流行病學(xué)教學(xué)大綱DOC

1、流行病學(xué)教學(xué)大綱本大綱適用于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，通過(guò)對(duì)流行病學(xué)的學(xué)習(xí)，使學(xué)生初步掌握流 行病學(xué)基本概念和發(fā)展、流行病學(xué)的調(diào)查研究方法、臨床療效和疾病預(yù)后研究、 診斷試驗(yàn)；了解疾病分布特點(diǎn)、病因概念及其推斷、傳染病和慢性病的預(yù)防和防 制措施，藥物不良反應(yīng)。要求臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生更新醫(yī)學(xué)觀， 促進(jìn)實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué) 模式的轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)由關(guān)心個(gè)體病人到從群體角度關(guān)心病人轉(zhuǎn)變， 提高觀察、理解和解決健康問(wèn)題的層次。按溫州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃，本學(xué)科總教學(xué) 時(shí)數(shù)20學(xué)時(shí)，講授20學(xué)時(shí)。各章講課時(shí)間分配可參考下表：尸片早節(jié)內(nèi)容時(shí)數(shù)氏 U第一早緒論2學(xué)時(shí)第二早疾病的分布2學(xué)時(shí)第三章病因與病因推斷2學(xué)時(shí)第四章描述性研

2、究2學(xué)時(shí)第五早隊(duì)列研究2學(xué)時(shí)第六章病例對(duì)照研究2學(xué)時(shí)第七章實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究2學(xué)時(shí)第八章篩檢與診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)2學(xué)時(shí)第九章疾病預(yù)后研究自學(xué)第十章傳染病流仃病學(xué)自學(xué)第十一章慢性非傳染性疾病流行病學(xué)自學(xué)第十二章疾病監(jiān)測(cè)2學(xué)時(shí)第十三章醫(yī)院感染2學(xué)時(shí)第十四章循證醫(yī)學(xué)及系統(tǒng)評(píng)價(jià)自學(xué)合計(jì)20學(xué)時(shí)第一章 緒論一、目的與要求（一）掌握流行病學(xué)定義， 流行病學(xué)研究的重要觀點(diǎn)。 能運(yùn)用流行病學(xué)的觀點(diǎn)解 決實(shí)際的問(wèn)題。（二）熟悉流行病學(xué)研究方法分類。初步掌握觀察性研究和實(shí)驗(yàn)性研究的分類， 以及流行病學(xué)各研究的基本方法。（三）了解流行病學(xué)的用途，流行病學(xué)簡(jiǎn)史，流行病學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系，以及 流行病學(xué)研究中的倫理學(xué)問(wèn)題。二

3、、教學(xué)內(nèi)容（一）詳細(xì)講解流行病學(xué)概念和基本內(nèi)涵，以及流行病學(xué)研究的重重觀點(diǎn)。（二）重點(diǎn)講解流行病學(xué)概念中幾個(gè)重要的關(guān)鍵詞， 以及流行病學(xué)重要觀點(diǎn)中的 比較觀點(diǎn)及概率論的觀點(diǎn)。（三）一般講解流行病學(xué)的用途，流行病學(xué)簡(jiǎn)史，流行病學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系， 以及流行病學(xué)研究中的倫理學(xué)問(wèn)題。習(xí)題：*1、流行病學(xué)的概念。*2、流行病學(xué)研究方法哪幾類？*3、簡(jiǎn)述流行病學(xué)的重要觀點(diǎn)。4、結(jié)合流行病學(xué)的基本概念，簡(jiǎn)述流行病學(xué)的用途。5、流行病學(xué)研究中，要掌握哪些與倫理學(xué)相關(guān)的原則。第二章 疾病的分布一、目的與要求（一）掌握常用的疾病頻率測(cè)量指標(biāo)的概念、 用途以及注意事項(xiàng)； 描述疾病流行 強(qiáng)度的術(shù)語(yǔ) 。（二）熟悉疾病

4、三間分布的描述內(nèi)容、 方法及形成分布的原因； 描述疾病分布的 主要概念；移民流行病學(xué)的定義及分析的原則。（三）了解率和比的概念。二、教學(xué)內(nèi)容（一）詳細(xì)講解疾病頻率測(cè)量指標(biāo)的概念、 用途以及注意事項(xiàng)； 描述疾病流行強(qiáng) 度的術(shù)語(yǔ) 。（二）重點(diǎn)講解疾病分布的定義， 疾病三間分布的特征及影響因素， 疾病三間分 布的綜合描述。（三）一般講解率和比的概念。習(xí)題：*1何為疾病分布？*2發(fā)病率、患病率、死亡率、病死率、散發(fā)、爆發(fā)、流行的定義。3試述疾病地方性的三種類型。*4試述疾病三間分布的特征。5試述疾病年齡分布的分析方法。6移民流行病學(xué)的定義及應(yīng)用第三章 病因與病因推斷一、目的與要求（一）掌握病因定義，因

