椎間孔鏡可行性實(shí)施分析報(bào)告.doc

1、椎間孔鏡可行性實(shí)施分析p 報(bào)告.一、項(xiàng)目背景 疼痛已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)列為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五大生命體征。長(zhǎng)期的局部疼痛會(huì)形成復(fù)雜的局部疼痛綜合征或中樞性疼痛，使普通的疼痛變得非常劇烈和難以治療，導(dǎo)致機(jī)體各系統(tǒng)功能失調(diào)、免疫力降低而誘發(fā)各種并發(fā)癥，甚至致殘或危及病人的生命。長(zhǎng)期疼痛不僅嚴(yán)重影響患者的軀體、心理和社交功能，而且還影響到其家庭乃至社會(huì)。為所有疼痛患者提供有效的治療，是各國(guó)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的共同目標(biāo)。隨著脊柱及關(guān)節(jié)引起的慢性疼痛患者的就診量急劇增加，衛(wèi)生部在 20_7 年 7 月 16 日做出了在醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄中增加“疼痛科”診療科目的通知，要求各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，

2、衛(wèi)生局，部直屬有關(guān)單位根據(jù)自身情況增設(shè)疼痛科開展此類慢性疼痛的診療工作。脊柱疾病是脊柱的骨質(zhì)、椎間盤、韌帶、肌肉發(fā)生病變，進(jìn)而壓迫、牽引刺激脊髓、脊神經(jīng)、血管、植物神經(jīng)叢而出現(xiàn)復(fù)雜多樣的癥狀。常見病種為頸椎病、腰椎疾病。主 要癥狀：不能直立、頭痛、眩暈、視力模糊、記憶力下降、頸肩酸痛、嘔吐、肢體麻木、疼痛、下肢無(wú)力，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致癱瘓。隨著社會(huì)發(fā)展，時(shí)代進(jìn)步，工作強(qiáng)度的也在不斷增加，脊柱相關(guān)疾病逐年呈快速上升趨勢(shì)，而發(fā)病年齡呈下降趨勢(shì)。從開始的中青年發(fā)病，逐漸發(fā)展為 15 歲以上的青少年發(fā)病。據(jù)有關(guān)機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)目前青少年發(fā)病率占 2025，20 歲以上占 30以上，30 歲以上占 35，40 歲以

3、上占 4550，而 50 歲以上占 6075，70 歲以上占 85 ，因而脊柱相關(guān)疾病是危害人類健康的百病之首。傳統(tǒng)臨床上對(duì)脊柱病的治療主要采用兩種方法，即開放式手術(shù)治療和牽引、封閉、針刀松解、固定制動(dòng)、手法推拿、物理治療等非手術(shù)治療。然而隨著國(guó)民整體素質(zhì)和生活水平的不斷提高，上述治療手段所給患者帶來(lái)的弊端已不被人們所接受，人們對(duì)脊柱疾病臨床診療的技術(shù)水平也有了更新的要求：治療過程速度快痛苦小、創(chuàng)傷小不影響美觀、術(shù)后臨床癥狀功能恢復(fù)快、遠(yuǎn)期治療效果好復(fù)發(fā)率低。這些要求的出現(xiàn)強(qiáng)力的推動(dòng)著脊柱臨床治療手段的快速發(fā)展，迫使脊柱疾病的診療進(jìn)入了全新的領(lǐng)域-脊柱疾病治療的微創(chuàng)時(shí)代。膠原酶溶解、經(jīng)皮切吸、

4、激光氣化（ PLDD）、等離子髓核成形、射頻消融、臭氧靶點(diǎn)、水刀等微創(chuàng)介入的治療手段應(yīng)運(yùn)而生，但上述方法均屬于間接減壓，有著不能徹底清除病變髓核特別是壓迫神經(jīng)的組織，無(wú)法修復(fù)破損的纖維環(huán)，壞死組織需靠人體自然吸收的治療缺陷；這時(shí)后路椎間盤鏡（MED）也被引入臨床，但是手術(shù)入路和治療過程 專業(yè)資料 .與小切口開放手術(shù)相一致，都要實(shí)施椎板開窗、剝離肌肉和韌帶、干擾椎管、牽拉神經(jīng) （程度比開放手術(shù)輕），易造成術(shù)中出血，干擾視野并增大風(fēng)險(xiǎn)，不能適用于極外側(cè)型突出和椎間盤性疼痛的治療，術(shù)后瘢痕組織容易造成椎管及神經(jīng)的粘連。那么如何徹底解決上述問題，并滿足患者的就醫(yī)要求呢？ 脊柱微創(chuàng)治療的“黃金標(biāo)準(zhǔn)”、脊

