《建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》2013版表格

1、表A. 0. 1 總監(jiān)理工程師任命書工程名稱： 編號： 致： （建設(shè)單位） 茲任命 （注冊監(jiān)理工程師注冊號： ）為我單位 項目總監(jiān)理工程師。負(fù)責(zé)履行建設(shè)工程監(jiān)理合同、主持項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)工作。 工程監(jiān)理單位（蓋章） 法定代表人（簽字） 年 月 日 注：本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表A. 0. 2 工程開工令工程名稱： 編號： 致： （施工單位） 經(jīng)審查，本工程已具備施工合同約定的開工條件，現(xiàn)同意你方開始施工，開工日期為： 年 月 日。附件：工程開工報審表 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位

2、各一份。表A. 0. 3 監(jiān)理通知單工程名稱： 編號： 致： （施工項目經(jīng)理部）事由： 內(nèi)容： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表A. 0. 4 監(jiān)理報告工程名稱： 編號： 致： （主管部門）由 （施工單位）施工的 （工程部位），存在安全事故隱患。我方已于 年 月 日發(fā)出編號為： 的監(jiān)理通知單工程暫停令，但施工單位未整改停工。特此報告。附件： 監(jiān)理通知單 工程暫停令 其他 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式四份，主管部門、建設(shè)單位、工程監(jiān)理單位、項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。工程暫停令工程名稱

3、：名門郡景項目工程 編號：001 致： （施工項目經(jīng)理部）由于 原因，現(xiàn)通知你方于 年 月 日 時起，暫停 部位（工序）施工，并按下述要求做好后續(xù)工作。要求：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表A. 0. 6 旁 站 記 錄工程名稱： 編號： 旁站的關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序施工單位旁站開始時間 年 月 日 時 分旁站結(jié)束時間 年 月 日 時 分旁站的關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序施工情況：發(fā)現(xiàn)的問題及處理情況：旁站監(jiān)理人員（簽字）： 年 月 日注：本表一式一份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)留存。表A. 0. 7 工程復(fù)工令工程名稱： 編號：

4、 致： （施工項目經(jīng)理部）我方發(fā)出的編號為 工程暫停令，要求暫停施工的 部位（工序），經(jīng)查已具備復(fù)工條件，經(jīng)建設(shè)單位同意，現(xiàn)通知你方于 年 月 日 時起恢復(fù)施工。附件：工程復(fù)工報審表項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表A. 0. 8 工程款支付證書工程名稱： 編號： 致： （施工單位）根據(jù)施工合同約定，經(jīng)審核編號為 工程款支付報審表，扣除有關(guān)款項后，同意支付工程款共計（大寫） （小寫： ）。其中1施工單位申報款為： 2經(jīng)審核施工單位應(yīng)得款為： 3本期應(yīng)扣款為4本期應(yīng)付款為附件： 工程款支付報審表及附件項目監(jiān)

5、理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B. 0. 1 施工組織設(shè)計/（專項）施工方案報審表工程名稱： 編號： 致： （項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成 工程施工組織設(shè)計（專項）施工方案的編制和審批，請予以審查。 附件： 施工組織設(shè)計 專項施工方案 施工方案 施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字）年 月 日審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日審核意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日審批意見（僅對超過一定規(guī)模的危險性較大的分部分項工程專項施工方案）建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字

6、）年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B. 0. 2 工程開工報審表工程名稱： 編號： 致： （建設(shè)單位） （項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方承擔(dān)的 工程，已完成相關(guān)準(zhǔn)備工作，具備開工條件，申請于 年 月 日開工，請予以審批。附件：證明文件資料：施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄表 施工單位（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字）年 月 日審核意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日審批意見：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B. 0. 3 工程復(fù)工報審表工程名稱： 編號： 致： （項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

7、編號為 工程暫停令所停工的 部位（工序），已滿足復(fù)工條件，我方申請于 年 月 日復(fù)工，請予以審批。附件：證明文件資料 施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字）年 月 日審核意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日審批意見：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B. 0. 4 分包單位資格報審表工程名稱： 編號： 致： （項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的 （分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工或安裝資質(zhì)和能力，可以保證按施工合同專用合同條款第 條條款的約定進(jìn)行施工或安裝，請予以審查。分包工程名稱（

