2012年最新醫(yī)學(xué)正副高級職稱呼吸內(nèi)科考試題無憂提煉真題模擬練習(xí)題及答案解析過關(guān)必做題

1、12012 年最新醫(yī)學(xué)正副高級職稱（呼吸內(nèi)科）考試題無憂 煉真題模擬練習(xí)題及答案解析過關(guān)必做題.11、單選題（每題1個(gè)得分點(diǎn)）：以下每道考題有五個(gè)備選答案, 請選擇一個(gè)最佳答案。1、男，68 歲，咳嗽，氣喘 10 年，桶狀胸，CT 如圖，最可能的診斷為（A.雙肺結(jié)核B. 慢性支氣管炎C. 支氣管擴(kuò)張D. 肺間質(zhì)性病變E. 支氣管囊腫2、肺心病慢性呼吸衰竭患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.121 , PacO75mmlHg PaO50mmHg? HcO27.6mmol/L , BE5mmol/L，其酸堿失衡類型為（）A 代謝性酸中毒B. 呼吸性酸中毒C. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D. 代謝性堿中毒

2、E. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒3、男性，43 歲，胸悶、胸痛 10 余天，不咳嗽不發(fā)熱，X 線檢查如圖，最合理的診斷是（）2B. 肺轉(zhuǎn)移瘤C. 炎性假瘤D. 結(jié)核瘤E. 支氣管擴(kuò)張4、男，67 歲，胸痛半個(gè)月，胸片檢查如圖，最可能的診斷為（）3A. 左上肺結(jié)核球B. 左上肺周圍型肺癌C. 左上肺炎性假瘤D. 左上肺球形不張E. 左上肺膿腫5、某疑似肺血栓栓塞癥患者，右下肢疼痛或壓痛、淺靜脈擴(kuò)張、皮膚色素沉著、行走后患肢易疲勞或腫脹加重。下肢周徑的測量點(diǎn)為（）A. 髕骨上緣 15cm,髕骨下緣 10cmB. 髕骨上緣 10cm,髕骨下緣 15cmC. 髕骨上緣 15cm,髕骨下緣 15cmD

3、. 髕骨上緣 10cm,髕骨下緣 10cmE. 髕骨上緣？5cm,髕骨下緣 15cm6、 男，56 歲，食管癌術(shù)后，胸痛，呼吸困難，結(jié)合CT 圖像，最可能的診斷是（）Z1A. 食管癌肺轉(zhuǎn)移B. 肺栓塞C. 支氣管擴(kuò)張D. 肺水腫E. 肺不張47、男性，67 歲，慢性咳嗽、喘息 15 年，近 3 年有反復(fù)雙下肢水腫，1 周來咳、喘加 重，應(yīng)用抗生素、利尿劑療效不佳，近兩天來失眠煩躁，血?dú)夥治觯簆H?7.35，PaO?55mmHg PaCO?74mmHg AB?42mmol/L,結(jié)合病史，可能診斷為()A. 代謝性酸中毒失代償B. 呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒C. 呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒D. 呼

4、吸性酸中毒失代償E. 呼吸性酸中毒代償&男性，9 歲，常年咳嗽，無其他自覺癥狀，X 線檢查如圖所示，最可能的診斷是()5A.結(jié)核瘤B. 原發(fā)性肺癌C. 炎性假瘤D.縱隔腫瘤E.支氣管擴(kuò)張69、女性，55 歲，慢性咳嗽、咳痰、氣喘 15 年，靜息肺動(dòng)脈平均為 40mmHg 胸部 X 線片 示肺動(dòng)脈段中度突出，可能的診斷是（）A. 原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓B. 慢性肺源性心臟病C. 室間隔缺損D. 房間隔缺損E. 以上均不是10、 男性，50 歲，近 1 年咳嗽，加重伴氣促 3 個(gè)月。體檢：杵狀指陽性，雙肺底聞及細(xì)濕啰音。肺功能 FEVJ/FVC90%如該患者行胸部 X 線檢查，最可能的征像是（）

