第14章 調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡用藥

1、第14章 調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡用藥14.1電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)藥復(fù)方氯化鈉注射液(林格氏液)【藥品名稱】復(fù)方氯化鈉注射液【適 應(yīng) 癥】用于各種原因所致的失水；高滲性非酮癥昏迷以及低氯性代謝性堿中毒。【規(guī) 格】500ml/瓶（含氯化鈉4.25g、氯化鉀0.15g、氯化鈣0.165g）【用法用量】治療失水時，應(yīng)根據(jù)其失水程度、類型等，決定補(bǔ)液量、種類、途徑和速度。詳見說明書。【不良反應(yīng)】1.輸注過多、過快，可致水鈉潴留，引起水腫、血壓升高、心率加快、胸悶、呼吸困難，甚至急性左心衰竭。2.不適當(dāng)?shù)亟o予高滲氯化鈉可致高鈉血癥。3.過多、過快給予低滲氯化鈉可致溶血、腦水腫等?！咀⒁馐马?xiàng)】1.下列情況慎用：

2、水腫性疾病，如腎病綜合征、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、腦水腫及特發(fā)性水腫等；急性腎功能衰竭少尿期，慢性腎功能衰竭尿量減少而對利尿藥反應(yīng)不佳者；高血壓；低鉀血癥。2.隨訪檢查：血清Na+、K+、Cl濃度；血液酸堿平衡指標(biāo)；腎功能；血壓和心肺功能。 【醫(yī)保屬性】醫(yī)保用藥葡萄糖酸鈣【藥品名稱】葡萄糖酸鈣注射液【適 應(yīng) 癥】1.治療鈣缺乏、急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足抽搦癥。2.鎂、氟中毒時的解救。3.過敏性疾患。【規(guī) 格】10ml:1g/安瓿【用法用量】緩慢靜注：用10%葡萄糖注射液稀釋，每分鐘不超過5ml?！静涣挤磻?yīng)】靜注可有全身發(fā)熱癥狀?！咀⒁馐马?xiàng)】1.靜脈注

3、射時如露出血管外，可致注射部位皮膚發(fā)紅、皮疹和疼痛，并可隨后出現(xiàn)脫皮和組織壞死。若發(fā)現(xiàn)藥液露出血管外，應(yīng)立即停止注射，并用氯化鈉注射液作局部沖洗注射，局部給予氫化可的松、1%利多卡因和透明質(zhì)酸，并抬高局部肢體及熱敷。2.不宜應(yīng)用于腎功能不全患者與呼吸性酸中毒患者。3.應(yīng)用強(qiáng)心甙期間禁止靜注本品。【醫(yī)保屬性】醫(yī)保用藥氯化鈣【藥品名稱】氯化鈣注射液【適 應(yīng) 癥】1.治療鈣缺乏，急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足抽搦癥。2.過敏性疾患。3.鎂、氟中毒的解救。【規(guī) 格】10ml:0.5g/安瓿【用法用量】緩慢靜注：常規(guī)用量為一次0.51g。【不良反應(yīng)】靜注可有全身發(fā)熱，靜注過快可產(chǎn)生惡心

4、、嘔吐等?！咀⒁馐马?xiàng)】一般情況下，本品不用于小兒。 【醫(yī)保屬性】醫(yī)保用藥氯化鉀【藥品名稱】氯化鉀緩釋片 ； 氯化鉀注射液【適 應(yīng) 癥】預(yù)防和治療各種原因引起的低鉀血癥；洋地黃中毒引起頻發(fā)性、多源性早搏或快速心率失常?！疽?guī) 格】緩釋片0.5g×24片/盒 ； 注射液10ml:1g/安瓿【用法用量】片劑：1g/次，早晚各服一次。嚴(yán)重低鉀血癥或不能口服者，將注射液1015ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注（忌直接靜滴與推注）?！静涣挤磻?yīng)】靜滴濃度過高、速度較快或靜脈較細(xì)時，易刺激靜脈內(nèi)膜引起疼痛?！咀⒁馐马?xiàng)】高鉀血癥、急性腎功能不全、慢性腎功能不全者禁用?？诜伎捎形改c道刺激癥狀。緩

