《廣州大學參保學生校外門(急)診就診管理辦法》指引(更新)

1、 經(jīng)校長辦公會議通過2010年度廣州大學參保學生校外門（急）診就診管理辦法(試行稿)，調(diào)整如下：（請注意閱讀紅字為調(diào)整過的地方）請各學院聯(lián)絡(luò)員及時把廣州大學參保學生校外門（急）診就診管理辦法指引(更新)和以下信息轉(zhuǎn)發(fā)到每個學生郵箱：一、5月4日請各學院聯(lián)系員以學院為單位領(lǐng)回3月報銷個人資料。地點：門診部三樓會議室。時間：上午8：30-11：30，下午1：304：00二、5月校外門急診報銷定于5月10、11日兩天。注：廣州大學參保學生校外門（急）診就診管理辦法經(jīng)校長辦公會議通過有所調(diào)整，請詳細閱讀附件：廣州大學參保學生校外門（急）診就診管理辦法指引(更新)。地點：門診部三樓。時間：上午8：30-

2、11：30，下午1：30-4：00備注：1、 請以廣州大學參保學生校外門（急）診就診管理辦法指引(更新)為準。2、 請務(wù)必按規(guī)定時間辦理。3、 桂花紡織學院以學院為單位收件送大學城辦理。4、 3月份報銷費用的報表已交帳務(wù)處，正常情況下應(yīng)在5月15日前到帳。5、 根據(jù)3月報銷情況，本次優(yōu)化報銷操作步驟，主要體現(xiàn)在：個人交原件，現(xiàn)場審核，即還原件資料，即取回執(zhí)。6、 今后關(guān)于“學生醫(yī)保常見業(yè)務(wù)辦理”請各聯(lián)絡(luò)員務(wù)必逢周一交件。7、 上次轉(zhuǎn)發(fā)的兩表格“學生醫(yī)保常見業(yè)務(wù)辦理”和“學生醫(yī)保待遇享受范圍”，今后會根據(jù)市醫(yī)保政策調(diào)整每醫(yī)保年度更新一次請留意。廣州大學參保學生校外門（急）診就診管理辦法指引(更新

3、)一、開始實行時間：2009年7月1日二、享受對象：參加廣州市居民醫(yī)保并按時足額繳納當年度居民醫(yī)療保險費的普通在校本科生、?？粕?、研究生。三、校外門（急）診轉(zhuǎn)診條件：（一）門診轉(zhuǎn)診：因門診部條件無法診治或因其他情況需轉(zhuǎn)往外院診治的參保學生（需經(jīng)門診部醫(yī)師轉(zhuǎn)診）；（二）急診：因危急重癥不能到學校門診部就診的參保學生（不需經(jīng)門診部醫(yī)師轉(zhuǎn)診）；（三）寒暑假、休學、實習因病需在戶口原籍或?qū)嵙暤亟邮芗痹\治療的參保學生（不需經(jīng)門診部醫(yī)師轉(zhuǎn)診）。四、就診醫(yī)療機構(gòu)：（一）門診：學校指定轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機構(gòu)（不包括分院）：省中醫(yī)大學城醫(yī)院（大學城）、中山大學第一附屬醫(yī)院（烈士陵園地鐵站）、中山大學第二附屬醫(yī)院（海珠廣

4、場地鐵站）、廣州醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院（曉港地鐵站）、中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院（三元里地鐵站）（二）急診：可在本市所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)；（三）寒暑假、休學、實習：在戶口原籍或?qū)嵙暤乜h級以上醫(yī)療機構(gòu)。（不包括企事業(yè)單位醫(yī)療機構(gòu)和村衛(wèi)生室）五、校外普通門（急）診報銷范圍和比例(一)報銷范圍1、門診：經(jīng)學校門診部醫(yī)生同意轉(zhuǎn)診到學校指定的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的公費部分的藥費。2、急診：學生因病在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的公費部分的藥費；3、寒暑假、休學、實習：在戶口原籍或?qū)嵙暤乜h級以上醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的公費部分的藥費。（不包括企事業(yè)單位醫(yī)療機構(gòu)和村衛(wèi)生室）發(fā)生的急診公費部份的藥費。注：公費部分的藥費是指醫(yī)保目錄甲、乙類

5、西藥和中成藥費；不包括中草藥、生物制劑、營養(yǎng)藥品；（二） 報銷比例參保學生外診藥費按70%的比例予以報銷,檢查費、治療費、手術(shù)費、材料費等費用不屬醫(yī)保支付范圍。參保學生在指定轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)普通門診就醫(yī)（不包括急診）一天內(nèi)所有發(fā)票醫(yī)保最高支付費用為70元（校外）。在學校門診部及校外定點醫(yī)療機構(gòu)門（急）診就醫(yī)的一個月內(nèi)醫(yī)保最高支付總費用為300元，一個醫(yī)保年度醫(yī)保最高支付總費用為1600元（校內(nèi)校外）。六、報銷時間符合報銷范圍公費部分的藥費在本社保年度內(nèi)辦理報銷，門診部醫(yī)保辦于每年3-6月和10-12月受理，每月第一周星期一收件（正常上班時間），特殊情況另發(fā)通知。節(jié)假日順延下周一，寒暑假不辦理報銷事

6、宜。七、提供資料 1、本年度繳納醫(yī)保費的憑據(jù)（存折或卡有“居醫(yī) -80”的憑據(jù)并請在前打“”）；2、一卡通、醫(yī)保卡、身份證原件；3、我校門診部醫(yī)生開出的轉(zhuǎn)診證明（急診、寒暑假除外）；4、就診醫(yī)院病歷；5、醫(yī)院藥費明細表；6、醫(yī)院正規(guī)發(fā)票（本人在背面中間位置用簽字筆簽名）。八、報銷流程學生先自費結(jié)算學生個人按規(guī)定時間提交材料學校醫(yī)保辦公室現(xiàn)場審核、結(jié)算學校財務(wù)處將屬于普通門診專項資金支付的費用劃撥到參保學生繳納學費的帳戶。（現(xiàn)場操作在資料齊全情況下全程約30個工作日完成）九、報銷需注意1、符合報銷范圍公費部分的藥費必須在本社保年度內(nèi)辦理報銷。（2009年7月1日至2010年3月31日免轉(zhuǎn)診單）。2、學校門診部醫(yī)生開出每次轉(zhuǎn)診證明只報銷與轉(zhuǎn)診日期相近的一張發(fā)票，以及轉(zhuǎn)診證明注明的醫(yī)院和科目，轉(zhuǎn)診記錄有效期14天。3、急診必需在就診醫(yī)院發(fā)票或病歷上蓋有“急診”印章。4、學生參保完成繳費次月方可享受待遇，此前所發(fā)生的一切醫(yī)療費用自理。5、休學需異地就醫(yī)請先辦理休學手續(xù)才能享受。6、廣州市住院、門特、門慢可用醫(yī)?？ㄔ谌我粡V州市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。7、門診特定