胃腸動(dòng)力儀與促胃腸動(dòng)力藥對(duì)FD療效對(duì)比

1、胃腸動(dòng)力儀與促胃腸動(dòng)力藥對(duì)FD療效對(duì)比 主考學(xué)校: 武漢大學(xué) 專 業(yè): 護(hù) 理 學(xué) 指導(dǎo)教師： 考生姓名： 準(zhǔn)考證號(hào)： 目 錄1.前 言11.1寫作目的11.2現(xiàn)實(shí)意義12.資料與方法12.1治療方法比較12.1.1多潘立酮藥物治療12.1.2莫沙必利藥物治療22.1.3胃動(dòng)力治療儀治療22.2病例選擇22.3實(shí)際治療22.4療效衡量標(biāo)準(zhǔn)32.4.1判定標(biāo)準(zhǔn)32.4.2判定要素32.4.3療效評(píng)估32.4.4療效判斷43.結(jié) 果43.1療效結(jié)果43.2不良反應(yīng)44.討 論55.小 結(jié)5參考文獻(xiàn)7胃腸動(dòng)力儀與促胃腸動(dòng)力藥對(duì)FD療效對(duì)比摘 要FD全稱功能性消化不良，是消化系統(tǒng)疾病中常見(jiàn)的綜合病癥之

2、一，發(fā)病率高。本文主要論述了胃動(dòng)力治療儀、莫沙必利和多潘立酮三種常見(jiàn)治療功能性消化不良的方法在現(xiàn)實(shí)實(shí)踐的療效情況，從儀器和藥物兩個(gè)方面分別對(duì)比了病人在實(shí)際治療中的情況。本文選取了120例患有功能性消化不良并符合羅馬診斷標(biāo)準(zhǔn)的病人作為研究樣本。將選取的全部患者隨機(jī)分為三組，對(duì)三組患者采用不同的治療方法，之后對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)。三種方法均能較好的治療功能性消化不良，其中多潘立酮副作用發(fā)生率較低，但療效較差；莫沙必利見(jiàn)效快，副作用不明顯較為安全；而胃動(dòng)力治療儀起效慢，但暫未發(fā)現(xiàn)有副作用，療效穩(wěn)定、安全性好。關(guān)鍵詞：功能性消化不良，胃動(dòng)力治療儀，莫沙必利，多潘立酮1.前 言1.1寫作目的消化不良可

3、以分為器質(zhì)性消化不良和功能性消化不良。功能性消化不良則是指具有消化功能異常的臨床表現(xiàn)，但臨床上沒(méi)有發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)具有結(jié)構(gòu)、形態(tài)和生化上的異常。功能性消化不良，作為是消化系統(tǒng)疾病中最常見(jiàn)的臨床綜合征之一，在消化系統(tǒng)疾病中的占比達(dá)到20%-40%，發(fā)病率極高。發(fā)病時(shí)伴有上腹脹痛不適、反酸等癥狀，影響患者正常學(xué)習(xí)工作生活。目前這種疾病的病因還不明確，但是從病人自身胃腸動(dòng)力、內(nèi)臟敏感性、心理因素或幽門螺桿菌感染都有可能導(dǎo)致病癥的發(fā)生。針對(duì)功能性消化不良這種狀況，本文主要論述了胃動(dòng)力治療儀、莫沙必利和多潘立酮三種常見(jiàn)治療功能性消化不良的方法在現(xiàn)實(shí)實(shí)踐的療效情況，從儀器和藥物兩個(gè)方面分別對(duì)比了病人在實(shí)際治療

4、中的情況。1.2現(xiàn)實(shí)意義通過(guò)對(duì)比研究胃動(dòng)力治療儀、莫沙必利和多潘立酮三種常見(jiàn)治療功能性消化不良的方法在現(xiàn)實(shí)中的療效。（1） 有利于進(jìn)一步學(xué)習(xí)針對(duì)功能性消化不良的治療方法，為今后治療該種病癥積累寶貴經(jīng)驗(yàn)知識(shí)。（2） 通過(guò)對(duì)比分析三種方法的療效，掌握病人不同情況下的治療狀況，有利于功能性消化不良發(fā)病機(jī)制的研究。（3） 有利于豐富自身相關(guān)理論知識(shí)和研究方法，為未來(lái)對(duì)其他疾病或該種疾病進(jìn)一步的研究奠定理論基礎(chǔ)。2.資料與方法2.1治療方法比較2.1.1多潘立酮藥物治療多潘立酮能明顯改善功能性消化不良者的反酸、燒心等癥狀。多潘立酮是多巴胺受體拈抗劑類藥物的代表藥物，其是通過(guò)拈抗多巴胺受體興奮引起的胃腸道