5、A. 雙下肺云霧狀陰影B. 雙肺彌漫性結(jié)節(jié)影C. 肋骨變平，肋間隙增寬，雙肺透亮度增高D. 雙肺門影增寬E. 雙下肺彌漫性網(wǎng)格狀陰影11、 肺活檢或支氣管肺泡灌洗液過碘酸雪夫（PAS）染色陽性，應(yīng)考慮下列哪一種疾?。ǎ〢. 肺泡蛋白沉積癥B. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡肺損害C. 組織細(xì)胞增生癥D. 特發(fā)性肺纖維化E. 結(jié)節(jié)病12、男性，45 歲，確診結(jié)節(jié)病，胸部 X 線示肺部彌漫性病變不伴有肺門淋巴結(jié)增大，見圖應(yīng)屬（）A. 結(jié)節(jié)病 0 期7B. 結(jié)節(jié)病I期c.結(jié)節(jié)病n期8D. 結(jié)節(jié)病川期E. 結(jié)節(jié)病期13、男性，62 歲，咳嗽、胸痛 1 月，X 線檢查如圖，最佳的診斷是（）B. 右下肺不張C. 右肺癌D

6、. 右肺轉(zhuǎn)移瘤E. 右胸腔積液914、 慢性肺心病患者，經(jīng)抗生素解痙平喘治療，感染控制，但仍水腫，用利尿齊懷退，還應(yīng)使用哪項(xiàng)治療（）A. 抗生素加量B. 提高吸氧濃度C. 加用呼吸興奮劑D. 減少攝水量E. 適量強(qiáng)心劑15、 女性，55 歲，慢性咳嗽、咳痰、氣喘，15 年。肘靜脈壓 20cmH0。胸部 X 線見圖。最可能的診斷是（）A. 原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥B. 房間隔缺損C. 原發(fā)性肌病D. 慢性肺源性心臟病E. 以上均不是16、 以下哪一項(xiàng)指標(biāo)是肺血栓栓塞癥患者的溶栓適應(yīng)證（）A. 肺血栓栓塞癥患者，動(dòng)脈血壓低于正常B. 肺血栓栓塞癥疑似病例C. 肺血栓栓塞癥患者，血壓正常D. 肺血栓栓塞癥

7、患者，右心室運(yùn)動(dòng)功能正常E.肺血栓栓塞癥患者，8 天前有胃出血17、 肺心病急性呼吸衰竭患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.18 , PacO74.6mmHgHcO?17.6mmol/L，剩余堿-6mmol/L，下列哪一項(xiàng)論斷正確（）A. 代謝性酸中毒B. 呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒，失代償C. 呼吸性酸中毒D. 呼吸性堿中毒E. 以上都不是1018、肺血栓栓塞癥最常見的體征為（11A. 血壓下降B. 心動(dòng)過速C. 發(fā)熱D. 胸腔積液E. 呼吸急促19、下列疾病的發(fā)病機(jī)制與自身免疫有關(guān)，除了（）A. 韋格肉芽腫B. 特發(fā)性肺纖維化C. 肺出血-腎炎綜合征D. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡肺間質(zhì)病變E. 肺泡蛋白沉積癥

8、1220、女性，32 歲，感胸悶、胸痛，X 線檢查如圖，最可能的診斷是（A. 畸胎瘤B. 胸腺瘤C. 淋巴瘤D. 胸內(nèi)甲狀腺腫大E. 胸腔積液21、有關(guān)結(jié)節(jié)病的論述，錯(cuò)誤的是（）A 根據(jù)胸片可分為五期B. 病變按分期順序逐漸發(fā)展C. 后期可發(fā)展為蜂窩肺13D. 部分患者可自行緩解，不需治療E. 糖皮質(zhì)激素是治療的主要藥物22、58 歲，男，咳嗽、氣促 3 個(gè)月，抽煙 20 余年，請結(jié)合胸片圖，選擇最可能的診斷A.肺癌B.胸膜間皮瘤C.肺結(jié)核D. 錯(cuò)構(gòu)瘤E. 結(jié)節(jié)病23、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化臨床評價(jià)療效最主要指標(biāo)是（）A 肺部體征B. 胸片C. 血沉D. 血乳酸脫氫酶E. 動(dòng)脈血?dú)夥治?424、6