5、果推斷的邏輯方法，因果關(guān)聯(lián)的推斷標(biāo)準(zhǔn)。（二）熟悉必要病因和促成病因的定義，病因研究的基本方法，偏倚及控制（三）了解病因模型、病因分類、因果關(guān)聯(lián)。二、教學(xué)內(nèi)容（一）詳細(xì)講解因果推斷。（二）重點(diǎn)講解病因定義，促成病因和必要病因的定義，病因研究方法。（三）一般講解病因模型、因果關(guān)聯(lián)，偏倚及控制習(xí)題：1何為病因？試述主要的病因模型？2簡(jiǎn)述病因分類？*3簡(jiǎn)述病因研究的基本方法。4偏倚主要分幾類？請(qǐng)簡(jiǎn)述之*5試述因果關(guān)聯(lián)的推斷標(biāo)準(zhǔn)。第四章 描述性研究一、目的和要求（一）掌握描述性研究的概念，掌握現(xiàn)況調(diào)查的概念和基本特點(diǎn)；（二）掌握現(xiàn)況調(diào)查的方法和步驟；（三）掌握生態(tài)學(xué)研究的概念機(jī)基本原理。（四）熟悉個(gè)例調(diào)

6、查、病例報(bào)告和病例分析。（五）熟悉現(xiàn)況調(diào)查的偏倚及其控制方法， 熟悉生態(tài)學(xué)研究的目的和方法以及優(yōu) 缺點(diǎn)。二、教學(xué)內(nèi)容（一）描述性研究、個(gè)例調(diào)查、病例報(bào)告及病例分析的概念；（二）現(xiàn)況研究的概念、特點(diǎn)、目的、研究類型及調(diào)查方法及步驟。（三）抽樣調(diào)查估計(jì)樣本大小的原則、公式；（四）現(xiàn)況研究中常見(jiàn)偏倚及其防止。（五）生態(tài)學(xué)研究的概念及原理，以及目的和方法，優(yōu)缺點(diǎn)等。 習(xí)題：1.簡(jiǎn)述現(xiàn)況調(diào)查的目的。*2.簡(jiǎn)述現(xiàn)況調(diào)查的概念及特點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述普查及抽樣調(diào)查的優(yōu)缺點(diǎn)。*4.問(wèn)卷設(shè)計(jì)有哪些注意事項(xiàng)？5.生態(tài)學(xué)研究的優(yōu)缺點(diǎn)。第五章 隊(duì)列研究一、目的和要求（一）掌握隊(duì)列研究的基本原理及研究步驟；（二）熟悉隊(duì)列研究數(shù)

7、據(jù)資料的分析方法；（三）熟悉隊(duì)列研究的偏倚及控制和隊(duì)列研究的優(yōu)缺點(diǎn)。二、教學(xué)內(nèi)容（一）隊(duì)列研究、相對(duì)危險(xiǎn)度、歸因危險(xiǎn)度、人群歸因危險(xiǎn)度的概念；（二）隊(duì)列研究的基本原理和方法；隊(duì)列研究的類型；（三）選擇隊(duì)列研究方法的指征； 確定研究隊(duì)列的基本要求和注意事項(xiàng)； 決定樣 本大小的條件和方法；資料的分析方法；（四）相對(duì)危險(xiǎn)度、歸因危險(xiǎn)限度、人群歸因危險(xiǎn)度計(jì)算方法；（五）隊(duì)列研究的基本步驟、 隊(duì)列研究的常見(jiàn)偏倚及防止方法， 特別是失訪偏倚 及錯(cuò)分偏倚；隊(duì)列研究的優(yōu)缺點(diǎn)。習(xí)題：*1.隊(duì)列研究的概念。*2.隊(duì)列研究的基本原理和特點(diǎn)？*3.怎樣選擇隊(duì)列研究的研究人群？4.隊(duì)列研究中存在哪些偏倚?如何防止？5.

