口腔修復(fù)學(xué)重點筆記

1、口腔修復(fù)學(xué)簡答論述共 252 題簡答論述1. 根分叉受累程度根據(jù)臨床指標(biāo)如何分類？ 根分叉受累程度根據(jù)臨床指標(biāo)可以分為四類： 第一類 ：牙周支 持結(jié)構(gòu)在垂直方向有不超過 3mm的少量喪失，在根分又處作水平橫向探診可測得1mm深度。 X 線片上無明顯的骨吸收。 第二類 ：牙周支持結(jié)構(gòu)垂直方向喪失超過3mm，根分叉水平方向可探入 1mm以上，但尚不能穿通到對側(cè)。 X 線片上顯示骨吸收比較明顯，但仍有相當(dāng)?shù)墓桥c牙周膜結(jié)構(gòu)保持完整。 第三類 ：根分叉處 牙槽骨已發(fā)生穿通性損壞，用探診器械可穿通到對側(cè)，但穿通的隧道為齦組織所充填，肉眼尚看不到貫通 現(xiàn)象。 第四類 ： x 線片上可見明顯骨喪失，根分叉完全

2、暴露，水平方向的穿通憑肉眼可感知。2. 修復(fù)前理想的口腔組織條件是什么？ 修復(fù)前理想的口腔條件應(yīng)該具備具有足夠的 （即添加） 牙支持組織， 無尖銳的骨突或骨嵴； 無妨礙義齒固位的倒凹或懸突； 無影響義齒固位的瘢痕結(jié)構(gòu)、 增生的軟組織和系帶； 上下牙槽嵴關(guān)系良好和有足夠的唇頰溝深度。3. 前庭溝加深術(shù)的適應(yīng)證是什么？ 對于牙槽嵴過度吸收致使義齒的固位差時，可施行前庭溝加深術(shù)。該手 術(shù)通過改變黏膜及肌肉的附麗位置（使上頜前庭溝位置上移，下頜前庭溝位置下移） ，增加牙槽嵴的相對 高度，從而增加義齒基托的伸展范圍，擴大基托接觸面積，達到增強義齒穩(wěn)定性和固位力的作用。小黃醫(yī)學(xué)筆記 ： 944. 牙槽嵴修

3、整術(shù)的適應(yīng)證是什么？ 拔牙時由于創(chuàng)傷過大，造成牙槽嵴變形或者骨折而未能夠及時復(fù)位，或 拔牙時未進行牙槽嵴尖銳骨突的修整或者拔牙后骨質(zhì)吸收不均勻，常常在拔牙區(qū)形成骨尖或者骨突起。如 果一段時間以后仍然沒有消退，且伴有疼痛，或者有明顯的倒凹妨礙義齒摘戴時，或者在義齒的承托區(qū)， 義齒壓迫會產(chǎn)生疼痛的情況下，應(yīng)進行牙槽骨修整術(shù)以去除過多的骨尖和骨突。手術(shù)時間一般在拔牙后 1 個月左右較為適合。5. 簡述釘洞固位形的牙體預(yù)備要點。 釘洞固位形的牙體預(yù)備要點是： （ 1）深度 ：釘固位力的大小主要取決 于釘洞的深度，一般為 2mm，穿過釉牙本質(zhì)界到達牙本質(zhì)內(nèi)，死髓牙的釘洞可適當(dāng)加深。（ 2）直徑 ：一般為

4、 1mm。（ 3）位置 ：應(yīng)避開髓角或易損傷牙髓的部位。前牙可置于舌面窩近舌隆突處及舌面切緣嵴與近遠 中邊緣嵴交界處， 1 3個；后牙一般置于牙尖之間的溝窩處，可作24 個釘洞，死髓牙的也可置于牙尖上。（ 4）分布 ：兩個以上的釘洞，其分布越分散，可獲得的固位力越大。（5）方向 ：應(yīng)相互平行，并與修復(fù)體的就位道一致。 （ 6）釘?shù)谋砻嫘螒B(tài) ：螺紋狀釘?shù)墓涛涣ψ顝姡瑑?yōu)于表面光滑或鋸齒狀釘。小黃醫(yī)學(xué)筆記 ： 946. 牙體預(yù)備的原則是什么？ 為使修復(fù)體與天然牙及牙頜系統(tǒng)外形協(xié)調(diào)，在備牙時應(yīng)該遵循以下原則：（ 1）在盡量保存牙體組織的前提下，按照固位、支持、抗力、美觀和正常外形設(shè)計要求，盡量準(zhǔn)確、均

5、勻地磨 除牙體組織， 開辟出必要的修復(fù)間隙。 （2）牙體預(yù)備中注意正確選用器材設(shè)備， 并采用降溫措施保護牙髓。 （3）去凈齲壞的牙體組織以及無牙本質(zhì)支持的無基釉。（ 4）去除妨礙修復(fù)體就位的倒凹，消除牙體預(yù)備面可能引起代型磨損或應(yīng)力集中的尖銳棱角。 （ 5）完成的牙體預(yù)備其軸壁牙合向聚合度一般不超過8°，洞壁牙合向外展不超過 10°以滿足固位和就位要求。 （ 6）牙體預(yù)備中注意保護牙周組織以及口周組織。7. 張口受限下如何進行的牙體預(yù)備？ 張口受限，常常導(dǎo)致牙體預(yù)備時手機以及車針的放置難以到位，而產(chǎn) 生備牙困難，故備牙時應(yīng)該注意做到： （ 1）對于張口受限、小口裂而影響牙體

6、預(yù)備操作的患者，備牙時應(yīng) 選用短頭渦輪手機配以短柄或者短頭車針，必要時還可以改用直手機，以不同形狀的砂石進行軸面以及牙 合面的預(yù)備。 （ 2）嚴重的關(guān)節(jié)強直，張口度過小而導(dǎo)致無法保證牙體預(yù)備要求時，可以考慮在外科手術(shù)矯 正關(guān)節(jié)疾病以后再進行牙體預(yù)備。8. 對于咬合異常的情況， 牙體預(yù)備時應(yīng)如何完成？ 對于患者局部的咬合異常情況， 牙體預(yù)備時應(yīng)做到： （ 1） 牙體嚴重磨耗 ，牙冠牙合面邊緣嵴異常如刃狀、陡峭邊緣嵴等，對頜牙伸長，咬合接觸中畸形高尖嵌入嚴 重磨耗的中央窩，形成咬合鎖結(jié)等障礙。為了徹底消除不良咬合的存在，應(yīng)該從整體咬合狀況進行分析， 制定修復(fù)治療方案應(yīng)有助于建立正常的咬合關(guān)系，而不

7、能夠僅僅限于患者的主訴部位。（ 2）缺牙區(qū)間的牙合面間隙縮小 ，近遠中相鄰的天然牙向缺牙間隙傾斜，鄰牙接觸點消失，出現(xiàn)食物嵌塞。牙體預(yù)備時各軸 面應(yīng)該平行，力爭獲得共同就位道或通過內(nèi)冠進行校正。對牙合牙伸長者，應(yīng)該作調(diào)牙合，過度伸長者應(yīng) 該作牙髓治療以后進行冠修復(fù)，恢復(fù)正常的牙合曲線，并且使冠根比例協(xié)調(diào)。9. 比較一次印模法和二次印模法的優(yōu)缺點及適用范圍。 一次印模法是指用成品托盤和相應(yīng)的印模材料一次 完成工作印模，在臨床上多用于可摘局部義齒和固定義齒的修復(fù)，所用的印模材料多為藻酸鹽印模材料。 其優(yōu)點為一次完成工作印模，節(jié)省時間，操作簡便 。但其缺點為當(dāng)成品托盤不合適時，印模不易取完全， 可能