5、動(dòng)力的抑制作用，相對(duì)地增強(qiáng)了乙酰膽堿的興奮作用，增加了藥物治療效果。但多潘立酮藥物在實(shí)際使用過(guò)程中，仍受到很多限制，比如對(duì)本藥物過(guò)敏的、肝功能存在問(wèn)題的人群，或是老人、孕婦、產(chǎn)婦和青少年兒童都需要慎用甚至禁用此藥物。因此，多潘立酮的適用人群受限，不像胃動(dòng)力治療儀所有群體都能適用。2.1.2莫沙必利藥物治療莫沙必利是一種新型的消化道促動(dòng)力藥，為強(qiáng)效、選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，通過(guò)興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的5-HT4受體，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，從而增強(qiáng)胃腸道運(yùn)動(dòng)，改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，不影響胃酸的分泌。除功能性消化不良之外，還能治療胃食管反流病。莫沙必利與多潘立酮相似，

6、兒童、孕婦、產(chǎn)婦均不能使用。2.1.3胃動(dòng)力治療儀治療針對(duì)功能性消化不良，特別是慢性功能性消化不良的治療，藥物治療一般采取多潘立酮，莫沙比利等促動(dòng)力藥，其中多潘立酮也稱嗎丁啉。這類藥物治療方法見(jiàn)效快，患者服用一段時(shí)間就有明顯改善，然而慢性病患者長(zhǎng)期服用就會(huì)失去效用并帶來(lái)一定副作用。而采取胃動(dòng)力治療儀治療功能性消化不良可以取得較為理想的促胃動(dòng)力效果效果，消除胃脹。根據(jù)最前沿的醫(yī)療理論采用最新的技術(shù)模擬胃電通過(guò)體表輸入電流調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)，從而治療胃腸動(dòng)力障礙疾病。但是胃動(dòng)力治療儀主要是電流調(diào)節(jié)，促進(jìn)病人胃腸動(dòng)力自主恢復(fù)，一般情況下，這種治療方法見(jiàn)效較慢，需要病人長(zhǎng)期到院治療。2.2病例選擇本文選取了

7、本人所在醫(yī)院近半年120例患有功能性消化不良并符合羅馬診斷標(biāo)準(zhǔn)的病人作為研究樣本。其中男性56例，女性64例，年齡為21-60歲。所有選取的患者都進(jìn)行了血常規(guī)、血糖、肝功能、腎功能、電子胃鏡腸鏡等檢查，排除所有可能的胃腸道疾病并確定患者不患有糖尿病、風(fēng)濕病及精神、神經(jīng)性等疾病。保證選取的患者對(duì)莫沙必利和多潘立酮都不存在過(guò)敏反應(yīng)，肝、腎功能正常，非孕婦、產(chǎn)婦，均不在藥物使用說(shuō)明明確限制范圍內(nèi)。2.3實(shí)際治療選取的全部患者總共120例，隨機(jī)分為三組，對(duì)三組患者采用不同的治療方法，其中采用胃動(dòng)力治療儀和莫沙必利藥物治療的兩組作為觀察組，多潘立酮藥物治療的一組作為對(duì)照組，每組各40例，每組患者的性別、

8、年齡、病情等情況基本相似。（1）胃動(dòng)力治療儀設(shè)定：根據(jù)胃電圖檢查結(jié)果設(shè)定有關(guān)參數(shù)，通常胃起搏頻率為每分鐘3次，參考儀器上指示燈的顏色進(jìn)行調(diào)整。設(shè)定胃動(dòng)力治療儀治療時(shí)間為每天1次，每次30分鐘。（2）多潘立酮藥物設(shè)定：用藥規(guī)定每天3次，每次10毫克，餐前服用。（3）莫沙必利藥物設(shè)定：用藥規(guī)定每天3次，每次5毫克，餐前服用。由于莫沙必利和潘立酮藥在服用兩周后，如果功能性消化道癥狀沒(méi)有轉(zhuǎn)好，應(yīng)該停止服藥，所以將三組療程均設(shè)定為兩周。治療期間詳細(xì)記錄餐后飽脹感、早飽、上腹疼痛或上腹燒灼感等癥狀的程度及發(fā)作頻率變化并記錄癥狀變化和不良反應(yīng)。2.4療效衡量標(biāo)準(zhǔn)2.4.1判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)不同治療方法及患者個(gè)人身