5、釋片應(yīng)吞服，不得咬碎。【醫(yī)保屬性】醫(yī)保用藥氯化鈉【藥品名稱】0.9%氯化鈉注射液【適 應(yīng) 癥】各種原因所致的失水；高滲性非酮癥糖尿病昏迷；外用沖洗眼部、洗滌傷口等；還用于產(chǎn)科的水囊引產(chǎn)。【規(guī) 格】3000ml、500ml、250ml、100ml、50ml、10ml。【用法用量】詳見說明書。【不良反應(yīng)】1.輸液過多、過快，可致水鈉潴留，引起水腫、血壓升高、心率加快、胸悶、呼吸困難，甚至急性左心衰竭。2.過多、過快給予低滲氯化鈉可致溶血、腦水腫等。【注意事項(xiàng)】1.妊娠高血壓綜合征禁用。2.下列情況慎用：水腫性疾病，如腎病綜合征、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、腦水腫及特發(fā)性水腫等；急性

6、腎功能衰竭少尿期，慢性腎功能衰竭尿量減少而對利尿藥反應(yīng)不佳者；高血壓；低鉀血癥。3.根據(jù)臨床需要，檢查血清中鈉、鉀、氯離子濃度；血液中酸堿濃度平衡指標(biāo)、腎功能及血壓和心肺功能?！踞t(yī)保屬性】醫(yī)保用藥（3000ml裝自費(fèi)）【藥品名稱】濃氯化鈉注射液【適 應(yīng) 癥】各種原因所致的水中毒及嚴(yán)重的低鈉血癥。能迅速提高細(xì)胞外液的滲透壓，從而使細(xì)胞內(nèi)液的水份移向細(xì)胞外。在增加細(xì)胞外液容量的同時，可提高細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓?！疽?guī) 格】10ml:1g/安瓿【用法用量】詳見說明書?！静涣挤磻?yīng)】1.輸液過多、過快，可致水鈉潴留，引起水腫、血壓升高、心率加快、胸悶、呼吸困難。2.不適當(dāng)?shù)亟o予高滲氯化鈉可致高鈉血癥，甚至出現(xiàn)

7、急性左心衰竭?！咀⒁馐马?xiàng)】見說明書【醫(yī)保屬性】醫(yī)保用藥口服補(bǔ)液鹽【藥品名稱】口服補(bǔ)液鹽【適 應(yīng) 癥】治療和預(yù)防急、慢性腹瀉造成的輕度脫水。【規(guī) 格】14.75g/袋【用法用量】每袋用500ml溫水溶解分次口服。【不良反應(yīng)】未按規(guī)定溶解本品，由于濃度過高會引起胃腸道不良反應(yīng)，惡心、刺激感等?！咀⒁馐马?xiàng)】腦、腎、心功能不全及高鉀血癥患者慎用。腹瀉停止后應(yīng)立即停用本品。 【醫(yī)保屬性】限門診(住院屬地補(bǔ))14.2酸堿平衡調(diào)節(jié)藥葡萄糖氯化鈉【藥品名稱】葡萄糖氯化鈉注射液【適 應(yīng) 癥】補(bǔ)充熱能和體液。用于各種原因引起的進(jìn)食不足或大量體液丟失?！疽?guī) 格】500ml、250ml、100ml。（含葡萄糖5%、氯

