免費下載優(yōu)秀論文-中藥蒸氣浴治療小兒痙攣型腦癱的臨床觀察

1、免費下載優(yōu)秀論文-中藥蒸氣浴治療小兒痙攣型腦癱的臨床觀察             <-StartFragment-> 中藥蒸氣浴治療小兒痙攣型腦癱的臨床觀察 湖北省婦幼保健院小兒神經(jīng)康復(fù)科，尤仲敏430070【摘要】目的：研究中藥蒸氣浴治療痙攣型腦癱患兒的臨床療效。方法：將92例痙攣型腦癱患兒隨機分為治療組和對照組各46例，對照組采用常規(guī)的功能訓(xùn)練和推拿治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用中藥蒸氣浴療法，兩組的療程均3個月，觀察兩組肌張力緩解的情況和臨床療效。結(jié)果：治

2、療組的肌張力降低情況與對照組相比有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)；治療組總有效率為86.96，對照組總有效率為69.57，兩組臨床療效差異有顯著性(P<0.05)，治療組的療效明顯的優(yōu)于對照組。結(jié)論: 中藥蒸氣浴可明顯的降低痙攣型腦癱患兒的肌張力，提高臨床療效，具有良好的臨床效果。【關(guān)鍵詞】小兒腦癱；中藥蒸氣??；臨床觀察Clinical observation for traditional Chinese fumigating to spasticity of cerebral palsy【Abstract】Objective ：To study the eficacy of

3、traditional Chinese fumigatings treatment effect on infants spasticity of cerebral palsy.Methods：92 patients with infants spasticity of cerebral palsy were randomly divided into two groups：each group 46 patients. The control group received oadinary functional training and Tuina therapies,and the tre

4、atment except receiving functional training and Tuina therapies,they were given traditional Chinese fumigating additional,both groups were treated for 3 months. Results：The muscular tension relieving extent in the treatment group is much better than that in the control group,and compared with the co

5、ntrol group, there is significant statistical difference(P<0.05);The overall eficacy was 86.96 for the treatment group and 69.57 for the control groupBetween the two groups there were significant ditterences (P<0.05)Conclusion: traditional Chinese fumigating could obviously relieve the muscula

6、r tension and improve clinical efficacy,and have a good clinical prospect.【Key words】traditional Chinese fumigating；infants spasticity of cerebral palsy;clinical observation小兒腦癱是指出生前到出生后1個月內(nèi)各種原因所引起的腦損傷或發(fā)育缺陷所致的運動障礙及姿勢異常1我國發(fā)病率0.18-0.4 ，其中痙攣型腦癱占6070，是兒科較常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，也是導(dǎo)致小兒殘疾的主要疾病之一2。我院采用中藥蒸氣浴治療小兒腦癱46例，取得了

7、良好的臨床療效，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法11 一般資料92例均來自我院住院腦癱患兒。納入標準：符合痙攣型腦癱診斷標3；年齡0.5-3歲；無心肺疾患，無皮膚破損，無急性炎癥及感染性皮膚病等。排除標準：先天遺傳代謝疾病，腦炎，腦腫瘤等造成的運動功能障礙疾病；正常暫時性的小兒運動發(fā)育遲緩；合并不隨意運動型或共濟失調(diào)型的混合型腦癱；合并癲癇、嚴重的智力低下及其他嚴重并發(fā)癥者。按住院順序隨機分為2組。治療組46例中，男30例，女16例；年齡0.5-1歲24例，1-3歲22例，平均年齡1.2±0.7歲。對照組46例中，男31例，女15例；年齡0.5-1歲25例，1-3歲21例，平均年齡1.3&

8、#177;0.6歲。治療組和對照組患兒的年齡、性別、病情、肌張力等方面比較無顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。12 治療方法對照組采用常規(guī)治療，給予推拿治療和功能訓(xùn)練（Bobath法和Vojta法），根據(jù)患兒具體情況，配合使用1種或2種以上治療手法。每次30rain，每日1次，3個月為1個療程。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用中藥蒸氣浴療法，先中藥蒸氣浴，在進行常規(guī)的功能訓(xùn)練和推拿治療。熏洗藥物由當(dāng)歸、杜仲、川芎、續(xù)斷、黃芪、雞血藤、全蟲、蜈蚣、桑枝、地龍、牛膝和木瓜等組成。采用醫(yī)用智能治療儀(適用于小兒熏蒸)，將藥物和水放入藥倉中煎煮，蒸氣溫度調(diào)控在40-42，患兒躺在治療艙

9、中，每次3O分鐘，每天1次，3個月為1個療程。13療效評定標準療效評價分為肌張力的評價和治療效果的評價。治療前和治療3個療程后應(yīng)用改良Ashworth法進行肌張力評定，為便于數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，將肌張力分別記為0、1、2、3、4、5分。療效評定標準4，顯效：治療后肌張力恢復(fù)正常或降低2級以上；有效：治療后肌張力降低I級；無效：治療后肌張力無改善。1.4 統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料及率的比較采用X2檢驗，P<0.05為有顯著性差異；計量資料結(jié)果以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗/方差分析， P<0.05為有顯著性差異。3結(jié)果2.1治療前后肌張力的

