孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評價表

1、1附件 2孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估表評估分級孕產(chǎn)婦相關(guān)情況綠色（低風(fēng)險）孕婦基本情況良好，未發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥、并發(fā)癥。黃色（一般風(fēng) 險）1. 基本情況1.1 年齡35 歲或W18 歲1.2 BMI25 或V18.51.3 生殖道畸形1.4 骨盆狹小1.5 不良孕產(chǎn)史（各類流產(chǎn)3 次、早產(chǎn)、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷、異 位妊娠、滋養(yǎng)細胞疾病等）1.6 瘢痕子宮1.7 子宮肌瘤或卵巢囊腫5cm1.8 盆腔手術(shù)史1.9 輔助生殖妊娠2. 孕產(chǎn)期合并癥2.1 心臟?。ń?jīng)心內(nèi)科診治無需藥物治療、心功能正常）：2.1.1 先天性心臟?。ú话橛蟹蝿用}高壓的房缺、室缺、動脈導(dǎo)管未閉； 法樂氏四聯(lián)癥修補術(shù)后無殘余心臟結(jié)構(gòu)異

2、常等）2.1.2 心肌炎后遺癥2.1.3 心律失常2.1.4 無合并癥的輕度的肺動脈狹窄和二尖瓣脫垂2.2 呼吸系統(tǒng)疾?。航?jīng)呼吸內(nèi)科診治無需藥物治療、肺功能正常2.3 消化系統(tǒng)疾?。焊窝撞《緮y帶（表面抗原陽性、肝功能正常）22.4 泌尿系統(tǒng)疾?。耗I臟疾?。壳安∏榉€(wěn)定腎功能正常）2.5 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。簾o需藥物治療的糖尿病、甲狀腺疾病、垂體泌 乳素瘤等2.6 血液系統(tǒng)疾?。?0-100X109/L）但無出血傾向60-110g/L ）2.7 神經(jīng)系統(tǒng)疾病：癲癇（單純部分性發(fā)作和復(fù)雜部分性發(fā)作），重癥 肌無力（眼肌型）等2.8 免疫系統(tǒng)疾?。簾o需藥物治療（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、IgA 腎病、類 風(fēng)濕性

3、關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、未分化結(jié)締組織病等）2.9 尖銳濕疣、淋病等性傳播疾病2.10 吸毒史2.11 其他3.孕產(chǎn)期并發(fā)癥3.1 雙胎妊娠；3.2 先兆早產(chǎn)；3.3 胎兒宮內(nèi)生長受限；3.4 巨大兒；3.5 妊娠期高血壓疾?。ǔ饧t、橙色）；3.6 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥；3.7 胎膜早破；3.8 羊水過少；3.9 羊水過多；3.10 36 周胎位不正；3.11 低置胎盤；3.12 妊娠劇吐1.基本情況：31.1 年齡40 歲1.2 BMI 282.孕產(chǎn)期合并癥2.1 較嚴(yán)重心血管系統(tǒng)疾?。?.1.1 心功能 II 級，輕度左心功能障礙或者 EF40%50%2.1.2 需藥物治療的心肌炎后遺癥、心

4、律失常等2.1.3 瓣膜性心臟?。ㄝp度二尖瓣狹窄瓣口1.5 cm2，主動脈瓣狹窄 跨瓣壓差v50mmHg，無合并癥的輕度肺動脈狹窄，二尖瓣脫 垂，二葉式主動脈瓣疾病，Mafan 綜合征無主動脈擴張）2.1.4 主動脈疾病（主動脈直徑v45mm ），主動脈縮窄矯治術(shù)后2.1.5 經(jīng)治療后穩(wěn)定的心肌病2.1.6 各種原因的輕度肺動脈高壓（V50mmHg ）2.2 呼吸系統(tǒng)疾?。?.2.1 哮喘2.2.2 脊柱側(cè)彎2.2.3 胸廓畸形等伴輕度肺功能不全2.3 消化系統(tǒng)疾?。?.3.1 原因不明的肝功能異常2.3.2 僅需要藥物治療的肝硬化、腸梗阻、消化道出血等2.4 泌尿系統(tǒng)疾?。郝阅I臟疾病伴腎功

5、能不全代償期（肌酐超過正 常值上限）2.5 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：2.5.1 需藥物治療的糖尿病、甲狀腺疾病、垂體泌乳素瘤2.6 血液系統(tǒng)疾?。?.6.1 血小板減少（PLT30-50X109/L ）橙色（較高風(fēng)險）4262 重度貧血（Hb40-60g/L ）263 凝血功能障礙無出血傾向2.6.4 易栓癥（如抗凝血酶缺陷癥、蛋白 C 缺陷癥、蛋白 S 缺陷癥、 抗磷脂綜合征、腎病綜合征等）2.7 免疫系統(tǒng)疾?。簯?yīng)用小劑量激素（如強的松 5-10mg/天）6 月以 上，無臨床活動表現(xiàn)（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥 IgA 腎病、類風(fēng)濕性 關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、未分化結(jié)締組織病等）2.8 惡性腫瘤治療后無轉(zhuǎn)移