8、影響印模質(zhì)量。二次印模法是指通過取兩次印模而完成工作印模，分為初印模和終印模。初印模又分 為兩種情況：一種是用印模材料和成品托盤取印模，然后灌注成初模型，再在初模型上制取個別托盤，再 用個別托盤取二次印模得到終印模。另一種為先用一種流動性差的印模材料取初印模，然后將初印模工作 面均勻刮除 1.0mm，這個初印模就相當(dāng)于個別托盤，再用流動性好的材料取終印模。二次印模法一般用 于全口義齒印模、某些固定修復(fù)印模及游離缺失的可摘局部義齒印模。其優(yōu)點為取模準(zhǔn)確、質(zhì)量高，易于 掌握。其缺點在于操作繁瑣，費工費時。10. 試舉兩例說明閉口式印模的適用范圍。 閉口式印模是在患者閉口狀態(tài)下取模，由于沒有外界的干

9、擾， 所取閉口印模更能夠反應(yīng)患者口內(nèi)功能狀態(tài)下的真實組織印象。當(dāng)無牙頜條件較差時，印模的質(zhì)量對于最 終的修復(fù)效果尤為重要。特別是義齒的邊緣伸展、系帶緩沖、邊緣封閉、義齒與組織面密貼程度等都是直 接影響義齒最終修復(fù)效果的因素。閉口式印模肌功能整塑以及印模壓力都更符合口腔實際情況，為其首選 印模方法。對于后牙游離缺失，為了防止游離端牙槽嵴黏膜在咬合狀態(tài)下沉移位，要求在游離鞍基處取壓 力印模，而在余留牙區(qū)取非壓力印模，所以可以選擇閉口式印模，在咬合狀態(tài)下取閉口式印模，以達到以 上要求。 小黃醫(yī)學(xué)筆記 ： 9411. 簡述個別托盤的優(yōu)點。 個別托盤的優(yōu)點在于： （1）可以有利于根據(jù)每個患者口腔內(nèi)不同的

10、組織解剖特 點，如殘留牙的多少和附著部位、系帶附著、黏膜情況取得精確印模。（ 2）容易進行肌功能修整，正確記錄在口腔功能狀態(tài)下修復(fù)體邊緣的伸展范圍。 （ 3）由于個別托盤與患者的口腔吻合，減少了預(yù)備印模時患 者的不適感。 （ 4）用個別托盤預(yù)備印模，托盤內(nèi)各部分印模材料厚度基本相同，從而使印模變形減少到最 小。12. 簡述取模時的體位調(diào)整。 取模時，要調(diào)整患者的體位和頭位，張口印模時最好保持上下頜牙弓牙合平 面與地面平行，患者頭部高度與醫(yī)師的手操作高度相對應(yīng)，保持醫(yī)師的手固定托盤時處于最舒適的位置。 調(diào)整患者的頭位，使患者自我感覺處于最放松的位置，以防取模時患者緊張影響印模質(zhì)量。預(yù)備上頜印模

11、特別是使用流動性大的材料時，患者頭部不過分后仰，否則印模材料流向軟腭，易引起患者惡心，造成患 者緊張。13. 簡述模型的基本要求。 模型是制作口腔修復(fù)體的模板，要求準(zhǔn)確的反應(yīng)口腔組織解剖的精細結(jié)構(gòu)，要 求尺寸穩(wěn)定， . 精確度高，模型清晰，無表面缺陷，如氣泡、小瘤等。模型的表面要求光滑、易于脫模、 硬度高，能夠經(jīng)受制作修復(fù)體時的磨損，不易破碎和破損。模型還需要具有一定的形狀和厚度以保證修復(fù) 體的制作：模型的最薄厚度應(yīng)該在10mm以上；模型的基底面要磨成與假想牙合平面相平行；模型的后面及各側(cè)面要與基底面垂直；模型的邊緣厚度以3 5mm為宜。小黃醫(yī)學(xué)筆記 ： 9414. 暫時冠橋的維持與穩(wěn)定作用主

12、要體現(xiàn)在什么地方？暫時冠橋的維持與穩(wěn)定作用主要體現(xiàn)在： （1）保持牙合面穩(wěn)定性，恢復(fù)暫時冠橋接觸關(guān)系，防止因患牙喪失咬合關(guān)系或牙合力過大引起移位，而造成最終修 復(fù)體的就位困難；防止牙合向伸長而喪失牙合面修復(fù)間隙，造成修復(fù)體戴入以后進行大量調(diào)牙合。（ 2）正確恢復(fù)暫時冠橋的外形、正常鄰接關(guān)系和牙冠軸面突出，防止患牙或者基牙移位。（ 3）保持牙弓外形，以維持唇頰組織正常的豐滿度。橋體齦端與牙槽嵴組織接觸不能夠有壓力。15. 簡述成品塑料牙面成形法制作暫時冠橋的方法。 （1）牙體預(yù)備以前選配顏色、大小相似的成品牙面，如沒有合適的牙面，可以選擇大號牙面修磨合適，其背面磨成粗糙面，加少量單體潤濕，使其表

13、面溶脹。（2）將適量自凝塑料單體調(diào)拌均勻后 ，加入白色室溫固化型塑料，振蕩，加蓋至絲狀期。（ 3）清潔預(yù)備牙，將自凝塑料置于預(yù)備牙唇舌及鄰面，正中咬合，將塑料牙面在唇面正確就位，使用浸有單體的小棉球 輕壓舌面，形成其基本形態(tài)。 （4）使用雕刀蘸單體去盡頸緣以及鄰間隙內(nèi)多余的塑料，在塑料完全固化以前反復(fù)摘戴，防止塑料硬固以后取出困難。 （ 5）取下初步成形的暫時冠，磨改邊緣多余的部分，修整暫時 冠的解剖學(xué)形態(tài)，放回口內(nèi)調(diào)牙合，適合后拋光粘固。16. 簡要說明牙合架的定義及作用。 牙合架又稱咬合器，是模仿人體上下頜和顳下頜關(guān)節(jié)，藉以固定上下 頜模型和牙合托，并可在一定程度上模擬下頜的運動的一種儀器

14、?？赏ㄟ^將患者的模型固定到牙合架，并 將患者上下頜高度、 頜位關(guān)系轉(zhuǎn)移到牙合架上， 也可借助于面弓將患者上頜對顳下頜關(guān)節(jié)的固有位置關(guān)系， 轉(zhuǎn)移至牙合架上而保持穩(wěn)定不變，以便在口外進行排牙、上蠟、制作蠟型、調(diào)牙合等義齒制作工序。可用 來制作全口義齒、可摘局部義齒、嵌體、冠、固定橋及種植義齒等。在牙合架上完成的各種義齒能符合或 接近患者的實際情況。17. 簡要說明半可調(diào)牙合架的功能并列舉1 2種典型代表 半可調(diào)牙合架在模擬人的下頜運動程度上大于平均值牙合架，功能比較全。能根據(jù)患者的實際情況來調(diào)節(jié)前伸髁導(dǎo)斜度，可根據(jù)患者的情況或根據(jù)平均值 調(diào)節(jié)側(cè)向髁導(dǎo)斜度，可以在很大程度上模擬下頜的前伸及側(cè)向牙合運