9、體素質(zhì)的差異，相同的治療方法也會(huì)出現(xiàn)不同結(jié)果。為了對(duì)治療的療效進(jìn)行綜合評(píng)判，需要對(duì)療效評(píng)估設(shè)定適合的判斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者癥狀的嚴(yán)重程度我們可以設(shè)定評(píng)估計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)癥狀：0分；（2）患者經(jīng)提醒方能回憶起有癥狀出現(xiàn)：1分；（3）有癥狀主訴，但不影響正常生活：2分；（4）癥狀影響日常生活：3分。2.4.2判定要素為了評(píng)估方便，需要對(duì)三組患者癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行治療前后的評(píng)估記錄，由此可以得到治療前癥狀積分、治療后癥狀積分。治療前癥狀積分與治療后癥狀積分計(jì)算的分別是三組患者病癥嚴(yán)重程度的總積分，是指一周內(nèi)總癥狀積分等于各癥狀積分之和。各癥狀積分等于癥狀嚴(yán)重程度計(jì)分與癥狀出現(xiàn)頻率之積，癥狀出現(xiàn)頻率按一周

10、內(nèi)出現(xiàn)的天數(shù)計(jì)算，主要反映了三種治療方法的總體療效好壞。2.4.3療效評(píng)估通過(guò)計(jì)算治療前后各癥狀積分和總癥狀積分，分析癥狀積分改善情況：總體癥狀改善率=(治療前癥狀積分一治療后癥狀積分)治療前癥狀積分。癥狀改善率=(治療前期總癥狀積分一治療晚期總癥狀積分)治療前期總癥狀積分。2.4.4療效判斷計(jì)算癥狀改善率之后，根據(jù)以下定義的癥狀改善判斷標(biāo)準(zhǔn)可以分析三組方法的治療情況。（1）顯效：總癥狀積分下降 >75；（2）有效：總癥狀積分下降 5075(含 50)；（3）改善：總癥狀積分下降2550(含 25)；（4）無(wú)效：總癥狀積分下降 <25；（5）惡化：治療后總癥狀積分上升。3.結(jié) 果3

11、.1療效結(jié)果三組治療結(jié)果，胃動(dòng)力治療儀治療組共計(jì)患者40例，其中顯效19例，達(dá)到總數(shù)的47.5%，有效8例，達(dá)到總數(shù)的20%，改善10例，達(dá)到總數(shù)的25%，無(wú)效案例為3，達(dá)到總數(shù)的7.5%，總有效率達(dá)92.5%，無(wú)效率為7.5%。莫沙必利藥物治療組共計(jì)40例，顯效17例，達(dá)到總數(shù)的42.5%，有效10例，達(dá)到總數(shù)的25%，改善9例，達(dá)到總數(shù)的22.5%，無(wú)效4例，達(dá)到總數(shù)的10%，總有效率為90%，無(wú)效率為10%。多潘立酮藥物治療組共計(jì)40例，顯效8例，達(dá)到總數(shù)的20%，有效13例，達(dá)到總數(shù)的32.5%，改善9例，達(dá)到總數(shù)的22.5%，無(wú)效10例，達(dá)到總數(shù)的25%，總有效率為75%，無(wú)效率為2

12、5%。3.2不良反應(yīng)在莫沙必利藥物治療組中有5例出現(xiàn)副作用反應(yīng)，發(fā)生率5%，其中1例有輕度的頭暈、乏力等癥狀出現(xiàn)，1出現(xiàn)腹痛、腹瀉情況；在多潘立酮藥物治療組中則有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，發(fā)生率5%，2例都是存在輕度的頭暈、乏力等癥狀；而在胃動(dòng)力治療儀治療組中沒(méi)有出現(xiàn)在明顯副作用情況。雖然在莫沙必利多潘立酮藥物治療組中出現(xiàn)副作用情形，但是程度較輕，可通過(guò)人體自我調(diào)節(jié)恢復(fù)，并不影響最終治療結(jié)果。4.討 論功能性消化不良在消化科門診的占比為35%左右，由于這種病癥的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與多種因素有關(guān)，主要包括胃腸動(dòng)力障礙，內(nèi)臟高敏感，幽門螺桿菌感染，胃腸激素的變化及社會(huì)心理因素等方面，其在臨床癥狀好表現(xiàn)上呈

