昆明大綱傳染病學Ⅰ分享

1、真誠為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料，若有不當之處，請指正。傳染病學本科課程質(zhì)量標準課程編號：11151301課程名稱：傳染病學英文名稱：Lemology總 學 時：36學時 （理論授課：30學時；見習課：6學時）學 分：2學分適用對象：臨床醫(yī)學專業(yè)(含法語、全科)課程考核：終結(jié)性考核，占總成績70%。形成性考核，占總成績30%。其中包括見習考核（20%）、學習態(tài)度和平時表現(xiàn)（10%）。傳染病學是研究傳染病在人體內(nèi)外環(huán)境中發(fā)生、發(fā)展和防治規(guī)律的科學。重點應了解引起這些疾病的病原體的生物學特性以及這些疾病的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療，同時兼顧流行病學和預防措施的研究。做到預防為主，防治結(jié)合。隨著我國衛(wèi)生

2、事業(yè)的發(fā)展，對傳染病的防治已取得了很大的成績，許多疾病已被消滅、基本消滅、控制或減少。但如病毒性肝炎等疾病發(fā)病率仍居高不下，已被消滅的傳染病，有死灰復燃的可能，已控制的結(jié)核又開始回潮，新發(fā)現(xiàn)的傳染病不斷出現(xiàn)，嚴重地危害著我國人民的健康。因此，必須加強對傳染病的學習、研究和防治，以求最終控制傳染病。通過對傳染病學的學習，要求同學們掌握我省常見多發(fā)傳染病的基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能，具有對這些疾病的初步診斷、治療和預防能力。傳染病學是一門臨床醫(yī)學，屬臨床內(nèi)科學的一部分。兒童是多種急性傳染病的主要患者，故必須掌握內(nèi)科和兒科的基本理論和知識。由于傳染病具有特定的病原體，其中包括病毒、衣原體、支原體、

3、立克次氏體、細菌、螺旋體、真菌以及引起寄生蟲病的原蟲、蠕蟲等，同時具有感染后免疫。微生物學、寄生蟲學、免疫學、生物化學和病理生理學知識是本學科的必備基礎(chǔ)。傳染病在一定的條件下可形成流行乃至暴發(fā)流行，故在學習中，必須注意掌握流行病學的基本知識和研究方法。然而，傳染病學作為一門獨立的學科。有著它自身的特點，諸如有明確的病原體，能形成傳播鏈在人群中引起不同規(guī)模的群體性發(fā)病，除自然因素外，社會因素是影響傳染病發(fā)生發(fā)展、傳播流行的重要因素，有時甚至是主要因素。不同的國家和地區(qū)都有較為嚴格的傳染病管理的法律法規(guī)，政策性強。預防控制與診斷治療密不可分，病原體和人體在疾病過程中的相互作用以及產(chǎn)生的各種表現(xiàn)，疾

4、病的發(fā)生、發(fā)展、引起流行的基本條件以及診斷、治療、預防有其自身規(guī)律等。為達到以上教學目標，傳染病學講課均要求采用多媒體課件講課，使同學們更直觀地了解和掌握常見多發(fā)傳染病的表現(xiàn)，特別是發(fā)熱出疹性疾病的表現(xiàn)。見習課的要求，對于大綱所列出的常見病，應掌握病史采集，系統(tǒng)體格檢查；對常見的實驗室檢查資料能作準確分析，并能作出診斷和鑒別診斷，擬定治療原則及措施。掌握傳染病的隔離、消毒技術(shù)和預防方法，并能及時、準確地填報疫情。在教學過程中，開展啟發(fā)式教學，充分調(diào)動和發(fā)揮學生的主動性和開創(chuàng)性。為了培養(yǎng)學生自學能力，提倡學生自學，增加了學生自學的內(nèi)容。由于傳染病學內(nèi)容多，課時有限，要求同學們課前課后要做好預習和

5、復習，計劃教學外的內(nèi)容要求學生自學。為增加學生的知識面和知識深度，部分章節(jié)后提供了一些基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學與傳染病學知識相結(jié)合的內(nèi)容和相關(guān)新進展新技術(shù)方面的閱讀材料。課程考核方式，建議使用閉卷考試。其中平時成績占30%，包括見習考核（20%）、學習態(tài)度和平時表現(xiàn)（10%）；期末考試成績占70%。第一章 總論目的要求：一、掌握：1感染過程中病原體與機體之間的相互作用。2感染過程的5種表現(xiàn)。3構(gòu)成傳染病流行的3個基本條件。4影響流行過程的2個因素。5傳染病的基本特征。二、熟悉：1感染性疾病及傳染病的基本概念。2傳染病學研究的重點。3傳染病的發(fā)病機制。4傳染病的臨床特點：病程發(fā)展的規(guī)律性、臨床特點（發(fā)熱、

