wèi)生部國(guó)外貸款辦的資助和委托，我們參加了中國(guó)西部基層衛(wèi)生人員傳染病與急性中毒防治的參與式案例教學(xué)授課任務(wù)，收到了良好的效果，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。1 參與式案例教學(xué)法的特點(diǎn)本次參與式案例教學(xué)培訓(xùn)的對(duì)象主要是長(zhǎng)期從事傳染病防治與控制的醫(yī)務(wù)人員，其專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能參差不齊。如采用傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法授課，學(xué)員被動(dòng)地聽(tīng)講，其注意力與教師的授課內(nèi)容及技藝相關(guān)。教師按計(jì)劃進(jìn)行教學(xué)，也難以全面了解學(xué)員對(duì)其所講

2、內(nèi)容的掌握程度，這在主客觀上，使師生之間形成了隔閡，極大地影響教學(xué)質(zhì)量。而采用參與式案例教學(xué)，打破了師生之間形成的隔閡，教師和學(xué)員之間沒(méi)有上下之分，在同一個(gè)平臺(tái)上進(jìn)行交流，通過(guò)互相介紹、熟悉、交流、使師生之間建立起平等的信任感。在教學(xué)中，教師依據(jù)案例提出問(wèn)題，每位學(xué)員都可以依據(jù)自己所掌握的知識(shí)給予不同的回答，使教師在互動(dòng)教學(xué)中很容易發(fā)現(xiàn)學(xué)生知識(shí)層面存在的缺陷，并及時(shí)進(jìn)行教學(xué)調(diào)整，使教學(xué)質(zhì)量得以保證。2 參與式案例教學(xué)的方法與效果21 教學(xué)前的準(zhǔn)備首先，作為參與式案例教學(xué)的教師，必須有熱愛(ài)教學(xué)的熱情，應(yīng)當(dāng)具備一定傳染病與急性中毒防治工作的經(jīng)驗(yàn)，能及時(shí)回答教學(xué)中學(xué)員可能提出的專(zhuān)業(yè)技術(shù)方面的問(wèn)題，全

3、面掌握培訓(xùn)內(nèi)容，并能熟練運(yùn)用參與式案例教學(xué)方法，具有營(yíng)造活躍的課堂氣氛和組織學(xué)員進(jìn)行案例分析的技能。其次，作為參與式案例教學(xué)的教師，必須明白培訓(xùn)的目的是向?qū)W員傳授新知識(shí)，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念，提高技能，尤其是提高臨床思維和突發(fā)急性中毒事件的處理技能。在當(dāng)今信息社會(huì)，依靠短暫的培訓(xùn)班傳授新知識(shí)的量是有限的，因此，我們向?qū)W員傳授的重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)是攝取新知識(shí)和處理問(wèn)題的技能，即在向?qū)W員傳授新知識(shí)，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)強(qiáng)化、訓(xùn)練和培養(yǎng)學(xué)員一整套臨床思維和流行病學(xué)調(diào)查處理的方法。例如：遇到一起不明原因的傳染病例或一起突發(fā)急性中毒事件，應(yīng)當(dāng)教給學(xué)員怎樣去分析、調(diào)查、治療才不會(huì)出現(xiàn)誤診、漏診，做到快速明

4、確診斷，控制疫情，并快速隔離治療病人，保護(hù)易感人群。要達(dá)到這一效果，教師就要通過(guò)各種不同的案例指導(dǎo)學(xué)員進(jìn)行分析討論，讓學(xué)員從中找到臨床思維和流行病學(xué)疫情調(diào)查分析的規(guī)律性技能，要求學(xué)員將這種技能牢記在心中，并通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)讓學(xué)員們進(jìn)一步得到印證。使學(xué)員們?cè)趯?shí)際工作中，遇到突發(fā)事件，在潛意識(shí)狀態(tài)下，大腦就能閃現(xiàn)出調(diào)查處理措施的1、2、3、4來(lái)，并能靈活應(yīng)用。再次，作為開(kāi)展參與式案例教學(xué)的教師，為了順利教學(xué)，必須向?qū)W員講明參與式案例教學(xué)，要求學(xué)員在課前需要具備一些基本能力，最好以提問(wèn)的形式，簡(jiǎn)單、快速地帶領(lǐng)學(xué)員進(jìn)行復(fù)習(xí)或?qū)W習(xí)。例如：傳染病的概念、急性中毒的概念、傳染病的基本特征、流行特征、問(wèn)診的技能、

5、查體的技能、分析常規(guī)檢查的能力、疫情上報(bào)的能力等等。通過(guò)復(fù)習(xí)，使學(xué)員的基本知識(shí)得到梳理，為進(jìn)一步案例討論打下基礎(chǔ)。22 具體教學(xué)方法首先，作為開(kāi)展參與式案例教學(xué)的教師要為學(xué)員選擇案例，第一個(gè)案例最好選擇當(dāng)?shù)卦?jīng)發(fā)生過(guò)或當(dāng)?shù)爻Ｒ?jiàn)病例，并以揭迷底的方式逐層深入，供學(xué)員分析討論，因?yàn)橐恍W(xué)員可能參加過(guò)這一案例的實(shí)際工作，這樣可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)員的積極性，增強(qiáng)學(xué)員的探究感，激發(fā)學(xué)員的創(chuàng)造性思維，然后由常見(jiàn)病到少見(jiàn)病到疑難病逐步深入?；鶎有l(wèi)生工作人員所接觸的病人大多數(shù)是發(fā)病初期的原始病例，因此，案例要結(jié)合實(shí)際，不要過(guò)于詳細(xì)，實(shí)驗(yàn)室檢查以基層能夠開(kāi)展的常規(guī)檢查為宜，案例中還可以設(shè)立誤點(diǎn)、疑點(diǎn)，供學(xué)員們討論中進(jìn)