9、2 歲，女，咳嗽胸悶咯血 1 天，1 年前行宮頸癌手術(shù)，請結(jié)合CT 檢查圖，選出最可能的診斷（）A 錯(cuò)構(gòu)瘤B. 肺轉(zhuǎn)移瘤C. 結(jié)節(jié)病D. 淋巴結(jié)核E. 真菌病25、女性，62 歲。進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥 15 年。近 2 年出現(xiàn)呼吸困難，進(jìn)行性加重，伴干咳。查體：消瘦，呼吸淺促。呼吸頻率26 次/分。雙肺底可聞及吸氣相高調(diào)濕啰音。胸片示雙肺彌漫性網(wǎng)狀影。肺功能檢查最可能的結(jié)果（）A 阻塞性通氣功能障礙和彌散量增加B. 限制性通氣功能障礙和彌散量增加C. 阻塞性通氣功能障礙和彌散量減少D. 限制性通氣功能障礙和彌散量減少E. 肺功能檢查結(jié)果正常26、 男，38 歲，反復(fù)咳嗽、咳痰伴發(fā)熱15 年余，痰

10、結(jié)核菌素試驗(yàn)（），結(jié)合 CT 圖像,最可能的診斷是（）15A. 肺癌B. 肺結(jié)核C. 肺結(jié)節(jié)病16D. 肺轉(zhuǎn)移瘤E. 肺淀粉樣變性27、 診斷早期肺源性心臟病的主要依據(jù)是（）A. 慢性肺部疾病史B. 肺氣腫體征C. 頸靜脈充盈D. 肺動(dòng)脈高壓征E. 右心功能不全體征28、 結(jié)節(jié)病不宜用下列哪一種藥物（）A 潑尼松B. 硫唑嘌呤C. 甲氨蝶呤D. 維生素 BE. 維生素 D29、 間質(zhì)性肺疾病最有價(jià)值的診斷手段是（）A. 胸部 X 線平片B. 肺功能C. 肺組織活檢D. 胸部 CTE. 血清免疫學(xué)30、女性，41 歲，近 3 個(gè)月出現(xiàn)間斷咳嗽，少量白痰。胸片示雙肺門影增大，肺野清晰。胸部 CT

11、示雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，不伴肺內(nèi)陰影。雙下肢可見結(jié)節(jié)性紅斑，支 氣管灌洗液細(xì)胞分類結(jié)果：淋巴細(xì)胞占49%中性粒細(xì)胞占 4%根據(jù)以上資料，患者最可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果為（）A. 貧血B. PPD 試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)C. 血鈣降低D. 抗核抗體滴度增高E. SACE 活性增高31、以下哪一項(xiàng)不是治療肺血栓栓塞癥小分子肝素使用的禁忌證（）A. 疑似病例，并未確診B. 活動(dòng)性胃出血C. 嚴(yán)重高血壓17D. 凝血酶原時(shí)間延長E. 血小板減少1832、間質(zhì)性肺疾病的肺功能特征為限制性通氣障礙，主要表現(xiàn)為（）A. FEV /FVC 正?；蛟黾?，而 TLC 減少B. 殘氣容積（RV）增加或正常C. 一氧化碳彌散量

12、（DLco）增加D. RV/TLC 明顯增加E.H型呼吸衰竭33、 女，72 歲，咳嗽，胸悶，呼吸困難1 月余，1 年前行結(jié)腸癌根治術(shù),請選擇最可能的診斷（）1A. 肺癌B. 肺轉(zhuǎn)移瘤C. 塵肺D. 間質(zhì)性肺炎E. 粟粒型肺結(jié)核34、治療肺心病心力衰竭的首要措施是（）A. 臥床休息、低鹽飲食B. 積極控制感染和改善呼吸功能C. 使用小劑量作用緩和的利尿劑D. 應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷E. 使用小劑量強(qiáng)心劑35、監(jiān)測肺組織纖維化程度最簡單、最實(shí)用的方法是（）A. 動(dòng)脈血?dú)夥治鯞. 肺活檢C. 支氣管肺泡灌洗CT 檢查如圖,19D. 肺功能測定E. 放射性核素肺掃描2036、 女性，63 歲，有

13、慢性咳嗽、喘息史 15 年，近日感冒后癥狀加重，查體：神志清楚， 口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減低，動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO ?55mmHgPaCO 45mmHg 治療后病情緩解。病人出院后，不適宜采用的治療是（）A. 吸入支氣管擴(kuò)張劑B. 做腹式呼吸，加強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)C. 家庭氧療D. 長期口服中等量激素E. 間斷應(yīng)用止咳、化痰藥物37、下列哪一種疾病不宜采用激素治療（）A. 硅沉著病B. 特發(fā)性肺纖維化C. 組織細(xì)胞增生癥 XD. 結(jié)節(jié)病E. 特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥38、72 歲，男，呼吸急促、氣喘 4 個(gè)月，請結(jié)合胸片，選出最可能的診斷（）121A.肺癌B.錯(cuò)構(gòu)瘤C. 肺結(jié)核D.