6、發(fā)疹）、毒血癥、單核巨噬細胞系統(tǒng)反應等。5傳染病的診斷：早期診斷，診斷方法，診斷依據(jù)；傳染病診斷中綜合分析的重要性。6傳染病的治療原則和方法。7傳染病的預防措施：綜合措施，重點措施。8傳染病疫情報告的要求。三、了解：感染性疾病的認識發(fā)展簡史；預防為主的方針：管理傳染源、切斷傳播途徑，保護易感人群。學時安排：理論授課：2學時。見習課：3學時。教學內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞： 感染、傳染、病原體、流行、隱性感染、顯性感染、病原攜帶狀態(tài)、潛伏性感染、傳染源、傳播途徑、易感人群、感染后免疫、侵襲力、毒力、毒血癥狀、隔離、消毒、治療、預防。二、主要教學內(nèi)容（一）理論授課及自主學習1感染及傳染病的基本概念

7、。感染性疾病的認識發(fā)展簡史（自主學習）。2感染過程的5種表現(xiàn)。3傳染病的基本特征。4傳染病的臨床特點：病程發(fā)展的規(guī)律性，病情發(fā)展中的特殊表現(xiàn)：發(fā)熱、發(fā)疹、規(guī)律性及其在診斷中的作用，毒血癥狀，單核巨噬細胞系統(tǒng)反應。5傳染病流行的3個基本環(huán)節(jié)。6影響傳染病發(fā)病的因素。7傳染病的診斷原則：早期診斷的重要意義，診斷的依據(jù)，綜合分析的重要性。8傳染病的治療原則：采取綜合治療，即治療、護理與隔離、消毒并重；支持對癥治療與特效治療并重的原則。病原治療或特效治療，支持、對癥治療的意義。9傳染病的預防：預防為主的方針；預防的綜合措施和主導措施。傳染病疫情報告的要求。（二）見習課1見習內(nèi)容: 隔離和消毒、疫情報告

8、。（1）觀看隔離和消毒教學錄像片。（2）學習穿脫隔離衣。（3）參觀傳染病病房及具體隔離、消毒措施。（4）學習填報疫情卡。2見習目的及要求：（1）掌握隔離、消毒的定義，使同學認識到防止病房內(nèi)交叉感染的重要意義及常用的隔離、消毒方法。（2）掌握正確穿脫隔離衣的方法、疫情報告要求及如何正確填寫疫情報告卡。（3）熟悉傳染病房的布局、設(shè)施；清潔區(qū)、污染區(qū)和半污染區(qū)的劃分。（4）了解預防性消毒、隨時消毒、終末消毒的意義和各種措施。第二章 病毒感染第一節(jié) 病毒性肝炎目的要求：一、掌握：1病毒分型及臨床分型，各型的特點。2各型病毒的抗原抗體系統(tǒng)。3肝功能，常用檢測項目的意義。4病毒性肝炎的診斷：病原診斷、病理

9、學診斷及臨床診斷。5病毒性肝炎的治療原則，重型肝炎的治療要點，慢乙肝、丙肝抗病毒治療要點。二、熟悉：1各型病毒性肝炎流行過程的三個環(huán)節(jié)及其預防的主導措施。2各型病毒性肝炎的發(fā)病機理。3各型肝炎病理變化的共性特點。4病毒性肝炎的鑒別診斷。三、了解：1 病理生理。2 病原學檢測的研究現(xiàn)狀。3 并發(fā)癥。4 預后。5 國內(nèi)外在診治方面的研究進展。歐洲、美國、亞太及中國肝炎防治指南。學時安排：理論授課：4學時。見習課：3學時。教學內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：病毒性肝炎、肝炎病毒、乙肝病毒血清標志物、黃疸、膽酶分離、急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化、抗病毒治療、核苷類似物、干擾素。二、主要教學內(nèi)容：（

10、一）理論授課及自主學習1概述：由多種肝炎病毒引起的一組傳染病。；2病原學：甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒特點；抗原抗體系統(tǒng)。簡要介紹庚、TTV型病毒。3流行病學：分別介紹各型病毒性肝炎的傳染源、傳播途徑、人群易感性、流行特征、分布及季節(jié)性等。4預防：各型的綜合預防措施及主導措施。5發(fā)病機理：甲、乙兩型各自的發(fā)病機理。免疫反應所起的作用。簡要介紹丙、丁、戊型發(fā)病機理。6病理變化：共同特點。各臨床型的特點。7臨床表現(xiàn)：潛伏期（甲、乙、丙、戊型）及臨床分型。各臨床型的主要表現(xiàn)。實驗室檢查：肝功能、酶、蛋白功能測定及判斷。病原學檢測及其意義。其他檢測評價。病原學檢測的研究現(xiàn)狀（自主學習）。8診斷及鑒別診