8、化鈉0.9%）【用法用量】詳見說明書。【不良反應(yīng)】高血糖非酮癥昏迷，電解質(zhì)紊亂等?！咀⒁馐马?xiàng)】老人、小兒補(bǔ)液量和速度應(yīng)嚴(yán)格控制。【醫(yī)保屬性】醫(yī)保用藥碳酸氫鈉【藥品名稱】碳酸氫鈉注射液【適 應(yīng) 癥】1.治療代謝性酸中毒。治療輕至中度代謝性酸中毒，以口服為宜。中毒代謝性酸中毒則應(yīng)靜脈滴注。2.堿化尿液。3.作為制酸藥，治療胃酸過多引起的癥狀。【規(guī) 格】5%：250ml、10ml?！居梅ㄓ昧俊吭斠娬f明書。【不良反應(yīng)】1.大量注射時可出現(xiàn)心率失常、肌肉痙攣、疼痛、異常疲倦虛弱等，主要由于代謝性堿中毒引起低鉀血癥所致。2.劑量偏大或存在腎功能不全時，可出現(xiàn)水腫、精神癥狀、肌肉疼痛或抽搐、呼吸減慢、口內(nèi)異

9、味、異常疲倦虛弱等?！咀⒁馐马?xiàng)】孕婦慎用。靜脈滴注對某些藥物中毒有非特異性的治療作用，如巴比妥類、水楊酸類及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食強(qiáng)酸中毒時的洗胃，因本品與強(qiáng)酸反應(yīng)產(chǎn)生大量二氧化碳，導(dǎo)致急性胃擴(kuò)張甚至胃破裂。【醫(yī)保屬性】醫(yī)保用藥14.3葡萄糖及其他葡萄糖【藥品名稱】50%葡萄糖注射液 ； 10%葡萄糖注射液 ； 5%葡萄糖注射液；【適 應(yīng) 癥】1.補(bǔ)充能量和體液2.藥物稀釋劑3.低糖血癥、高鉀血癥。4.高滲溶液用作組織脫水劑。5.配制腹膜透析液。6.靜脈法葡萄糖耐量試驗(yàn)。7.供配制GIK（極化液）液用?！疽?guī) 格】50%：20ml ； 10%：500ml、250ml、100ml ； 5%：

10、500ml、250ml、100ml、50ml?！居梅ㄓ昧俊吭斠娬f明書?！静涣挤磻?yīng)】高血糖非酮癥昏迷，電解質(zhì)紊亂和反應(yīng)性低血糖等。【注意事項(xiàng)】1.補(bǔ)液過快、過多，可致心悸、心率失常，甚至急性左心衰竭。2.分娩時注射過多葡萄糖，可刺激胎兒過多胰島素分泌，發(fā)生產(chǎn)后嬰兒低血糖。 【醫(yī)保屬性】醫(yī)保用藥乳酸鈉林格【藥品名稱】乳酸鈉林格注射液【適 應(yīng) 癥】代謝性酸中毒及其脫水治療?！疽?guī) 格】500ml/瓶 含乳酸鈉1.55g、氯化鈉3g、氯化鉀0.15g、氯化鈣（CaCl2·2H2O）0.1g【用法用量】靜滴：成人一次5001000ml，按年齡體重及癥狀不同適量增減。給藥速度300500ml/h。【不良反應(yīng)】有低鈣血癥者（如尿毒癥），在糾正酸中毒后易出現(xiàn)手足發(fā)麻、疼痛、搐愵、呼吸困難等癥狀，常因血?dú)溻}離子濃度降低所致。心率加速、胸悶、氣急等肺水腫、心力衰竭表現(xiàn)等?！咀⒁馐马?xiàng)】妊娠中毒癥孕婦可能加劇水腫、增高血壓?！踞t(yī)保屬性】醫(yī)保用藥果糖二磷酸鈉【藥品名稱】注射用果糖二磷酸鈉【適 應(yīng) 癥】低磷酸血癥?！疽?guī) 格】5g/瓶【用法用量】建議劑量510g/日。【不良反應(yīng)】滴速過快時可出現(xiàn)臉紅、心悸、手足蟻感?！咀⒁馐马?xiàng)】遺傳性果糖不耐癥、果