13、多樣性。根據(jù)當(dāng)前部分研究顯示，功能性消化不良最主要的原因是胃腸系統(tǒng)動(dòng)力障礙。許多研究資料表明功能性消化不良與胃腸運(yùn)動(dòng)障礙有關(guān)，因此通過(guò)促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)功能，可使臨床癥狀改善和消失。最早使用的促胃腸動(dòng)力藥物主要是以多潘立酮為代表的多巴胺受體拈抗劑類藥物。而后又出現(xiàn)了新型的促胃腸動(dòng)力藥來(lái)治療功能性消化不良，那就是莫沙必利。莫沙必利是選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，從上述研究分析也可以看出，相對(duì)于多潘立酮而言，莫沙必利對(duì)功能性消化不良患者療效更為明顯。同時(shí)，莫沙必利出現(xiàn)2例副作用，發(fā)生率為5%，與莫沙必利相同?；颊咴谥委熃Y(jié)束后在血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能和心電圖等常規(guī)檢查中均為發(fā)現(xiàn)異常，所以可以認(rèn)為莫沙

14、必利是穩(wěn)定、較為安全的治療藥物，并且療效較多潘立酮更為顯著。胃動(dòng)力治療儀工作原理是基于胃腸起搏點(diǎn)的電活動(dòng)可被外加的電流刺激所驅(qū)動(dòng)，促使紊亂的胃腸電活動(dòng)產(chǎn)生“跟隨效應(yīng)”以恢復(fù)正常節(jié)律，從而達(dá)到治療各種功能性胃腸疾病的目的。胃動(dòng)力治療儀治療功能性消化不良患者與莫沙必利療效相當(dāng)，對(duì)功能性消化不良患者多種消化道癥狀均有明顯的改善作用，但由于胃動(dòng)力治療儀對(duì)功能性消化不良患者的治療主要是采取調(diào)整胃腸功能的方法，相對(duì)于藥物而言見(jiàn)效慢，病例研究觀察時(shí)間還不太長(zhǎng)，有待于今后進(jìn)一步研究。通過(guò)上述對(duì)比，可以看出，三種治療方法中，多潘立酮雖然副作用發(fā)生率較低，但是療效較差。莫沙必利和胃動(dòng)力治療儀治療功能性消化不良的效

15、果顯著。從本身特性來(lái)看，莫沙必利見(jiàn)效快，副作用不明顯較為安全，而胃動(dòng)力治療儀起效慢，需要一段時(shí)間的持續(xù)治療，但是在目前治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)有副作用，療效穩(wěn)定、安全性好。5. 小 結(jié)功能性消化不良作為一種常見(jiàn)性消化道疾病，發(fā)病幾率高、病因不明確，對(duì)患病者的學(xué)習(xí)生活造成很大影響。針對(duì)功能性消化不良，最常見(jiàn)的治療方法就是藥物治療，但是藥物治療對(duì)病人的限制較大，有一定副作用。近兩年興起的胃動(dòng)力治療儀治療方法在很大程度上避免了上述問(wèn)題。在實(shí)際治療過(guò)程中，胃動(dòng)力治療儀通過(guò)調(diào)節(jié)患者胃腸功能，在一定療程內(nèi)起到明顯治療作用。通過(guò)三種治療方法療效對(duì)比，可以明顯發(fā)現(xiàn)，如今常見(jiàn)的藥物治療和儀器治療方法，尤其是莫沙必利這類

16、新型藥物和胃動(dòng)力治療儀效果相近，兩種治療方法各有優(yōu)勢(shì)。參考文獻(xiàn)1韓詠霞.功能性消化不良分類及藥物選擇J.現(xiàn)代養(yǎng)生,2015(13):50.2李君,尹春波,薛長(zhǎng)立等.功能性消化不良分類、致病因素及其治療J.實(shí)用醫(yī)藥雜志,2015(6):494-496.3李鳳英,徐衛(wèi)東,徐亞茹等.功能性消化不良藥物治療的比較研究J.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015(4):22-25.4張蕓,鄭琳,高勇.胃動(dòng)力治療儀治療功能性消化不良30例J.福建中醫(yī)藥,2014(6):19-20.5陳剛.胃動(dòng)力治療儀、莫沙必利治療功能性消化不良療效對(duì)比J.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012(10):138-139.6時(shí)彩玲,馬驥,汲書生.胃動(dòng)力治療儀治療功能性消化不良57例近期效果觀察J.齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2000(3):198-199.7李勇,李風(fēng)玲,彭英峰.莫沙必利與多潘立酮對(duì)