11、斷：綜合診斷的依據(jù)。血清免疫學檢測在診斷中的應用及其重要性。主要與其他原因引起的肝膽系統(tǒng)疾患進行鑒別。國內(nèi)外在診治方面的研究進展（自主學習）。9治療：休息、飲食營養(yǎng)的掌握原則，抗病毒治療的重要性，“保肝”藥物、免疫調(diào)節(jié)、改善微循環(huán)、抗纖維化及中醫(yī)中藥療法等的應用及評價。避免亂用藥物。重型肝炎的治療要點。歐洲、美國、亞太及中國肝炎防治指南（自主學習）。（二）見習課1見習內(nèi)容: （1）急性黃疸型肝炎典型病例示教。（2）肝衰竭典型病例示教。（3）肝炎、肝硬化典型臨床體征示教。2見習目的及要求：（1）掌握肝炎病毒抗原抗體系統(tǒng)的臨床意義，重點是學會分析乙肝兩對半。（2）掌握典型急性黃疸型肝炎的診斷要點及

12、治療原則。（3）掌握肝衰竭的診斷要點及治療原則，能早期識別肝衰竭。（4）掌握甲肝及乙肝的預防措施。第二節(jié) 腎綜合征出血熱目的要求：一、掌握：1傳染源、傳播途徑。 2發(fā)病原理，基本病變：小血管受損。3臨床表現(xiàn)：典型三大臨床主癥和五期經(jīng)過的癥狀和體征。4實驗室檢查：血常規(guī)、血生化、尿常規(guī)、特異性抗體的檢測。5診斷要點。6治療原則：病原治療和各期治療的基本原則。二、熟悉：1流行性出血熱病毒的形態(tài)、特征和抵抗力。2流行特征、人群易感性和病理改變。3鑒別診斷：重點是與鉤端螺旋體病的鑒別。4并發(fā)癥。三、了解：1流行性出血熱病毒分離等檢查方法。2流行性出血熱的預后。3預防。學時安排：理論授課：2學時。教學內(nèi)

13、容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：腎綜合征出血熱、漢坦病毒、老鼠、發(fā)熱、出血、休克、腎損害、小血管受損、抗病毒、抗休克、血透。二、主要教學內(nèi)容：1概述。2病原學：病毒的特點及檢查。3流行病學：自然疫源性。傳染源：主要為鼠類；傳播途徑：呼吸道傳播、消化道傳播、母嬰傳播、接觸傳播、蟲媒傳播。流行特征：地理分布、流行類型（農(nóng)村型、城市型）季節(jié)性和周期性。4發(fā)病原理及病理：全身小血管和毛細血管的中毒性損害，病毒的直接作用及免疫作用。休克、出血和腎功能不全的發(fā)生原因。中毒性、失血漿性、低血容量性休克、血管壁損害及免疫細胞、血小板質(zhì)和量的變化，播散性血管內(nèi)凝血。腎、心、腦及其它臟器的病理變化。5臨床表現(xiàn)：潛伏期，

14、三大臨床主癥的表現(xiàn)，病程中各期（發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期和恢復期）的癥狀及體征、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥。 6實驗室檢查：血象（異型淋巴細胞增加），尿變化、特異性抗體IgG、IgM檢查。流行性出血熱病毒分離等檢查方法（自主學習）。7診斷與鑒別診斷：流行病學資料、臨床表現(xiàn)（三大主癥：發(fā)熱、出血、腎臟損害，五期經(jīng)過）。應與發(fā)熱性疾病、出血性疾病及腎臟疾病等鑒別。重點與鉤端螺旋體病鑒別。8預后：重型病死率高，常見的病死原因。9治療：早期發(fā)現(xiàn)、早診斷、早期治療。(1) 病原治療：抗病毒藥（利巴韋林）。(2) 各期治療基本原則、要點、體液療法、透析療法等。10預防：滅鼠、防鼠、個人防護。第三節(jié) 流行性乙

15、型腦炎目的要求：一、掌握：1發(fā)病原理與病理解剖。2臨床表現(xiàn)：病程各期的表現(xiàn)，臨床類型（輕型、普通型、重型、極重型）。3實驗室檢查：血象、腦脊液、血清學檢查；特異性IgM抗體檢查的意義和應用。4診斷和鑒別診斷：流行病學資料、典型的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查，與中毒型菌痢、腦型瘧、結(jié)腦、化膿性腦膜炎及其它病毒性腦炎相鑒別。5治療：一般及對癥治療，高熱、抽搐、呼吸衰竭、腦水腫的處理，重點把“三關(guān)”。二、熟悉：1傳染源：動物，尤其是豬的重要性，蚊為儲存宿主和傳播媒介。2乙腦病毒的特性。3流行特征：地區(qū)分布、季節(jié)性及年齡分布。4預防：隔離病人，動物傳染源的管理，防蚊滅蚊，預防接種的重要性。三、了解：1 易感性