14、韋格肉芽腫E. 支氣管腺瘤39、 女性，68 歲，反復(fù)咳嗽、喘息 20 年，加重 1 周入院。查體：神志清晰，發(fā)紺，頸靜 脈怒張，雙肺散在中小濕啰音， 心率 120 次/分， 律齊， 肝肋下 3cm,雙下肢凹性水腫。 外周血白細(xì)胞 12X1OD/L，中性粒細(xì)胞 80%胸片示右下肺動(dòng)脈干 17mm 雙肺紋理粗。 對該患者最重要的治療措施是（ ）A. 立即靜脈滴注氨茶堿和地塞米松B. 立即靜脈注射呋噻米，消除水腫C. 積極抗感染，保持呼吸道通暢D. 立即吸氧，靜脈滴注呼吸興奮劑E. 給予毛花苷丙糾正心律失常40、 以下哪項(xiàng)指標(biāo)不是肺血栓栓塞癥患者的溶栓禁忌證（）A. 血小板計(jì)數(shù)小于 100Xlod

15、/LB. 2 個(gè)月前有缺血性腦卒中C. 難以用抗高血壓藥控制的高血壓D. 嚴(yán)重肝衰竭患者E. 動(dòng)脈血壓低于正常患者2241、肺心病患者，發(fā)熱咳膿痰1 周。如果心電圖示竇性心動(dòng)過速，動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H?7.20, PaO?7.7?kPa , PacO?11.2?kPa，SB?40mmol/L。經(jīng)治療病情改善，水腫減 輕，但出現(xiàn)煩躁，手足搐搦。此時(shí)哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的（）A. 血電解質(zhì)檢查B. 動(dòng)脈血?dú)夥治鯟. 低流量吸氧D. 補(bǔ)充氯化鉀E. 鎮(zhèn)靜劑42、 以下哪一項(xiàng)是診斷大面積肺血栓栓塞癥的必備依據(jù)（）A.體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓小于90mmHg 或較基礎(chǔ)值下降幅度大于或等于40mmHg 持續(xù) 15分鐘以上B

16、. 體溫上升超出 38CC. 血漿二聚體（D-dimer）升高D. 肺動(dòng)脈高壓E. 胸膜炎樣胸痛43、 關(guān)于慢性肺源性心臟的并發(fā)癥，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A. 酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂B. 肺性腦病和上消化道出血C. 心律失常和腎衰竭D. 休克與彌散性血管內(nèi)凝血E. 心力衰竭44、 女性，65 歲。1 個(gè)月前因股骨頸骨折行皮膚牽引，6 小時(shí)前突發(fā)氣促、持續(xù)右胸痛，X 線胸片示：右肺紋理變細(xì)，肺野透亮度增加，肺動(dòng)脈段膨隆，少量右胸積液；多次心電 圖未見 ST段抬高。如患者按上述檢查已明確為肺血栓栓塞癥，出現(xiàn)血壓持續(xù)15cmB. 肺動(dòng)脈段突出C. 橫膈低平()43D. 兩下肺紋理紊亂E. 心影明顯

17、增大14483、肺泡蛋白沉積癥肺功能最不可能出現(xiàn)（A. DLco 降低B. 肺總量增加C. 肺活量降低D. FEV/FVC 增高E. 殘氣量降低84、慢性肺心病右心衰竭患者，經(jīng)抗生素利尿劑治療后，水腫消退，但出現(xiàn)躁動(dòng)，四肢 肌肉小抽動(dòng)，治療宜選用（）A. 增加氧流量B. 強(qiáng)心劑C. 氯化鉀D. 呼吸興奮劑E. 鎮(zhèn)靜劑85、慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺心病患者X 線檢查可出現(xiàn)以下征像，除了（）A. 肺紋理紊亂B. 右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張C. Kerley?B 線D. 兩肺透亮度增加E. 心影狹長86、老年男性，咳嗽、咳痰 20 余年，活動(dòng)后氣促 10 年。體檢：桶狀胸，兩肺可聞及干、濕啰音， 1 亢進(jìn)。心電