8、隊(duì)列研究的優(yōu)缺點(diǎn)。第六章 病例對(duì)照研究、目的和要求一）掌握病例對(duì)照研究的基本原理、研究類型、優(yōu)點(diǎn)及局限性；二）掌握病例對(duì)照研究的實(shí)施步驟及資料的分析方法；三）熟悉病例對(duì)照研究常見(jiàn)的偏倚及控制。、教學(xué)內(nèi)容（一）病例對(duì)照研究、匹配與匹配過(guò)度的概念；（二）病例對(duì)照研究的基本原理和方法； 選擇病例和對(duì)照的基本原則和注意事項(xiàng)； 病例對(duì)照研究的類型；（三）病例對(duì)照研究決定樣本大小的條件和方法；資料的分析方法；OR值及其 可信區(qū)間的計(jì)算；（四）病例對(duì)照研究常見(jiàn)的偏倚、病例對(duì)照研究的主要優(yōu)缺點(diǎn)。習(xí)題：*1病例對(duì)照研究有哪些優(yōu)缺點(diǎn)?2簡(jiǎn)述病例對(duì)照研究的特點(diǎn)。*3病例對(duì)照研究中，如何選擇病例組和對(duì)照組?4病例對(duì)照

9、研究中有哪些常見(jiàn)的偏倚?如何控制? 5舉例說(shuō)明什么是病例對(duì)照研究方法。第七章 實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究一、目的與要求（一）掌握實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究的概念和基本特點(diǎn)、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的4項(xiàng)基本原 則、臨床試驗(yàn)對(duì)照的設(shè)立方法、隨機(jī)分組、盲法的應(yīng)用；掌握實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究 的優(yōu)點(diǎn)和局限性。（二）熟悉實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究的基本類型、 臨床試驗(yàn)的概念、4期藥物臨床試驗(yàn)、 影響臨床試驗(yàn)研究對(duì)象選擇的因素； 熟悉臨床試驗(yàn)的質(zhì)量控制、 臨床試驗(yàn)的偏倚 及控制；熟悉臨床試驗(yàn)資料分析常用的指標(biāo)， 熟悉現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)和社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)的定 義及設(shè)計(jì)類型。（三）了解臨床試驗(yàn)的用途和目的、 樣本含量的估計(jì)； 了解現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)和社區(qū)干預(yù) 試驗(yàn)中應(yīng)注意的問(wèn)題

10、，了解現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)和社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)。二、教學(xué)內(nèi)容（一）詳細(xì)講解實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究的概念和基本特點(diǎn)、 基本類型， 臨床試驗(yàn)的概 念、4期藥物臨床試驗(yàn)、影響臨床試驗(yàn)研究對(duì)象選擇的因素、對(duì)照的設(shè)立方法、隨機(jī)分組、盲法的應(yīng)用、質(zhì)量控制。（二）重點(diǎn)講解臨床療效研究的研究對(duì)象的選擇、偏倚及控制、資料分析；現(xiàn)場(chǎng) 試驗(yàn)和社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)的設(shè)計(jì)類型。（三）一般講解臨床試驗(yàn)的用途和目的、 樣本含量的估計(jì)、 現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)和社區(qū)干預(yù) 試驗(yàn)中應(yīng)注意的問(wèn)題、現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)和社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)。習(xí)題：1實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究的基本特點(diǎn)和主要類型分別是什么？*2臨床試驗(yàn)對(duì)照設(shè)立的方法有那些？3影響臨床試驗(yàn)研究對(duì)象選擇的因素有哪些?*4隨機(jī)

11、對(duì)照試驗(yàn)盲法有哪幾種，分別有什么作用？5隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)常見(jiàn)的偏倚有那些，如何加以控制？*6實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究的優(yōu)點(diǎn)和局限性分別有哪些？7請(qǐng)例舉臨床試驗(yàn)資料分析常用的指標(biāo)并說(shuō)明其意義。第八章 篩檢與診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)一、目的與要求（一）掌握診斷試驗(yàn)界值確定的方法、ROC曲線的定義及用途，診斷試驗(yàn)真實(shí) 性、可靠性評(píng)價(jià)的指標(biāo)。（二）熟悉篩檢和診斷試驗(yàn)的定義及兩者的區(qū)別、 金標(biāo)準(zhǔn)的概念、 確定診斷試驗(yàn) 的界值的原則；熟悉提高診斷試驗(yàn)效率的辦法。（三）了解篩檢試驗(yàn)的實(shí)施原則、篩檢的目的和意義、診斷試驗(yàn)的指標(biāo)、診斷試 驗(yàn)收益的評(píng)價(jià)指標(biāo)、真實(shí)性指標(biāo)及患病率與預(yù)測(cè)值的關(guān)系、 篩檢和診斷試驗(yàn)的偏 倚。二、教學(xué)內(nèi)容（一）