16、及免疫力。2 并發(fā)癥。學時安排：理論授課：2學時。教學內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：乙腦、乙腦病毒、蚊蟲、腦炎、高熱、驚厥、呼吸衰竭、意識障礙、腦膜刺激征、病理征、后遺癥。二、主要教學內(nèi)容：1概述。2病原學：乙腦病毒的特性及抵抗力。3流行病學：傳染源：主要是動物，尤其是豬的重要性。蚊為病毒儲存宿主及傳播媒介。人為臨時儲存宿主。易感性與免疫力。流行特征：流行地區(qū)、季節(jié)性、年齡分布。 4發(fā)病原理與病理解剖：病毒侵入途徑，中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變部位的廣泛性，由大腦皮質(zhì)至脊髓，以中腦、基底核、腦干及小腦為多?；静∽?yōu)樯窠?jīng)細胞變性、腫脹與壞死形成壞死灶、血管病變、血管周圍膠質(zhì)細胞增生。5臨床表現(xiàn)：潛伏期。病程

17、分期（初期、極期、恢復期）的表現(xiàn)。臨床類型：輕型、普通型、重型、極重型（爆發(fā)型）并發(fā)癥及后遺癥。6實驗室檢查：血象、腦脊液。血清學檢查；補體結(jié)合實驗、血凝抑制試驗，中和試驗，特異性IgM抗體檢查其意義和應用，病毒分離及病毒抗原和核酸的檢測（自主學習）。7診斷和鑒別診斷：(1) 診斷：流行病學資料：季節(jié)性、兒童多見；典型的臨床表現(xiàn)；實驗室檢查。(2) 鑒別診斷：應和中毒型菌?。X型）、結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎及其它病毒性腦炎等相鑒別。8預后：影響預后的因素。死亡原因分析。9治療：一般及對癥治療。高熱、驚厥、呼吸衰竭、腦水腫的處理，重點把“三關(guān)”；抗病毒治療。第四節(jié) 麻疹目的要求：一、掌握：1病

18、原學：麻疹病毒的特點。2發(fā)病原理：侵入途徑、發(fā)病過程。兩次病毒血癥與臨床的XXX。3臨床表現(xiàn)：典型麻疹的三期經(jīng)過，麻疹黏膜斑在早期診斷中的意義，主要并發(fā)癥。4實驗室檢查：特異性抗體測定。5診斷：主要依據(jù)。6治療：以支持、對癥、防治并發(fā)癥為主。二、熟悉：1輕型麻疹的主要表現(xiàn)。2流行病學：病人是唯一傳染源，空氣飛沫直接傳播。3病理解剖：主要病變是全身淋巴細胞組織中多核巨細胞形成。4血象變化。5預防：接種疫苗為主導措施。三、了解：1 預后。2 查多核巨細胞，病毒分離。學時安排：理論授課：1學時。教學內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：麻疹、麻疹病毒、麻疹黏膜斑、皮疹、支氣管肺炎、麻疹疫苗。二、主要教學內(nèi)容：

19、1概述。2病原學：麻疹病毒的特點、抵抗力及抗體系統(tǒng)。3流行病學：病人是唯一傳染源。主要經(jīng)飛沫直接傳播。病后有持久的免疫力。近年有發(fā)病年齡后移現(xiàn)象。4發(fā)病原理與病理解剖：侵入途徑及發(fā)病過程。兩次病毒血癥與臨床表現(xiàn)的關(guān)系。主要病變多核巨細胞形成。麻疹粘膜斑及皮疹形成。呼吸道的病變。免疫反應降低。5臨床表現(xiàn)：潛伏期。臨床過程的三期經(jīng)過、麻疹黏膜斑在早期診斷中的意義。不典型麻疹的主要表現(xiàn)。主要并發(fā)癥（支氣管肺炎、喉炎、心肌炎、腦炎）。非典型麻疹臨床表現(xiàn)（自主學習）。6實驗室檢查：血象、查多核巨細胞、病毒分離、抗體測定、麻疹病毒RNA檢查。7診斷及鑒別診斷：主要依據(jù)，流行病學資料及臨床表現(xiàn)。與風疹、幼兒

