呼吸機使用的健康宣教

1、呼吸機使用的健康宣教一、什么是呼吸機？是一種人工的機械裝置，用以輔助或控制患者的自主呼吸運 動，以達到肺內(nèi)氣體交換的功能，降低人體的消耗，以利于呼吸功能 的恢復。二、呼吸機的分類 ：有創(chuàng)和無創(chuàng)，而我們神經(jīng)內(nèi)科常用的是無創(chuàng)呼 吸機。（一）有創(chuàng)正壓機械通氣： 需要插管或氣管切開建立人工氣道的情 況下與呼吸機相連進行的機械通氣。（二）無創(chuàng)正壓機械通氣：不需要插管或氣管切開等侵入性的方 式，而是使用口鼻面罩、鼻罩或全面罩等無創(chuàng)方式講患者與 呼吸機相連進行正壓輔助通氣。三、使用的目的：（一）維持適當?shù)耐饬浚?使肺泡通氣量滿足肌體需要， 改善氣 體交換功能，維持有效的氣體交換。（二）減少呼吸肌的做功，節(jié)

2、約氧耗。（三）改善通氣，糾正呼吸性酸中毒； 改善換氣， 糾正低氧血癥。（四）肺內(nèi)霧化吸入治療。（五）預防性機械通氣，用于開胸術(shù)后或敗血癥、休克、嚴重創(chuàng) 傷情況下的呼吸衰竭預防性的治療。四、無創(chuàng)機械通氣治療的宣教（一） 帶機前：1請您不要緊張，消除內(nèi)心的恐懼感，樹立信心，積極配合我們的 治療。 此方法能幫助您緩減呼吸困難的癥狀，是治療呼衰既有效又 安全的措施。2我們已經(jīng)根據(jù)您的臉形選擇了適合您的面罩，在佩戴的時候希望 您能積極地配合，我們將會把面罩置于您的面部，用頭帶固定，調(diào)整 好位置，固定帶的松緊要適宜，一般要求頭帶可插入 1或 2根手指， 使其佩戴舒適。如果頭帶過緊易引起面部過度受壓，影響血

3、液循環(huán)， 導致鼻面部壓傷；頭帶過松會導致大量的漏氣影響治療效果。3、在您需要咳痰，飲水或進食時，可以配合取下面罩，可以允許間 歇休息4、您要配合呼吸機，先作閉嘴鼻吸氣，隨后縮唇呼氣的腹式呼吸。 避免張口呼吸引起腹脹；5、我們會將呼吸機放在您的床頭旁的空位處，請您的家屬整理一下 您的生活用品，以免造成擁擠、緊湊的現(xiàn)象，影響您的心情。（二）帶機中：1、體位：您可以取坐位或半臥位，床頭抬高 30 度以上，使頭、頸、 肩在同一平面上，防止枕頭過高，以保證氣道的通暢。2、第一次使用呼吸機時，可能會感覺不適。這屬正?，F(xiàn)象。要保持 情緒的穩(wěn)定，有規(guī)律的放松呼吸，盡量閉嘴，用鼻呼吸，防止腹脹。 經(jīng)過一段時間的

4、自我調(diào)整，您會逐漸適應這種新的感覺3、在您病情穩(wěn)定時可正常進食， 應多食高熱量、高蛋白、高維生素、 易消化的食物，避免進食過多的糖類。 若您需要進食時，請醫(yī)務人員 為您取下面罩，改為鼻導管吸氧，進食完休息 30 分鐘后再由醫(yī)務人 員為您佩戴即可。當您需要飲水、咳痰、如廁時，只需要輕輕拉下面 罩即可。4、要保持呼吸道通暢，及時清除口腔、呼吸道中的分泌物及痰液。 注意多飲水， 以稀釋痰液有利于分泌物的排出。 每兩小時翻身叩背一 次，叩背時要把五指并攏，彎曲成杯形從下到上，從外到內(nèi)叩擊，有 助于分泌物的排出。5、要加強口鼻腔護理，保持口腔和鼻腔的清潔舒適。預防感染。6、呼吸機上面的參數(shù)我們已經(jīng)調(diào)好，

5、請您及家屬不要隨意調(diào)節(jié)機器 上的按鈕、挪動或者觸摸機器。7、我們已經(jīng)設(shè)置好報警界限，出現(xiàn)異常情況時機器會報警，請您及 家屬不要緊張，請及時通知醫(yī)務人員。當您感到不適時，請及時告訴 醫(yī)務人員。8、在無創(chuàng)通氣過程中可能會出現(xiàn)的問題及解決方法：（1）漏氣 ：面罩周圍漏氣是使用無創(chuàng)通氣的常見問題。可能是因為 鼻面罩型號不適合、固定帶過松、管道接頭脫落、積液杯未擰緊。減 解決方法包括：更換適合臉型的面罩，有假牙者帶上假牙，調(diào)整固定 帶，檢查連接口。（2）局部皮膚壓迫損傷： 為避免大量漏氣、保證通氣效果，面罩必 須以一定壓力緊貼皮膚， 不可避免地會對局部皮膚產(chǎn)生壓迫， 甚至造 成皮膚損傷破損。 尤其是鼻梁

6、部位因承受壓力大且血液供應較差， 更 容易發(fā)生皮膚破損。 若您感覺局部皮膚壓迫處疼痛明顯或加劇及時報告醫(yī)務人員。方法：選用合適的面罩、調(diào)整好固定面罩的張力、輪換 使用不同類型的面罩以改變壓迫部位、 間歇使用無創(chuàng)通氣等均有利于 減輕壓迫、避免皮膚損傷。 另外在鼻梁等部位預防性使用對皮膚有保 護作用的敷貼， 也有一定作用。 避免系帶拉力過大造成病人不適和抵 觸（3）胃腸脹氣 ： 無創(chuàng)通氣的正壓除作用于氣道外，也作用于食道。 在送氣壓力過高、患者反復吞氣等情況下，氣體就會進入胃腸道，引 起胃腸脹氣甚至嘔吐。 食道返流、 昏迷和一般狀態(tài)差的患者由于食道 賁門括約肌張力降低， 更容易發(fā)生胃腸脹氣。 防治

7、方法包括避免壓力 過高，緩解患者緊張情緒、 避免吞氣，對胃腸脹氣明顯者可留置胃管 以減壓。要配合呼吸機，先做縮唇呼吸，再閉嘴鼻吸氣的腹式呼吸鍛 煉。（ 4）誤吸 ：由于沒有人工氣道的保護，口咽部分泌物、胃內(nèi)容物或 嘔吐物的誤吸可以造成吸入性肺炎和窒息。 防治措施包括： 應用促胃 腸動力藥；必要時使用胃腸減壓；適當抬高頭部、半臥位； 如出現(xiàn) 咳嗽咳痰或嘔吐時應迅速拆除鏈接，避免誤吸。（5）鼻腔、口咽、眼部干燥刺激 ：上呼吸道具有濕化功能，當漏氣 較多、通氣量大、氣溫低且干燥、使用時間長等情況下，從呼吸道丟 失水分增多，造成鼻腔、口咽部千燥，嚴重的甚至會引起鼻出血。肺 部感染時，痰液粘稠，需加強濕化促進分泌物的排出。眼部干燥不適 主要由于面罩周圍漏氣沖擊眼部所致。解決方法：間斷喝水，調(diào)節(jié)濕 化器，避免張口呼吸。（三）脫機：無創(chuàng)