6、無復(fù)發(fā)2.9 智力障礙2.10 精神病緩解期2.11 神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喊d癇（失神發(fā)作）、重癥肌無力（病變波及四肢 骨骼肌和延腦部肌肉）等2.12 其他3.孕產(chǎn)期并發(fā)癥3.1 三胎及以上妊娠3.2 Rh 血型不合3.3 疤痕子宮（距末次子宮手術(shù)間隔v18 月）3.4 疤痕子宮伴中央性前置胎盤或伴有可疑胎盤植入3.5 各類子宮手術(shù)史（如剖宮產(chǎn)、宮角妊娠、子宮肌瘤挖除術(shù)等）2次3.6 雙胎、羊水過多伴發(fā)心肺功能減退3.7 重度子癇前期、慢性咼血壓合并子癇前期3.8 原因不明的發(fā)熱3.9 產(chǎn)后抑郁癥、產(chǎn)褥期中暑、產(chǎn)褥感染等5紅色（咼風(fēng)險）1.孕產(chǎn)期合并癥1.1 嚴(yán)重心血管系統(tǒng)疾病：，如房缺、至缺、動脈導(dǎo)

7、管未閉等;Fontan 循環(huán)術(shù)后1.1.3 心臟瓣膜?。喊昴ぶ脫Q術(shù)后，中重度二尖瓣狹窄（瓣口v1.5cm2）,主動脈瓣狹窄（跨瓣壓差50mmHg ）、馬凡氏綜合征等1.1.4 各類心肌病1.1.5 感染性心內(nèi)膜炎1.1.6 急性心肌炎1.1.7 風(fēng)心病風(fēng)濕活動期1.1.8 妊娠期高血壓性心臟病1.1.9 其他1.2 呼吸系統(tǒng)疾?。合磸?fù)發(fā)作、肺纖維化、胸廓或脊柱嚴(yán)重畸形 等影響肺功能者1.3 消化系統(tǒng)疾病：重型肝炎、肝硬化失代償、嚴(yán)重消化道出血、急 性胰腺炎、腸梗阻等影響孕產(chǎn)婦生命的疾病1.4 泌尿系統(tǒng)疾?。杭?、慢性腎臟疾病伴高血壓、腎功能不全（肌酐 超過正常值上限的 1.5 倍）1.5 內(nèi)

8、分泌系統(tǒng)疾病：1.5.1 糖尿病并發(fā)腎病 V 級、嚴(yán)重心血管病、增生性視網(wǎng)膜病變或玻 璃體出血、周圍神經(jīng)病變等1.5.2 甲狀腺功能亢進并發(fā)心臟病、感染、肝功能異常、精神異常等疾 病1.5.3 甲狀腺功能減退引起相應(yīng)系統(tǒng)功能障礙，基礎(chǔ)代謝率小于-50%1.5.4 垂體泌乳素瘤出現(xiàn)視力減退、視野缺損、偏盲等壓迫癥狀1.5.5 尿崩癥：中樞性尿崩癥伴有明顯的多飲、煩渴、多尿癥狀，或合 并有其他垂體功能異常1.5.6 嗜鉻細胞瘤等1.6 血液系統(tǒng)疾?。?1.6.1 再生障礙性貧血1.6.2 血小板減少（v30X109/L）或進行性下降或伴有出血傾向1.6.3 重度貧血（HbW40g/L ）1.6.4

9、 白血病71.6.5 凝血功能障礙伴有出血傾向（如先天性凝血因子缺之、 低纖維蛋 白原血癥等）1.6.6 血栓栓塞性疾?。ㄈ缦轮铎o脈血栓、顱內(nèi)靜脈竇血栓等）1.7 免疫系統(tǒng)疾病活動期，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、重癥 IgA 腎病、 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、未分化結(jié)締組織病等1.8 精神病急性期1.9 惡性腫瘤：1.9.1 妊娠期間發(fā)現(xiàn)的惡性腫瘤1.9.2 治療后復(fù)發(fā)或發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移1.10 神經(jīng)系統(tǒng)疾病：1.10.1 腦血管畸形及手術(shù)史1.10.2 癲癇全身發(fā)作1.10.3 重癥肌無力（病變發(fā)展至延腦肌、肢帶肌、軀干肌和呼吸?。?.11 吸毒1.12 其他嚴(yán)重內(nèi)、外科疾病等2.孕產(chǎn)期并發(fā)癥2.1 三胎及以上妊娠伴發(fā)心肺功能減退2.2 兇險性前置胎