20、急疹、藥物疹相鑒別。診斷困難者測定特異性血清抗體的重要性，其他可查多核巨細胞、病毒分離或麻疹病毒RNA。8預后：單純麻疹預后良好。年幼體弱及有并發(fā)癥者較差。9治療：以一般治療、對癥治療、防治并發(fā)癥為主，配合中醫(yī)中藥治療。10預防：接種麻疹病毒活疫苗為主。丙種球蛋白的使用。第五節(jié) 艾滋病目的要求：一、掌握：1HIV的生物學特征。2傳播途徑、發(fā)病機理及感染后不同階段的臨床表現(xiàn)。3機會性感染：卡氏肺孢子蟲肺炎，腦弓型蟲病，卡波濟肉瘤的臨床表現(xiàn)。4臨床診斷、實驗診斷方法及評價。5抗病毒治療。二、熟悉：1傳染源、發(fā)播途徑、高危人群。2其他機會性感染和腫瘤的臨床表現(xiàn)。3機會性感染的預防和治療。4鑒別診斷。

21、5職業(yè)防護、母嬰傳播的預防。三、了解：1病理解剖。2臨床分類。3艾滋病的診斷和治療新進展及我國艾滋病診療指南。我國艾滋病免費抗病毒治療方案、相關(guān)政策及操作流程。預防。學時安排：理論授課：2學時。教學內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：人類免疫缺陷病毒、機會性感染、腫瘤、HAART治療。二、主要教學內(nèi)容：1概述。2病原學：HIV生物學特征、抵抗力。3流行病學：病人、病毒攜帶者為傳染源，可通過血液和體液傳播，性接觸為主要傳播途徑。高危人群。4發(fā)病機制及病理解剖：HIV的特點，主要侵犯CD4+T淋巴細胞，導致輔助性淋巴細胞破壞，免疫受損或缺陷，引起各種機會性感染和腫瘤。主要病變：淋巴組織反應性濾泡增生和腫瘤

22、病變。5臨床表現(xiàn)：潛伏期；臨床各期的表現(xiàn)及常見各系統(tǒng)表現(xiàn)。6實驗室檢查：病原學檢查、免疫學檢查、常規(guī)檢查。7診斷：急性感染期診斷，慢性感染期的診斷。8治療：治療原則；抗病毒治療；機會性感染的處理。艾滋病的診斷和治療新進展及我國艾滋病診療指南（自主學習）。我國艾滋病免費抗病毒治療方案、相關(guān)政策及操作流程（自主學習）。9預防：控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。健康教育在預防工作中的重要性。 第三章 立克次體感染第一節(jié) 恙蟲病 目的要求：一、掌握：1傳染源主要是鼠，傳播媒介恙螨。2發(fā)病機制，基本病變。3臨床表現(xiàn)，特征性表現(xiàn)對診斷的價值。4診斷的主要依據(jù)。5病原治療：氯霉素、四環(huán)素有特效。二、熟

23、悉：1病原體的免疫原性。2外斐氏反應的意義。3其他抗菌素的治療效果。4鑒別診斷。三、了解：1流行特征，人群易感性。2恙蟲病立克次體特性，抵抗力。病原體分離，其他檢測方法。3預后及預防。學時安排：理論授課：1學時。教學內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：恙蟲病、立克次體、恙螨、老鼠、小血管受損、焦痂、潰瘍、四環(huán)素。二、主要教學內(nèi)容：1概述。2病原學：恙蟲病立克次體特征，免疫原性，抵抗力。3流行病學：鼠類是主要傳染源，恙螨是傳播的媒介。人群易感性，流行特征。4發(fā)病原理與病理解剖：侵入途徑，局部損傷，立克次體血癥的形成。全身毒血癥狀與各臟器炎癥的發(fā)生。基本病變：小血管炎、血管周圍炎、單核吞噬細胞增生。5臨床

24、表現(xiàn)：潛伏期，臨床表現(xiàn)，對診斷有價值的特征性表現(xiàn)：焦痂與潰瘍、淋巴結(jié)腫大、皮疹、肝脾腫大。6實驗室檢查：1、血象；2、血清學檢查：外斐氏反應及其診斷意義，特異性IgM抗體的檢測。病原體分離，其他檢測方法（自主學習）。7并發(fā)癥：支氣管肺炎、心肌炎、心力衰竭等。8診斷與鑒別診斷：主要診斷依據(jù)，焦痂或特異性潰瘍對診斷的重要性，外斐氏反應陽性有輔助診斷價值。應與斑疹傷寒、傷寒、瘧疾等鑒別。9預后。10治療：氯霉素、四環(huán)素有特效，羅紅霉素治療也有較好效果。氯霉素、四環(huán)素劑量用法、療程、毒副反應。11預防。第四章 細菌感染 第一節(jié) 傷寒及副傷寒目的要求：一、掌握：1發(fā)病機理與病理解剖。2臨床特點，極期臨床