18、圖 V!V呈 QS 波，RVl+sVI=1.5?mV。胸片見圖，因診斷為A.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作B. 慢性阻塞性肺疾病C. 慢性阻塞性肺疾病、高血壓性心臟病D. 慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病E. 慢性阻塞性肺疾病、心肌梗死4587、男，45 歲，胸痛，咳嗽，咳痰半月余，發(fā)熱，既往有副鼻竇炎病史，CT 檢查如圖,選擇最可能的診斷（）1A 結(jié)節(jié)病B. 周圍型肺癌C. 韋格肉芽腫D. 肺轉(zhuǎn)移瘤E. 結(jié)核球88、間質(zhì)性肺病主要累及（）A. 肺泡壁B. 小氣道C. 小血管D. 葉間胸膜E. 肺泡上皮基膜和毛細(xì)血管基膜之間的肺組織細(xì)胞和基質(zhì)成分89、 男性，65 歲，間斷咳嗽、咳痰 15 年，活

19、動(dòng)后心慌、氣短 3 年。近 5 天來發(fā)熱、咳 嗽、咳黃痰、憋氣加重，伴尿少、雙下肢水腫，以下治療措施最重要的是（）A. 應(yīng)用有效抗生素控制肺部感染B. 祛痰、止咳、平喘C. 應(yīng)用利尿劑消除下肢水腫D. 靜脈滴注酚妥拉明以減輕心臟負(fù)荷E. 應(yīng)用呼吸興奮劑改善呼吸功能90、女，35 歲，咳嗽，咳痰，發(fā)熱 3 月余，胸部 CT 如圖，最可能的診斷為（）146A. 類風(fēng)濕肺炎B. 紅斑狼瘡性肺炎C. 間質(zhì)性肺炎D. 肺結(jié)節(jié)病E. 肺部感染91、女性，50 歲。因肺炎入院，抗炎 3 天體溫仍未退，呼吸困難，痰中帶血，伴胸痛,A. 肺血栓栓塞癥B. 冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病C. 原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓D. 肺炎E.

20、 肺結(jié)核92、60 歲，男，有長期抽煙史，左聲帶麻痹、聲音嘶啞2 個(gè)月，請結(jié)合胸片和 CT 圖，選出最可能的診斷（）右下肢腫脹（胸部 CT 見圖）。最可能的疾病是47Z1A. 肺癌B. 肺結(jié)核C. 塵肺D. 肺炎E. 肺結(jié)節(jié)病93、患者 5 個(gè)月前曾進(jìn)行鏈激酶治療心肌梗死，若出現(xiàn)大面積肺血栓栓塞癥，應(yīng)該如何 治療（）A. 繼續(xù)使用鏈激酶溶栓B. 用尿激酶溶栓C. 嚴(yán)禁用任何的溶栓藥48D. 嚴(yán)禁用任何的升壓藥E.立刻使用負(fù)荷量的華法林（Wafarli n）94、 慢性肺源性心臟病急性加重期，禁忌的藥物是（）A. 呼吸中樞興奮劑B. 利尿劑C. 糖皮質(zhì)激素D. 強(qiáng)心劑E. 鎮(zhèn)靜和安眠藥95、下列

21、哪一項(xiàng)是特發(fā)性肺纖維化的病理特征（）A. 干酪樣壞死性肉芽腫B. 非干酪樣壞死性肉芽腫C. 見到過碘酸雪夫（PAS）染色陽性物質(zhì)D. 病變主要以上肺區(qū)域?yàn)槊黠@E. 同一視野可看到正常、間質(zhì)炎癥、纖維增生和蜂窩肺的變化96、 男性，30 歲，因發(fā)熱、咳嗽、咯血 15 天，加重伴氣促、血尿、少尿、雙下肢水腫3天入院。胸片是雙肺從肺門向外發(fā)射的彌漫性點(diǎn)狀浸潤陰影。血清抗腎小球基底膜抗體陽性。最可能的診斷是（）A. 感染性心內(nèi)膜炎B. 流行性出血熱C. 急性腎小球腎炎D. 特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥E. 肺出血-腎炎綜合征97、男性，58 歲。突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血，懷疑患肺血栓栓塞癥，應(yīng)特別注意

