頭痛偏頭痛中醫(yī)臨床路徑

1、頭痛偏頭痛中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為偏頭痛的患者。 一、頭痛（偏頭痛）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程 （一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為頭痛（TCDS碼：BNGO60或頭風(fēng)?。═CDS碼：BNG061西醫(yī)診斷：第一診斷為偏頭痛（ICD-10編碼：G43（二）診斷依據(jù)1疾病診斷（1（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國際頭痛疾病分類第二版（ICHD-U）（HIS,2004 2疾病分期（1）發(fā)作期（2）緩解期3肝陽上亢證證痰濁內(nèi)阻證候瘀血阻絡(luò)證診氣血兩虛證斷肝腎虧虛證 （三）治療方案的選擇 參照“國家中醫(yī)藥管理局 十一五重點(diǎn)?？茀f(xié)作組頭痛（偏 實(shí) 參頭痛）診療方案”及用中華照中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)內(nèi)科常見

2、病診療指南 （ZYYXH/T43-2008,ZYYXH/T128-2008）中 “1診斷明確,第一診斷為頭痛（偏頭痛） 。醫(yī) 國2患者適合并接受中醫(yī)治療。內(nèi)家四）標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間為w12周。（王永中（炎五、）嚴(yán)進(jìn)世入蕓路主徑編標(biāo),準(zhǔn)上?？萍汲?版社,2009年。）醫(yī)藥管理局十1第一診斷必須符合頭痛（TCDS碼：BNGO60或頭風(fēng)?。═CDS碼：BNG061和 偏頭痛（ICD-10編碼：G43的患者。2當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病，但在門診治療期間不需特殊處理，或者其他疾病的 治療并不影年)中響第一診斷的臨床路徑實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察 四診合參，收集該病種不同證候的主癥、 次癥、舌、

3、脈特點(diǎn) 注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）門診檢查項(xiàng)目1必需的檢查項(xiàng)目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)（2）肝功能、腎功能、凝血功能檢查、血糖、血脂（3）心電圖（4）胸部X線片2可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如顱腦CT、MRI檢查、腦脊液、腦電 圖、經(jīng)顱多普勒彩色超聲（TCD血液流變學(xué)指標(biāo)等。（八）治療方法1辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥肝陽上亢證：平肝潛陽、熄風(fēng)止痛。痰濁內(nèi)阻證：燥濕化痰、降逆止痛。瘀血阻絡(luò)證：活血化瘀、行氣止痛。氣血兩虛證：補(bǔ)氣養(yǎng)血、緩急止痛。肝腎虧虛證：滋養(yǎng)肝腎、育陰潛陽。2偏頭痛發(fā)作期可酌情辨證選擇靜脈滴注中藥注射液，預(yù)防性治療一般不推薦選 用。3其他療法：可配合針灸或中藥外治

4、法等。 （1）針灸：可通過辨證取穴、耳針、頭針、灸法、穴位埋線等方法治療。（2）中藥外治法：塞鼻法、搐鼻法。4內(nèi)科基礎(chǔ)治療。5健康宣教。（九）完成路徑標(biāo)準(zhǔn) 頭痛 發(fā)作次數(shù)減少50%以上（十）有無變異及原因分析1若出現(xiàn)輔助檢查異常，需要明確異常原因，可能導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增加。2既往合并其他系統(tǒng)疾病，治療期間疾病發(fā)作或加重，需要治療，可導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi) 用增加，或退出本路徑。3治療過程中發(fā)生了病情變化，或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，退出本路徑。4因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。5偏頭痛發(fā)作期癥狀嚴(yán)重，符合偏頭痛住院路徑標(biāo)準(zhǔn)者，可轉(zhuǎn)入頭痛（偏頭痛） 中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程。二、頭痛（偏頭痛）中醫(yī)臨床路

5、徑門診表單適用對(duì)象：第一診斷為頭痛（TCD 編碼：BNGO60 或頭風(fēng)?。═CD 編碼：BNG061 和偏頭痛（ICD-10 編碼：G43）患者姓名： _ 性別： _年齡： _門診號(hào)： _ 本次發(fā)病時(shí)間：_ 年_月_日_時(shí) 進(jìn)入路徑時(shí)間： _ 年_月_日_時(shí)結(jié)束路徑時(shí)間：年 月曰 標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間W12 周時(shí)間二際治療時(shí)間天年 月日大（第周廠主 要 診 療工 作詢冋頭痛病史與體格檢周丿進(jìn)行疼痛程度評(píng)估采集中醫(yī)四診信息必要時(shí)進(jìn)行相關(guān)的輔助檢查 完成初步診斷中醫(yī)辨證確定治療方法辨證口服湯藥、中成藥外治法針灸治療其他治療完成門診病歷與患者、家屬溝通交代病情及注意事項(xiàng)米集中醫(yī)四診信息進(jìn)行中醫(yī)證候判斷注意證

6、候變化根據(jù)病情檢查相關(guān)指標(biāo)根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案防治并發(fā)癥完成門診復(fù)診病程記錄病情 變異記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.醫(yī)師 簽名時(shí)間年 月日（第 3-4 周）年 月日（第 5-8 周）年 月日（第 9-12 周）年 月 廠主 要 診療 工 作采集中醫(yī)四診信息 進(jìn)行中醫(yī)證候判斷 注意證候變化根據(jù)病情可查相 關(guān)指標(biāo)根據(jù)病情變化調(diào) 整治療方案防治并發(fā)癥 完成門診復(fù)診病采集中醫(yī)四診信息 進(jìn)行中醫(yī)證候判斷 注意證候變化根據(jù)病情可查相關(guān) 指標(biāo)根據(jù)病情變化調(diào)整 治療方案防治并發(fā)癥 完成門診復(fù)診病程 記錄采集中醫(yī)四診信息 進(jìn)行中醫(yī)證候判斷 注意證候變化根據(jù)病情可查相關(guān) 指標(biāo)根據(jù)病情變化調(diào)整 治