5、柱微創(chuàng)的療法-第二代椎間孔鏡技術(shù)，創(chuàng)傷僅為8mm 直接準(zhǔn)確地摘除突出髓核+可調(diào)多角度雙極射頻電極能不發(fā)熱直接消融髓核、修復(fù)破裂的纖維環(huán)、徹底解除液狀髓核溢出+術(shù)后通過特制耐臭氧通道進(jìn)行臭氧注射瞬間解除神經(jīng)根的水腫和無(wú)菌性炎癥，并能有效預(yù)防術(shù)后椎間盤感染，從而徹底解決臨床癥狀， 滿足患者需求。二、項(xiàng)目分析p 【項(xiàng)目的必要性】 龐大的疼痛就醫(yī)需求推動(dòng)著各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疼痛診療工作的發(fā)展，以椎間盤突出、關(guān)節(jié)疾病、風(fēng)濕類風(fēng)濕、強(qiáng)制性脊柱炎、股骨頭壞死等疾病診療為主的疼痛科已經(jīng)成為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可或缺的主要科室，此時(shí)我院如果能夠擁有先進(jìn)的治療技術(shù)及準(zhǔn)確的療效，并快速成為中國(guó)疼痛疾病的診療權(quán)威形成我院的特色

6、科室，則是吸引患者就醫(yī)及推動(dòng)我院在競(jìng)爭(zhēng)中發(fā)展的必經(jīng)之路。【脊柱微創(chuàng)治療中心開展項(xiàng)目】頸、腰椎間盤突出微創(chuàng)治療； 【脊柱微創(chuàng)治療中心配置設(shè)備】 1、新型椎間盤鏡（椎間孔鏡） - 可視下準(zhǔn)確摘除突出髓核，獨(dú)配椎間孔鏡專用雙極 射頻機(jī)盤內(nèi)減壓消融，止血，固鎖液狀髓核溢出并修復(fù)破損纖維環(huán)，獨(dú)具耐臭氧通道消除神經(jīng)根粘連、水腫及無(wú)菌性炎癥，達(dá)到摘除、修復(fù)、抗炎的整體治療效果。打造摘取 -修復(fù)-抗炎三位一體脊柱關(guān)節(jié)病療法 意大利歐恩蘭臭氧治療儀 - 國(guó)際零誤差，臭氧行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定者，獨(dú)具雙光度計(jì)檢測(cè)系 統(tǒng)，國(guó)內(nèi)零誤差臭氧治療儀，開機(jī) 20 秒自動(dòng)預(yù)洗程序，自動(dòng)排清殘留氣體。三、經(jīng)營(yíng)策略 采取簡(jiǎn)單化營(yíng)銷，內(nèi)外兼

7、修，著力提升我們的診療技術(shù)和服務(wù)意識(shí)，做好院內(nèi)和院外營(yíng)銷，積累病贏得口碑，做到患者倍增。營(yíng)銷手段：專業(yè)資料 .院內(nèi)營(yíng)銷（全員直銷利益捆綁以點(diǎn)帶面） 院外營(yíng)銷（廣場(chǎng)文化直銷倍增患者自來(lái)） 感恩營(yíng)銷 壟斷營(yíng)銷 健康大講堂 借助項(xiàng)目創(chuàng)立的契機(jī)，做好院內(nèi)營(yíng)銷，通過對(duì)醫(yī)院既有病患的精細(xì)治療，讓全院職工認(rèn)識(shí)、了解、認(rèn)可我們的治療，制定好院內(nèi)營(yíng)銷的政策，通過院內(nèi)會(huì)議給項(xiàng)目造勢(shì)， 激發(fā)起全院營(yíng)銷的熱情，進(jìn)而影響輻射在院患者，打造好我們醫(yī)院獨(dú)特的讓患者、讓我們的員工認(rèn)可的治療平臺(tái)。借助我們成功的廣場(chǎng)文化運(yùn)作經(jīng)驗(yàn)，啟動(dòng)廣場(chǎng)文化活動(dòng) 抓住典型病例，進(jìn)行有目的性、區(qū)域性的宣傳攻勢(shì)，讓更多人了解我們的項(xiàng)目 借助醫(yī)院自身