25、表現(xiàn)。3實驗室檢查：血象，肥達氏反應，血、骨髓培養(yǎng)。4常見并發(fā)癥：腸出血、腸穿孔、中毒性心肌炎、支氣管肺炎。5治療：抗菌治療。二、熟悉：1傷寒桿菌的抗原特性，菌體抗原“O”，鞭毛抗原“H”，表面抗原“Vi”。2流行病學。3輕型、消遙型、暴發(fā)型傷寒的臨床表現(xiàn)。小兒及老年傷寒的臨床特點。4肥達氏反應的原理、意義。5鑒別診斷。6護理、飲食、對癥治療。三、了解：1預防措施。2并發(fā)癥處理及預后。學時安排：理論授課：2學時。教學內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：傷寒、傷寒桿菌、內(nèi)毒素、菌血癥、玫瑰疹、稽留熱、相對緩脈、肝脾腫大、再燃、復發(fā)、抗菌治療。二、主要教學內(nèi)容：1概述。2病原學：傷寒桿菌的性狀、抵抗力、抗

26、原的特性。3流行病學：病人和帶菌者為傳染源。病人排菌情況，慢性帶菌者在流行病學上的意義。傳播途徑（水、食物、日常生活接觸、蒼蠅等）。人群普遍易感性。病后持久的免疫力。4流行特點：發(fā)病原理與病理解剖，病原體侵入途徑，病理變化發(fā)展經(jīng)過，兩次菌血癥和腸道病變與臨床的關(guān)系。5臨床表現(xiàn)：潛伏期，典型病例的主要癥狀及臨床經(jīng)過。輕型、消遙型、暴發(fā)型傷寒的臨床表現(xiàn)（自主學習）。復發(fā)與再燃。小兒及老年傷寒的臨床特點（自主學習）。6并發(fā)癥：腸出血、腸穿孔、中毒性心肌炎、支氣管肺炎等。7實驗室檢查：血象、血、骨髓、糞便培養(yǎng)病原體的時間及其診斷價值。血清凝集實驗（肥達氏反應）意義和應用。8診斷與鑒別診斷：臨床特點與實

27、驗室檢查，參考流行病學資料。與其他發(fā)熱疾病的鑒別。9預后：影響預后的各種因素。10治療：一般治療：飲食和護理。病原治療：抗菌素的劑量、療程、評價。其它抗菌素的應用。對癥治療：高熱、便秘等處理。慢性帶菌者的治療。第二節(jié) 細菌性痢疾目的要求：一、掌握：1急性菌痢與中毒型菌痢的發(fā)病原理。2各型菌痢的臨床表現(xiàn)。3血象、大便特點、細菌培養(yǎng)。4診斷。5急、慢性菌莉的治療原則及中毒型菌痢的搶救要點。二、熟悉：1痢疾桿菌的性狀、分類與其致病力和在流行病學上的變遷。2急性菌痢轉(zhuǎn)為慢性菌痢的因素。3與常見急、慢性腹瀉的鑒別。三、了解：1世界流行情況，流行過程的三個環(huán)節(jié)及預防的主要措施。2免疫學診斷技術(shù)，核酸檢測。

28、3并發(fā)癥與后遺癥，預后。4菌苗的研究、使用狀況及菌苗評價。學時安排：理論授課：2學時。教學內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：細菌性痢疾、痢疾桿菌、腹瀉、里急后重、內(nèi)毒素、中毒性菌痢、抗菌治療。二、主要教學內(nèi)容：1概述。2病原學：痢疾桿菌的性狀、抵抗力、分類與其在流行病學上的變遷。3流行病學：世界流行情況（自主學習）。傳染源是病人和帶菌者。傳播途徑：食物、水、蒼蠅、蟑螂等。普遍易感。流行特征。4發(fā)病原理與病理解剖：病原體的毒素與侵襲力的作用。乙狀結(jié)腸和直腸的病變特征。急性期病變。慢性期病變。中毒型菌痢的發(fā)病原理。5臨床表現(xiàn)：潛伏期。急性菌?。旱湫汀⒎堑湫?、中毒型的臨床表現(xiàn)。慢性菌?。哼w延型、急性發(fā)作型

29、、隱匿型的臨床表現(xiàn)。，6實驗室檢查：糞便，肉眼觀察、鏡檢、培養(yǎng)。慢性病例，結(jié)腸纖維鏡檢查。血象（急、慢性的變化）。免疫學診斷技術(shù)，核酸檢測（自主學習）。7診斷與鑒別診斷：流行病學，臨床癥狀，大便性狀及顯微鏡檢查，細菌培養(yǎng)。各型與其他腹瀉疾病和其他休克、腦病的鑒別。8預后，影響預后的因素。9治療：急性菌?。阂话阒委煛⒉≡委?、對癥治療。慢性菌?。嚎咕幬飪?nèi)服與保留灌腸聯(lián)合應用，中醫(yī)中藥治療。中毒型菌?。焊邿帷Ⅲ@厥、循環(huán)衰竭、呼吸衰竭的搶救、抗生素的應用。10預防：發(fā)現(xiàn)與治療病人，切斷傳播途徑，衛(wèi)生宣教。菌苗的研究、使用狀況及菌苗評價（自主學習）。第三節(jié) 霍亂目的要求：一、掌握：1發(fā)病原理與病解。

