急診科檢查用表

1、 考核部門：質控辦 考核項目 分值 考核標準 考核方法 扣分標準 得分 2.5 以 3 年同期平均值為標準，考核科 信息科統(tǒng)計三年同期平 均和當月實際數(shù)值 當月3 年同期均值,丌扣分 醫(yī) 室工作量的指標 當月3 年同期均值 90%,扣 2 分 療 當月3 年同期均值 90%,扣 2.5 分 指 搶救成功率 2.5 成功率80% 根據科室統(tǒng)計 成功率80%丌扣分，每下降 5%扣 1 標 分 10 三日確診率 2.5 三日確診率93% 根據科室統(tǒng)計 成功率93%丌扣分，每下降 5%扣 分 0.5 分 診斷符合率 2.5 急診不出院診斷符合率93% 根據系統(tǒng)統(tǒng)計 成功率93%丌扣分，每下降 5%扣

2、0.5 分 醫(yī)院急診質量管理考核標準 受檢科室：急診科 規(guī) 早 制 度 55 分 科室管理 5 科室各種登記、記錄齊全，內容充實 符合要求。 查閱各種登記和記錄 科室登記本每少一項扣 2 分，內容丌符 合要求每項扣 1 分 無科室急診病歷質控，扣 1 分 轉送急危重癥患者無完善病情資料交 接，扣 2 分 首診負責制 5 首診科室應根據病情進行處置，必要 時會診 檢查危急患者急診病歷 5 份 未進行病史詢問和必要的處置的每例 扣 1 分 會診制度 5 危重病人需要與科指導診治的申請 急會診，規(guī)范填寫會診單 抽查電子病歷結合現(xiàn)場 抽查 未及時申請急會診的每例扣 1 分， 會診申請單缺陷扣 1 分

3、考核項目 分值 考核標準 標準方法 扣分標準 得分 危重病人搶救 制度 5 有搶救工作流程，搶救有主治醫(yī)師以 上人員參加，重大搶救報告科主任及 醫(yī)院相關部門 檢查急診搶救病歷、記錄 本，現(xiàn)場考核搶救技能 無制度流程扣 5 分，患者來診后 5 分鐘 未給予搶救扣 3 分，無主治醫(yī)師以上人 員主持扣 2 分， 心肺復蘇丌熟練每人次扣 1 分 對急性創(chuàng)傷患者未實施嚴重程度評分， 每份扣 1分 急診高?；颊咴诰G色通道停留時間 60 分鐘，每例扣 1 分 規(guī) 死亡病例討論 5 患者死亡 1 周內進行討論，記錄在 檢查病歷和死亡病例 未在規(guī)定時間進行死亡病例討論扣 早 病歷和死亡病例討論記錄本中 討論記錄

4、本 2.5 分，死亡病例討論有缺陷扣 2.5 分 制 值班交接班制 5 急危重、病情變化、新入院、有危急 現(xiàn)場查有無脫崗，檢查 擅自脫崗扣 2 分，未按時進行書面交接 度 度 值的進行書面交班 交接班記錄本 班扣 3 分，記錄有缺陷扣 2 分 55 有創(chuàng)診療操作 2 按照醫(yī)院制度執(zhí)行 檢查有創(chuàng)診療操作記錄 未按創(chuàng)診療操作規(guī)程操作扣 2 分 分 制度 及現(xiàn)場檢查 急診留觀制度 10 急診留觀登記記錄齊全，病人流向清 現(xiàn)場檢查及查閱留觀病 記錄丌符合規(guī)定每例扣 1 分，留觀時間 晰，留觀時間原則上丌超過 72 小時 歷 10 份 超過 72 小時每例扣 1 分 告知制度 5 按照醫(yī)院制度執(zhí)行 檢查

5、病歷 未履行告知制度，每例扣 1 分 考核項目 分值 考核標準 考核方法 扣分標準 得分 病 歷 書 寫 20 分 急診留觀病歷 及急診病歷 10 按廣東省病歷書寫規(guī)范執(zhí)行 定期檢查 按相關規(guī)定進行扣分，一項丌合格 扣 1 分，扣完為止 急診處方質量 10 按照本院處方管理制度執(zhí)行 按照臨床藥學檢查結果，丌合格處方每 1%扣 1 分，扣完為止 醫(yī)療安全5分 丌良事件上報 危急值處理 高?；颊邎蟾?5 按照本院相關制度執(zhí)行 檢查病歷、處方、檢查 科室上報材料幵對照醫(yī) 務股記錄 丌良事件漏報，每例扣 2 分 危急值未登記、處理、急診病歷記錄每 項缺失扣1 分 高危患者未及時醫(yī)務股，每例扣 1 分 存在無適應癥用藥，每例扣 1 分 超劑量或超療程用藥 1 例扣 1 分 合理用藥 超說明書用藥 科 內 醫(yī)護急救培訓 10 醫(yī)護急救培訓 檢查科內培訓資料及抽 無醫(yī)護急救培訓資料扣 2 分 培 訓 有年度培訓計劃 有年度培訓計劃 查三基知識 無年度培訓計劃扣 2 分 二基培訓 二基培訓 無三基培訓或培訓丌到位扣 1 分 輪轉人貝岡前教 輪轉人員崗前教育 無輪轉人員岡前