工程測量儀器報審表

1、工程測量儀器報審表 工程名稱：新鄉(xiāng)平原新區(qū)市政道路三期工程緯二十九路（第十四標段）工程 編號： 致：河南宏業(yè)建設管理有限公司 我方于 _ 年 _ 月 _ 日進場的工程儀器?，F(xiàn)將質量證明文件及檢測結果報上， 擬用于下述部位： 污水、雨水及道路工程 ，請予以審核。 附件：1水準儀檢測報告 2 全站儀檢測報告 承包單位（章） _ 項目經(jīng)理_ 日 期 _ 審查意見： 經(jīng)檢查上述工程材料，符合/不符合設計文件和規(guī)范的要求，準許/不準許進場，同意/不同 意使用于擬定部位。 項目監(jiān)理機構 _ 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 _ 日 期 _ 數(shù)量清單 工程名稱：新鄉(xiāng)平原新區(qū)市政道路三期工程緯二十九路（第十四標段）工程 序

2、 號 名稱 型號 規(guī)格 數(shù)量 單位 產(chǎn)地 施工 部位 備注 1 石灰 350 m3 輝縣 污、雨水管 道、檢杳井 2 碎石 1-2 348 m3 輝縣 污水管道及 檢杳井 1-3 329 m3 輝縣 污水管道及 檢杳井 3 鋼筋混 凝土管 D800 504 根 新鄉(xiāng) 雨水管道 4 鋼筋混 凝土管 D1200 169 根 新鄉(xiāng) 雨水管道 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 材料進場驗收記錄 工程名稱 新鄉(xiāng)平原新區(qū)市政道路三期工程緯二十九路（第十四標段）工程 生產(chǎn)產(chǎn)地/廠家 輝縣 進場日期 2011615 材料名稱 碎石 1-2 代表批量 348n3 出廠檢驗報告 號 /

3、 復試報告編號 / 使用部位 污水管道及檢查井 抽查數(shù)量 80 千克 檢杳內容 施工單位自檢情況 監(jiān)理（建設）單位驗收記錄 材料品種 符合要求 材料規(guī)格尺寸 符合要求 外觀質量 符合要求 進口產(chǎn)品商品檢驗證明 / 物理、力學性能檢驗情況 / 其 它 / 驗收意見 合格 施工單位：（簽章） 材料員： 年 月 日 監(jiān)理單位：（簽章） 監(jiān)理工程師： 年 月 日 材料進場驗收記錄 工程名稱 新鄉(xiāng)平原新區(qū)市政道路三期工程緯二十九路（第十四標段）工程 生產(chǎn)產(chǎn)地/廠家 輝縣 進場日期 2011615 材料名稱 碎石 1-3 代表批量 329n3 出廠檢驗報告 號 / 復試報告編號 / 使用部位 污水管道及檢

4、查井 抽查數(shù)量 80 千克 檢杳內容 施工單位自檢情況 監(jiān)理（建設）單位驗收記錄 材料品種 符合要求 材料規(guī)格尺寸 符合要求 外觀質量 符合要求 進口產(chǎn)品商品檢驗證明 / 物理、力學性能檢驗情況 / 其 它 / 驗收意見 合格 施工單位：（簽章） 材料員： 年 月 日 監(jiān)理單位：（簽章） 監(jiān)理工程師： 年 月 日 材料進場驗收記錄 工程名稱 新鄉(xiāng)平原新區(qū)市政道路三期工程緯二十九路（第十四標段）工程 生產(chǎn)產(chǎn)地/廠家 輝縣 進場日期 2011630 材料名稱 石灰 代表批量 350n3 出廠檢驗報告 號 / 復試報告編號 / 使用部位 污雨水管道、檢查井 抽查數(shù)量 30 千克 檢杳內容 施工單位自

5、檢情況 監(jiān)理（建設）單位驗收記錄 材料品種 符合要求 材料規(guī)格尺寸 符合要求 外觀質量 符合要求 進口產(chǎn)品商品檢驗證明 / 物理、力學性能檢驗情況 / 其 它 / 驗收意見 合格 施工單位：（簽章） 材料員： 年 月 日 監(jiān)理單位：（簽章） 監(jiān)理工程師： 年 月 日 材料進場驗收記錄 工程名稱 新鄉(xiāng)平原新區(qū)市政道路三期工程緯二十九路（第十四標段）工程 生產(chǎn)產(chǎn)地/廠家 新鄉(xiāng)嘉辰 進場日期 2011.7.23 材料名稱 鋼筋混凝土管 代表批量 504 根（D800 出廠檢驗報告 號 / 復試報告編號 / 使用部位 雨水管道 抽查數(shù)量 10 根 檢杳內容 施工單位自檢情況 監(jiān)理（建設）單位驗收記錄

6、材料品種 符合要求 材料規(guī)格尺寸 符合要求 外觀質量 符合要求 進口產(chǎn)品商品檢驗證明 / 物理、力學性能檢驗情況 / 其 它 / 驗收意見 合格 施工單位：（簽章） 材料員： 年 月 日 監(jiān)理單位：（簽章） 監(jiān)理工程師： 年 月 日 材料進場驗收記錄 工程名稱 新鄉(xiāng)平原新區(qū)市政道路三期工程緯二十九路（第十四標段）工程 生產(chǎn)產(chǎn)地/廠家 新鄉(xiāng)嘉辰 進場日期 2011622 材料名稱 鋼筋混凝土管 代表批量 169 根（ D1200 出廠檢驗報告 號 / 復試報告編號 / 使用部位 雨水管道 抽查數(shù)量 10 根 檢杳內容 施工單位自檢情況 監(jiān)理（建設）單位驗收記錄 材料品種 符合要求 材料規(guī)格尺寸 符合要求 外觀質量 符合要