15、動，而且能通過面弓將上頜與顳下頜 關(guān)節(jié)的位置關(guān)系準(zhǔn)確地轉(zhuǎn)移到牙合架上?？捎糜谘懒腥睋p較大，多個牙單位的長固定橋，可摘局部義齒和 全口義齒的修復(fù)。其典型代表有 Hanau H 型和 Dentatus 牙合架。18. 列舉牙合架各部件與人體相應(yīng)器官的關(guān)系牙合架是模擬人的咀嚼器官結(jié)構(gòu)和功能的儀器，由與人體結(jié)構(gòu)相應(yīng)的部件組成：牙合人體架上頜上頜骨體下頜下頜骨體側(cè)柱下頜升支髁球、髁槽髁突、關(guān)節(jié)凹髁桿左右髁突間的假想連線髁桿與髁突外端相應(yīng)的面部皮膚表面切導(dǎo)切道（切（下頜針在前伸、切導(dǎo)側(cè)向運盤內(nèi)動時，滑行下切牙的路切緣運線）動的路線）切導(dǎo)切道斜斜面度（切（切道與眶導(dǎo)與耳平面水平間的夾面問角）的夾角）髁導(dǎo)髁道

16、（髁（髁突球在在關(guān)節(jié)髁槽凹內(nèi)運內(nèi)滑動的路動的線）路線）髁導(dǎo)髁道斜斜度度（髁（髁道與眶槽與耳平面水平夾角）面間的夾角）19. 列舉牙合架在運動方向、結(jié)構(gòu)連接等與人體咀嚼器官的差異 牙合架在運動方向、結(jié)構(gòu)連接等與人體咀 嚼器官的差異牙合架人體開閉口：下頜上頜體向向下上前伸牙合下頜運動：上向前頜體向后側(cè)方牙合 下頜運動：上 順向頜體反向 運動運動Nonarcon 髁突牙合架髁 位于球位于上 下頜體 頜，關(guān)節(jié)凹位于上頜髁槽位于 人體下頜體20. 高嵌體的適應(yīng)證及優(yōu)缺點何在？ 高嵌體一般適用于以下情況： （1）后牙的多面嵌體； （2）牙合面洞型 較大時；（ 3）牙合面有較大范圍缺損，但牙尖需恢復(fù)且有完整

17、的頰舌壁可保留時。高嵌體的優(yōu)點在于可以 使牙體洞壁的受力性質(zhì)由嵌體時的拉應(yīng)力變?yōu)閴簯?yīng)力，避免了牙體組織不耐抗的弱點，從而減少了牙折的 可能性。其缺點在于牙體洞型預(yù)備有一定的難度，固位力較差，修復(fù)體的邊緣線較長。21. 部分冠的適應(yīng)證是什么？ 部分冠的適應(yīng)證為： （1）有牙體缺損需修復(fù)但又非嵌體或者不宜作全冠修復(fù)的適應(yīng)證時； （2）患牙頰舌面是完整的，且保留該面不用并不會使修復(fù)體的固位與抗力不足；（3）牙冠較大，尤其是唇舌徑較大者； （ 4）齲患率較低者； （ 5）部分冠作為固定橋的固位體時，其牙位應(yīng)正常并只用于間隙較小的固定橋。 小黃醫(yī)學(xué)筆記 ： 9422. 嵌體冠的蠟型要求是什么？ （1）與

18、預(yù)備的洞型完全密合，沒有缺陷； （2）恢復(fù)患牙的正確解剖外形， 邊緣整齊無菲邊； （ 3）建立良好的咬合以及鄰接關(guān)系； （4）表面光滑，殘留內(nèi)應(yīng)力少，蠕變達到最低強度， 體積相對恒定，外形基本不變。23. 試簡述牙體缺損的病因。 造成牙體缺損的原因通常有： （ 1）齲病、牙髓充血、牙髓炎、牙髓壞死、尖 周疾病、殘冠殘根； （ 2）牙外傷、牙折、隱裂、牙髓壞死后牙體變脆、磨耗形成的高尖陡坡；（3）磨損、牙本質(zhì)過敏、牙髓炎、尖周感染、垂直距離降低造成顳下頜關(guān)節(jié)疾??；（ 4）楔缺、牙髓暴露、牙髓炎、本質(zhì)過敏；（5）酸蝕癥、牙本質(zhì)過敏、牙體變色； （ 6）發(fā)育畸形、牙外形畸形、牙本質(zhì)發(fā)育不全、牙體變色

19、 等。24. 試簡述牙體缺損的影響。 牙體缺損以后常常產(chǎn)生以下不良影響： （1）牙體和牙髓癥狀 ：如果缺損累及 牙本質(zhì)層或者牙髓，可能出現(xiàn)牙髓刺激癥狀甚至出現(xiàn)牙髓炎癥、壞死以及根尖周病變。 （ 2）牙周癥狀 ：牙 體缺損破壞鄰接關(guān)系造成食物嵌塞， 引起局部牙周組織炎癥， 并可能發(fā)生鄰牙移位， 影響正常的咬合關(guān)系， 形成創(chuàng)傷牙合。如果牙正常軸面外形破壞，可能引起牙齦炎癥及局部炎癥。 （3）咬合癥狀 ：大范圍及嚴重 的牙體牙合面缺損不但影響到咀嚼效率，還可能出現(xiàn)偏側(cè)咀嚼習(xí)慣，嚴重時還會影響垂直距離以及出現(xiàn)口 頜系統(tǒng)的功能紊亂。 （ 4）其他不良影響 ：缺損的牙體組織的尖銳邊緣可能擦傷舌及口腔黏膜。

20、發(fā)生在前牙 還可能影響美觀、發(fā)音。全牙列殘冠、殘根還會降低垂直距離，影響患者的面容以及心理狀態(tài)。25. 試簡述牙體預(yù)備的基本要求。 牙體預(yù)備的基本要求為： （1）去除病變組織， 阻止病變的進一步發(fā)展； （2） 消除軸壁倒凹，獲得良好的就位道； （3）開辟修復(fù)體所占空間，保證修復(fù)體一定的強度、厚度和美觀；（ 4）牙體預(yù)備成一定的形態(tài)，提供良好的固位形和抗力形；（ 5）磨改過長牙或錯位患牙，以建立和諧的咬合關(guān)系和外觀；（ 6）磨改異常對頜牙及鄰牙，預(yù)防牙合紊亂，鄰接不良和戴入困難；（7）預(yù)防性擴展（視具體情況決定是盡量保護牙體組織還是做預(yù)防性擴展） 。26. 試述前牙牙折的修復(fù)治療方法 對于前牙牙

21、折，其修復(fù)治療方法視不同具體情況而采取不同治療方法： （ 1）切角缺損 ：由于外傷、齲病等造成，如牙髓活力正常，損傷沒有達到牙本質(zhì)時，可以做適當(dāng)?shù)恼{(diào)磨、 調(diào)改；或用固位釘加光固化復(fù)合樹脂修復(fù)，固位釘?shù)奈恢梦挥谟匝辣举|(zhì)界偏牙本質(zhì)處，深約2mm，固位釘可用摩擦固位、黏接固位。常采用自攻自斷螺紋釘。如損傷累及牙髓，患牙為死髓牙時，牙體可能變色、 脆性增加。如尚未變色者可以用樹脂修復(fù)，如已經(jīng)變色，做根管治療后，行核樁冠修復(fù)或冠修復(fù)?？蛇x擇 金瓷冠、全瓷冠。如為年齡在 18 歲（有學(xué)者建議 12歲）以下的患者可先作根管治療，作暫時性修復(fù)，待 成人后永久修復(fù)。 （2）切 13 缺損：如患牙為活髓牙，可考慮