22、發(fā)現(xiàn)是否存在（）A. 大葉性肺炎49B. 血小板減少性紫癜C. 冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病D. 肺結(jié)核病史E. 下肢深靜脈血栓形成5098、女，52 歲，左側(cè)背痛 1 月，胸部 CT 如圖，最可能的診斷為（A. 左肺中央型肺癌B. 左肺周圍型肺癌C. 左肺感染D. 左肺炎性假瘤E. 肺隔離征5199、男性，50 歲，反復(fù)干咳、進(jìn)行性氣促 2 個(gè)月，加重 5 天。無發(fā)熱，無咯血，抗感染 治療效果欠佳。胸部 CT 見圖。支氣管肺泡灌洗液 PAS 染色陽性。最有效的治療是（）A.抗腫瘤治療B.糖皮質(zhì)激素C. 抗生素D. 支氣管肺泡灌洗E. 抗心衰治療100、女性，40 歲，咳嗽，低熱、乏力3 個(gè)月，胸片見

23、雙肺門增大，雙肺網(wǎng)格狀影，PPD皮試陰性。為明確診斷，下列哪一項(xiàng)檢查最有價(jià)值（）A. 支氣管肺泡灌洗B. 肺功能C. 胸部 CTD. 肺活檢E. 血清免疫學(xué)參考答案:1、單選題（每題1個(gè)得分點(diǎn)）：以下每道考題有五個(gè)備選答案, 請選擇一個(gè)最佳答案。1、E【解2、E 解3、B 解4、B 解5、A 解6、B 解析:略析:略析:略析:略析:略析:略7、B【解8 C 解9、B 解10、E 解11、A 解12、D解析:略析:略析:略析:略析:略析:略13、C【解14、E 解15、D 解16、A 解17、B 解18、E 解析:略析:略析:略析:略析:略析:略19、E【解20、A 解21、B 解22、A 解2

24、3、E 解24、B 解析:略析:略析:略析:略析:略析:略25、D 解26、E 解27、D 解28、E 解29、C 解30、E 解析:略析:略析:略析:略析:略析:略31、E 解32、A 解33、B 解34、B 解35、D 解36、D解析:略析:略析:略析:略析:略析:略5237、A【解38、A 解39、C 解40、E 解41、E 解42、A 解析】：略析 :略析:略析:略析:略析:略43、E【解44、B 解45、C 解46、A 解47、B 解48、B 解析:略析 :略析:略析:略析:略析:略49、B【解50、E 解51、C 解52、B 解53、C 解54、E 解析:略析 :略析:略析:略析:

25、略析:略55、D【解56、D 解57、D 解58、C 解59、A 解60、A 解析:略析 :略析:略析:略析:略析:略61、A【解62、B 解63、B 解64、D 解65、D 解66、E 解析:略析 :略析:略析:略析:略析:略67、E【解68、B 解69、E 解70、C 解71、D 解72、C 解析:略析 :略析:略析:略析:略析:略73、A【解74、D 解75、C 解76、C 解77、E 解78、D 解析:略析 :略析:略析:略析:略析:略79、E【解80、C 解81、C 解82、E 解83、B 解84、C 解析:略析 :略析:略析:略析:略析:略85、C【解86、D 解87、C 解88、

26、E 解89、A 解90、C 解析:略析 :略析:略析:略析:略析:略91、A【解92、A 解93、B 解94、E 解95、E 解96、E 解析:略析 :略析:略析:略析:略析:略97、E【解98、D 解99、D 解100、D 解析:略析 :略析:略析:略21、單選題 （每題1個(gè)得分點(diǎn)）：以下每道考題有五個(gè)備選答案，請選擇一個(gè)最佳答案。1、一例右肺壓縮 90%勺氣胸患者已行胸腔閉式引流術(shù) 1 周，引流管內(nèi)仍有較多氣體溢出，復(fù)查 X 線示右肺仍壓縮 70%主要考慮的原因是（）A. 胸腔引流管不通暢B. 胸腔引流管太細(xì)C. 合并胸膜腔內(nèi)感染D. 合并肺大皰形成E. 支氣管及胸膜破裂口較大且持續(xù)開啟2