30、2典型的臨床表現(xiàn)：瀉吐期、脫水期、反應期及恢復期各臨床特點。3診斷。4治療原則，補液療法。5預防措施：設(shè)立腸道門診、封鎖疫區(qū)、保護易感人群。二、熟悉：1霍亂弧菌的生物學特點、分類、分型。2流行環(huán)節(jié)。3臨床類型及實驗室檢查。4鑒別診斷。三、了解：1流行特點?；魜y的流行史。2并發(fā)癥。3預后。學時安排：理論授課：2學時。教學內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：霍亂、霍亂弧菌、腸毒素（霍亂原）、烈性傳染病、脫水、補液療法。二、主要教學內(nèi)容：1概述。2病原學：霍亂弧菌的生物特性，分類、分型。3流行病學：霍亂的流行史（自主學習）。病人和帶菌者為傳染源。傳播途徑：水（為主）、食物、生活接觸等。人群易感性及免疫力。流

31、行特征。4發(fā)病原理與病理：霍亂弧菌的毒素（內(nèi)毒素、外毒素和腸毒素）及其致病性。劇烈瀉吐、脫水、電解質(zhì)紊亂、循環(huán)衰竭和腎功能衰竭的發(fā)生原理。主要病理變化。5臨床表現(xiàn)：潛伏期：各期（吐瀉期、脫水期和恢復期）和各型（輕、中、重、暴發(fā)型）的臨床特征。6實驗室檢查：病原學檢查（細菌培養(yǎng)、懸滴、染色、鏡檢）。血常規(guī)、生化、尿的變化。7診斷和鑒別診斷：流行病學資料、臨床特點和病原學檢查。與各種細菌性食物中毒、急性菌痢、非霍亂弧菌、大腸桿菌所致的腹瀉等的鑒別。8預后：影響預后的因素。9治療：輸液治療的掌握?？诜a液的適應癥?？咕幬锏膽?。10預防：傳染源的管理，飲水消毒和食物管理。設(shè)立腸道門診，加強疫源檢索

32、，封鎖疫區(qū)，保護易感人群。第四節(jié) 猩紅熱目的要求：一、掌握：1病原學：乙型溶血性鏈球菌的特點。2發(fā)病原理與病理解剖：化膿性病變、中毒性病變、變態(tài)反應性病變。3臨床表現(xiàn)：典型臨床表現(xiàn)，皮疹特點（舌象改變、脫屑特點）變態(tài)反應性并發(fā)癥。4實驗室檢查：血象、細菌培養(yǎng)。5診斷的主要依據(jù)。6與猩紅熱樣藥疹，金黃色葡萄球菌感染的鑒別。7治療：病原治療首選青霉素，療程不少于10天。二、熟悉：1產(chǎn)科型、外科型表現(xiàn)特點。2鑒別診斷。三、了解：1傳染源、傳播途徑、病后免疫及流行特點。2預防：針對三個流行環(huán)節(jié)采取相應措施。學時安排：理論授課：1學時。教學內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：猩紅熱、鏈球菌、呼吸道傳染病、發(fā)熱、

33、皮疹、咽峽炎、風濕熱、腎炎、白細胞增高、抗菌治療。二、主要教學內(nèi)容：1概述。2病原學：乙型溶血性鏈球菌的特點，主要抗原、致病力、抵抗力。3流行病學：傳染源是病人和帶菌者。主要通過飛沫傳播，其次為接觸或食物傳播；可以通過皮膚創(chuàng)口和產(chǎn)道侵入。人群易感性?？咕庖?、抗毒素免疫。流行特征。4發(fā)病原理與病理解剖：中毒性病變、化膿性病變、變態(tài)反應性病變。5臨床表現(xiàn)：潛伏期、前驅(qū)期的主要表現(xiàn)。出疹期，皮疹的特點，舌象改變。脫屑期。不典型猩紅熱的主要表現(xiàn)。變態(tài)反應并發(fā)癥（風濕病、急性腎小球腎炎）。其他臨床型猩紅熱表現(xiàn)特點（自主學習）。6實驗室檢查：血象、尿、細菌學檢查。7診斷和鑒別診斷：主要診斷依據(jù)：流行病學