6、行指正。其次，參與式案例教學(xué)中，由教師向?qū)W生展示案例背景，并以案例為基礎(chǔ)引導(dǎo)學(xué)員針對(duì)案例內(nèi)容，以小組討論的方式，總結(jié)出該病歷的臨床特征及實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。教師對(duì)學(xué)員們的總結(jié)加以補(bǔ)充肯定后，提出第一層臨床討論題：“假如你是一名臨床醫(yī)生，急診收治該病人，結(jié)合現(xiàn)有病史體征及實(shí)驗(yàn)室檢查，你首先要考慮哪些??？為什么？其次要考慮哪些??？還需要補(bǔ)充那些病史？還需要做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)明確和鑒別該??？”針對(duì)問(wèn)題由教師引導(dǎo)，在學(xué)員進(jìn)行充分討論，并請(qǐng)多名學(xué)員發(fā)表自己的看法，其后，帶教老師公布病人實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，并結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果針對(duì)學(xué)員提出的相關(guān)疾病，進(jìn)行一一鑒別。提出第二層臨床討論題：“該病人的診斷依據(jù)是什么？確

7、診診斷是什么？如何進(jìn)行隔離治療？是否需要進(jìn)行傳染病報(bào)告？什么時(shí)間？向誰(shuí)報(bào)告？” 討論后，請(qǐng)多名學(xué)員提出個(gè)自的意見(jiàn)，由教師進(jìn)行補(bǔ)充總結(jié)后提出第三層課堂討論題：假如你是一名疾病預(yù)防控制中心人員，當(dāng)你接到報(bào)告后，你首先應(yīng)當(dāng)做什么？其次應(yīng)當(dāng)做什么？如何進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查？如何保護(hù)易感人群？再請(qǐng)多名學(xué)員討論后發(fā)言，也可以設(shè)計(jì)情景和角色，由學(xué)員們進(jìn)行表演。最后，由教師對(duì)整個(gè)案例進(jìn)行小結(jié)，并以小講座的形式簡(jiǎn)單介紹所討論的疾病，中間穿插疾病的最新進(jìn)展。案例討論結(jié)束。一般每一案例準(zhǔn)備2學(xué)時(shí)為宜，按相同的方法可進(jìn)行下一案例討論。 11-03-20 16:29:00 作者：張栩，張銀豪編輯：studa2023 課

8、后無(wú)記名評(píng)估參與式案例教學(xué)結(jié)束后，請(qǐng)學(xué)員們針對(duì)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)是否培養(yǎng)了問(wèn)題意識(shí)、激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣、活躍了課堂氣氛、鍛煉了臨床思維、對(duì)今后的工作有幫助、增強(qiáng)了處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力、增強(qiáng)了發(fā)生傳染病疫情的上報(bào)能力、增強(qiáng)了現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)的調(diào)查能力等問(wèn)題進(jìn)行無(wú)記名評(píng)估。24 效果自2004年5月2005年11月，我們?cè)趯幭母魇锌h共進(jìn)行10期培訓(xùn)，總計(jì)有400名學(xué)員參加，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后，針對(duì)上述評(píng)估內(nèi)容，有98%的學(xué)員認(rèn)為自己的臨床思維和各種能力都有顯著增強(qiáng)；稍有增強(qiáng)者只占2%；無(wú)增強(qiáng)者為0人。3 體會(huì)參與式案例教學(xué)，充分體現(xiàn)了以學(xué)員為主體，教師為主導(dǎo)的教學(xué)原則1，參與式案例教學(xué)具有啟發(fā)性、調(diào)動(dòng)性、針對(duì)性、實(shí)用性、知識(shí)性、靈活性強(qiáng)等特點(diǎn)，為學(xué)員們創(chuàng)造一個(gè)良好的立體吸收知識(shí)的空間，通過(guò)典型的案例及配套思考題分析，在教師的引導(dǎo)下，由淺入深，為學(xué)員們創(chuàng)造了一個(gè)臨床思維的“場(chǎng)景”?！凹偃缒闶且幻釉\醫(yī)生，急診收治該病人，結(jié)合現(xiàn)有病史體征及化驗(yàn)，你應(yīng)當(dāng)如何診斷和救治該病人？”，這樣的問(wèn)題把學(xué)員帶入了一個(gè)救治病人的“現(xiàn)場(chǎng)”，使學(xué)員有身臨其境的感覺(jué)，增強(qiáng)了學(xué)員的責(zé)任感，充分發(fā)揮了學(xué)員的主動(dòng)性，激發(fā)了學(xué)員的參與意識(shí)2。通過(guò)參與式案例教學(xué)，不但使學(xué)員們學(xué)到了新知識(shí)，增強(qiáng)了對(duì)傳染病與急性中毒防治的認(rèn)識(shí)，而且還使學(xué)員們強(qiáng)化和掌握了一整套臨床思維和流行病學(xué)調(diào)查和處理的方