麻醉患者的術(shù)前護理

1、心有德 濟天下麻醉患者的術(shù)前訪視麻醉患者的術(shù)前訪視九龍坡區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室九龍坡區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室 苗馨月苗馨月2016.2016.3 3. .8 8心有德 濟天下一、麻醉的概念一、麻醉的概念 麻醉（麻醉（anesthesiaanesthesia）一詞源于希臘文）一詞源于希臘文narkosisnarkosis，顧名，顧名思義，麻為麻木麻痹，醉為酒醉昏迷。思義，麻為麻木麻痹，醉為酒醉昏迷。 麻醉的含義是用藥物或其他方法使患者整體或局部暫麻醉的含義是用藥物或其他方法使患者整體或局部暫時失去感覺，以達到無痛的目的進行手術(shù)治療。時失去感覺，以達到無痛的目的進行手術(shù)治療。 第一節(jié)第一節(jié) 麻醉的概述麻醉的概述

2、心有德 濟天下沒有麻醉時，手術(shù)怎么做？沒有麻醉時，手術(shù)怎么做？ 第一節(jié)第一節(jié) 麻醉的概述麻醉的概述手術(shù)前手術(shù)前=行刑前行刑前外科手術(shù)外科手術(shù)=大開殺戒大開殺戒史上最搞笑的醫(yī)囑便真實地誕生啦：烈酒史上最搞笑的醫(yī)囑便真實地誕生啦：烈酒1瓶，醫(yī)患各瓶，醫(yī)患各半，術(shù)前半，術(shù)前30分鐘共勉。分鐘共勉。二、麻醉的發(fā)展二、麻醉的發(fā)展心有德 濟天下二、麻醉的發(fā)展二、麻醉的發(fā)展將鴉片、莨菪、毒芹、曼陀羅花制成藥將鴉片、莨菪、毒芹、曼陀羅花制成藥李斯頓是英國著名外科醫(yī)生（截一條李斯頓是英國著名外科醫(yī)生（截一條腿只需腿只需2828秒）秒） 第一節(jié)第一節(jié) 麻醉的概述麻醉的概述心有德 濟天下二、麻醉的發(fā)展二、麻醉的發(fā)展

3、麻醉學(xué)發(fā)展三段史麻醉學(xué)發(fā)展三段史 1. 1. 古代古代 古時麻醉雖然主要依靠巫神的活動，但也出現(xiàn)了鴉片、大麻、曼佗羅等藥物鎮(zhèn)古時麻醉雖然主要依靠巫神的活動，但也出現(xiàn)了鴉片、大麻、曼佗羅等藥物鎮(zhèn)痛。痛。 2. 2. 近現(xiàn)代近現(xiàn)代 從世紀(jì)，乙醚等全身麻醉成功地應(yīng)用于外科手術(shù)，是為近代麻醉學(xué)地開端。從世紀(jì)，乙醚等全身麻醉成功地應(yīng)用于外科手術(shù)，是為近代麻醉學(xué)地開端。 3. 3. 當(dāng)代當(dāng)代 進入世紀(jì)年代，出現(xiàn)了專職從事麻醉專業(yè)的人員，麻醉學(xué)又分支出亞進入世紀(jì)年代，出現(xiàn)了專職從事麻醉專業(yè)的人員，麻醉學(xué)又分支出亞學(xué)科，促進了麻醉學(xué)的發(fā)展學(xué)科，促進了麻醉學(xué)的發(fā)展 第一節(jié)第一節(jié) 麻醉的概述麻醉的概述心有德 濟天