27、、關(guān)于結(jié)核性胸膜炎，下列哪些說法是錯(cuò)誤的（）53A. 胸液性質(zhì)為滲出液B. X 線胸片肺內(nèi)均有活動(dòng)性肺結(jié)核病灶C. 胸液涂片檢查結(jié)核桿菌可陰性D. 胸液可以呈血性液體E. 胸液結(jié)核桿菌培養(yǎng)可陰性3、男性青年，近日來感右側(cè)胸痛、低熱、盜汗，輕咳少量粘液痰，日感氣促加重。查體：氣管左移，鎖骨上淋巴結(jié)不大，右胸實(shí)音，呼吸音消失，無啰音。胸腔積液為血性，李凡他試驗(yàn)陽性，細(xì)胞分類單核70%最可能的診斷是（）A. 右側(cè)結(jié)核性滲出性胸膜炎B. 肺炎并胸膜炎C. 肺膿腫并液氣胸D. 肺癌胸膜轉(zhuǎn)移E. 右側(cè)胸膜增厚與粘連撕裂4、 女性，22 歲，干咳、乏力 2 周。5 天來發(fā)熱、胸痛伴氣促。胸部 X 線檢查，右

28、側(cè)中等 量胸腔積液?；?yàn)：胸腔積液比重 1.020，蛋白定量 35g/L，白細(xì)胞 8X10 匚|兒，紅細(xì)胞2.1X10/L，腺苷脫氨酶（ADA）89U/L，最可能的診斷是（）A. 化膿性胸膜炎B. 病毒性胸膜炎C. 結(jié)核性胸膜炎D. 風(fēng)濕性胸膜炎E. 癌性胸腔積液5、男性，37 歲，搬重物時(shí)突然出現(xiàn)右胸尖銳刺痛，伴有進(jìn)行性呼吸困難、胸悶、出冷汗，家人急送患者至急診。查體：BP80/40mmHg R32 次/分，神志模糊，發(fā)紺，氣管左側(cè)偏移，右胸膨隆，叩診鼓音，呼吸音消失。HR140 次/分，律齊。首先的緊急處理是（）A. 胸部 X 線透視檢查B. 胸腔穿刺排氣治療C. 靜脈推注毛花甙丙D. 靜

29、脈滴注升壓藥E. 機(jī)械通氣治療6、男性，23 歲，1 周前著涼后輕咳、低熱、右胸刺痛，近日來感活動(dòng)后急促。查體：右 下肺叩診濁音，濁音區(qū)上方可聞支氣管呼吸音，下方呼吸音顯著減低。最可能的診斷是（）A. 肺炎球菌肺炎54B. 滲出性胸膜炎55C. 干性胸膜炎D. 干酪性肺炎E. 胸膜增厚7、男性，67 歲，既往糖尿病史，1 周來受涼咳嗽白痰，可平臥，查體除雙下肢水腫外均 正常，胸片肺紋理增多，雙側(cè)少量胸腔積液，ALB25g/L 胸腔積液原因最可能為（）A. 肺炎B. 結(jié)核C. 心衰D. 低蛋白血癥E. 惡性腫瘤& 18 歲，男，被人毆打后胸痛，請結(jié)合胸片選出最可能的診斷（）I:A. 血?dú)?/p>

30、胸B. 氣胸C. 胸腔積液D. 肺氣腫E. 肺挫傷9、女性，43 歲，大量胸腔積液第 1 次行胸腔穿刺抽液，10 分鐘內(nèi)抽液 1200ml，患者自 覺氣促癥狀減輕；15 分鐘后患者突感胸悶、呼吸困難、劇咳伴咳白色泡沫痰。體檢：發(fā)紺，兩肺滿布濕啰音，心率120 次/分?？赡艹霈F(xiàn)下列何種情況（）56A. 肺栓塞B. 醫(yī)源性氣胸C. 縱隔擺動(dòng)D. 復(fù)張后肺水腫E. 損傷血管致失血10、 女性，55 歲。糖尿病病史 15 年。血糖一直控制不滿意。近 5 年反復(fù)出現(xiàn)雙下肢水 腫。多次門診查尿蛋白（+）。否認(rèn)其他病史。近 3 天檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)胸腔積液。抽胸 腔積液送檢，以下哪項(xiàng)檢查可能性較小（）A. 比重