8、部位）分包工程量分包工程合同額合計附件：1分包單位資質(zhì)材料2分包單位業(yè)績材料3分包單位專職管理人員和特種作業(yè)人員的資格證書4施工單位對分包單位的管理制度 施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字）年 月 日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日審核意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B. 0. 5 施工控制測量成果報驗表工程名稱： 編號： 致： （項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成 的施工控制測量，經(jīng)自檢合格，請予以查驗。附件：1施工控制測量依據(jù)資料2施工控制測量成果表 施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）年 月

9、 日審查意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B. 0. 6 工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備報審表工程名稱： 編號： 致： （項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）于 年 月 日進(jìn)場的擬用于工程 部位的 鋼筋經(jīng)我方檢驗合格，請予以審查。附件：1工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備清單 2質(zhì)量證明文件： 3自檢結(jié)果 施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字）年 月 日審查意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式二份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。表B. 0. 7 報審、報驗表工程名稱： 編號： 致： （項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成 工作，

10、經(jīng)自檢合格，請予以審查、驗收。附件： 隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料 檢驗批質(zhì)量檢驗資料：鋼筋安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 分項工程質(zhì)量檢驗資料 施工試驗室證明資料 其他 施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目經(jīng)理或項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）年 月 日審查、驗收意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式二份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。表B. 0. 8 分部工程報驗表工程名稱： 編號： 致： （項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成 （分部工程），經(jīng)自檢合格，請予以驗收。附件：分部工程質(zhì)量資料： 施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）年 月 日驗收意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日驗收

11、意見項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B. 0. 9 監(jiān)理通知回復(fù)單工程名稱： 編號： 致： （項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方接到編號為 的監(jiān)理通知單后，已按要求完成相關(guān)工作，請予以復(fù)查。附件：需要說明的情況 施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字）年 月 日復(fù)查意見： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B. 0. 10 單位工程竣工驗收報審表工程名稱： 編號： 致： （項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已按施工合同要求完成 工程，經(jīng)自檢合格，請予以驗

12、收。附件：1工程質(zhì)量驗收報告 2工程功能檢驗資料 施工單位（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字）年 月 日預(yù)驗收意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B. 0. 11 工程款支付報審表工程名稱： 編號： 致： （項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同約定，我方已完成 工作，建設(shè)單位應(yīng)在 年 月 日前支付工程款共計（大寫） （小寫： ），請予以審核。附件： 已完成工程量報表 工程竣工結(jié)算證明材料 相應(yīng)支持性證明文件 施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字）年 月 日審查意見：1施工單位應(yīng)得款為：2本期應(yīng)扣款為： 3本期應(yīng)付款為：

13、 附件：相應(yīng)支持性材料專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日 審核意見： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日審批意見：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份；工程竣工結(jié)算報審時本表一式四份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位各一份、施工單位二份表B. 0. 12 施工進(jìn)度計劃報審表工程名稱： 編號： 致： （項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同約定，我方已完成 工程施工進(jìn)度計劃的編制和批準(zhǔn)，請予以審查。附件： 施工總進(jìn)度計劃 階段性進(jìn)度計劃 施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字）年 月 日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年

14、月 日審核意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B. 0. 13 費(fèi)用索賠報審表工程名稱： 編號： 致： （項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同 條款，由于甲 的原因，我方申請索賠金額（大寫） ，請予批準(zhǔn)。索賠理由： 附件： 索賠金額計算 證明材料 施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字）年 月 日審核意見： 不同意此項索賠。 同意此項索賠，索賠金額為（大寫） 同意不同意索賠的理由： 附件： 索賠審查報告項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日審批意見：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年 月 日注：

15、本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B. 0. 14 工程臨時最終延期報審表工程名稱： 編號： 致： （項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同 （條款），由于 原因，我方申請工程臨時最終延期 （日歷天），請予批準(zhǔn)。附件：1工程延期依據(jù)及工期計算2證明材料 施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字）年 月 日審核意見： 同意工程臨時最終延期 （日歷天）。工程竣工日期從施工合同約定的 年 月 日延遲到 年 月 日。不同意延期，請按約定竣工日期組織施工。項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日審批意見：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表C. 0. 1 工作聯(lián)系單工程名稱： 編號： 致： 發(fā)文單位 負(fù)責(zé)人（簽字）年 月 日表C. 0. 2 工程變更單工程名稱： 編號： 致： 由于 原因，茲提出 工程變更，請予以審批。附件： 變更內(nèi)容 變更設(shè)計圖 相關(guān)會議紀(jì)要 其他變更提出單位