22、采用針形加強固位，樹脂修復(fù)或在近遠中 打固位釘后樹脂修復(fù)，也可全冠修復(fù)。如為死髓牙，根管治療以后，核樁冠修復(fù)。（ 3）如果缺損深達齦下 ，如至齦下的距離 <3mm，根管治療后行核樁冠修復(fù)，如缺損至齦下3mm以上，如牙根短，鄰牙不正常，可以切齦以后行聯(lián)冠修復(fù)。并注意調(diào)牙合。27. 試述后牙牙折的修復(fù)治療方法。 對于后牙牙折，其修復(fù)治療方法視不同具體情況而采取不同治療方法： （ 1）單個牙尖缺損 ，可以用嵌體修復(fù)，采用近遠中打針道或鄰面片切等增強其固位，如有鄰接觸點的破 壞，可以使用箱狀、溝固位等。 （ 2）牙隱裂常見近遠中向的隱裂線 ，如隱裂線淺，沒有明顯的臨床癥狀者，可以調(diào)磨后充填； 如

23、隱裂較深， 有咬合痛， 無冷熱刺激痛， 應(yīng)立即全冠修復(fù)， 如有咬合痛和冷熱刺激痛者，先行暫時全冠修復(fù)觀察，盡量保髓；如果牙髓已有炎癥，則需根管治療以后全冠修復(fù)。（ 3）縱折或骨折線較深時 ，可以先行暫時冠修復(fù)，觀察 3 個月后，再考慮修復(fù)方案。如有癥狀行內(nèi)科治療后修復(fù)。（ 4）如果后牙大部分缺損，則需要根管治療后采用核樁冠修復(fù)。 小黃醫(yī)學(xué)筆記 ： 9428. 簡述前牙 34 冠鄰溝的作用及預(yù)備要求。 34冠的鄰溝又稱軸溝，對固位有重要作用?？梢苑乐寡赖?冠向、舌向脫位，為了使鄰溝具有一定的長度，預(yù)備時應(yīng)從鄰切角的中點開始，方向與牙冠唇面切2 3平行，位于鄰面唇 13與中 13 的交界處，以保證

24、溝的舌側(cè)壁有足夠的抗力形，同時又要注意唇側(cè)壁不 能過薄，注意其抗力形。鄰溝的深度為1mm，由切端向齦端逐漸變淺。其長度根據(jù)牙冠的長度、倒凹情況和固位需要而定，溝越長固位越好，但應(yīng)位于鄰面片切面之內(nèi)，兩鄰溝應(yīng)相互平行，或稍向切端聚合。鄰 溝的外形剖面呈半圓形，近切端稍寬于齦端，便于冠的就位。鄰溝的齦端可形成小肩臺，也可采取無肩預(yù) 備。鄰溝的線角應(yīng)清晰而無明顯棱角。 鄰溝預(yù)備時先用 700 號裂鉆或細金剛砂車針， 沿溝的設(shè)計位置預(yù)備。 為防止鉆頭向唇、舌側(cè)滑、脫，可先用小刀邊石在斜面磨出凹槽，再由此處預(yù)備出應(yīng)有深度和外形，術(shù)中 選好支點，避免車針擺動或磨切時晃動，以防止鄰溝預(yù)備過寬過平。初學(xué)者可先

25、用鉛筆畫線，并用平行尺 保證兩條鄰溝或 34 冠橋基牙多條鄰溝的平行。29. 殘根殘冠的保留有何意義？ 殘根殘冠經(jīng)過完善的內(nèi)科治療以后加以保留，有以下意義：（ 1）利用殘根的固有牙周膜組織來承擔(dān)咬合力，最符合生理要求。 （ 2）在牙根上直接進行冠修復(fù)，避免磨除相鄰的健康 牙齒，或者可以減少橋體長度，從而少磨牙體組織。 （ 3）殘根的保留能夠給頜骨足夠的生理刺激，從而可 以避免牙槽骨的吸收，有利于義齒的美觀和穩(wěn)固。（4）殘根的保留，就保留了它的牙體感受器。牙根周圍有很多神經(jīng)末梢，具有本體感受功能，殘根的保留便保存了天然牙的這種生理感受能力，因而在牙根上做 的假牙咀嚼時有真牙一樣的感覺。 （5）保

26、留的殘根可用于制作覆蓋義齒，在口內(nèi)僅剩下個別牙齒時，還可 在這些牙根上設(shè)計磁性固位體和一些附著體，增強義齒的固位和穩(wěn)定，同時延緩該部牙槽嵴的吸收。（ 6）保存的殘根沒有排斥現(xiàn)象，與種植義齒相比，不存在排斥問題。（ 7）殘根的利用避免了拔牙的并發(fā)癥，對于年老體弱和高血壓、心臟病病人更有特殊意義。拔牙畢竟是一種手術(shù)，有的牙根很深并有畸形，對病人 會造成更大的痛苦。對這種病人，牙根的利用可以說是一舉幾得。（ 8）殘冠的保留可以增加樁的冠根比，增加內(nèi)核的抗力性，提高固位和穩(wěn)定。30. 簡述殘根、殘冠利用的方法。 凡殘根殘冠具有一定的長度及穩(wěn)定性，并經(jīng)過完善的根管治療，可采用 下列幾種修復(fù)方法： （ 1

27、）樁冠修復(fù) ：目前最多采用的是金屬樁核的修復(fù)（金、鈦、鎳鉻等金屬），除此之外還可采用成品樁釘，個別對于牙美觀要求高的患者，還可采用（氧化鋁）瓷樁核修復(fù)。表面殘冠可以視 情況而定，如果殘余冠部組織少，可用鑄造樁冠一起修復(fù)；如果是內(nèi)科樁則可以用復(fù)合樹脂或者銀汞合金 修復(fù)形成內(nèi)核，表面再以全冠修復(fù)。 （ 2）覆蓋義齒修復(fù) ：殘根難以完成根管治療或者較遠期效果不佳時， 可以用這些牙根設(shè)計長、短冠基牙直接覆蓋義齒，或設(shè)計各種附著體，如按扣式、桿式附著體，也可設(shè)計 磁性固位體。 （3）全冠或者嵌體修復(fù) ：如果固位形及牙頸部抗力形足夠的話，也可以在內(nèi)科修復(fù)的基礎(chǔ)上 再用全冠或者嵌體修復(fù)。 （4）直接內(nèi)科修復(fù)

28、 ：如果牙體情況允許，可以直接用樹脂或者銀汞合金恢復(fù)牙體 外形。 小黃醫(yī)學(xué)筆記 ： 9431. 簡述影響樁冠固位有關(guān)因素。 樁冠的固位力主要取決于冠樁與根管壁之間的摩擦力和粘固劑產(chǎn)生的粘 結(jié)力。固位力受下面一些因素的影響： （ 1）冠樁的長度 ：冠樁的長度是影響樁冠固位的主要因素。在其他條件相同的情況下，冠樁越長，其固位越好，但冠樁長度受根管解剖條件的限制。為確保牙髓治療效果和 預(yù)防根折，一般要求根尖部保留35mm的充填材料，樁冠的長度約為根長的233 4。（2）冠樁的直徑：冠樁的直徑與樁冠的固位和牙根的抗力形有關(guān)。冠樁的直徑大者，可增加粘結(jié)固位力和自身強度。但 冠樁的直徑大小受根徑的限制，直