31、1.016B. 細(xì)胞總數(shù) 100X1OQ/LC. 腺苷脫氨酶（ADA）升高D. LDH 胸液/血清0.6E. 蛋白含量胸腔積液/血清0.511、最可能引起漏出液的疾病是（ ）A. 惡性腫瘤B. 結(jié)核病C. 食管破裂D. 胸導(dǎo)管阻塞E. 肝硬化12、 女性，17 歲，突發(fā)胸痛、氣促伴有干咳2 小時(shí)入院，胸片示左肺壓縮60%胸膜腔測壓波動(dòng)于土 3cmHl0 之間，抽氣后無明顯變化，患者的氣胸類型是（）A. 張力性氣胸B. 閉合性氣胸C. 交通性氣胸D. 血?dú)庑谽. 膿氣胸13、 男性，50 歲，胸痛有 1 個(gè)月左右，有吸煙史 20 年。胸片示左側(cè)胸積液伴左肺門陰影 增大。胸腔積液檢查：比重 1.0

32、20，蛋白 30g/L , Riva1ta 試驗(yàn)陽性，白細(xì)胞 8X11/L ,多核 O.2,單核 0.28 ,A. 結(jié)核性胸膜炎B. 淋巴瘤合并胸腔積液C. 細(xì)菌性肺炎合并胸腔積液D. 病毒性肺炎合并胸腔積液E. 肺癌合并胸腔積液5714、 關(guān)于胸腔積液形成的機(jī)制，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）58A. 胸膜通透性增加B. 胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高C. 壁層胸膜淋巴引流障礙D. 胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓增高E. 損傷致胸腔內(nèi)出血15、 一例氣胸患者，胸部 X 線示肺壓縮 80%胸膜腔測壓為+3cmH0，予抽氣后壓力降至OcmHIo，觀察 10 分鐘后壓力未變，考慮患者的氣胸類型是（）A. 閉合性氣胸B

33、. 張力性氣胸C. 交通性氣胸D. 創(chuàng)傷性氣胸E. 混合性氣胸16、 男性，24 歲，既往體健。半小時(shí)前看足球賽大喊時(shí)突然出現(xiàn)左胸尖銳刀割樣疼痛，伴進(jìn)行性氣促、呼吸困難、大汗淋漓。查體：患者發(fā)紺、呼吸急促，左胸廓飽滿，左肺 叩診鼓音，呼吸音消失， HR120 次/分，律齊。該患者最可能的診斷是（）A. 急性心肌梗死B. 張力性氣胸C. 大量胸腔積液D. 急性呼吸窘迫綜合征E. 支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)17、 男性，65 歲，右胸痛 2 個(gè)月余，進(jìn)行性加重，有咳嗽、咯血痰、消瘦，近1 周氣 促、夜間不能平臥。胸片示右側(cè)大量胸腔積液，胸液找到腺癌細(xì)胞，目前的處理正確的是（）A. 抽胸液會(huì)丟失大量蛋白，故

34、不應(yīng)反復(fù)進(jìn)行B. 不用鎮(zhèn)痛劑以免產(chǎn)生藥物依賴C. 胸腔內(nèi)可以注射抗腫瘤藥物D. 應(yīng)盡量手術(shù)根治原發(fā)腫瘤E. 胸腔內(nèi)可以注射四環(huán)素或紅霉素以預(yù)防感染18、結(jié)核性與惡性胸腔積液最重要的鑒別點(diǎn)是（）A. 胸腔積液顏色B. 胸腔積液生長速度C. 胸痛程度D. 有無發(fā)熱、盜汗、消瘦等癥狀。E. 胸腔積液細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查5919、下列哪一種疾病一般不引起血性胸腔積液（）60A. 腫瘤B. 外傷C. 結(jié)核D. 腎病綜合征E. 肺栓塞20、 男，56 歲，反復(fù)咳嗽、咳痰伴氣促10 多年；2 小時(shí)前突發(fā)胸悶，呼吸困難，逐漸加 重。查體：神志模糊，呼吸促，唇發(fā)紺，氣管右偏，胸廓桶狀，左胸叩診呈鼓音，左肺呼吸音低，右下肺有散在干濕啰音，頸部皮下有捻發(fā)