安全生產(chǎn)月報(bào)表范本

1、安全生產(chǎn)月報(bào)表施工單位：項(xiàng)目經(jīng)理：項(xiàng)目安全員:工程名稱:建設(shè)單位:監(jiān)理單位:編制日期:年 月曰建筑施工安全檢查評(píng)分匯總表（ 年 月）份企業(yè)名稱：經(jīng)濟(jì)類型資質(zhì)等級(jí)工程名稱施工單位：特級(jí)結(jié)構(gòu)類型建筑面積（公里）總計(jì) 得分（ 滿 分分值100 分）項(xiàng)目名稱及分值職工工傷事故月報(bào)安全 管理 （滿分分值為 10分）文明 施工 （滿分分值為 10分）腳手 架（滿分分值為 10分）基坑支護(hù) 模板工程（滿分分值為 10分）三寶四口 防護(hù)（滿分分值為10 分）施用電（滿分分值為10 分）物料提升 機(jī)與外用 電梯（滿分 分值為 10分）塔吊（滿分分值為10 分）起重吊 裝（滿分 分值為 5分）施工 機(jī)具（滿分 分

2、值為 5 分）事 故 類 別傷害程度輕傷重傷死亡事故 合計(jì)（人）數(shù)本月工程施工進(jìn)度情況說明：機(jī)械傷害分部分項(xiàng)工程名稱觸電坍塌跌傷扎傷爆炸傷害飛石傷害高岀墜落物體打擊填表人:填表日期:年 月曰檢查 單位檢查人項(xiàng)目分部（月）檢經(jīng)理（簽字）安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書、制度、施工組織設(shè)計(jì)（方案）月報(bào)表（）月份序號(hào)安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書、制度、入場(chǎng)教育、安全技術(shù)交底、施工組織設(shè)計(jì)（方案）名稱編制/或?qū)嵤┤司幹?或 簽訂日期技術(shù)、安全部門項(xiàng)目、隊(duì)安全部門項(xiàng)目、隊(duì)施工部門項(xiàng)目部技術(shù)部門項(xiàng)目部技術(shù)部門工程項(xiàng)目名稱:填表人:項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:填表日期:年 月 日（月份）安全巡查、隱患整改及防范措施落實(shí)情況匯總表工程名稱：填表日期

3、：年月曰序號(hào)巡查日期隱患名稱巡查人隱患整改及防范措施落實(shí)情況監(jiān)督整改責(zé)任人整改日期注：1.本表作為項(xiàng)目分部日常自查安全隱患整改的依據(jù)：2。本表須按月報(bào)形式于當(dāng)月 25 日前上報(bào)項(xiàng)目管理部作為項(xiàng)目分部當(dāng)月安全生產(chǎn)考核的依據(jù):3.凡項(xiàng)目分部當(dāng)月不按時(shí)上報(bào)，管理部將視該項(xiàng)目分部未履行規(guī)定進(jìn)行日常安全檢查工作，故：對(duì)項(xiàng)目分部進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰填表人簽字:負(fù)責(zé)人簽字:工程項(xiàng)目分部月度重大危險(xiǎn)源一覽表序號(hào)工程名稱是否重點(diǎn)工程形象進(jìn)度重大危險(xiǎn)識(shí)別主要防護(hù)措施受控狀態(tài)監(jiān)控責(zé)任人填報(bào)人（簽字）工程名稱:施工單位:年 月曰注：“是否重點(diǎn)工程”一欄中，應(yīng)填寫“市級(jí)”重點(diǎn)工程或“集團(tuán)級(jí)”重點(diǎn)工程負(fù)責(zé)人（簽字）項(xiàng)目分部專（兼

4、）職安全管理人員信息庫(kù)序號(hào)姓名性別岀生年月文化程度崗位證書安全生產(chǎn)考核合格證職稱執(zhí)業(yè)資格參加工作時(shí)間從事本崗工作年月備注填表人（簽字）：登記日期年 月 日注：1、本報(bào)表信息庫(kù)應(yīng)包括勞務(wù)分包單位的安全員登記2 、本表信息為當(dāng)月必報(bào)資料項(xiàng)目分部安全生產(chǎn)情況月報(bào)統(tǒng)計(jì)表工程名稱：工單位：年 月曰一、本月度生產(chǎn)安全事故情況事故起數(shù)（起）死亡（含失蹤人）受傷（人）直接經(jīng) 濟(jì)損失（萬 元）其中傷亡事故輕傷重傷一次傷亡12 人一次傷亡3 人以上起數(shù)（起）受傷（起）起數(shù)（起）受傷（起）起數(shù)（起）受傷（起）起數(shù)（起）受傷（起）二、本月度安全生產(chǎn)工作情況重大危險(xiǎn) 源登記 建檔對(duì)危險(xiǎn)源 （隨機(jī)）評(píng)估 與檢測(cè)組織開展安全檢查查處安全生產(chǎn)隱患治理安全生產(chǎn)隱患生產(chǎn)崗位職工人數(shù)安全生產(chǎn)職工培訓(xùn)安全生產(chǎn)投入資金（處）（次）（次）（處）（處）（人）（人）萬元安全生產(chǎn)專題會(huì)議處理事故責(zé)任人安全生產(chǎn)未遂事故