29、徑過大的冠樁必然要磨除過多的根管壁，造成根管壁強度下降，根管壁 側(cè)向受力后容易發(fā)生根折。相反，若冠樁過細也會影響其固位力和自身抗折能力。從力學(xué)角度考慮，理想 的冠樁直徑應(yīng)為根徑的 13。（ 3）冠樁形態(tài) ：冠樁的剖面形態(tài)與樁冠的穩(wěn)定性有關(guān)，也涉及到與根管壁的 密合度。理想的冠樁外形應(yīng)是與牙根外形一致的一個近似圓錐體，從根管口到根尖逐漸縮小呈錐形，各部 分橫徑都保持為根徑的 1 3，與根部外形一致，而且與根管壁密合，但根管預(yù)備時應(yīng)減小根管壁的錐度。32. 試簡述加強樁冠固位的方法。 在患者牙合力大、咬合緊，牙根短，或可利用的根管長度不夠，根徑小， 根管口呈喇叭狀等情況下，樁冠固位力可能不足，可采

30、取下列方法增強固位：（ 1）保證不破壞牙膠封閉作用的前提下盡可能利用根管的長度，冠樁向根部延長。（ 2）盡可能多保留殘留牙冠組織，以增加冠樁的長度，但不能影響人工牙冠的結(jié)構(gòu)和美觀。 （ 3）根管預(yù)備成橢圓形， 減小根管壁的錐度， 防止形成喇叭口狀。 （4）可在根管口預(yù)備出一個小肩臺，冠樁形成一個固位盤，對成品冠樁及圓柱狀冠樁的穩(wěn)定有重要作用。 根頸部做肩臺預(yù)備，增加冠的穩(wěn)定性。 （ 5）用鑄造冠樁增加冠樁與根管壁的密合度，增加摩擦力，減小粘 固劑的厚度，預(yù)防因粘固劑斷裂或溶解引起的冠樁松動。（ 6）使用螺紋釘，根管壁預(yù)備成陰性螺紋，以專用器械將螺紋釘緩緩旋入，依靠旋入牙本質(zhì)的螺紋結(jié)構(gòu)固位。（

31、7）如條件許可時，爭取正常的冠根比例，如磨改伸長的鄰牙，減小樁冠的牙冠長度；減輕咬合接觸，避免創(chuàng)傷牙合和緊咬牙合。（ 8）如鄰牙也做樁冠，可做成樁冠聯(lián)冠。 （ 9）根管壁在粘固前作酸蝕處理，冠樁作噴砂處理，選用樹脂類粘固劑粘固，以增 加其粘結(jié)力。33. 樁核冠相對于樁冠來說，其好處是什么？相對于樁冠，樁核冠是一種更合理的方法，其好處在于：（ 1）如果人造冠有變色 、磨耗、缺損等狀況需要重作，可以僅僅換冠而不需要換樁核，減少了損傷牙根的可能 性。（ 2）如果作為基牙 ，即使牙體長軸方向與其他基牙不一致，可將核的方向進行調(diào)整，單個牙的輕度錯 位也可以通過改變核的方向使冠恢復(fù)到正常位置。 （3）樁核

32、與冠是分別完成的 ，可以將不能做全冠的大面 積牙體缺損以全冠形式修復(fù)。34. 鑄造金屬全冠的適應(yīng)證有哪些？ 鑄造金屬全冠的適應(yīng)證有： （1）后牙牙體嚴重缺損，固位形、抗力形 較差者；（2）后牙存在低牙合、鄰接不良、牙冠短小、錯位牙改形、牙冠折斷或半切除術(shù)后需要以修復(fù)體 恢復(fù)正常的解剖外形、咬合、鄰接及排列關(guān)系者； （ 3）固定義齒的固位體； （ 4）活動義齒的基牙缺損需要 保護，改形者； （ 5）齲壞率高或牙本質(zhì)過敏嚴重伴牙體缺損，或汞合金充填后與對牙合牙、鄰牙存在異種 金屬微電流刺激作用引起癥狀者。 小黃醫(yī)學(xué)筆記 ： 9435. 鑄造金屬全冠的禁忌證有哪些？ 鑄造金屬全冠的禁忌證有： （1）

33、齲變牙的致齲因素未得到有效控制； （ 2） 對金屬材料過敏的患者； （3）美觀要求高，要求不暴露金屬的患者； （ 4）牙體無足夠固位形、抗力形者； （5）牙體尚無足夠修復(fù)空間者。36. 鑄造金屬全冠設(shè)計時應(yīng)該考慮哪些問題？鑄造金屬全冠修復(fù)前設(shè)計應(yīng)該考慮以下問題： （ 1）選擇修復(fù)材料 ：盡量爭取使用生物相容性較好的金合金為修復(fù)材料，選擇時還要考慮到鄰牙、對牙合牙、活動義齒 所使用的金屬材料種類及其與全冠修復(fù)材料的接觸關(guān)系，預(yù)防修復(fù)后的異種金屬產(chǎn)生的微電流對牙髓的刺 激及腐蝕的問題。 （ 2）固位力 ：對于牙合齦距短、牙體小、軸壁缺損較大、對牙合牙為自然牙、患牙牙合力大、牙周支持組織情況差的患者

34、，應(yīng)將全冠邊緣設(shè)計到齦下以增加固位力。（ 3）牙合力 ：對固位形、抗力形不足的患牙，可以通過適當(dāng)減小金屬全冠的牙合面面積、加深食物排溢溝等減小牙合力，并注意牙合 力的平衡，防止側(cè)向力。 （4）老年患者 ：對于牙冠長，冠根比例大者，應(yīng)將邊緣設(shè)計在齦緣以上，適當(dāng)增 加全冠軸面突度，并增加與鄰牙的接觸面積。 （ 5）抗旋轉(zhuǎn)脫位 ：對于牙冠一側(cè)缺損，牙合面牙尖一側(cè)磨損 或者高尖陡坡，或牙冠短小，有旋轉(zhuǎn)脫位傾向者，應(yīng)增加軸溝、小箱形或釘洞固位，減小其旋轉(zhuǎn)半徑。另 外應(yīng)修平過大牙尖斜面或預(yù)備出平面，以減小側(cè)向力。（ 6）牙冠嚴重缺損 ：應(yīng)考慮以釘、樁加固，形成汞合金核或樹脂核后再作牙體預(yù)備。 （ 7）預(yù)防

35、食物嵌塞 ：患牙原有水平性、垂直性食物嵌塞者，在全冠的外 形設(shè)計上應(yīng)考慮到食物流向的控制。 （ 8）就位道根據(jù)患牙的位置、方向及鄰牙情況設(shè)計就位道。小黃醫(yī)學(xué)筆記 ： 9437. 鑄造金屬全冠完成以后在口內(nèi)試戴以前應(yīng)作哪些處理？鑄造金屬全冠完成以后，應(yīng)該檢查有無鑄造缺陷、冠邊緣是否完整，粘固面有無金屬瘤或殘留包埋料、石膏等，仔細清理以后，再放回代型上進一步檢 查就位、鄰接關(guān)系以及咬合，必要時可以作相應(yīng)調(diào)改。然后把磨光面按要求磨平、磨光、拋光，并以鋁砂 把粘固面作噴砂處理，然后清潔吹干等待試戴。38. 簡述增強鑄造金屬全冠固位力的措施。對于鑄造金屬全冠，可以通過以下方式增強固位：（1）增加釘洞、箱

36、形、溝等輔助固位形； （2）適當(dāng)加寬肩臺的寬度，增加冠的抗旋轉(zhuǎn)脫位作用；（ 3）修復(fù)體粘固面采用噴砂、電解蝕刻，粗化處理及應(yīng)用活化劑等處理；（ 4）采用高強度的樹脂類黏接劑； （5）適當(dāng)延長冠邊緣長度；（6）增加牙合面溝窩深度，增加粘固面積； （ 7）適當(dāng)增加鄰接面積，以增加全冠的穩(wěn)定性； （8） 適當(dāng)減少全冠牙合面面積，如牙合面內(nèi)收，減小其頰舌徑，加深牙合面溝窩和外展隙以增加機械便利形， 減輕牙合力； （9）適當(dāng)減輕咬合接觸點和減輕承受的牙合力；（10）減小牙尖斜度，從而減小側(cè)向力，增加穩(wěn)定性。39. 簡述如何通過全冠修復(fù)達到改善咬合，盡量矯正牙合紊亂，從而預(yù)防咬合創(chuàng)傷，恢復(fù)正常鄰接關(guān)系，