10、比較治療組和對照組治療后的肌張力與治療前相比均具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，治療組治療后的肌張力與對照組治療后的肌張力比較也具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，詳見表1。表1 治療組和對照組臨床療效的比較組別n治療前治療后tP治療組462.83±0.931.15±0.719.740.00對照組462.82±0.911.49±0.837.320.00表示治療組治療后與對照組治療后的肌張力比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.04<0.05)2.2治療組與對照組臨床療效的比較經(jīng)過1個療程的治療后比較兩組的臨床效果，結(jié)果治療組總有效率為86.9

11、6，對照組為69.57 ，兩組臨床療效差異有顯著性(P<0.05)，詳見表1。表1 治療組和對照組臨床療效的比較組別n顯效（%）有效（%）無效（%）總有效例數(shù)（%）PP治療組4623（50.00）17（36.96）6（13.04）40（86.96）0.044.09對照組4617（36.96）15（32.61）14（30.43）32（69.57）3討論小兒腦性癱瘓是兒科常見病，除運動障礙外，還常伴發(fā)癲癇、智力低下、視聽力及語言障礙等，嚴重影響患兒的生活質(zhì)量，給家庭和社會都帶來極大的精神和經(jīng)濟負擔(dān)。生后窒息、早產(chǎn)低體重、病理性黃疸、羊膜早破、前置胎盤、臍繞頸以及母親產(chǎn)前發(fā)熱、患妊娠高血壓綜合

12、征等情況易造成小兒腦損傷而導(dǎo)致腦癱5。痙攣型腦癱為小兒腦癱中最常見的一種，占腦性癱瘓患兒的60-701。小兒腦癱屬于中醫(yī)“五遲”、“五軟”、“五硬” 等范疇。中醫(yī)認為腎藏精，主骨生髓，主生長發(fā)育，肝藏血，主筋脈屈伸，小兒先天稟賦不足，肝腎虧損，腎精不足，髓海失充，故見生長發(fā)育遲緩，水不涵木，肝血虧虛，木虛風(fēng)動，筋脈失養(yǎng)而攣急，故見肢體強硬，屈伸不利，加之久病多瘀，久病人絡(luò)，而致瘀血阻絡(luò)，經(jīng)脈不利，加重病情，因此肝腎不足，瘀血阻絡(luò)是痙攣型腦癱的基本病機2。中藥熏蒸治療攣痙型腦癱降低肌張力的機制主要是利用熱能和中藥的治療作用。對病理性肌肉攣痙或肌張力增高，熱作為物理因子可以直接作用于肌梭，使其發(fā)放

13、的沖動頻率降低，從而不易引起反射性肌纖維收縮，如果溫度迅速升高甚至可引起肌梭暫時性的抑制，使肌張力降低6。熱效應(yīng)還可以擴張毛細血管，加熱皮溫，促進血液循環(huán)從而起到緩解肌緊張狀態(tài)，降低肌張力的作用。此外，溫?zé)崮苁箯耐庵芨惺芷鞯酱竽X皮質(zhì)的沖動減少，神經(jīng)的興奮性降低，加強大腦皮質(zhì)的抑制功能，起到鎮(zhèn)靜催眠的作用，從而有利于降低肌張力7。本研究所采用的中藥熏洗方中，杜仲、牛膝、續(xù)斷，補益肝腎，強筋健骨；雞血藤、木瓜養(yǎng)血柔肝，舒筋緩急；黃芪、當(dāng)歸、川芎益氣養(yǎng)血、活血化瘀，暢通經(jīng)脈；地龍、桑枝舒經(jīng)活絡(luò)，透骨伸筋；全蟲、蜈蚣，搜風(fēng)剔絡(luò)，祛風(fēng)止痙。諸藥合用共奏補益肝腎，舒筋活絡(luò)之功。 本研究在常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)

14、上采用中藥蒸氣浴的方法治療痙攣型腦癱，經(jīng)過1個療程的治療后，患者的肌張力明顯改善，并且總體的治療有效率明顯的高于常規(guī)對照組，說明中藥蒸氣浴對降低痙攣型腦癱患兒的肌張力有明確的療效，值得臨床推廣使用?！緟⒖嘉墨I】1李樹春.小兒腦性癱瘓M.鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社,2002:242賈玉玲.中藥浴結(jié)合推拿治療小兒痙攣型腦癱31例臨床觀察J.中外醫(yī)療,2009,29:81-82.3中華兒科雜志編輯委員會,中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會神經(jīng)學(xué)組.小兒腦性癱瘓的定義、診斷條件及分型J.中華兒科雜志,2005，43(4):2624王益梅,湯孟平,王跑球,等中藥蒸汽浴在痙攣型腦癱患兒治療中的應(yīng)用J.中國康復(fù)理論與實踐,2008,14(2):180-1815肖勇,胡衛(wèi)東,王淑華,等.小兒腦性癱瘓68例臨床分析J.中國基層醫(yī)藥,2003,10(4):308 6王益梅,王跑球,張惠佳,等.氣泡浴配合功能訓(xùn)練