8、的影響力和我們集團(tuán)專家自身行業(yè)的影響力，構(gòu)建我們的學(xué)術(shù)平臺(tái)， 提升我們的科室項(xiàng)目在國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)界的高度。四、脊柱微創(chuàng)治療中心效益分析p 腰椎:（椎間孔鏡）手術(shù)費(fèi)：1、后路腰椎間盤鏡椎間盤髓核摘除術(shù) 2400/次 2、脊髓和神經(jīng)根粘連松解術(shù) 2400/次 3、椎管擴(kuò)大減壓術(shù) 20_/次 4、椎管擴(kuò)大成形術(shù) 2500/次 5、椎間盤微創(chuàng)消融術(shù) 120_每節(jié)，增加一節(jié)加 700 6、（手術(shù)內(nèi)窺鏡）椎間盤鏡使用費(fèi) 1500/次 7、高頻電刀使用費(fèi) 150/次 8、C 形臂術(shù)中透視 450/次 9、椎間盤造影 65/次 10、椎管內(nèi)麻醉 300/次 11、射頻消融刀頭 16000 12、腰椎穿刺 經(jīng)濟(jì)效益：

9、1、椎間孔鏡微創(chuàng)治療 平均每天治療 2 個(gè)，每個(gè)治療收費(fèi) 28000 元 專業(yè)資料 .則一個(gè)月：30 _56000=1680000 元 以上收入不包括由此帶來(lái)的其他收入！ 社會(huì)效益：ASAP 脊柱內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)是目前最先進(jìn)和適應(yīng)癥最廣的髓核切除技術(shù)。其目的在于將醫(yī)性創(chuàng)傷減小到最低程度的同時(shí)獲得最佳療效。從社會(huì)效益看，開展微創(chuàng)技術(shù)可以減輕病人創(chuàng)傷，縮短住院時(shí)間，減少人工植入物的應(yīng)用，降低藥品用量，控制醫(yī)療總費(fèi)用，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系做出力所能及的努力，同時(shí)推動(dòng)醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)和發(fā)展，提高本院骨科中國(guó)同領(lǐng)域中的學(xué)術(shù)地位，并培養(yǎng)和鍛煉后備人才。學(xué)術(shù)效益：微創(chuàng)是一種理念，是一種趨勢(shì)，同時(shí)也是實(shí)實(shí)在在的臨床

10、應(yīng)用技術(shù)。它與影像學(xué)、電子技術(shù)、光學(xué)技術(shù)、生物材料和新型器械的發(fā)展密不可分。近年的快速演變，正越來(lái)越徹底地改變著脊柱手術(shù)的理念和方法。無(wú)論是早期的經(jīng)皮穿刺介入，以及逐漸發(fā)展的經(jīng)皮固定，其后的顯微內(nèi)窺鏡技術(shù)，都無(wú)不體現(xiàn)了新材料、新器械在微創(chuàng)手術(shù)中的重要性。有時(shí)甚至是決定性的因素。ASAP 脊柱內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)是一項(xiàng)國(guó)際領(lǐng)先的高新技術(shù)， 是今后脊柱微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展的一個(gè)重要方向。該技術(shù)既能以目前最微創(chuàng)的方式診治椎間盤突出，避免傳統(tǒng)手術(shù)咬除椎板、剝離椎旁肌和韌帶以及對(duì)脊柱穩(wěn)定性的破壞，也不會(huì)干擾椎管、不必牽拉神經(jīng)根，使并發(fā)癥和后遺癥降至最低，極大地減輕病患創(chuàng)傷。該技術(shù)作為一個(gè)基礎(chǔ)平臺(tái)，可方便地?cái)U(kuò)展至椎間融合與固定，在掌握該內(nèi)鏡技術(shù)的基礎(chǔ)上，瞄準(zhǔn)頸椎脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)的發(fā)展，可以使科室的微創(chuàng)技術(shù)提升到一個(gè)全新的高度，帶動(dòng)其他微創(chuàng)技術(shù)的開展，推動(dòng)傳統(tǒng)手術(shù)的進(jìn)一步