37、減輕牙周負荷？ 可以通過以下措施達到改善咬合、矯正牙合紊亂的目的：（ 1）磨改鄰牙、對牙合牙過尖過銳的牙尖以及邊緣嵴，改善因為磨損導(dǎo)致的牙體不良解剖形態(tài)；（ 2）降低鄰牙鄰接面過大的突度，以建立正常的鄰接關(guān)系，防止過大的鄰間隙； （ 3）修改鄰牙、對牙合牙牙合面形態(tài)，加深頰舌溝，增加食物排溢 和機械便利； （4）降低鄰牙過高的牙合邊緣嵴、或修改過尖過銳的牙合邊緣嵴，以建立全冠正常的牙合外 展隙形態(tài)，或?qū)⑧徰类徑犹幍难篮线吘夅漳コ鍪澄锱乓鐪希乐故澄锴度?；?）磨切的牙面保護措施，所有磨改過的牙面均應(yīng)使用拋光車針磨光， 然后用橡皮輪加拋光膏拋光處理， 以防止菌斑附著， 預(yù)防繼發(fā)齲。40. 前牙金

38、一瓷修復(fù)的備牙要求。 （1）切緣 ：切緣預(yù)備出 2.0mm的間隙，上前牙切緣備成舌側(cè)與長軸成 45°的斜面，下前牙唇側(cè)與長軸成45°斜面。（ 2）唇頰面 ：預(yù)備出 1.5mm的間隙，各軸面應(yīng)無倒凹，光滑無銳邊，軸面角處圓頓，有 3° 5°的聚合度。（ 3）鄰面 ：消除倒凹，備出 1.5mm的間隙，符合軸面要 求，保護齦乳頭。 （4）舌面 ：唇 12 備成舌面窩形態(tài)，間隙與前相同。頸12 與唇側(cè)頸 1 2平行并聚合 3° 5°。（ 5）頸部邊緣： 唇頰側(cè)約 1.0mm的臺階， 進入齦下 （可有多種形態(tài)選擇， 如直角或者 135°

39、; 凹面），并逐漸在鄰面向舌側(cè)移行為刃狀邊緣。41. 烤瓷冠粘固前至少應(yīng)達到哪些要求。 （1）修復(fù)體制作完善，沒有缺損、砂眼、縮孔等；外形應(yīng)該光滑， 粘固面應(yīng)潔凈，應(yīng)去凈金屬瘤、石膏粉等。 （ 2）修復(fù)體應(yīng)能在預(yù)備過的牙上就位并能達到正確位置。頸緣 密合，咬合不高，固位佳，受力不翹動。 （ 3）修復(fù)體達到良好咬合：正中牙合時前牙無接觸，后牙達到尖4）良好的頸緣和外形窩溝嵴緊密接觸；側(cè)方牙合時工作側(cè)接觸，平衡側(cè)不接觸；沒有早接觸和高點。頸緣密合無間隙、臺階、懸突；牙體外形符合牙的正常外形，無過凸或外形缺乏生理凸度；鄰面接觸緊密 無間隙，接觸區(qū)位置正常；牙合面外形良好，大小與牙周承受力相適應(yīng)，可以

40、和對牙合牙形成良好咬合。（ 5）患者對修復(fù)體外形、顏色滿意，感覺舒適。 （ 6）調(diào)改過的牙應(yīng)打磨拋光或上釉，粘固前將粘固面用 75酒精消毒。42. 全冠齦緣位置的決定因素。 全冠修復(fù)體的齦緣位置有三種情況，即齦上邊緣、齦下邊緣和平齊齦緣。 目前臨床最常用的是前兩種。臨床選擇齦緣位置常?？紤]以下因素：（ 1）患者年齡 ：如果患者年齡大，牙齦萎縮明顯，臨床牙冠長，則常常采用齦上邊緣。 （ 2）牙冠凸度大小 ：如果患牙牙冠凸度大，選擇齦下邊 緣磨牙太多，可能損傷牙髓，則選擇齦上邊緣。（ 3）患牙位置 ：如果是前牙唇側(cè)或者雙尖牙頰側(cè)，為了美觀效果，盡量將邊緣設(shè)計為齦下邊緣。 （ 4）缺損大小 ：如果患

41、牙的缺損已經(jīng)達到齦下，則常常設(shè)計為齦下 邊緣。（ 5）齲病易感性 ：如果患者屬于齲病易感者，為了防止牙頸部繼發(fā)齲壞，常常將邊緣置于齦下。（6）倒凹大小 ：如果患牙倒凹大，過多磨除牙體組織常常導(dǎo)致牙髓癥狀。此時盡量設(shè)計為齦上邊緣。43. 簡述金一瓷冠特點及適應(yīng)證。 烤瓷熔附金屬全冠是先用合金制成金屬基底，再在其表面覆蓋與天然牙 相似的低熔瓷粉在真空高溫爐燒結(jié)熔附而成的全冠修復(fù)體。因而烤瓷熔附金屬全冠兼具金屬全冠的強度和 烤瓷全冠的美觀性， 它的特點是能恢復(fù)牙體的形態(tài)功能， 抗折力強， 且顏色匹配好、 外觀逼真、 色澤穩(wěn)定、 表面光滑、耐磨性和抗沖擊性強、有良好的生物相容性，屬于終生修復(fù)。其適應(yīng)證

42、為：（ 1）氟斑牙、變色牙、四環(huán)素染色牙、錐形牙、釉質(zhì)發(fā)育不全等，不宜用其他方法修復(fù)或患者要求永久修復(fù)者。（ 2）齲洞或牙體缺損較大而無法充填治療者。 （ 3）前牙錯位、扭轉(zhuǎn)而不宜或不能做正畸治療者。（ 4）需要作烤瓷橋固位體的基牙。44. 簡述烤瓷熔附金屬全冠的禁忌證有哪些？烤瓷熔附金屬全冠的禁忌證有： （ 1）恒牙尚未發(fā)育完全的青少年，未經(jīng)治療的牙髓腔寬大的或嚴重錯位的成年人患牙。（2）無法取得足夠的固位形和抗力形的患牙。（3）深覆牙合、咬合緊，在沒有矯正而且又無法預(yù)備出足夠空間的患牙。（ 4）患者身心無法承受修復(fù)治療或不能配合治療者。 小黃醫(yī)學(xué)筆記 ： 9445. 簡述烤瓷熔附金屬全冠對

43、烤瓷合金以及瓷粉的要求。在烤瓷熔附金屬全冠修復(fù)中，對烤瓷合金以及瓷粉的要求有： （1）烤瓷合金與瓷粉應(yīng)該有良好的生物相容性，符合口腔生物醫(yī)學(xué)材料的基本要求。（2）兩種材料應(yīng)具有適當(dāng)?shù)臋C械強度和硬度，在正常牙合力和功能情況下不致變形和磨損?？敬珊辖饝?yīng)具有較高 的彈性模量，鑄造性能好，收縮變形小，并具有良好的潤濕性，以便與瓷粉牢l 重 l 結(jié)合。（3）兩者的化學(xué)成分應(yīng)各含有一種以上的元素， 在烤瓷爐熔融時發(fā)生化學(xué)變化， 促使兩種材料能緊密結(jié)合成為一個整體， 實現(xiàn)化學(xué)結(jié)合。 （4）烤瓷合金與烤瓷粉的熱膨脹系數(shù)能夠在一定范圍內(nèi)嚴格匹配。.（ 5）烤瓷合金的熔點應(yīng)該大于瓷粉的熔點， 并且合金的熔點必須高