34、資料，典型的臨床表現(xiàn)；血象、細菌培養(yǎng)。與藥物疹、金黃色葡萄球菌感染等鑒別。8治療：一般治療，青霉素為首選藥物，療程至少10天。9預防：控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群。第五節(jié) 流行性腦脊髓膜炎目的要求：一、掌握：1發(fā)病原理與病理解剖。2臨床表現(xiàn)：普通型各階段癥狀和體征，暴發(fā)型的表現(xiàn)。輕型流腦、嬰幼兒流腦和老年人流腦的臨床特點。3血象、腦脊液檢查、細菌學檢查。4診斷：流行病學資料、臨床表現(xiàn)、腦脊液檢查、出血點涂片檢查。5治療：一般治療，病原治療：青霉素、磺胺、頭孢菌素、氯霉素等的應用。休克型與腦膜腦炎型的搶救措施，肝素的應用指征。二、熟悉：1病原學的特點。2傳染源以帶菌者為主，空氣飛沫傳播

35、，易感人群。3細菌特性與分型、耐藥性問題。4流行季節(jié)和因素，流行菌群的變遷。5與化腦、結(jié)腦、乙腦、敗血癥、中毒型菌痢等的鑒別。三、了解：1病死率與及時治療、年齡、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥的關(guān)系。2其他實驗室檢查。3預防：病人隔離及帶菌者的處理。切斷傳播途徑，菌苗注射及藥物預防的效果。學時安排：理論授課：2學時。教學內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：流腦、腦膜炎奈瑟菌、呼吸道傳播傳染病、化膿性腦膜炎、敗血癥、休克、抗感染治療、青霉素、磺胺、頭孢菌素。二、主要教學內(nèi)容：1概述。2病原學：細菌特性與分型、耐藥問題。3流行病學：傳染源、帶菌者為主?？諝怙w沫傳染。易感人群。流行特征。4發(fā)病原理與病理解剖：鼻咽部感染，

36、菌血癥、敗血癥、腦脊髓膜的化膿性過程。暴發(fā)型的發(fā)病原理，播散性血管內(nèi)凝血，腦水腫和腦疝。5臨床表現(xiàn)：潛伏期、普通型各階段癥狀和體征、腦膜刺激征、出血點。暴發(fā)型、各型的臨床表現(xiàn)。輕型流腦、嬰幼兒流腦和老年人流腦的臨床特點（自主學習）。6實驗室檢查：血象、腦脊液檢查、細菌檢查、免疫檢查。其他實驗室檢查（自主學習）。7診斷和鑒別診斷：流行病學資料、臨床表現(xiàn)、腦脊液檢查、出血點涂片。與其它化腦、結(jié)腦、乙腦、敗血癥、中毒型菌痢相鑒別。8預后：病死率與及時治療、年齡、臨床表現(xiàn)、臨床類型及并發(fā)癥的關(guān)系。9治療：一般治療；病原治療：磺胺藥、頭孢菌素、青霉素G、氯霉素等的應用。休克型及腦膜腦炎型的搶救措施，肝素

37、應用指針。10預防：病人隔離及帶菌者的處理，切斷傳播途徑，菌苗注射及藥物預防效果。第六節(jié) 敗血癥目的要求：一、掌握：1菌血癥、敗血癥、全身炎癥反應綜合征、膿毒血癥的概念。2常見致病菌。3臨床表現(xiàn)；不同致病菌敗血癥的臨床特點。4實驗室檢查：血象、細菌培養(yǎng)、藥敏試驗的重要性。5診斷方法、依據(jù)。6治療：病原治療。二、熟悉：發(fā)病機制。特殊類型的敗血癥。三、了解：預防。學時安排：理論授課：2學時。教學內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：致病菌、菌血癥、敗血癥、全身炎癥反應綜合征（SIRS）、膿毒血癥、感染性休克、DIC、多器官功能障礙綜合征（MODS）、細菌培養(yǎng)、藥敏試驗、抗菌治療、降階梯治療。二、主要教學內(nèi)容

38、：1概述。菌血癥、敗血癥、全身炎癥反應綜合征、膿毒血癥的概念。2病原學：革蘭陽性球菌、革蘭陰性細菌、厭氧菌、真菌。3發(fā)病機制與病理解剖：人體因素、細菌因素。 4臨床表現(xiàn)：主要臨床表現(xiàn)、不同致病菌敗血癥的臨床特點、特殊類型的敗血癥（自主學習）。5實驗室檢查：血象、病原學檢查。6診斷與鑒別診斷：診斷依據(jù)；鑒別診斷：（1）惡性組織細胞??；（2）變應性亞敗血癥；（3）傷寒；（4）粟粒性肺結(jié)核。7治療：一般和對癥治療；病原治療。8預防。第七節(jié) 感染性休克目的要求：一、掌握：1發(fā)病機制與病理生理。2臨床表現(xiàn)。3診斷。4治療。二、熟悉：1病因。2特殊類型的感染性休克。3實驗室檢查：血象、病原學檢查。4鑒別診斷。三、了解：其他實驗室檢查。學時安排：理論授課：2學時。教學內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：感染性休克、細菌、感染、內(nèi)毒素、休克、DIC、抗感染