4、下內(nèi)容提要內(nèi)容提要1術(shù)前訪視的必要性術(shù)前訪視的必要性 術(shù)前訪視的要點術(shù)前訪視的要點 32術(shù)前訪視的注意事項術(shù)前訪視的注意事項心有德 濟天下了解麻醉患者術(shù)前訪視的必要性。難點：掌握麻醉患者術(shù)前訪視要點難點：掌握麻醉患者術(shù)前訪視要點。掌握麻醉患者術(shù)前訪視的注意事項。本節(jié)重難點本節(jié)重難點心有德 濟天下8一、術(shù)前訪視的必要性一、術(shù)前訪視的必要性1、術(shù)前訪視是及時、準(zhǔn)確掌握患者病情的重要渠、術(shù)前訪視是及時、準(zhǔn)確掌握患者病情的重要渠道（是否存在麻醉及手術(shù)禁忌癥）道（是否存在麻醉及手術(shù)禁忌癥）2 2、術(shù)前訪視是減少、杜絕事故隱患的低成本勞動、術(shù)前訪視是減少、杜絕事故隱患的低成本勞動3 3、術(shù)前訪視是減輕患者

5、和家屬壓力的必要環(huán)節(jié)、術(shù)前訪視是減輕患者和家屬壓力的必要環(huán)節(jié)4 4、術(shù)前訪視是加強手術(shù)溝通的必要措施、術(shù)前訪視是加強手術(shù)溝通的必要措施5 5、術(shù)前訪視是展示手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理的契機、術(shù)前訪視是展示手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理的契機 麻醉患者的術(shù)前訪視麻醉患者的術(shù)前訪視心有德 濟天下9二、術(shù)前訪視的要點二、術(shù)前訪視的要點時間時間地點地點準(zhǔn)備準(zhǔn)備術(shù)前一日，午休后，晚餐前術(shù)前一日，午休后，晚餐前病房內(nèi)病房內(nèi)填寫訪視單填寫訪視單 攜帶宣教單攜帶宣教單 熟悉術(shù)式及麻醉方式熟悉術(shù)式及麻醉方式 麻醉患者的術(shù)前訪視麻醉患者的術(shù)前訪視心有德 濟天下10二、術(shù)前訪視的要點二、術(shù)前訪視的要點程序程序進入病進入病區(qū)區(qū)醫(yī)護醫(yī)護了解了解借

6、閱借閱病歷病歷交代交代特殊特殊進入進入病房病房自我自我介紹介紹檢查檢查宣教宣教評估評估核對核對信息信息 麻醉患者的術(shù)前訪視麻醉患者的術(shù)前訪視心有德 濟天下11二、術(shù)前訪視的要點二、術(shù)前訪視的要點檢查檢查化驗化驗查體查體病史病史輔助檢輔助檢查查 麻醉患者的術(shù)前訪視麻醉患者的術(shù)前訪視心有德 濟天下12二、術(shù)前訪視的要點二、術(shù)前訪視的要點一、病史一、病史：1、全身狀況、全身狀況2、精神狀況、精神狀況3、現(xiàn)病史、現(xiàn)病史4、家族史、家族史5、個人史、個人史發(fā)育，營養(yǎng)狀況發(fā)育，營養(yǎng)狀況 貧血貧血 脫水脫水 浮腫浮腫 發(fā)紺發(fā)紺 發(fā)熱發(fā)熱 消瘦？肥胖？消瘦？肥胖？神智，緊張，焦慮，害怕神智，緊張，焦慮，害怕所

7、患疾病狀況，診斷，治療和現(xiàn)狀；合并并發(fā)癥及治療情況所患疾病狀況，診斷，治療和現(xiàn)狀；合并并發(fā)癥及治療情況遺傳疾病史；家族中是否有對麻醉異常史遺傳疾病史；家族中是否有對麻醉異常史生活勞動習(xí)慣、勞動能力、煙酒嗜好及量的多少、是否毒品成癮、生活勞動習(xí)慣、勞動能力、煙酒嗜好及量的多少、是否毒品成癮、是否長期服用精神病類的藥物及效果等是否長期服用精神病類的藥物及效果等 麻醉患者的術(shù)前訪視麻醉患者的術(shù)前訪視心有德 濟天下二、術(shù)前訪視的要點二、術(shù)前訪視的要點一、病史一、病史：6、既往史、既往史7、治療用藥史、治療用藥史 8、麻醉手術(shù)史、麻醉手術(shù)史9、過敏史、過敏史以往病史，注意與麻醉及手術(shù)有關(guān)的疾?。喝纾盒那?/p>