44、于瓷粉的熔點170 270，以保證在金屬基底上熔瓷時不會發(fā)生金屬基底的熔融變形。 （6）各類烤瓷粉的顏色應(yīng)該具有可調(diào)配性，并且色澤長期穩(wěn)定不變。 小黃醫(yī)學(xué)筆記 ： 9446. 對于 PFM全冠的金屬基底的要求是什么？ 金屬基底冠即是瓷層的支架，承受并傳遞牙合力，還有固位 作用，涉及美觀、咬合及金一瓷結(jié)合質(zhì)量。它應(yīng)該符合以下要求：. （1）以全冠形式覆蓋患牙牙冠表面，能夠提供足夠固位。 （ 2）金屬基底部分具有一定厚度和強度。要求貴金屬基底厚度一般為0.5mm，非貴金屬基底最低厚度為 0.5mm，并為瓷層提供適當(dāng)空間，保證金一瓷結(jié)合強度和美觀。（ 3）金屬基底表面形態(tài)元尖銳棱角、銳邊、各軸面呈流

45、線形，防止出現(xiàn)應(yīng)力集中破壞金一瓷結(jié)合。（ 4）盡可能保證瓷層厚度均勻，避免厚度突變。如牙體缺損需要修復(fù)，也應(yīng)先用充填方法、黏接技術(shù)或核冠來恢復(fù)牙體外形；如果牙 體缺損不嚴重，可適當(dāng)加厚基底冠恢復(fù)缺損，而不能夠通過瓷層加厚的辦法恢復(fù)患牙外形，否則容易出現(xiàn) 瓷裂。（5）頸緣處應(yīng)該連續(xù)光滑無菲邊。為保證頸緣有足夠強度，不致在燒結(jié)時變形，可在冠的舌鄰面預(yù) 備頸環(huán)，在唇側(cè)可做無金屬頸環(huán)設(shè)計。47. 試舉例說明 PFM全冠前牙金一瓷銜接線的位置設(shè)計。金一瓷銜接處的外形，主要應(yīng)該考慮保證瓷層有足夠的厚度，避免銳角引起應(yīng)力集中，有利于金屬肩臺承受瓷層傳導(dǎo)牙合力。對于前牙金一瓷銜接線的位 置，其設(shè)計應(yīng)該考慮患者

46、的咬合狀況，試舉例如下：（ 1）如果患者咬合正常：前伸牙合至切緣對切緣時有組牙保護牙合，牙合力不大，牙體預(yù)備時有足夠空間時，可設(shè)計成只有舌側(cè)頸緣的全瓷覆蓋。（ 2）如果咬合緊 ：超牙合小，深覆牙合，牙體唇舌徑小，無法預(yù)備出足夠的金一瓷覆牙合結(jié)構(gòu)的瓷層空隙時，舌側(cè)可 采用金屬板的形式，瓷層只覆蓋至舌側(cè)切緣23mm處。（3）上下前牙正中牙合在切 l 3 處，牙合力不大時，也可將金一瓷銜接部設(shè)計在舌12 處。48. 試舉例說明 PFM全冠后牙金一瓷銜接線的位置設(shè)計。金一瓷銜接處的外形，主要應(yīng)該考慮保證瓷層有足夠的厚度，避免銳角引起應(yīng)力集中，有利于金屬肩臺承受瓷層傳導(dǎo)牙合力。對于后牙金一瓷銜接線的位

47、置，其設(shè)計應(yīng)該考慮患者的咬合狀況，試舉例如下：（ 1）正常情況下前磨牙、磨牙可作全瓷覆蓋，把金一瓷銜接線設(shè)計在舌側(cè)距牙合邊緣嵴2mm處。如患牙牙合齦距離小，牙合面不能夠提供瓷層足夠空隙時，也可以做瓷頰面設(shè)計，金一瓷銜接處止于中央溝處。（2）若患牙牙冠小、牙合力大，齦距過短時，也可只做瓷頰面，金一瓷銜接線止于牙合面距頰側(cè)牙合邊緣嵴 1nlm 處。（ 3）為保證良好鄰接區(qū)的鄰接關(guān)系，也可 考慮金一瓷銜接線避開鄰接區(qū)，即鄰接區(qū)處為金屬或瓷。49. 簡述 PFM全冠頸緣設(shè)計時不同頸環(huán)的適應(yīng)證及其要求。PFM全冠頸緣設(shè)計按冠邊緣與齦緣的關(guān)系可以分為齦上冠邊緣、齦溝內(nèi)冠邊緣和平牙齦冠邊緣三種。按照金一瓷結(jié)

48、構(gòu)可分為金屬頸環(huán)、瓷頸環(huán)和金一瓷混 合頸環(huán)設(shè)計。 （1）瓷頸環(huán) ：適用于前牙、前磨牙唇頰側(cè)齦溝淺，對要求不暴露金屬的患者可以采用此類設(shè) 計。其優(yōu)點是美觀，不會出現(xiàn)齦染或透金屬色，但是由于瓷層收縮變形大，易影響頸緣密合性以及發(fā)生瓷 裂。（ 2）金屬頸環(huán) ：適用于后牙以及前牙舌側(cè)全瓷覆蓋形PFM全冠。少數(shù)患者齦溝較深者，在征得患者同意以后，唇頰側(cè)也可采用此類設(shè)計。其頸緣密合性及強度均較好，不易發(fā)生瓷裂。但邊緣顯露金屬可能影 響美觀，同時如果是非貴金屬修復(fù)時，可能出現(xiàn)齦染等并發(fā)癥，宜采用貴金屬防止牙齦氧化染色。（ 3）金一瓷混合頸環(huán) ：在牙體保證足夠的肩臺強度、 PFM的頸緣位于齦溝內(nèi)時常采用此設(shè)計

49、，既保美觀，又使瓷 層有足夠的金屬支撐。但若肩臺寬度不夠，冠邊緣外露時，易出現(xiàn)遮色瓷外露影響美觀，或者出現(xiàn)非貴金 屬的齦染并發(fā)癥。50. 如何預(yù)防 PFM全冠修復(fù)中 . 的齦染色問題？ 對于修復(fù)中出現(xiàn)的齦染色問題，常常可以通過以下方法加以 預(yù)防：（ 1）牙體預(yù)備保證齦緣肩臺有合理厚度和外形； （2）保證金屬基底外形和金屬本體的制作質(zhì)量； （3） 粘固前清除冠內(nèi)面的氧化物； （4）選用高質(zhì)量的黏接劑和確保黏接質(zhì)量； （ 5）徹底清除多余的黏接料； （6） 及時控制使用齦緣炎的藥物，保證口腔清潔； （ 7）有條件時，鼓勵使用貴金屬烤瓷合金修復(fù)； （ 8）采用全 瓷頸緣，或用瓷層有效遮蓋金屬基底色等