12、詳細(xì)講解篩檢和診斷試驗(yàn)的定義及兩者的區(qū)別， 診斷試驗(yàn)真實(shí)性、 可靠性 評(píng)價(jià)的指標(biāo)、提高診斷試驗(yàn)效率的辦法。（二）重點(diǎn)診斷試驗(yàn)界值確定的確定原則和方法、ROC曲線的定義及用途，診 斷試驗(yàn)收益的評(píng)價(jià)指標(biāo)、真實(shí)性指標(biāo)及患病率與預(yù)測(cè)值的關(guān)系。（三）一般講解篩檢試驗(yàn)的實(shí)施原則、篩檢的目的和意義、診斷試驗(yàn)的指標(biāo)、篩 檢和診斷試驗(yàn)的偏倚。習(xí)題：1熟悉篩檢和診斷試驗(yàn)有什么區(qū)別？*2試述ROC曲線的定義及用途。3簡(jiǎn)述提高試驗(yàn)效率的辦法。*4 結(jié)合具體例子計(jì)算進(jìn)行診斷試驗(yàn)真實(shí)性和可靠的評(píng)價(jià)（相關(guān)指標(biāo)計(jì)算及結(jié) 果意義）。第十二章 疾病監(jiān)測(cè)一、 目的與要求（一） 掌握疾病監(jiān)測(cè)定義， 傳染病監(jiān)測(cè)流程和意義 （插入第十章

13、中傳染病的預(yù)防 和控制內(nèi)容）。（二） 熟悉疾病監(jiān)測(cè)的程序和方法，癥狀監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，非傳染性疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，現(xiàn) 代技術(shù)在疾病監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用。（三） 了解疾病監(jiān)測(cè)發(fā)展簡(jiǎn)史、目的和分類，藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。二、 教學(xué)內(nèi)容（一） 詳細(xì)講解疾病監(jiān)測(cè)定義，傳染病監(jiān)測(cè)流程和意義。（二） 重點(diǎn)講解傳染病報(bào)告的規(guī)定、流程和注意事項(xiàng)（插入第十章中傳染病的預(yù) 防和控制內(nèi)容） 。（三） 一般講解疾病監(jiān)測(cè)的程序和方法， 癥狀監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，非傳染性疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)， 現(xiàn)代技術(shù)在疾病監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用。習(xí)題：*1.疾病監(jiān)測(cè)的定義。2.臨床醫(yī)師在疾病監(jiān)測(cè)工作中的職責(zé)第十三章 醫(yī)院感染一、目的與要求（一）掌握醫(yī)院感染定義及分類， 制訂醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

14、應(yīng)依據(jù)的原則， 標(biāo)準(zhǔn)預(yù) 防的定義和預(yù)防措施。（二）熟悉醫(yī)院感染流行過(guò)程的三個(gè)環(huán)節(jié)； 醫(yī)院感染的分類診斷標(biāo)準(zhǔn)； 醫(yī)院感染 監(jiān)測(cè)的常用指標(biāo)；醫(yī)院感染發(fā)生時(shí)應(yīng)采取的措施； 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防和處 置。（三）了解醫(yī)院感染的特殊性、現(xiàn)狀，流行類型、流行過(guò)程特征、促進(jìn)醫(yī)院感染 發(fā)生的社會(huì)因素、管理的組織機(jī)構(gòu)、監(jiān)測(cè)。二、教學(xué)內(nèi)容（一）詳細(xì)講解制訂醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)依據(jù)的原則， 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義和預(yù)防措 施。（二）重點(diǎn)講解醫(yī)院感染定義及種類， 醫(yī)院感染流行過(guò)程的三個(gè)環(huán)節(jié)， 醫(yī)院感染 的分類診斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防和處置。（三）一般講解醫(yī)院感染的特殊性、現(xiàn)狀，流行類型、流行過(guò)程特征、促進(jìn)醫(yī)院 感染發(fā)生

15、的社會(huì)因素，管理的組織機(jī)構(gòu)、監(jiān)測(cè)。習(xí)題：*1.醫(yī)院感染的定義和制定醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的原則。*2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義和措施3.針刺傷的預(yù)防原則。4.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防和處置。第九章 疾病預(yù)后研究 自學(xué)第十章 傳染病流行病學(xué)自學(xué)第十一章 慢性非傳染性疾病流行病學(xué)自學(xué)第十四章 循證醫(yī)學(xué)及系統(tǒng)評(píng)價(jià) 自學(xué)參考書目：1 李立民主編流行病學(xué)（第四版）北京：人民衛(wèi)生出版社，19992 曾光主編現(xiàn)代流行病學(xué)方法與應(yīng)用北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī) 科大學(xué)聯(lián)合出版，19943譚紅專主編現(xiàn)代流行病學(xué)北京：人民衛(wèi)生出版社，2001 4趙忠堂主編流行病學(xué)研究方法與應(yīng)用北京：科學(xué)出版社，2000 5林果為，沈福民主編現(xiàn)代臨床流行病學(xué)上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，20006王家良主編臨床流行病學(xué)北京：人民衛(wèi)生出版社，20007MacMahon B,Tr