8、區(qū)疼痛、心以往病史，注意與麻醉及手術(shù)有關(guān)的疾病：如：心前區(qū)疼痛、心悸、頭暈、暈厥、活動后呼吸困難、夜間憋醒、長期咳嗽咳痰等。悸、頭暈、暈厥、活動后呼吸困難、夜間憋醒、長期咳嗽咳痰等。 以往疾病治療和用藥情況以往疾病治療和用藥情況 麻醉患者的術(shù)前訪視麻醉患者的術(shù)前訪視心有德 濟天下二、術(shù)前訪視的要點二、術(shù)前訪視的要點二、查體二、查體根據(jù)病史，按望、觸、叩、聽的順序逐步進行。對于特殊病根據(jù)病史，按望、觸、叩、聽的順序逐步進行。對于特殊病史要有側(cè)重，同時結(jié)合病理生理。史要有側(cè)重，同時結(jié)合病理生理。皮膚及一般情況，手術(shù)部皮膚及一般情況，手術(shù)部位標(biāo)識，備皮情況。位標(biāo)識，備皮情況。 麻醉患者的術(shù)前訪視麻醉

9、患者的術(shù)前訪視心有德 濟天下二、術(shù)前訪視的要點二、術(shù)前訪視的要點三、化驗及輔助檢查三、化驗及輔助檢查血、尿、便常規(guī)，特殊化驗檢查，心電圖，血、尿、便常規(guī)，特殊化驗檢查，心電圖，X-RAY，B超，超，CT，MRI 等等 麻醉患者的術(shù)前訪視麻醉患者的術(shù)前訪視心有德 濟天下16二、術(shù)前訪視的要點二、術(shù)前訪視的要點評估評估檢查檢查結(jié)果結(jié)果合并癥合并癥反饋與反饋與合作合作心理心理狀況狀況 麻醉患者的術(shù)前訪視麻醉患者的術(shù)前訪視心有德 濟天下17二、術(shù)前訪視的要點二、術(shù)前訪視的要點宣教宣教客觀條客觀條件介紹件介紹個人準(zhǔn)個人準(zhǔn)備備信任與信任與配合配合心理心理準(zhǔn)備準(zhǔn)備洗漱、著洗漱、著裝、義齒、裝、義齒、禁帶物品

10、、禁帶物品、控制血壓控制血壓藥物藥物禁食禁食12h，禁飲水禁飲水4-6h手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、麻醉方式麻醉方式等等手術(shù)時手術(shù)時間、手間、手術(shù)過程術(shù)過程及環(huán)境及環(huán)境 麻醉患者的術(shù)前訪視麻醉患者的術(shù)前訪視心有德 濟天下三、術(shù)前訪視的注意事項三、術(shù)前訪視的注意事項1、避開手術(shù)患者進餐時間，不宜、避開手術(shù)患者進餐時間，不宜過長，以免加重手術(shù)患者的緊張過長，以免加重手術(shù)患者的緊張情緒。情緒。3、尊重患者隱私及個人習(xí)慣。、尊重患者隱私及個人習(xí)慣。2、交談時盡量少用醫(yī)學(xué)術(shù)語，采用通俗易、交談時盡量少用醫(yī)學(xué)術(shù)語，采用通俗易懂的語言，對不清楚的情況不要含糊回答，懂的語言，對不清楚的情況不要含糊回答，避免引起手術(shù)患者的不安。避免引起手術(shù)患者的不安。 麻醉患者的術(shù)前訪視麻醉