50、。 小黃醫(yī)學(xué)筆記 ： 94簡答論述目錄1. 根分叉受累程度根據(jù)臨床指標(biāo)如何分類？2. 修復(fù)前理想的口腔組織條件是什么？3. 前庭溝加深術(shù)的適應(yīng)證是什么？4. 牙槽嵴修整術(shù)的適應(yīng)證是什么？5. 簡述釘洞固位形的牙體預(yù)備要點6. 牙體預(yù)備的原則是什么？7. 張口受限下如何進行的牙體預(yù)備？8. 對于咬合異常的情況，牙體預(yù)備時應(yīng)如何完成？9. 比較一次印模法和二次印模法的優(yōu)缺點及適用范圍10. 試舉兩例說明閉口式印模的適用范圍11. 簡述個別托盤的優(yōu)點12. 簡述取模時的體位調(diào)整13. 簡述模型的基本要求14. 暫時冠橋的維持與穩(wěn)定作用主要體現(xiàn)在什么地方？15. 簡述成品塑料牙面成形法制作暫時冠橋的方

51、法16. 簡要說明牙合架的定義及作用17. 簡要說明半可調(diào)牙合架的功能并列舉12 種典型代表18. 列舉牙合架各部件與人體相應(yīng)器官的關(guān)系19. 列舉牙合架在運動方向、結(jié)構(gòu)連接等與人體咀嚼器官的差異20. 高嵌體的適應(yīng)證及優(yōu)缺點何在？21. 部分冠的適應(yīng)證是什么？22. 嵌體冠的蠟型要求是什么？23. 試簡述牙體缺損的病因24. 試簡述牙體缺損的影響25. 試簡述牙體預(yù)備的基本要求26. 試述前牙牙折的修復(fù)治療方法27. 試述后牙牙折的修復(fù)治療方法28. 簡述前牙 34 冠鄰溝的作用及預(yù)備要求29. 殘根殘冠的保留有何意義？30. 簡述殘根、殘冠利用的方法31. 簡述影響樁冠固位有關(guān)因素32.

52、試簡述加強樁冠固位的方法33. 樁核冠相對于樁冠來說，其好處是什么？34. 鑄造金屬全冠的適應(yīng)證有哪些？35. 鑄造金屬全冠的禁忌證有哪些？36. 鑄造金屬全冠設(shè)計時應(yīng)該考慮哪些問題？37. 鑄造金屬全冠完成以后在口內(nèi)試戴以前應(yīng)作哪些處理？38. 簡述增強鑄造金屬全冠固位力的措施39. 簡述如何通過全冠修復(fù)達到改善咬合，盡量矯正牙合紊亂，從而預(yù)防咬合創(chuàng)傷，恢復(fù)正常鄰接關(guān)系， 減輕牙周負荷？40. 前牙金一瓷修復(fù)備牙要求41. 烤瓷冠粘固前至少應(yīng)達到哪些要求42. 全冠齦緣位置的決定因素43. 簡述金一瓷冠特點及適應(yīng)證44. 簡述烤瓷熔附金屬全冠的禁忌證有哪些？45. 簡述烤瓷熔附金屬全冠對烤瓷

53、合金以及瓷粉的要求46. 對于 PFM全冠的金屬基底的要求是什么？47. 試舉例說明 PFM全冠前牙金一瓷銜接線的位置設(shè)計48. 試舉例說明 PFM全冠后牙金一瓷銜接線的位置設(shè)計49. 簡述 PFM全冠頸緣設(shè)計時不同頸環(huán)的適應(yīng)證及其要求50. 如何預(yù)防 PFM全冠修復(fù)中 . 的齦染色問題？51. 簡述粘固劑在固定修復(fù)中的意義52. 簡述瓷全冠的適應(yīng)證53. 簡述瓷全冠的禁忌證54. 金屬烤瓷橋基牙牙體預(yù)備時如何協(xié)調(diào)各基牙關(guān)系？55. 固定義齒修復(fù)以后出現(xiàn)齦炎，其原因以及相應(yīng)處理方法是什么？56. 固定義齒橋體和固位體金屬基底蠟型的要求是什么？57. 固定義齒戴牙以后出現(xiàn)基牙疼痛，其原因和處理方

54、法是什么？58. 固定義齒戴牙以后出現(xiàn)固定橋松動，其原因是什么？59. 固定橋金屬基底橋架口內(nèi)試戴應(yīng)著重觀察什么？60. 簡述可摘局部義齒各種不同牙尖斜度人工牙的形態(tài)及功能特點61. 簡述可摘局部義齒人工前牙的選擇原則62. 簡述可摘局部義齒人工后牙的選擇原則63. 簡述可摘局部義齒基托的作用64. 簡述可摘局部義齒基托的最大伸展范圍65. 簡述可摘局部義齒固位體應(yīng)該具備的條件66. 簡述可摘局部義齒穩(wěn)定性不良的四種表現(xiàn)67. 簡述可摘局部義齒觀測線的類型及其特點68. 簡述可摘局部義齒 RPI 卡環(huán)的特點69. 簡述大連接體的作用。 .70. 簡述小連接體的設(shè)計要求71. 簡述鑄造牙合支托的

55、支托凹預(yù)備原則72. 簡述隙卡溝的牙體預(yù)備要點73. 簡述可摘局部義齒，確定頜位關(guān)系的方法及適用情況74. 簡述可摘局部義齒裝盒的方法和各自特點75. 簡述可摘局部義齒初戴時的注意事項76. 簡述整鑄支架式可摘局部義齒發(fā)生就位困難或翹動的原因77. 簡述可摘局部義齒就位后應(yīng)檢查的內(nèi)容78. 簡述可摘局部義齒戴入后軟組織疼痛的原因及處理方法79. 簡述可摘局部義齒戴入后義齒咀嚼功能差的原因及處理方法80. 懸鎖卡環(huán)的適應(yīng)證是什么81. 試述牙合支托的作用和設(shè)計要求82. 試述可摘局部義齒保護口腔軟、硬組織的具體方法83. 試述遠中游離端缺失患者采用混合支持式可摘局部義齒修復(fù)情況下，其義齒游離鞍基

56、的受力特點84. 試述防止可摘局部義齒游離鞍基下沉的方法85. 試述前牙缺失伴有深覆牙合患者的可摘局部義齒修復(fù)原則86. 試述可摘局部義齒就位道的設(shè)計原則87. 普通覆蓋義齒為何必須對覆蓋基牙進行緩沖？88. 什么叫“磁性附著體覆蓋義齒”？89. 磁性附著體覆蓋義齒適應(yīng)證？90. 什么叫“即刻覆蓋義齒”？91. 什么叫“過渡性覆蓋義齒”？適應(yīng)證？92. 覆蓋義齒的適應(yīng)證主要有哪些？93. 覆蓋義齒修復(fù)前，應(yīng)如何處理覆蓋基牙？94. 覆蓋基牙預(yù)備時應(yīng)注意什么？95. 覆蓋義齒的禁忌證有哪些？96. 為何戴用覆蓋義齒后應(yīng)對患者特別強調(diào)預(yù)防措施？97. 如何選擇覆蓋基牙？98. 磁體固位的覆蓋義齒有何優(yōu)點？99. 覆蓋義齒基托組織面與覆蓋基牙間，與長冠、短冠金屬頂蓋間，以及雙重頂蓋間應(yīng)有1m隙100. 義齒對覆蓋基牙進行緩沖有哪些方法？分別說明101. 覆蓋義齒的適應(yīng)證有？102. 簡述戴用覆蓋義齒后應(yīng)對患者特別強調(diào)哪些預(yù)防措施？103. 覆蓋義齒的優(yōu)缺點有？104. 要說明附著體固位和穩(wěn)定的特點105. 根據(jù)固位體放置在基牙上的位置不同，可怎樣分類？106. 何謂“精密附著體” 、“半精密附著體”？107. 附著體義齒修復(fù)前臨床檢查，在一般初診檢查的基礎(chǔ)上還應(yīng)重點檢查哪些內(nèi)容？1